Акушерство и гинекология задача № 4 по неотложным состояниям

У роженицы В., 25 лет, произошли срочные роды живой доношенной девочкой массой тела 3450 гр., ростом 50 см без асфиксии. В анамнезе 1 роды и 2 осложненных искусственных аборта. Первый период родов осложнился первичной слабостью родовой деятельности. Послеродовый период протекал без осложнений. Через 10 мин. после рождения последа началось маточное кровотечение. Дно матки на 6 см выше пупка, матка мягкая, дряблая. При наружном массаже сокращается, затем вновь расслабляется и возобновляется кровотечение со сгустками крови, кровопотеря составила 800 мл.

Анализ крови: Hb – 89 г/л; L – 6,3×10⁹/л; СОЭ 10 мм/час.

Анализ мочи: белок – 0,033 г/л; L – единичные в поле зрения.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 4 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение доставлена больная с диагнозом аборт в ходу при беременности 10-11 недель.

Общий анализ крови: эр. 2,5×10¹²/л, Hb – 82 г/л, L – 6,5×10⁹/л, СОЭ – 10 мм/час.

Общий анализ мочи: белок, сахар не обнаружен, L-3-4 в п/з., соли мочевой кислоты.

УЗИ – в полости матки визуализируется эхонегативное образование 2×3 см.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты УЗИ.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 4 б ситуационная по диагностике

В отделение патологии поступила беременная с гестационным пиелонефритом в сроке 20 нед.

Общий анализ крови: эр. 3,4×10¹²/л, Hb – 120 г/л, L – 18,3×10⁹/л, СОЭ – 30 мм/час. Общий анализ мочи: белок - 0,033 г/л, L-50-60 в п/з. соли мочевой кислоты.

Анализ мочи по Нечипоренко: L – 24,0×10⁹/л;

Эр. – 3,0×10⁹/л.

Мочевина – 7,0 мкмоль/л.

Креатинин – 110 ммоль/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – базальный ритм 140 уд/мин,

Показатель состояния плода (ПСП) – 0,5.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 4 типовая

Роженица А., 36 лет, поступила в родильный дом с родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад. Роды в срок. Беременность 3-я. Первые 2 беременности закончились нормальными родами.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс-76 уд/мин. Живот вытянут в поперечном направлении. ОЖ-110 см., ВСДМ-28 см. В боковых отделах матки определяются справа - крупная, мягкой консистенции часть слева – округлая, плотная, баллотирующая часть. Предлежащая часть над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода четко прослушивается справа на уровне пупка, до 136 уд мин. Воды не отходили. Схватки средней силы, через 4-5 мин. по 30-35 сек. Таз 26-29-31-21 см.

Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 6 см., плодный пузырь цел, предлежащая часть не определяется, мыс не достижим.

Диагноз? Тактика ведения родов?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1