Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 17 по неотложным состояниям

У родильницы Н., 24 лет, 5 сутки послеродового периода. Роды осложнились первичной слабостью родовой деятельности и преждевременным излитием околоплодных вод. Продолжались 17 часов 45 минут. Жалуется на субфебрильную температуру по вечерам, умеренные кровянистые выделения.

Влагалищное исследование: шейка матки формируется, цервикальный канал раскрыт на 2см, тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Лохи кровянистые, темного цвета, скудные, без запаха.

Анализ крови: Hb – 105 г/л; L – 8,3×10⁹/л; СОЭ – 13 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – ед. в п/з.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 17 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: левосторонний пиосальпинкс.

Общий анализ крови: эр. – 2,5×10¹²/л; Hb – 105 г/л, L – 15,0×10⁹/л, СОЭ – 30 мм/час, палочкоядерных нейтрофилов – 15%.

Ультразвуковое исследование: обнаружено образование слева от матки (маточная труба) размерами 8×9 см, неравномерной эхоплотности, наполненное жидкостью (гной?).

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 17 б ситуационная по диагностике

Беременная направлена врачом женской консультации в родильный дом с диагнозом: беременность 38 недель. Rh - конфликт, дистресс плода.

Общий анализ крови: эр. 3,4×10¹²/л, Hb – 120 г/л, L – 5,8×10⁹/л, СОЭ – 10 мм/час. Кровь на титр Rh – антител – титр антител 1:32.

УЗИ – определяется двойной контур головки плода, плацента толщиной 6 см.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест отрицательный, Показатель состояния плода (ПСП) – 3,5.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 17 типовая

Больная В., 45 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища после коитуса.

Анамнез: наследственность не отягощена. Было 5 беременностей, из них 2 нормальных родов, 3 искусственных аборта, без осложнений. Последний осмотр у гинеколога 6 лет назад.

В зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней ее губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты», размерами 2х2 см., кровоточащая при дотрагивании.

Влагалищное исследование: тело матки обычных размеров, придатки не определяются.

Ректально: надвлагалищная часть шейки матки уплотнена, в малом тазу опухолевидных образований и инфильтраций не определяется.

Диагноз? Врачебная тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1