75.Бронхоэктатическая болезнь.

это форма хронических неспецифических заболеваний легких,харатеризующаяся образованием множества бронхоэктазов(стойкое расширение бронха) с их воспалением.

Этиология и патогенез:1-врожденные-киста легкого(аномалии,возникающие во внутриутробном периоде или в первые дни жизни,в нижних долях). 2-приобретенные(из-за воспалительно-дистрофических изменений стенки бронха): А-ателектатический(при обширном ателектазе-расширение многих бронхов) Б-деструктивный(мешотчатый бронхоэктаз из-за разрушения стенки бронха при гнойном панбронхите с переходом деструктивного процесса на окружающие ткани легкого) В-острый(из-за острого деструктивного процесса или резкого снижения тонуса стенки бронха).

Виды:1-мешковидный(выбухание измененной хроническим воспалением бронхиальной стенки из-за повышенного внутрибронхиального давления.расширение просвета бронха). 2-цилиндрический(при диффузном расширении просвета). 3-атрофический(атрофия и истончение стенок расширенных участков бронха). 4-варикозный(чередование участков с расширенным и нормальным просветом) 5-веретенообразный(расширенная часть постепенно переходит в нормальный просвет) 6-гипертрофический(гипертрофич слизистой и мышечной оболочек бронха).

Осложнения:рецидивирующая пневмония,легочная гипертензия,легочное сердце,легочно-сердечная недостаточность,вторичный амилоидоз.

76.Хроническая пневмония.Хронический абсцесс легкого.

Хроническая пневмония-это локализованная пневмония,характеризующаяся рецидивирующим течением и прогрессирующими атрофическими и склеротическими изменениями,приводящими к рубцеванию и сморщиванию пораженных участков легкого.

Морфопроявления:участки карнификации и фиброза,полости хронических пневмомиогенных абсцессов.Вдоль лимфососудов в межлобулярных перегородках,в периваскулярной и перибронхиальной ткани-хроническое воспаление и фиброз-эмфиземы легочной ткани.В стенках сосудов-воспалительные и склеротические изменения вплоть до облитерации просвета.Склонность к обострениям из-за ослабления дренажной функции бронхов и лимфососудов,наличия бронхоэктазов и очагов нагноения.Каждое обострение-свежие очаги воспаления,увеличение площади поражения,усиление склероза,приводящего к деформации легкого,обструктивная эмфизема,редукция капиллярного русла.

Хронический абсцесс легкого-более 2-х месяцев.Стенка изнутри-гнойно-некротические наложения,посередине-грануляционная ткань,снаружи-зона склероза.

Осложнения абсцесса: 1-легочные(пневмония,эмпиема плевры,пневмоторакс,легочное кровотечение,гангрена легкого). 2-внелегочные(сепсис,амилоидоз).

78.Бронхиальная астма.

Это болезнь инфекционно-аллергической или неинфекционно-аллергической природы,характеризующаяся приступами экспираторной одышки.

Этиология и патогенез:1-атопическая(это неинфекционно-аллергическая.обусловлена реакцией ГНТ. 2-инфекционно-аллергическая. Приступ развивается при связывании аллергена с фиксированными на клетках(лаброциты,базофилы) антителами-реагинами.Образующийся комплекс приводит к высвобождению из лаброцитов гистамина,серотонина и т.д.,вызывающих в бронхаха спазм мускулатуры,гиперсекрецию слизи-нарушение проходимости.

Морфопроявления: 1-Острый период-в стенке бронхов полнокровие сосудов микроциркуляторного русла,повышение их проницаемости,отек слизистой и подслизистого слоя.их инфильтрация эозинофилами,базофилами,лимфоидными и плазматическими клетками.Баз.мембрана утолщена,набухшая,гиперсекреция слизи.В просвете бронхов-скопление слизистого секрета с эознофилами и клетками слещенного эпителия.В результате аллергического воспаления-обстукция дых. путей,нарушение дренажной функции и проходимости бронхов. 2-хронический-в стенке бронхов диффузное хр. воспаление,утолщение и гиалиноз базальной мембраны.склероз межальвеолярных перегородок.Запустевание капиллярного русла.

Осложнения:ателектаз,пневмоторакс,легочная гипертензия,легочное сердце,легочно-сердечная недостаточность,астматическое состояние(затянувшийся приступ, не купируемый в течение суток.