131.Скарлатина.

Отрая инфекционная болезнь с местными воспалительными изменениями в зеве и распространенной сыпью,у детей.

Этиология и патогенез:бета-гемолитический стрептококк группы А,воздушно-капельный путь.Во входных воротах-местное воспаление,лимфогенное распространение-лимфаденит. Гематогенная диссеминация с токсемией,вызывает поражение ЦНС,вегетативной Н.С.,паренхиматозных органов и кожи.Аутоиммунизация-аллергии в коже,суставах,почках,сосудах,сердце.

Морфопроявления:пылающий зев(резкое полнокровие зева и миндалин),малиновый язык(полнокровие слизистой рта,языка),скарлатинозная сыпь(мелкопятнистая геморрагическая или папуллезная сначала на лице и шее,затем на теле.В печени,микарде и почках-дистрофия и интерстициальные лимфогистиоцитарные инфильтраты.

Формы по течению:1-молниеносная(тяжелая,с бурной интоксикацией,лихорадкой,коматозным состоянием) 2-геморрагическая(выраженный геморрагический диатез). 3-токсическая(тяжелая,с бурной интоксикацией,лихорадкой,выраженными сердечно-сосудистыми расстройствами). 4-септическая(тяжелая,некротические изменения зева и носоглотки,регионарный лимфаденит,склонность к возникновению метастатических абсцессов в околоносовых пазухах,суставах). 5-токсикосептическая.

Осложнения:1-ранние-токсикосептические(заглоточный абсцесс или флегмона,гнойный лимфаденит,отит,мастоидит,межуточный нефрит,синовиты,артрит,паренхиматозный гепатит). 2-поздние-аллергические(миокардит,гломерулонефрит)

Смерть:интоксикация,гнойные осложнения,миокардит.гломерулонефрит.

132.Корь.

Это острая инфекционная болезнь у детей с катаральным воспалением слизистых верхних дыхательных путей,конъюнктивы,пятнисто-папуллезной сыпью кожи.

Этиология и патогенез:РНК-содержащий,миксовирус,воздушно-капельный путь.В эпителии слизистых-дистрофические изменения,проникает в кровь-кратковременная вирусемия с расселением вируса в лимфоидную ткань-иммунная перестройка.Вирусемия сильнее и дольше,появляется сыпь.

Морфопроявления:в слизистой зева,трахеи,бронхов,конъюнктиве-катаральное воспаление.Она набухшая,полнокровная с гиперсекрецией слизи-насморк,кашель,слезотечение.Метаплазия эпителия в многослойный плоский,его вакуольная дистрофия вплоть до некроза и слущивание.Энантема на слизистой щеки в виде беловатых пятен.Экзантема-крупная пятнистая папуллезная сыпь(очажки отека,гиперемии).В миндалинах и лимфоузлах-гигантские многоядерные макрофаги.

Осложнения:1-коревой круп:А-ранний(в продромальном периоде,легкое течение) Б-поздний( в период пигментации,из-за присоединения вторичной инфекции,тяжелое течение) 2-пневмония: А-мелкоочаговая серозная десквамативная(в экссудате крупные альвеолярные макрофаги) Б-гнойная бронхопневмония(из-за присоединения вторичной инфекции,с тенденцией к развитию дестуктивного панбронхита и бронхоэктазов). 3-серозный менингоэнцефалит(при нерациональном лечении антибиотиками).

Смерть:легочные осложнения,асфиксия при ложном крупе(рефлекторный спазм мускулатуры гортани).

133.Менингококковая инфекция.

Это острый инфекционный процесс.Прпоявляется в виде носительства,назофарингита,гнойного менингита,менингококкемией,бактериального шока.

Этиология и патогенез:воздушно-капельный путь-инвазия в слизистую носоглотки-назофарингит.У маленьких детей гематогенно через ГЭБ в мягкие мозговые оболочки-менингит. Из-за менингококкемии-поражение сосудов и бактериальный шок из-за распада фагоцитированных бактерий и всасывания эндотоксинов.Парез мелких сосудов-стаз,тромбоз,кровоизлияния и некрозы в органах.

Морфопроявления:назофарингит-катаральное воспаление слизистых,гиперемия,отек задней стенки глотки,гиперплазия лимфатических фолликулов.Гнойный менингит-мягкие мозговые оболочки резко полнокровны,пропитаны мутным серозным экссудатом.К началу 3-х суток экссудат густой,зеленовато-желтый,гнойный.Ткань мозга полнокровная,набухшая.Сосуды полнокровны,субарахноидальное пространство расширено,пропитано лейкоцитарным экссудатом,пронизано нитями фибрина.Менингококкемия-генерализованное поражение микроциркуляторного русла(васкулиты,некрозы),суставов,сосудистой оболочки глаз,надпочечников(очаговые некрозы,кровоизлияния или двусторонние массивные геморрагии) и почек(некротический нефроз),кожная сыпь(геморрагически звездчатый характер).

Осложнения:носительство,назофарингит,гнойный менингит,менингококкемия,бактериальный шок.

Смерть:бактериальный шок,кровоизлияния в надпочечники,ОПН у взрослых.Септикопиемия или гнойный менингит.В остром периоде от набухания мозга с вклиниванием миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.Общая церебральная кахексия из-за гидроцефалии и атрофии полушарий.