5.3.3. Екстирпація пульпи тимчасових зубів на стадії стабілізації (функціонування) кореня

Матеріальне забезпечення: моделі щелеп, стоматологічний набір (зонд, дзеркало, пінцет, екскаватор, шпатель), скельце, антисептики (0,05% розчин хлоргексидину біглюконат, або 3% розчин перекису водню), вата, наконечник стоматологічний, бори (фісурні, кулясті), набір ендодонтичного інструментарію, пломбувальні матеріали для кореневої пломби (із груп пластичних твердіючих чи пластичних нетвердіючих), ізолюючої підкладки та постійної пломби.

Методика проведення:

• Метод девітальної екстирпації проводять після накладання у І відвідування девіталізуючої пасти.

• У ІІ відвідування за допомогою екскаватора, кулястого чи фісурного бора знімаємо тимчасову пов’язку, проводимо антисептичну обробку каріозної порожнини.

• Кулястим бором середніх розмірів висікаємо дах порожнини зуба.

• Гострим екскаватором висікаємо коронкову частину пульпи, заходячи в устя кореневого каналу.

• За допомогою пульпекстракторів проводимо екстирпацію кореневої пульпи.

• Здійснюємо механічну та медикаментозну (антисептичну) обробку кореневих каналів, визначаємо робочу довжину кожного канала.

• Кореневі канали пломбуємо пастою із групи пластичних твердіючих чи пластичних нетвердіючих пломбувальних матеріалів для кореневих пломб.

• Накладаємо ізолюючу прокладку, пломбу.

5.3.4. Вітальна часткова екстирпація пульпи постійних зубів на стадії несформованого кореня (глибока ампутація)

Матеріальне забезпечення: моделі щелеп, стоматологічний набір (зонд, дзеркало, пінцет, 2-3 стерильні екскаватори, шпатель), скельце, антисептики (5% спиртовий розчин йоду, теплі розчини 0,02% фурациліну, або 0,05% розчин хлоргексидину біглюконат, або 1% мікроциду, або 1,5% розчин перекису водню), гемостатики (фібринова або гемостатична губка), вата, стерильні ватні кульки, наконечник стоматологічний, стерильні бори (фісурні, кулясті), матеріал для лікувальної прокладки на основі гідроксиду кальцію або евгенолу, водний дентин, фосфатний або склоіономерний цемент, матеріал для постійної пломби.

Методика проведення:

Цей метод лікування вітальний, здійснюється в одне відвідування і обов’язково передбачає проведення місцевої анестезії та дотримання всіх правил асептики та антисептики.

• Рентгенологічне обстеження.

• Знеболення.

• Антисептична обробка зуба та каріозної порожнини 5% спиртовим розчином йоду.

• За допомогою екскаватора відповідних розмірів видаляємо з каріозної порожнини залишки їжі та некротизований дентин.

• Препарування каріозної порожнини: за допомогою наконечника та фісурного бора відповідного розміру здійснюємо розкриття і некректомію каріозної порожнини і розширюємо її відповідно до меж порожнини зуба.

• Теплим антисептичним розчином промиваємо каріозну порожнину.

• Проводимо перфорацію склепіння та розкриття порожнини зуба за допомогою стерильного кулястого або фісурного бора в ділянці, найближчій до порожнини зуба.

• Антисептична обробка теплим розчином і гемостаз 1,5% теплим розчином перекису водню.

• Ампутація пульпи: гострим стерильним екскаватором відповідних розмірів обережно зрізаємо коронкову пульпу.

• Антисептична обробка теплим розчином, гемостаз гемостатичною або фібриновою губкою.

• Розширення усть кореневих каналів за допомогою стерильного кулястого бору.

• Невеликим гострим стерильним екскаватором видаляємо устєву частину кореневої пульпи та здійснюємо глибоку (на 2/3 довжини несформованого кореня) ампутацію (або часткову екстирпацію).

• Антисептична обробка теплим розчином, гемостаз гемостатичною або фібриновою губкою.

• Повторна антисептична обробка кукси теплим розчином.

• Накладання лікувальної прокладки на основі гідроксиду кальцію, або евгенолу чи інших лікувальних засобів.

• Накладання ізолюючої індиферентної прокладки з водного дентину.

• Накладання ізолюючої прокладки з фосфатного або склоіономерного цементу.

• Накладання постійної пломби.

Діти, яким здійснюється даний метод лікування, знаходяться на диспансерному обліку. Через 1,5-2 роки після проведеного рентгенологічного контролю, цей зуб переліковують методом вітальної естирпації.