Акушерство и гинекология задача № 37 по неотложным состояниям

Больная М., 36 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу живота, больше справа. Боли усиливаются во время менструации, после менструации значительно уменьшаются. В анамнезе 2 искусственных аборта и 1 роды без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 125/80, t-37,8°С. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный справа в паховой области.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование размеров 5×6 см, с нечеткими контурами, малоподвижное, чувствительное при пальпации. Образование увеличивается во время менструации, становится болезненным. Слева придатки не определяются, выделения слизистые.

Анализ крови: Hb – 127 г/л; L – 7,6×10⁹/л; СОЭ – 10 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 3-4 в п/з.

Мазок из цервикального канала: gn и trich. vaginalis не обнаружены, лейкоциты 3-5 в п/зрения; флора-кокки.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 37 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила пациентка В. с диагнозом: апоплексия яичника. Геморрагический шок I степени.

Общий анализ крови: эр. 2×10¹²/л, Hb – 82 г/л, Ht – 0,24.

В пунктате из брюшной полости – не сворачивающаяся темная кровь.

При исследовании базальной температуры выявлен подъем в течении 2 суток.

УЗИ – в области правых придатков определяется опухолевидное образование 4х5х4 см. В брюшной полости значительное количество свободной жидкости.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 37 б ситуационная по диагностике

В акушерский стационар поступила беременная А. в сроке 35 недель. В ОАК – эритроциты 2,3х10¹²/л, гемоглобин – 87 г/л. При биохимическом исследовании крови общий белок в крови – 52г/л. При обследовании внутриутробного состояния плода по КТГ: ПСП – 3,0, базальный ритм – 195 ударов в минуту. БФПП - 4 балла.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 37 типовая

П., 19 лет, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Роды срочные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс-76 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, температура тела 36,6°. АД-120/80 мм.рт.ст., отеков нет. Живот продолговато – овоидной формы, окружность живота-101 см. высота стояния дна матки - 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Размеры таза 24-27-33-21 см.

Через 7 часов появились потуги через 2-3 минуты по 40-50 секунд. Головка «врезывается». Обращает на себя внимание наличие высокой промежности. Во время потуг в центре промежности кожа белеет и лоснится. Сердцебиение плода 136-140 уд/мин.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1