Акушерство и гинекология задача № 29 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с прервавшейся трубной беременностью по типу трубного аборта.

Общий анализ крови: Эр – 2.3 – 10¹² , Hb – 86 г\л

Общий белок – 52 г\л

Гистологическое исследование соскоба из полости матки: элементов хориона в соскобе не обнаружено.

Ультразвуковое исследование: слева от матки определяется образование 70×30 мм с неоднородным содержимым, в позадиматочном пространстве свободная жидкость.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования и патогистологического исследования соскоба полости матки.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 29 б ситуационная по диагностике

Беременная 28 лет, доставлена в акушерский стационар без сознания. Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной был приступ судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо отекшее, цианотичное. Значительные отеки ног и передней брюшной стенки. АД 180/110 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода глухое, 90уд/хв.

1. Установите диагноз.

2. Какая тактика ведения беременности?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 29 типовая

Беременная Б., 39 лет, поступила в роддом для родоразрешения. Беременность 4. Роды - вторые. В анамнезе 2 искусственных аборта и одни роды – без осложнений.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс – 72 уд/мин., АД –120/80 мм.рт.ст., ОЖ –105 см., ВСДМ – 38 см., размеры таза: 24-27-30-18 см. Положение плода продольное , предлежит тазовый конец плода, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до 160 уд/мин., глухое, после очередной схватки – сердцебиение плода до 100 уд/мин., аритмичное. Потуги через 2-3 мин по 50-55 сек. Излились околоплодные воды с примесью мекония.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежат ножки плода, межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева спереди. Мыс не достижим.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 30 по неотложным состояниям

У первобеременной сроком 40 недель 12 часов назад началась активная родовая деятельность, через 2 часа после начала схваток излились светлые околоплодные воды. При транспортировке в акушерский стационар машиной скорой помощи у нее появились судороги с потерей сознания и последующим переходом в кому. В приемном покое родильного дома: АД 190/120, 180/100 мм. рт. ст., выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода 186 уд/мин, приглушено, ритмичное.

Влагалищное исследование: открытие маточного зева 4 см., плодный пузырь отсутствует, прижата ко входу в малый таз

Протеинурия 6,0 г/л,

В общем анализе крови Hb – 100 г/л; Ht – 43%, тромбоциты 150 000.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1