86.Гепатоз.

Это общее название группы болезней.в сонове которых лежат альтеративные изменения в печени.

Виды:1-жировой(острый или хронический с жировой дистрофией-гусиная печень-увеличенная печень однородно-желтого цвета.При нарушении питания,токсических поражениях печени-алкоголем,гипоксии и эндокринных расстройствах-сахарный диабет). 2-пигментный(пигментная ферментопатия с поражением печени.Генетически обусловлена). 3-холестатический(острый или хронический,связан с внутрипеченочными холестазами,обусловлен нарушением обмена холестерина и желчных кислот.

87.Алкогольные поражения печени.

Виды:1-жировой гепатоз (острый или хронический с жировой дистрофией-гусиная печень-увеличенная печень однородно-желтого цвета.При нарушении питания,токсических поражениях печени,гипоксии и эндокринных расстройствах-сахарный диабет). 2-алкогольный гепатит(А-острый-печень плотная и бледная с красноватыми участками,рубцовыми западениями.некроз гепатоцитов.инфильтрация нейтрофилами,тельца Меллори-алкогольный гиалин,из фибриллярного белка,около ядер гепатоцитов. Б-хронический-ожирение гепатоцитов,склероз,гистиолимфоцитарная инфильтрация портальной стромы.). 3-алкогольный фиброз 4-адаптивная гепатомегалия 5-алкогольный цирроз(дистрофия и некроз гепатоцитов,извращенная регенерация,диффузный склероз,структурная перестройка и деформация печени,ложные дольки.Печень маленькая,плотная,зернистая или мелкобугристая).

Исходы:цирроз-печеночная кома,кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка,переход асцита в перитонит,тромбоз воротной вены.рак.Гепатит-цирроз,острая печеночная недостаточность.

88.Вирусные гепатиты.

это острые инфекционные болезни,характеризующиеся поражением печени и проявляющиеся интоксикацией и желтухой.

Этиология:вирусы А-фекально-оральный и В-парентеральный. Патогенез:регионарный лимфаденит,вирусемия-вирус переносится эритроцитами.что ведет к их повреждению и аутоиммунизации.

Виды:1-безжелтушный(легкое течение,отсутствие гипербилирубинемии и желтухи). 2-желтушный(печеночная желтуха) 3-холестатический(выраженный холестаз,длительная желтуха,слабая интоксикация,отсутствие уробилина в моче и стеркобилина в кале).

По течению:1-латентный 2-острый(не больше з-х месяцев) 3-персиститующий(длительное сохранение морфопризнаков острого инфекционного процесса без тенденции к обратному развитию.) 4-рецидивирующий(новое появление признаков через 2-3 месяца после перенесенного острого). 5-хронический(длительное течение,форма активного или персистирующего).

Морфопроявления:песочные ядра(просветленные ядра гепатоцитов с хроматином по периферии,в центре-эозинофильные мелкозернистые включения),матово-стекловидные гепатоциты(крупные гепатоциты с эксцентрично-расположенным ядром и слабоэозинофильной мелкозернистой цитоплазмой,отделенной от цитолеммы светлым ободком),гидропическая дистрофия гепатоцитов,тельца Каунсильмена(гомогенные эозинофильные при некрозе гепатоцитов). Перигепатит(воспаление капсулы печени и покрывающей ее брюшины),глазурная печень(при хроническом полисерозите с молочно-белой и утолщенной капсулой из-за ее пропитывания белками),перихолангиолит(воспаление междольковой соед. ткани вокруг желчных протоков),гепатохолангит(воспаление печени и желчных протоков) Гепатохолецистит9воспаление печени и желчного пузыря.

Исходы:смерть от острой(злокачественной) или хронической(с исходом в цирроз) печеночной недостаточности,гепаторенальный синдром(печеночнопочечная недостаточность)