Акушерство и гинекология задача № 20 по неотложным состояниям

У родильницы С., 27 лет, послеродовой период осложнился гнойным эндометритом. На 4 сутки заболевания состояние больной резко ухудшилось: температура тела повысилась до 40°С, озноб, выраженные симптомы интоксикации, пульс 135 уд/мин, ритмичный, АД снизилось до 70/40, 60/20, появились мышечные боли, диарея, слуховые и зрительные галлюцинации, возбуждение. Сознание спутанное. Кожные покровы серо-бледные, слизистые оболочки и ногтевые ложа с цианотичным оттенком.

Анализ крови: Hb – 73 г/л; Ht – 40%, L – 25.3×10⁹/л; СОЭ – 42 мм/час, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость. Тромбоциты – 150х10⁹.

Анализ мочи: белок 0,165 г/л; L – 8-10 в п/з.; свежие эритроциты 5-8 в п/з; гиалиновые цилиндры 2-3 в п/з, общий белок 52 г/л; мочевина 12,3 ммоль/л.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 20 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: миома матки с геморрагическим синдромом.

Общий анализ крови: эр. – 2,1×10¹²/л; Hb – 82 г/л, L – 7,8×10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час.

Ультразвуковое исследование: матка размерами 124×78×69, полость ее деформирована за счет субмукозных миоматозных узлов с эксцентрическим ростом.

Гистологическое исследование: в соскобе шейки матки - цилиндрический эпителий, в соскобе из полости матки – железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового и гистологического исследования соскоба матки.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 20 б ситуационная по диагностике

Машиной скорой помощи в родильный дом доставлена беременная с предлежанием плаценты, кровотечением.

Общий анализ крови: Hb – 97 г/л, эритроциты 2,5×10¹²/л, L – 7,5×10⁹/л, СОЭ – 20 мл/час.

Общий белок крови: 52 г/л.

УЗИ – плацента расположена в нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев.

1. Оцените результаты исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 20 типовая

В гинекологическое отделение поступила больная В., 53 лет, с жалобами на кровянистые выделения из влагалища.

Анамнез: наследственность не отягощена, менопауза 3 года. Было 4 беременности. Гинекологические заболевания отрицает. Последние 3 месяца из влагалища периодически появляются скудные кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка не увеличена, подвижна, безболезненна, придатки не определяются.

УЗИ – М-эхо -12мм.

Гистологическое исследование: множественные полипы эндометрия без признаков озлокачествления.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1