55.Идиопатический миокардит и кардиомиопатии.

Идиопатический миокардит-это болезнь не ясной этиологии,характеризующаяся развитием тяжелого прогрессирующего неспецифического аутоимунгого миокардита.

Этиология и патогенез:инфекционно-аллергический,так как развивается после вирусной или бактериальной инфекции,введения сывороток и вакцин, неупорядоченного приема лекарств,прогрессирорвание связано с аутоиммунизацией.

Формы: 1-васкулярный-поражение сосудов миокарда. 2-воспалительно-инфильтративный тип-умеренно выраженные альтеративные изменения миокарда,серозный отек и инфильтрация стромы миокарда разными клетками-нейтрофилы,лимфоциты,макрофаги,многоядерные гигантские клетки. 3-деструктивный-гидропическая дистрофия, лизис кардиомиоцитов,слабые инфильтративно-пролиферативные изменения. 4-смешанный-сочетание деструктивных и воспалительно-инфильтративных изменений.

Осложнения:тромбоэмболии.Смерть-нарушение ритма,сердечная недостаточность.

Кардиомиопатии:это общее название болезней неясной этиологии с избирательным невоспалительным,некоронарогенным поражением миокарда,сопровождающихся сильным увеличением сердца и прогрессирующей сердечной недостаточностью. Этиология:наследственность.

Виды:1-первичные:А-гипертрофическая диффузная(симметричная диффузная гипертрофия стенки левого желудочка без обструкции путей оттока) Б-дилатационная(расширение полостей сердца и выраженная сердечная недостоточность). В-облитерирующая(с резким уменьшением объема полостей сердца). Г-предсердная с блокадой(поражение предсердий с фиброэластозом эндокарда,нарушениями ритма). Д-обструктивная(ассиметричная гипертрофия верхней части межжелудочковой перегородки и передней стенки левого желудочка с сужением его полости). Е-рестриктивная(нарушение растяжимости стенок сердца из-за эндо- и субэндокардиального фиброза.

2-вторичные-при многих инфекционных и неинфекционных болезнях:констриктивная(нарушение растяжимости камер сердца при нормальном объеме левого желудочка и толщины его стенки).

Осложнения:хроническая сердечно-сосудистая недостаточность,тромбоэмболический синдром из-за наличия тромбов в полостях сердца.Смерть:нарушение ритма,недостаточность кровообращения.сердечно-легочная нелостаточность.

.56.Врожденные пороки сердца

Это возникшая как аномалия развития неправильность строения сердца и отходящих от него крупных сосудов,сопровождающиеся нарушением кровообращения. 1-незаращение артериального(Боталлова) протока-сохранение просвета артериального протока,приводящее к увеличению кровотока через легкие. 2-дефект межжелудочковой перегородки-сообщение между правым и левым желудочками из-за незаращения перепончатой или мышечной части межжелудочковой перегородки. 3-дефект межпредсердной перегородки-из-за незаращения овального отверстия. 4-дефект венозного синуса сердца-сочетание высокого заднего дефекта межпредсердной перегородки и частичного сообщения правых легочных вен с верхней полой веной. 5-надклапанный стеноз аорты-сужение восходящей аорты дистальнее ее луковицы. 6-стеноз легочного ствола-сужение путей оттока крови из правого желудочка,сопровождающееся его гипертрофией.