68.Острые пневмонии.

Это экссудативное быстроразвивающееся воспаление респираторных отделов легких.

Этиология и патогенез:крупозная-пневмококки,вызывающие аутоинфекцию.сенсибилизацию организма,ГНТ..Факторы-охлаждение,травмы.

Бронхопневмония-пневмококки,стрептококки,стафилококки,кишечная палочка,вирусы,грибы.Физические и химические факторы.Развитие связано с острым бронхитом или бронхиолитом,воспаление распространяется на легкие.Интрабронхиально или перибронхиально.Аутоинфекция,аспирация,застойные явления в легком,послеоперационные. Межуточная-гноеродные бактерии,грибы,вирусы.как осложнение кори или гриппа(перибронхиальное,при распространении на межлобулярные перегородки(межлобулярные).

Крупозная:1-стадия прилива-резкая гиперемия и воспалительный отек,в отечной жидкости-много возбудителей.Повышение проницаемости капилляров,начало диапедеза эритроцитов.Легкое уплотнео,резко полнокровно.2-стадия красного опеченения-полнокровие,микробный отек,сильный диапедез эритроцитов,накопление их и нейтрофилов,между-нити фибрина.Лимфососуды в межуточной ткани расширены,переполнены лимфой.Ткань легкого темно красная,плотность печени,регионарные лимфоузлы увеличены и полнокровны.3-стадия серого опеченения-в просвете альвеол-фибрин и нейтрофилы,макрофаги,фагоцитирующие распадающиеся пневмококки.Гиперемия и гемолизированные эритроциты уменьшаются.Доля легкого увеличенная,плотная.тяжелая,на плевр фибринозные наложения,на разрезе-серое, с зернистой пов-ти стекает мутная жидкость.Лифоузлы корня легкого величены,бледно -розовые,острое воспаление.4-стадия разрешения-фибринозный экссудат расплавляется и рассасывается,очищение легкого от фибрина и пневмококков,фибринозные наложения на плевре рассасываются.

Бронхопневмония:катар,слизистая полнокровная,набухшая,гиперсекреция слизи.Стенки бронхов утолщаются из-за отека и клеточной инфильтрации

Межуточная:1-перибронхиальная-воспалительная инфильтрация межальвеолярных перегородок.их утолщение.В альвеолах-экссудат,много альвеолярных макрофагов.2-межлобулярная:А-расслаивающая(флегмонозное воспаление,расплавление межлобулярных перегородок).

Б-плеврогенная(фиброз и утолщение пораженных тканей).Лимфангит,лимфостаз,далее-межлобулярный фиброз.

3-межальвеолярная.

Осложнения:крупозная:1-легочные (нарушения фибринолитической функции нейтрофилов)-массы фибрина в альвеолах прорастают грануляционной тканью,которая превращается в зрелую волокнистую соед. ткань(легкое-безвоздушная плотная мясистая ткань).Абсцессы,гангрена,эмпиема плевры.2-внелегочные(генерализация)-гнойные медиастенит и перикардит(лимфогенно),перитонит,метастатические гнойники в головном мозге,гнойный менингит,острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит,гнойный артрит(гематогенно).

Бронхопневмонии:карнификация или нагноение-абсцессы,плеврит.

Смерть:крупозная-острая легочно-сердечная недостаточность,легочные и внелегочные осложнения.Бронхопневмония-нагноение в легком,гнойный плеврит.

71.Пневмомикотическая и пневмоцистная пневмонии.

Пневмомикотическая пневмония-это

Пневмоцистная пневмония-это интерстициальная пневмония с тяжелым течением у ослабленных детей первого года жизни,при иммунодефицитных состояниях.

Морфопроявления:легкие большие,не спадаются,безвоздушные,синюшно-фиолетовые,кровоизлияния под плеврой.В просвете альвеол эозинофильные,пенистые массы,в межальвеолярных перегородках-нерезко выраженная лимфоидно-макрофагально-плазмоцитарная инфильтрация.

Осложнения:прогрессирующая дыхательная недостаточность.

72.Крупозная пневмония.

Это острая пневмония, вызываемая пневмококком,характеризующаяся быстрым вовлечением в процесс доли с развитием крупозного воспаления и вовлечением в процесс плевры.

Стадии развития:1-стадия прилива-резкая гиперемия и воспалительный отек,в отечной жидкости-много возбудителей.Повышение проницаемости капилляров,начало диапедеза эритроцитов.Легкое уплотнео,резко полнокровно.2-стадия красного опеченения-полнокровие,микробный отек,сильный диапедез эритроцитов,накопление их и нейтрофилов,между-нити фибрина.Лимфососуды в межуточной ткани расширены,переполнены лимфой.Ткань легкого темно красная,плотность печени,регионарные лимфоузлы увеличены и полнокровны.3-стадия серого опеченения-в просвете альвеол-фибрин и нейтрофилы,макрофаги,фагоцитирующие распадающиеся пневмококки.Гиперемия и гемолизированные эритроциты уменьшаются.Доля легкого увеличенная,плотная.тяжелая,на плевр фибринозные наложения,на разрезе-серое, с зернистой пов-ти стекает мутная жидкость.Лифоузлы корня легкого величены,бледно -розовые,острое воспаление.4-стадия разрешения-фибринозный экссудат расплавляется и рассасывается,очищение легкого от фибрина и пневмококков,фибринозные наложения на плевре рассасываются.

Осложнения:крупозная:1-легочные (нарушения фибринолитической функции нейтрофилов)-массы фибрина в альвеолах прорастают грануляционной тканью,которая превращается в зрелую волокнистую соед. ткань(легкое-безвоздушная плотная мясистая ткань).Абсцессы,гангрена,эмпиема плевры.2-внелегочные(генерализация)-гнойные медиастенит и перикардит(лимфогенно),перитонит,метастатические гнойники в головном мозге,гнойный менингит,острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит,гнойный артрит(гематогенно).

Смерть:острая легочно-сердечная недостаточность,легочные и внелегочные осложнения