83.Рак желудка.

Формы:1-блюдцеобразный(с обширным изъязвлением центральной части и приподнятыми краями.Округлые,с валикообразными белесоватыми краями и изъязвлением в центре.)

2-диффузный(диффузно растущий фиброзный рак.Стенка утолщена,плотная,белесоватая,неподвижная.Слизистая неровная,складки неравномерной толщины с мелкими эрозиями) 3-грибовидный(растущий в полость желудка в виде узла на тонкой ножке.Опухоль мягкая,серо-розовая,хорошо отграниченная,на поверхности эрозии,кровоизлияния или фибринозно-гнойные наложения)

Гистоформы:1-аденокарцинома 2-железистоплоскоклеточный рак 3-плоскоклеточный рак 4-слизистый(железистый рак с гиперпродукцией слизи) 5-перстневидно-клеточная аденокарцинома(слизеобразующий рак с внутриклеточным скоплением слизи и оттеснением ядра клетки к плазмолемме)

6-недифференцированный и неклассифицируемый(гранулирующий-фиброзный рак желудка,строма которого имеет вид грануляционной ткани)

Предрак: аденома желудка,хронический атрофический гастрит,культя желудка,гиперпластический полип,инфицированность хеликобактер пилори.

Пути метастазирования:1-лимфогенное(в регионарные лимфоузлы малой и большой кривизны желудка,ворот печени,малого и большого сальника,парааортальные,брыжеечные). 2-ретроградное лимфогенное(вирховские-в надключичные лимфоузлы,шницлеровские-лимфоузлы параректальной клетчатки). 3-гематогенное(печень,легкие,головной мозг,кости,почки)

Смерть:перфорация,желудочное кровотечение,стеноз привратника,кахексия,интоксикация,метастазирование.

84.Рак пищевода,тонкой и толстой кишки.

1-рак пищевода

Клинико-анатомические формы:1-блюдцеобразный 2-эндофитный кольцевидный(просвет сужен) 3-грибовидный

Гистологические формы: 1-плоскоклеточный 2-аденокарцинома(из слизистых желез пищевода 3-аденокистозный рак 4-железисто-плоскоклеточный рак 5-мукоэпидермоидный рак 6-недифференцированный

Смерть:прорастание в соседние органы-желудок,трахею,плевру,свищи,кахексия.метастазирование

2.рак тонкой кишки-растет циркулчрно.

Гистологические формы:1-аденокарцинома 2-слизистая аденокарцинома 3-перстневидно-клеточный рак 4-недифференцируемый 5-неклассифицируемый

Смерть:кишечная непроходимость,метастазы.

3-рак толстой кишки:

Клинико-анатомические формы:1-экзофитный(полиповидная и ворсинчатая формы) 2-эндофитный(язвенная и диффузная формы). 3-блюдцеобразный

Гистологические формы:1-аденокарцинома 2-слизистая аденокарцинома 3-перстневидно-клеточный рак 4-плоскоклеточный 5-железистоплоскоклеточный 6-недифференцируемый 7-неклассифицируемый

Смерть:кишечная непроходимость,перфорация кишки,перитонит,прорастание в соседние органы,метастазы,послеоперационные осложнения.

85.Аппендицит.

Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Этиология и патогенез:ангионевротические расстройства.инородные тела,гиперплазия лимфоидной ткани отростка,злоупотребление мясной пищей,снижение иммунитета.

Формы: 1-острый:А-простой(расстройство кровообращения в стенке отростка без деструктивных изменений.Отек,кровоизлияния.скопления сидерофагов,лейкодиапедез). Б-поверхностный(на фоне рассройств кровообращения-мелкие очаги гнойного воспаления слизистой и поверхностные дефекты эпителия) В-деструктивный(разрушение стенки отростка)-флегманозный(разлитое гнойное воспаление всех слоев стенки),гангренозный(некроз всех слоев).

2-хронический(склероз и атрофия,на фоне которых воспалительно-деструктивные процессы,затем разрастание грануляционной ткани в стенке и просвете отростка).

Осложнения: перфорация,перитонит,аппендикулярный инфильтрат,эмпиема отростка.каловый свищ,пилефлебит,спаечная непроходимость.