112.Грипп и парагрипп.Медленная гриппозная инфекция.

1-грипп

Этиология:РНК-содержащий,ортомиксовирус,с помощью нейроминидазы растворяет оболочку и проникает в клетку.РНК-полимераза активирует продукцию вируса.

Патогенез:воздушно-капельная.Инкубационный период-2-4 дня.Острое начало,поражение дыхательных путей с лихорадкой и общей интоксикацией.Вазопаралитическое действие(полнокровие,стаз),угнетение защитных свойств организма-подавление фагоцитоза,развитие аутоаллергии,появление токсических имунных комплексов.

Морфопроявления:альтеративные и воспалительные изменения в пораженных органах,расстройства кровообращения: А-гриппозный ринит-сегеморрагический. Б-ангина-острый тонзилит с ярко-красными слизистыми В-пневмония-мелкоочаговая,серозно-десквамативная

1-легкая форма-в слизистых острый катаральный риноларинготрахеобронхит.Они набухшие,гиперемированы,с избыточным серозно-слизистым отделяемым. 2-средней тяжести-в трахее и бронхах серозно-геморрагическое воспаление. 3-тяжелая форма-при выраженной общей интоксикации-в трахее и бронхах серозно-геморрагическое или некротическое воспаление,в легких-массивные кровоизлияния.При легочных осложнениях-присоединение вторичной инфекции-в гортани и трахее фибринозно-геморрагическое воспаление с некрозами в слизистой и язвами,большое пестрое гриппозное легкое.

Осложнения:бронхоэктазы,пневмофиброз,хроническая обструктивная эмфизема,легочно-сердечная недостаточность(из-за карнификации экссудата,склероза стенки бронхов,облитерирующего бронхита).Инвалидизация из-за энцефалита,арахноидита,периферического неврита

Смерть:интоксикация,кровоизлияние в мозг,легочные осложнения(пневмония,эмпиема плевры),сердечная или легочная недостаточность

2-парагрипп

Этиология и патогенез:РНК-содержащий,парамиксовирус.Более легкое течение,меньшие дистрофические изменения

Морфопроявления:разрастание эпителия бронхов,полиморфные клетки,в ядрах клеток пузырьки,хроматин оттеснен к кариолемме

Осложнения:бронхопневмония,ангина,синуситы,отит,евстихеит

Смерть:асфиксия из-за ложного крупа(нефибринозное воспаление гортани,отек,ее рефлекторный спазм),вирусная пневмония,присоединение вторичной инфекции_легочные осложнения.У детей-генерализация.

3-медленная гриппозная инфекция-позднее осложнение гриппа.Прогрессирующий подострый панэнцефалит с преимущественным поражением белого вещества ствола мозга и мозжечка.Двигательные нарушения,психическая заторможенность,слабоумие.

113.Медленные вирусные инфекции.Вич-инфекция.

Медленные вирусные инфекции-это группа болезней,вызываемых прионом и вирусами(ВИЧ-инфекия,прогрессирующий краснушный,гриппозный,коревой панэнцефалит) с очень длительным инкубационным периодом.ациклическим,медленно и неуклонно прогрессирующим продолжительным течением с поражением ЦНС по типу панэнцефалита и с летальным исходом.

ВИЧ-инфекция-это инфекционная болезнь,характеризующаяся развитием прогрессирующего истинного иммунодефицита из-за поражения Т-лимфоцитов-хелперов.глиоцитов,макрофагов и клеток эпителия толстой кишки.

Стадии:1-инкубационный период(2-4 недели) 2-первичные реакции(головная боль,лихорадка,экзантема,лимфаденопатия) 3-бессимптомная стадия 4-ранняя симптоматическая стадия(лихорадка,слабость,хроническая диарея.лимфаденопатия) 5-поздняя симптоматическая стадия(мало Т-лимфоцитов-хелперов,истощение,оппортунистические инфекции-болезни,вызываемые непатогенными или условно патогенными микроорганизмами при резком снижении резистентности макроорганизма) 6-стадия прогрессирования(резкое уменьшение количества Т-лимфоцитов-хелперов,прогрессирование оппортунистических инфекций) 7-стадия СПИДа(полное исчезновение Т-лимфоцитов-хелперов,прогрессирование оппортунистических инфекций,лимфомы,саркома Капоши,прогрессирующая энцефалопатия) 8-основные проявления(лимфаденопатия с атрофией лимфоузлов,лимфомы,геморрагическая саркома Капоши у лиц моложе 60 лет,энцефалопатия с прогрессирующим слабоумием,истощение,присоединение оппортунистических инфекций.Развитие пневмоцистной пневмонии,микобактериоза,токсоплазмоза,криптококкоза.кандидоза.

114.РС-инфекция.Аденовирусная инфекция.

1-РС-инфекция-респираторно-синтициальная,в основном у маленьких детей.

Этиология и патогенез:РНК-содержащий,парамиксовирус.Сначала легкие,затем верхние дыхательные пути,лихорадка и общая интоксикация.

Морфопроявления:Поражение бронхиол,образование в них густого мелкозернистого базофильного экссудата,симпластов из клеток эпителия альвеол и респираторных бронхиол.

Осложнения:легочные из-за присоединения вторичной инфекции

Смерть:пневмония,легочные осложнения из-за присоединения вторичной инфекции,генерализация

2-Аденовирусная инфекция-поражение дыхательных путей,конъюнктивы,лимфоидной ткани зева и глотки.

Этиология и патогенез:ДНК-содержащий.Адсорбированный вирус попадает в клетку путем пиноцитоза,в ядре происходит репродукция и формирование внутриядерных включений из вирусных частиц.

Морфопроявления:1-легкая форма-острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей(острый риноларинготрахеобронхит),глотки(острый фарингит),регионарный лимфаденит и острый конъюнктивит.Слизистая отечна,петехии,лимфогистиоцитарная инфильтрация и десквамация эпителиальных клеток с фуксинофильными включениями(аденовирусные клетки). 2-тяжелая-генерализация(в органах воспаление и расстройства кровообращения,аденовирусные клетки),присоединение инфекции(нагноение и некроз)

Осложнения:отит,синусит,ангина,пневмония присоединения вторичной инфекции

Смерть:аденовирусная пневмония,легочные осложнения из-за присоединения бактериальной инфекции,распространенные поражения органов при генерализации