81.Острый и хронический гастриты.

Острый- внезапно начинающийся гастрит,характеризующийся преобладанием альтеративных и экссудативных изменений слизистой оболочки желудка.

Виды:1-катаральный(инфильтрация слизистой лейкоцитами и гиперсекреция слизи.Слизистая утолщена,отечна,гиперемирована,много мелких кровоизлияний,эрозии) 2-фибринозный(дифтиритическое воспаление слизистой.Слизистая утолщена,на поверхности фибринозные пленки серого или желто-коричневого цвета) 3-флегмонозный(гнойное расплавление стенки желудка.Стенка резко утолщена,складки слизистой грубые, с кровоизлияниями,фибринозными наложениями.С разреза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.Диффузный лейкоцитарный инфильтрат с большим количеством микробов) 4-некротический(некроз тканей из-за попадания в желудок кислот,щелочей,солей тяжелых металлов.Деструктивные изменения.Некроз заканчивается образованием эрозий и острых язв,что ведет к развитию флегмон и перфораций желудка)

Хронический-длительно текущий гастрит,характеризующийся поражением слизистой оболочки желудка с дисрегенерацией и ее структурной перестройкой.

Виды:1-гипертрофический(утолщение слизистой за счет пролиферации ямочного или железистого эпителия.Гиперплазия желез и воспалительная инфильтрация слизистой,ее огрубение) 2-коллагенозный(атрофический,с выраженной коллагенизацией субэпителиальной зоны слизистой) 3-атрофический(слизистая истончена,мало желез,их протоки расширены,уменьшение секреции)) 4-лимфоцитарный(выраженная избирательная инфильтрация лимфоцитами эпителия слизистой) 5-поверхностный(дистрофические изменения покровно-ямочного эпителия и инфильтрация собственной пластинки слизистой лимфоцитами.плазмоцитами и единичными лейкоцитами) 6-хронический А(антитела к париетальным клеткам.Поражение фундального отдела,высокий уровень гастринемии,снижение секреции соляной кислоты) 7-хронический В(хеликобактер пилори.Поражение антрального отдела,сутствие гастринемии и антител,умеренное снижение секреции соляной кислоты) 8-хронический С(экзогенный и рефлюкс-гастрит)

82.Язвенная болезнь.

это болезнь,клиническим и морфологическим проявлением которой являетсяхроническая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Этиология:длительные стрессы,курение,алкоголь.гиперпродукция гастрина,рефлюкс желчи.прием нестероидных противовоспалительных препаратов,наследственность,хеликобактер пилори.

Патогенез:1-общие факторы(нарушения нервной и гуморальной регуляции деятельности желудка и 12-перстной кишки-истощение выработки АКТГ и глюкокортикоидов усиливает активность кислотно-основного фактора) 2-местные(нарушение кислотно-щелочного баланса,слизистого барьера,моторики)

Виды:1-острая язва(язва,в краях которой преобладают деструктивные и воспалительные изменения) 2-хроническая(язва,в краях и дне которой сочетаются альтеративные,воспалительные,регенеративные и склеротические процессы.Строение дна язвы-овальная форма,дно гладкое,иногда шероховатое,края валикообразно приподняты,плотные омозоленные.Зона экссудации-зона тканевого детрита,зона фибриноидного некроза,зона грануляционной ткани,зона склероза-зона рубца)

Осложнения:1-язвенно-деструктивные(кровотечение,перфорация,пенетрация-распространение на соседние органы) 2-воспалительные(гастрит.перигастрит,перидуоденит,перитонит) 3-язвенно-рубцовые(деформация желудка или 12-перстной кишки,сужение входного или выходного отверстий) 4-малигнизация 5-комбинированные(перфорация и кровотечение,кровотечение и пенетрация)