73.Хронические неспецифические заболевания легких.Ателектаз.Пневмосклероз.

Это группа болезней,характеризующихся развитием хронического бронхита,ателектаза легких,эмфиземы и прогрессирующего пневмосклероза(хронический бронхит,абсцесс,бронхоэктатическая болезнь,эмфизема).

Этиология и патогенез:1-бронхитогенный механизм(нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проводимости-ХОБЛ). 2-пневмониогенный(из-за острой пневмонии и ее осложнений-хронические необструктивные заболевания легких.). 3-пневмонитогенный(хронические интерстициальные заболевания легких)

Виды:1-хронический бронхит(хроническое воспаление бронхов,возникающее в рез-те затянувшегося острого бронхита или длительного воздействия на слизистую бронхов биологических,физических и химических факторов).

2-ателектаз легких 3-эмфизема(стойкая повышенная воздушность легких) 4-хронический абсцесс 5-бронхоэктатическая болезнь(образование множества бронхоэктазов(стойкое расширение бронха) с их воспалением). 6-хроническая пневмония(локализованная пневмония,характеризующаяся рецидивирующим течением и прогрессирующими атрофическими и склеротическими изменениями,приводящими к рубцеванию и сморщиванию пораженных участков легкого)

Осложнения:пневмосклероз,вторичная легочная гипертензия,легочное сердце,сердечно-легочная недостаточность.

Ателектаз-спадение респираторных отделов легкого: А-обтурационный(закупорка бронхов Б-компресионный-коллапс легкого(механическое сдавление) в-рефлекторный(обширный при хир.операциях или при раздражении слизистой дых. путей).

Пневмосклероз:это склероз ткани легкого из-за воспалительных или альтеративных процессов в нем:А-бронхогенный(воспалительный,поражение бронхов с переходом воспаления на ткани легкого). Б-дистрофический(разрастание соед. ткани,ее петрификация вокруг масс амилоида) В-кардиогенный(диффузный,периваскулярный,из-за застоя крови в малом круге). Г-лимфогенный(динамическая или резорбитонная недостаточность лимфосистемы) Д-мышечный(разрастание соед. и гладкомышечной ткани при карнификации пневмонических очагов).

74.Хронический бронхит.Эмфизема легких.

Хронический бронхит-это хроническое воспаление бронхов,возникающее в рез-те затянувшегося острого бронхита или длительного воздействия на слизистую бронхов биологических,физических и химических факторов.

Этиология и патогенез: 1-астматический(экссудативный с приступами экспираторной одышки). 2-застойный(на фоне венозной гиперемии у больных с сердечной недостоточностью,у пожилых и ослабленных,долго лежащих на спине) 3-инфекционный 4-механический 5-профессиональный(действие производственной среды). 6-токсический(вдыхание ядовитых паров или дыма) 7-термический.

Морфопроявления:1-диффузный(все бронхиальное дерево.Стенка бронха утолщена,окружена прослойками соединительной ткани). 2-слизистый(гиперсекреция слизи и десквамация покровного эпителия) 3-гнойный(экссудативный,в экссудате нейтрофильные гранулоциты,расплавление стенки бронха и выделение гнойной мокроты). 4-деструктивно-полипозный(деструкция и полипозные разрастания слизистой бронха) 5-деформирующий(деструктивный,склероз стенки бронха,изменение его просвета). 6-обструктивный(спазм или закупорка просвета бронха с прогрессирующим нарушением легочной вентиляции и газообмена).

Осложнения:ателектаз,обструктивная эмфизема,пневмофиброз,хроническая пневмония.

Эмфизема легких-это стойкая повышенная воздушность легких

Этиология и патогенез:1-первичная диффузная 2-компенсаторная(при значительном уменьшении объема функционирующего легкого). 3-врожденная 4-вторичная(как осложнение болезни)

Морфопроявления:1-альвеолярная(расширение просветиа альвеол). 2-буллезная(крупные воздушные пузыри в краевых отделах). 3-межуточная(поступление воздуха в интерстициальную ткань легких через разрывы стенок альвеол). 4-панацинарная(все элементы дольки). 5-парасептальная(дистальные отделы ацинуса вблизи междольковых прослоек соединительной ткани или около плевры).

Осложнения: легочное сердце,сердечно-легочная недостаточность,пневмоторакс,редукция капиллярной стенки,подкожная эмфизема.