1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 32 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение доставлена больная с жалобами на левостороннюю постоянную боль внизу живота, задержку менструации на 4 недели, слабость головокружение, потерю сознания, однократный эпизод рвоты. При гинекологическом обследовании – цианоз слизистой влагалища и шейки матки, размеры матки меньше предполагаемого срока, нависание заднего свода, резкая болезненность заднего свода при пальпации

При определении ХГЧ в динамике выявлено – 1500 ЕД – 2000 ЕД.

При УЗИ: в полости матки плодное яйцо отсутствует, эхо неоднородное образование в области левой маточной трубы, высота столба жидкости в дугласовом пространстве 4 см.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 32 б ситуационная по диагностике

У родильницы на 4-е сутки после операции кесарево сечения диагностирован перитонит.

Анализ крови:Hb-96 г/л, эр 2,4х10¹²/л, лейкоциты 28х109/л, п/я нейтрофилы 12%.

Общий белок в крови – 52 г/л, общий билирубин – 28 мкмоль/л. СОЭ – 67 мм/ч.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости: выявлены «чаши» Клойбера.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

ЗАДАЧА № 32

Типовая

Больная Д., 49 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапно возникшие обильные кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез: наследственность не отягощена, менструальный цикл с задержками на протяжении последних 6 месяцев. Последняя менструация 6 нед. назад. Было 3 беременности, одна из них закончилась нормальными родами, две - искусственным абортом, последний аборт осложнился воспалением придатков

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс –84 уд/ мин., АД - 110/70 мм.рт.ст., t –36,5°С.

Симптомов раздражения брюшины нет.

Влагалищное исследование: при пальпации наружный зев проходим для кончика пальца, тело матки несколько больше нормы, мягковатой консистенции, придатки с обеих сторон в спайках, справа не увеличены, выделения из цервикального канала обильные. На УЗИ: толщина эндометрия 17 мм, эндометрий неоднороден.

Диагноз? Лечение?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1