3. Синдром поражения глубоких структур мозга:

-поражение срединных неспецифических структур мозга, проявляющаяся в виде нарушения памяти, внимания и эмоциональных процессов.

-синдром поражения срединных комиссур мозга, проявляющаяся в нарушении координации движения, затруднение в назывании предметов, попавших в левое поле зрения, а также в форме дисграфии.

-синдром поражения глубинных полушарных подкорковых структур. Нарушение движения и речи.

Основные принципы построения клинико-психических исследований

Цель: дать психологическую оценку личностной и поведенческой проблемы для последующего принятия решения о способах профессиональной помощи.

Основная задача КПИ:

-дифференциальная диагностика нарушения личности

-степень структуры

-определение уровня психического развития пациента, а так же характеристик личности

-оценка динамики психических нарушений во времени

-решение экспертных задач

2 Парадигмы:

-нозологическая

-описательно-феноменологическая

Нозологический – ведущий принцип – объяснение, которое основывается на разъяснении его психической деятельности. Цель: разъяснение того, почему человек так себя ведет. Основной акцент на описании патологических признаков или системы симптомов.

Симптом – строго фиксированное по форме описание с определенной патологией (позитивное – болезненная продукция мозга (тоска, страх), негативное – ущерб, дефект, изъян – апатия, амнезия (было и исчезло).

Синдром – закономерная устойчивая группа симптомов.

До трех лет – сомато-вегетативный уровень в связи с чем многие симптомы связаны с психо-соматикой

От 4 до 5 лет – психомоторный уровень – часто отличает гиперактивность или дефицит внимания, навязчивость

От 5 до 10 лет – аффективный уровень реагирования (фобические расстройства)

От 11 до 17 лет – эмоционально-идеаторный, уход на негативный уровень.

Описательно-феноменальный – не придерживается четкого разграничения нормы и патологии. Придерживается целостное субъективное переживание для пациента и его собственные трактовки его состояния. Исследования опираются на 4 основных принципа.

1. Понимания – предполагается анализ субъективного смысла, который пациент вкладывает в те или иные феномены, которые на первый взгляд кажутся патологическими.

2. Воздержание от суждения – необходимо абстрагироваться от синдромального мышления и не пытаться немедленно укладывать наблюдаемые феномены в нозологические рамки.

3. Принцип беспристрастности и точности – требование максимально исключить любые субъективные интерпретации состояния пациента психологом с точки зрения его собственных моральных установок и жизненного опыта. Тщательный подбор слов для описания состояния.

4. Контекстуальности – учет того, что наблюдаемые феномен не существует изолированно, а является частью общего восприятия и понимания человеком окружающего мира и самого себя.

Существуют дополнительные принципы для исследования детей:

5. Сравнительный

6. Динамический

7. Комплексный

8. Целостного или системного обучения

9. Ориентация на качественный анализ

4 метода клинико-диагностического исследования:

-беседа (интервью)

-эксперимент

-наблюдение за поведением

-анализ истории жизни (анамнез)

Клинико-психологическое интервью (беседа) – в свободной форме либо по плану. Устный контакт и беседа.

Принципы:

- однозначности и точности - однозначное формулирование вопросов (каких животных ты любишь)

-беспристрастности – не навязывать

-адекватности – уточнение содержания одинаковых слов, которыми пользуются клиент и психолог, для исключения неверных интерпретаций ответов

-доступности – говорить на понятном клиенту языке

Клинико-психологический эксперимент – искусственное создание условий, выявляющих особенности психической деятельности человека в болезненных состояниях. Используются нестандартизированные методики, стандартизированные методики и проективные методики. Нестандартизированные методики получили название патопсихологического эксперимента. Отличаются они тем, что к ним не существует стандартизированного метода обработки, процедура протоколируется заключением и выводы носят описательный характер.

Методики не стандартизированые:

Память: Лурия 10 слов, картинки…,пиктограммы

Мышление: классификация, 4 лишний, кубики Коса, разрезные картинки, доски Сигена, сопоставление понятий, простые аналогии, метафоры, переносный смысл

Внимание: Бурден, Кольца Лангольде, Шульте, лабиринты

Стандартизированные методики:

Тесты на интеллект: Векслер, Равен, опросники (те тесты, за которыми стоит шкальная оценка)

Личность: Кеттел, ММРТ (миннесотский личностный опросник), Айзенка, Шмишек, патохарактерный опросник Личко, Баса Дарки, Спитергера-Ханина, просто опросники.

Проективные методы исследования:

-графические (рисунки, тесты)

-исследование личности (Люшер, тематические перцептивные тесты (ТАТ), Роршах, Розенцвейг, неоконченное предложение, хэнд тест)

-наблюдения, которые включают в себя анализ внешнего вида ребенка и его коммуникабельность, внешняя оценка настроения, высказывания, поведения.

-биографический метод (анамнез). Данные о беременности и родах, о развитии ребенка, медицинскую историю болезни, травмы и т.д., характеристику и историю семьи, данные о социальных навыках ребенка, историю его образования (сад, школа), информация о досуге и школьниках, историю настоящего расстройства.