Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 16 по неотложным состояниям

Роженица В., 25 лет, родила живую доношенную девочку массой тела 3400 г., ростом 50 см, без асфиксии. В анамнезе 2 искусственных аборта. Последовый период протекал баз осложнений. При осмотре плаценты обнаружен дефект ткани, при пальпации матки дно ее на 2 см ниже пупка, плотная, безболезненная. Умеренные кровянистые выделения из влагалища.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 16 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: хронический двухсторонний сальпингит, очаговый туберкулезный эндометрит, первичное бесплодие.

Анализы крови и мочи: без особенностей.

Реакция Манту – отрицательная. Микробиологическое исследование: при посеве менструальной крови на микобактерии туберкулеза получен положительный результат.

Рентгенологическое исследование: органы грудной клетки без патологических изменений.

Данные метросальпингографии: трубы непроходимы, вид их на рентгенограмме четкообразный.

Лапороскапия: умеренный серозный выпот – 150мл, на брюшине мочевого пузыря и маточных труб – мелкоточечные «просяные» высыпания. Биопсия – микобактерии туберкулеза.

1. Оцените результаты туберкулиновых проб и посев менструальной крови.

2. Оцените результаты метросальпингографии.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 16 б ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: левосторонний пиосальпинкс.

Общий анализ крови: эр. – 2,5×10¹²/л; Hb – 100 г/л, L – 18,0×10⁹/л, СОЭ – 32 мм/час, палочкоядерных нейтрофилов – 15%.

Ультразвуковое исследование: обнаружено образование слева от матки (маточная труба) размерами 10×9 см, неравномерной эхоплотности, наполненное жидкостью.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 16 типовая

Больная Е., 29 лет, поступила в роддом с активной родовой деятельностью в течении 5 часов. Воды не отходили. В анамнезе 4 беременности, из них 2 родов нормальных, 2 искусственных аборта, без осложнений. Настоящая беременность 5-я, двойня.

Объективно: состояние удовлетворительное, Пульс – 76 уд/мин., АД – 110/70 мм.рт.ст., ОЖ –106 см.,. ВСДМ – 43 см. Потуги через 2-3 мин. по 50 сек. Через 10 мин. произошли роды первым живым плодом, весом 2900,0 в удовлетворительном состоянии. Наружным приемами обнаружено: головка второго плода справа, ягодицы слева, сердцебиение плода до 136 уд/мин., ясное, ритмичное.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь второго плода цел, предлежащая часть не определяется.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1