60.Цереброваскулярные заболевания.

это болезни,обусловленные нарушением мозгового кровообращения(из-за поражения сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни).

Виды: 1-инфаркт мозга(серое размягчение головного мозга)-инфаркт вещества мозга,быстро подвергающийся аутолизу и размягчению: А-белый-ишемический.без кровоизлияний в пораженный участок. Б-красный-с выраженными диапедезными кровоизлияниями в демаркационной зоне). 2-кровоизлияние в мозг-красное размягчение головного мозга при разрыве сосуда или диапедезе. 3-субарахноидальные и смешанные кровоизлияния. 4-ишемическая энцефалопатия-некроз нервных клеток,атрофия коры. 5-гипертензивная энцефалопатия-при злокачественной форме ГБ(фибриноидное набухание,некроз стенок сосудов,диапедезные кровиизлияния,отек мозга). 6-сосудистая лейкоэнцефалопатия

61.Гипертоническая болезнь.Ангиотонические и ангионевротические изменения.

Это болезнь неясной этиологии,характеризующаяся стойким повышением АД(больше 140/90 у людей старше 18 лет) с расстройствами тонуса мелких артерий и последующими изменениями в органах.

Этиология:наследственность,избыточное употребление поваренной соли,постоянные стрессы,курение,злоупотребление алкоголем,ожирение.

Патогенез:1-рефлекторный фактор-выключенеи депрессорных влияний каротидного синуса и дуги аорты.активация симпатической нервной системы. 2-гормональный(усиление прессорных влияний-гиперплазия клеток задней и передней долей гипофиза,избыточное выделение катехоламинов,активация РААС из-за ишемии почек. 3-почечный фактор(сужение почечных артерий ведет к гиперсекреции ренина,усиленному образованию антиотензина,гмперсекреции альдостерона,задержке натрия,повышению чувствительности стенок артериол,их сужению).

Стадии развития: 1-функциональная(временное повышение АД.Гипертрофия мышечного слоя и эластических структур артериол,их спазм,гипертрофия левого желудочка сердца) 2-изменения в сосудах(повышение сосудистой проницаемости,плазматическое пропитывание,гиалиноз или артериолосклероз). 3-изменения в органах(кровоизлияния и циркуляторные некрозы или инфаркты.Из-за окклюзии сосудов-атрофия паренхимы и склероз органа).

Ангиотонические и ангионевротические изменения.

1-Ангиотонические(эластоз интимы,гиперплазия гладких мышц и эластических волокон,эластомиофиброз,склероз,гиалиноз стенки сосудов со стойким сужением их просвета).

2-Ангионевротические(деструкция эластических мембран.мукоидное и фибриноидное набухание,фибриноидный некроз,плазмтическое пропитывание стенки сосудов,периваскулярный отек и диапедезные кровоизлияния)

62.Гипертоническая болезнь.Причины смерти.

Это болезнь неясной этиологии,характеризующаяся стойким повышением АД(больше 140/90 у людей старше 18 лет) с расстройствами тонуса мелких артерий и последующими изменениями в органах.

Формы:по течению:1-доброкачественная(длительное течение с преимущественно ангиотоническими изменениями в сосудах без тенденции к развитию кризов(эластоз интимы,гиперплазия гладких мышц и эластических волокон,эластомиофиброз,склероз,гиалиноз стенки сосудов со стойким сужением их просвета)). 2-злокачественная(быстро прогрессирующее повышение АД с частыми кризами,быстро развивающимися тяжелыми изменениями мелких артерий и обычно неблагопричтным исходом.

По локализации:1-сердце(прогрессирующая гипертрофия левых отделов,инфаркт миокарда.кардиосклероз). 2-почечная(артериолонекроз при злокачественном течении,нефросклероз-первично сморщенная почка). 3-мозговая(гемморагический инсульт). 4-смешанная(кровоизлияния в разные органы).

Осложнения:гипертонический криз(резкое повышение АД от нескольких часов до нескольких суток).Смерть-инфаркт миокарда,инсульт,сердечная недостаточность,нарушение ритма,почечная недостаточность.