17.Тромбоз

Это прижизненное свертывание кови в кровяном русле,образующийся при этом сверток крови-тромб.

Механизм образования тромба:1-агглютинация,адгезия тромбоцитов. 2-коагуляция фибриногена и образование фибрина.

Виды тромбов:1-белый(состоит из тромбоцитов.фибрина и лейкоцитов,в основном в артериях.) 2-красный(состоит из тромбоцитов,фибрина,эритроцитов,в венах.) 3-гиалиновый(состоит из тромбоцитов,разрушенных эритроцитов и белков плазмы крови,в мелких сосудах). 4-слоистый(состоит из нескольких слоев из-за наложения свежих тромботических масс на старый организованный тромб) 5-смешанный(пестрый на разрезе,с чередованием участков белого и красного тромба).

По локализиции:1-пристеночный(оставляет часть просвета свободной) 2-закупоривающий(обтурирует просвет).

Макро:неоднородная,неэластичная тусклая масса с неровной пов-тью,связанная со стенкой сосуда.

Микро:неоднородная масса,состоящая из фибрина,эритроцитов,лейкоцитов,спаянная со стенкой сосуда и заполняющая частично или полностью его просвет.

Судьба тромба:1-рассасывание(асептический аутолиз) 2-септический аутолиз. 3-организация с облитерацией просвета или с канализацией(реваскуляризация) 4-отрыв с превращением в эмбол 5-прогрессирование

Следствия тромбоза:1-острая ишемия(при тромбозе артерии)с развитием инфаркта. 2-хроническая ишемия(при тромбозе артерий) с развитием атрофии и склероза органов. 3-венозная гиперемия 4-развитие коллатералей с восстановлением кровотока 5-воспаление стенки сосуда 6-септикопиемия(бактериальная эмболия) 7-тромбоэмболия легочной артерии 8-тромбоэмболическая болезнь(склонность к тромбообразованию и тромбоэмболии как осложнение при инфаркте миокарда,травмах).

18.Эмболия

Это циркуляция в крови или лимфе не свойственных нормальному состоянию тел с закупоркой ими сосудов.

Виды:по составу эмбола:1-бактериальная(эмбол содержит микроорганизм). 2-воздушная(попадание в кровоток пузырьков воздуха-при ранении вен шеи). 3-газовая(при быстром понижении барометрического давления в окруж. среде). 4-жировая(при обширных травмаж жировой клетчатки,костей скелета,введении в вену жировых лекарств). 5-клеточная(опухолевые клетки) 6-тромбоэмболия(оторвавшиеся части тромба). 7-эмболия инородными телами(осколки пуль,снарядов).

По направлению движения эмбола:1-ортоградная(по току крови) 2-парадоксальная(из вен большого круга в артерии большого круга через дефект в межжелудочковой или межпрелсердной перегородке,минуя легкие). 3-ретроградная(против тока крови)

Значение:тромбоэмболия легочной артерии-внезапная смерть.Тромбоэмболия артерии большого круга-инфаркты головного мозга,почек,селезенки,гангрена кишечника,конечностей,тромбоэмболический синдром.Бактериальная эмболия-сепсис.

Следствия:образование метастазов,ишемия.

19.Кровотечение и кровоизлияние

1.Кровотечение-это выход крови из кровяного русла в окружающую среду(наружное) или в полости тела(внутреннее).

Виды:по месту кровотечения:1-аноректальное(из сосудов прчмой кишки или ректального канала) 2-внутрикостное(в толщу костной ткани с промитыванием ее губчатого вещ-ва). 3-внутритканевое(в толщу тканей с их пропитыванием,расслоением и образованием гематомы). 4-желудочное(в полость желудка из сосудов его стенки) 5-маточное 6-кишечное

По механизму возникновения:1-аррозионное(через дефект в сосудистой стенке при патологическом процессе-воспаление,опухоль). 2-от азрыва сосуда(через дефект сосудистой стенки при ранении,травме,атеросклерозе). 3-диапедезное(выход форменных элементов в окруж. ткань через внешне неповрежденную стенку сосуда при повышении ее проницаемости). 4-самопроизвольное(нетравматической природы) 5-травматическое(нарушение целостности сосудов при травме) 6-послеоперационное(как осложнение после операции).

Исход:разрыв сердца, аорты-смерть от острого кровотечения.В течение нескольких суток-смерть от острого малокровия.Длительное,периодически повторяющиеся кровотечения(геморрой,язвенный колит)-хроническое малокровие,постгеморрагическая анемия.

2.Кровоизлияние-это скопление крови,излившейся из сосудов,в тканях или полостях организма.

Виды по локализации:1-внутримозговое(в вещество головного мозга в виде гематомы или очага геморрагического размягчения).

2-внутричерепное 3-интрамуральное(в толще стенки полого органа). 4-полостное(в естественную полость организма)

5-субкапсулярное(под фиброзной капсулой органа).

Виды:1-гематома(скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целостности) 2-геморрагическое пропитывание(с сохранением тканевых элементов) 3-кровоподтек(плоскостное кровоизлияние в коже,слизистых). 4-петехии(мелкие точечные кровоизлияния)

Значение:кровоизлияние в головной мозг(геморрагический инсульт),в легкие при разрыве аневризммы легочной артерии-смерть.

Исходы:1-организация(отграничение,рассасывание и замещение очага кровоизлияния плотной соед. тканью).2-инкапсуляция(отграничение фиброзной тканью). 3-петрификация(отложение солей кальция в очаге) 4-оссификация(образование на месте очага костной ткани) 5-рассасывание с образ. на месте кровоизлияния ложной кисты. 6-септический аутолиз(рассасывание очага гноеродными бактериями).