98.Нарушения менструального цикла.

Причины:корково-гипоталамические нарушения,патология гипофиза,яичников(воспаление,опухоли),заболевания матки с гибелью рецепторов к половым гормонам.Болезни желез внутренней секреции,стресс,голодание,анемия,сахарный диабет.

Непосредственные причины:

1-нарушение секреции эстрогенов:А-гипоэстрогенизм(ановуляторный цикл с аменореей.Гипоплазия эндометрия-бледный,истончен.Железы прямые или слегка извитые.эпителий низкий с ровной апикальной пов-тью,большие ядра,нет митозов.В строме клетки с вытянутыми ядрами,очаговый склероз.). Б-гиперэстрогенизм9ановуляторный цикл и метроррагия.Железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия,он утолщен с неровной блестящей пов-тью.Нет разделения на базальный и функциональный слои,в строме нет спиральных артерий,много молодых клеток,митозов,склероз.Железистые трубочки удлиняются и извиваются,многоядерный эпителий).

2-нарушение секреции прогестерона: А-гиперпрогестеронизм(задержка менструации,завершающейся кровотечением из=за регрессии переживающего желтого тела.Слизистая утолщена,рыхлая,отечная.Железы извитые,с усиленной секрецией,в строме-децидуальное превращение клеток,крупные спиральные артерии,мелкие кровоизлияния). Б-гипопрогестеронизм(сниженная секреция желтого тела,бесплодие,меноррагия.Слизистая не изменена.Неравномерная и сниженная секрецмя желез,мало спиральных артерий).

3-нарушение секреции эстрогенов и прогестинов.А-гипоплластический смешанный эндометрий(истончение и бледность эндометрия.Железы слабо извитые,строма плотная,очаговый отек,мелкие спиральные артерии.мало). Б-гиперпластический смешанный эндометрий(ациклические кровотечения,бесплодие.Эндометрий утолщен,рыхлый.

99.Дисгормональные болезни молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия:

1-непролиферативная(фиброз и гиалиноз стромы без выраженных признаков пролиферации клеток паренхимы,неравномерный процесс.Фиброз и кисты.В протоках может быть слизистая метаплазия,апокринизация эпителия,клетки типа молозивных телец).

2-пролиферативные(преобладает пролиферация клеток эпителия,миоэпителия альвеол,внутридольковых протоков-дольковая гиперплазия с мелкими темными и крупными светлыми клетками и междольковых протоков-протоковая гиперплазия с клетками миоэпителия.Аденоз-распространенный характер,неравномерный,формирование в пределах дольки большого кол-ва мелких внутридольковых протоков).

Причины:нарушения баланса эстрогенов

100.Опухоли половых органов.

1-рак шейки матки.

Предрак:дисгормональные(эндоцервикозы)болезни шейки матки,эктропион

Виды:1-Ca in situ 2-Ca in situ с подозрением на инвазии. 3-микроивазивный рак(до 3 мм) 4-инвазивный рак.

Гистологические виды: 1-плоскоклеточный 2-аденокарцинома 3-эндометриоидная аденокарцинома 4-светлоклеточная аденокарцинома. 5-аденоидный кистозный рак 6-железисто-плоскоклеточный рак 7-недифференцированный.

Осложнения и смерть:поражение соседних органов с образованием свищей,уросепсис,метастазы(в лимфоузлы малого таза,забрюшинные и паховые.Гематогенно-легкие,печень,кости).

2-рак тела матки:

Предрак:атипическая гиперплазия эндометрия,полипоз эндометрия.

Гистологические виды:1-аденокарцинома 2-аденоакантома 3-светлоклеточная карцинома 4-плоскоклеточный рак 5-железисто-плоскоклеточный рак 6-недифференцированный рак.

Осложнения и смерть:поражение соседних органов,распад опухоли,метастазы(лимфоузлы малого таза,гематогенные редко),послеоперационные и обусловленные рецидивом осложнения.

3-фибромиома(доброкачественная)

Виды:1-интрамуральная(узлы четко отграничены.инкапсулированы,растут медленно) 2-субмукозная(растет быстро,экзофитный узел на ножке) 3-субсерозная(растет долго,не проявляется)

Осложнения:массивное кровотечение(обычно при субмукозной лейомиоме),сдавление органов малого таза,перекрут ножки субсерозной лейомиомы,бесплодие,выкидыш,преждевременные роды,рецидивы после миомэктомии.