89.Хронический гепатит.

воспаление печени,характеризующееся длительным течениемс сочетанием альтеративных,экссудативно-инфильтративных ,пролиферативных процессов и признаками склероза.

Этиология и патогенез:гепатотропные вирусы(вирус гепатита),алкоголь,лекарства,либо инфекция(сессис,брюшной тиф,малярия),интоксикации(гепатотоксические яды,тиреотоксикоз)

Виды:1-активный(выраженные альтеративные изменения,дистрофия и некроз гепатоцитов,клеточная инфильтрация) 2-персистирующий(нерезковыраженные,инфильтративные изменения в печени и доброкачественное клиническое течение) 3-продуктивный(выраженная лимфоидно-макрофагальная и фибропластическая реакция с тенденцией к фиброзу) 4-мезенхимальный(диффузная пролиферация звездчатых эндотелиоцитов,гепатоспленомегалия,субфебрильная лихорадка,гиперглобулинемия) 5-паренхиматозный(поражение гепатоцитов) 6-серозный(скопление серозного экссудата в перисинусоидальных пространствах) Печень увеличена,плотная,капсула утолщена,белесоватая,ткань на разрезе пестрая.

Исходы:цирроз,смерть от печеночнопочечной и печеночной недостаточности

90.Цирроз печени.

это хроническая прогрессирующая болезнь,характеризующаяся альтеративными и инфильтративными изменениями,сопровождающимися патологической регенерацией,склерозом,структурной перестройкой и деформацией печени.

Этиология и патогенез:1-алиментарный(при недостаточности питания или нарушении всасывания пищи в кишечнике) 2-алкогольный 3-билиарный(воспаление желчных протоковили застой желчи в них) 4-мускатный(при хроническом венозном полнокровии печени) 5-постинфекционный 6-постнекротический(в исходе болезни,сопровождающейся альтеративными изменениями в печеночной ткани-образование ложных долек,сближение триад) 7-токсический(хроническая интоксикация) 8-портальный(разрастание соединительной ткани по ходу портальных трактов,внедряясь в дольки в виде септ)

Виды по распространенности:1-диффузный 2-монолобарный 3-очаговый

По внешнему виду:1-макронодулярный(крупноузелковый-узлы диаметром 5 см.мультилобулярные с широкими септами) 2-микронодулярный(мелкоузелковый-1-3 мм,монолобулярные с узкими септами) 3-смешанный

Осложнения:печеночная кома,кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка,переход асцита в перитонит,тромбоз воротной вены.развитие рака

91.Гломерулонефрит.

это негнойное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков инфекционно-аллергической природы.

Этиология:бета-гемолитический стрептококк группы В.Как осложнение после ангины,скарлатины,ОРЗ,наследственность,переохлаждение.

Патогенез:иммунные комплексы откладываются в канальцах(антитела организма действуют на антигены стрептококка и на собственные антигены).

Виды:1-острый(отеки,артериальная гипертензия,гематурия.В первые дни-гиперемия клубочков,инфильтрация мезангия и капиллярных петель нейрофилами.Затем-пролиферация эндотельальных и мезангиальных клеток.Большая красная почка(большая с набухшей корой,синюшно-красное мозговое вещ-во).

2-подострый(отеки,артериальная гипертензия,протеинурия,серд. нед-ть.Полулуния(пролиферация эпителия капсулы),которые сдавливабт клубочек.Некроз капиллярных петель.в просвете-фибриновые тромбы.Большая пестрая почка(увеличена,с желто-серой в мелких красных пятнах корой,плохо отграниченной от красного мозгового вещ-ва) 3-хронический(длительное течение:А-мезангиальный(пролиферация мезангиоцитов из-за отложения иммунных комплексов под эндотелием и в мезангиуме). Б-фибропластический(замещение части клубочка соед. тканью,сращения между капиллярными петлями и париетальным листом капсулы,склероз сосудов,дистрофия эпителия канальцев).

Осложнения: ОПН(острый и подострый),ХПН(хронический),уремия,сердечно-сосудистая недостаточность,кровоизлияние в мозг.

Смерть:сердечно-сосудистая недостаточность,кровоизлияние в мозг.