5.2.11. Провести тер (тест емалевої резистентності).

Матеріальне забезпечення: Набір оглядових інструментів (зонд, дзеркало, пінцет), однонормальна (1Н) хлористоводнева кислота, піпетка, дистильована вода, 1% водний розчин метиленового синього, еталонна поліграфічна шкала, ватні валики, ватні кульки, моделі щелеп, секундомір.

Методика проведення:

• Пацієнта розміщують таким чином, щоб центральні різці верхньої щелепи знаходилися в горизонтальному положенні. Їх ізолюють від ротової рідини ватними валиками.

• На очищену дистильованою водою та висушену вестибулярну поверхню центрального різця наносять краплю однонормальної (1н) хлористоводневої кислоти діаметром 2 мм.

• Через 5 секунд кислоту змивають дистильованою водою і поверхню зуба висушують.

• На протравлену поверхню наносять 1% водний розчин метиленового синього.

• Барвник видаляють із поверхні зуба сухим ватним тампоном.

• Протравлена ділянка зафарбовується в синій колір. Інтенсивність зафарбування віддзеркалює глибину ураження емалі.

• Оцінку проводять за допомогою еталонної поліграфічної шкали синього кольору. Чим інтенсивніше зафарбовується протравлена ділянка, тим нижча кислотостійкисть емалі. Даний показник відіграє велике значення у донозологічній діагностиці карієсу.

5.3. Лікування ускладненого карієсу тимчасових та постійних зубів у дітей на різних стадіях розвитку коренів

5.3.1. Накладання девіталізуючої пасти на пульпу тимчасового зуба

Матеріальне забезпечення: моделі щелеп, стоматологічний набір (зонд, дзеркало, пінцет, екскаватор, шпатель), скельце, антисептики (0,05% розчин хлоргексидину біглюконату, або 3% розчин перекису водню), вата, ватні валики, наконечник стоматологічний, бори кулясті, девіталізуюча паста на основі параформальдегіду (Параформ, Девіт С, Те-паста, Парапаста тощо), пломбувальні матеріали для тимчасової пов’язки.

Методика проведення:

Накладання девіталізуючої пасти на пульпу зуба здійснюється у І відвідування при проведенні методів девітальної ампутації чи девітальної екстирпації. Ці методи лікування пульпітів у дітей переважно використовують у тимчасових зубах: ампутаційний метод – на стадії формування або резорбції коренів, екстирпаційний – на стадії функціонування.

• Антисептична обробка каріозної порожнини.

• За допомогою екскаватора або кулястого бора знімаємо розм’якшений дентин у каріозній порожнині, відкриваємо ріг пульпової камери.

• Зуб ізолюємо ватними валиками від слини. За допомогою пінцета ватною кулькою висушуємо порожнину.

• На відкритий ріг пульпи накладаємо девіталізуючий засіб.

• Накладаємо тимчасову пов’язку.

5.3.2. Ампутація пульпи тимчасових зубів

Матеріальне забезпечення: моделі щелеп, стоматологічний набір (зонд, дзеркало, пінцет, екскаватор, шпатель), скельце, антисептики (0,05% розчин хлоргексидину біглюконату, або 3% розчин перекису водню), вата, ватні валики, наконечник стоматологічний, бори (фісурні, кулясті), муміфікуюча паста (резорцин-формалінова), пломбувальні матеріали для ізолюючої прокладки та постійної пломби.

Методика проведення:

Цей метод лікування (метод девітальної ампутації) пульпітів у дітей, як правило, використовують у тимчасових зубах на стадії формування або резорбції їх коренів після накладання у І відвідування девіталізуючої пасти.

• У ІІ відвідування за допомогою екскаватора, кулястого чи фісурного бору знімаємо тимчасову пов’язку, проводимо антисептичну обробку каріозної порожнини.

• Кулястим бором середніх розмірів висікаємо дах порожнини зуба.

• Гострим екскаватором видаляємо коронкову частину пульпи, заходячи в устя кореневого каналу.

• Здійснюємо антисептичну обробку порожнини зуба та кукси пульпи.

• Зуб ватними валиками ізолюємо від слини, накладаємо муміфікуючу пасту.

• Накладаємо ізолюючу прокладку, пломбу.