95.Почечно-каменная болезнь(нефролитиаз).

Это хроническое заболевание,при котором в почечных чашечках,лоханках и мочеточниках образуются камни(фосфаты,ураты,оксалаты,карбонаты).

Этиология и патогенез:общие факторы развития-наследственные и приобретенные нарушения минерального обмена и кислотно-основного состояния,характер питания(много углеводов и животных белков),минеральный состав питьевой воды,авитаминоз А.Местные-воспалительные процессы в мочевых путях и мочевой стаз(изменения рН,повышение в моче солей).

Морфопроявления:камень лоханки нарушает отток мочи и приводит к пиелоэктазии,затем к гидронефрозу с атрофией почечной паренхимы(почка-тонкостенный заполненный мочой мешок). Камень в чашечке-нарушение оттока-ее расширениеи атрофия части почечной паренхимы.Камень в мочеточнике-расширение лоханки и просвета мочеточника выше закупорки-воспаление стенки мочеточника.приводящее к стриктурам,иногда пролежень с перфорацией в мочеточник.

Осложнения:пиелонефрит,пиелит,гнойничковый нефрит,пионефроз и гнойное расплавление почки из-за присоединения инфекции,ведущее к сепсису.Редко ОПН.При длительном течении,атрофии,фиброзном и жировом замещении почек-ХПН,

Смерть:уремия и осложнения из-за гнойного расплавления почки.

96.Хпн.Уремия.

ХПН-это постепенно развивающаяся необратимая почечная недостаточность,обусловленная нарастающими структурными изменениями почек(нефросклероз-сморщенные почки).

Этиология и патогенез: пороки.болезни обмена веществ,хроническое воспаление(аутоинтоксикация и нарушение клеточного метаболизма.

Морфопроявления:1-кожа(серо-землистая,из-за накопления урохрома,припудрена беловатым порошком из-за гиперсекреции потовых желез.Сыпь и кровоизлияние-геморрагический диатез). 2-уремический ларингит,трахеит(фибринозно-некротический или фибринозно-геморрагический характер). 3-легкие(уреимческий отек-отечная жидкость в центральных отделах в связи с гипергидратацией организма.Уремическая пневмония-очаговая и серозная или серозно-фибринозная.). 4-печень(жировая дистрофия) 5-сердце(серозный,серозно-фибринозный или фибринозный перикардит,уремический миокардит). 6-головной мозг(бледный,отечный.очаги размягчения и кровоизлияния)ю

Уремия-синдром,наблюдающийся при ХПН,обусловленный задержкой в крови азотистых шлаков,ацидозом,нарушением водно-солевого обмена.

97.Дисгормональные болезни тела и шейки матки.

1.Атипическая гиперплазия эндометрия(усиленная пролиферация клеток эпителия,тесное расположение желез.Сосочковые выросты,многоядерность,клеточный полиморфизм,участки метаплазии железистого эпителия в многослойный плоский.,мало стромы). Причины-длительный гиперэстрогенизм:А-очаговая-на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. Б-диффузная-как высокодифференцированная аденокарцинома.

2-полипы эндометрия(очаговая гиперплазия эндометрия.В строме-толстостенные сосуды): А- железистые полипы.(факультативный предрак). Б-фиброзные В-сосудистые Г-смешанные

3-эндоцервикоз(участок красного цвета в области влагалищной части шейки матки,напоминающий истинную эрозию,но выстланный железистым эпителием).Причины:гиперэстрогенизм А-железистая псевдоэрозия(врастание железистого эпителия в толщу стенки шейки матки) Б-сосочковая(сосочковые выросты железистого эпителия). В-смешанный.

4-эндометриоз(появление за пределами слизистой матки ткани,сходной по строению с эндометрием).Причины:аборты,травмы матки. А-генитальный Б-генитальный наружный(поражение маточных труб или яичников). В-экстрагенитальный(поражение различных органов,кроме половых) Г-диффузный Д-узловатый.

5-эритроплазия(Ca in situ вульвы с появлением очагов розоватого цвета с бархатистой шелушащейся поверхностью).

6-эритроплакия-участок атрофии слизистой с гиперплазией базального слоя,красного цвета из-за просвечивающих сосудов).