47.Опухоли меланинобразующей ткани.

Доброкачественные:

1-пигментный невус(из меланоцитов эпидермиса.) Вид пигментного пятна,возвышающегося над кожей.(Эпидермальный-пролиферация невусных клеток только в эпидермисе.Дермальный-только в дерме.Пограничный-на границе эпидермиса и дермы.Голубой-скопления невусных клеток глубоко в дерме,просвечивают через толщу кожи,придавая ей голубоватый оттенок).

2-ювенильный(у детей).Смешанный(клетки полиморфные,частые митозы.В подлежащей ткани-лимфоидно-клеточная инфильтрация.Аналог меланомы).

Злокачественные:

Меланома-кожа,пигментная оболочка глаза,мозг.сл.надпочечн,мозгов.оболочки Коричневое или розовоепятно с черными вкраплениями.,бляжка,мягкий узел.Состоит из полиморфных эпителиоподобных или фибробластоподобных клеток,содержащих меланин.Ранние лимфо и гематогенные метастазы. 48.Опухоли нервной ткани и оболочек мозга.

Нервной ткани:1-нейроэктодермальные(А-глиальные-потенциально злокачественные,экспансивно-инфильтративный рост. Б-астроцитарные-головной и спинной мозг,очаги серо-розового цвета,часто с кистами,состоят из глиальных волокон и вытянутых, звездчатых,отросчатых клеток.(астроитома-молодой возраст,астробластома-редко) В-олигодендроглиальные-у женщин в 30-40 лет,лобная,височная доли.Серо-белые очаги с мелкими кистами,содержащими слизеподобные массы.олигодндроглиома,олтгодендробластома-очаги некроза. Г-эпендимома-дети и молодые.Однородный серый узел,растущий в полость желудочков.эпендимобластома-взросл.

2- низкодифференцированные и эмбриональные(А-глиобластома-мужчины 40-55 лет,полушария мозга.Плохоотграниченный пестрый узел,очажки некроза.Очень много митозов. Б-медуллобластомы-мальчикив детстве,червь или полушария мозжечка.Серо-розовая,очень мягкая,полупросвечивающая масса.Быстрый рост..Мелкие клетки с овально вытянутыми гиперхромными ядрами,много митозов,псевдорозетки.

Опухоли мозговых оболочек:менингиома-слабоинкапсулированный волокнистый плотный узел,связан с твердой мозговой оболочкой.Кости черепа,канал зрительного нерва.Аналог-менингиальная саркома

Опухоли периферических нервов:(А-нейрофиброма-по ходу нервов,в корешках спинного мозга.Плотный бугристый узел.Волнообразно или лентовидно расположенные волокна.Много вытянутых клеток с нечеткими контурами и овальными бледными ядрами.Б-неврилеммома-узел в мягких тканях по ходу нервов,черепных нервов.Пучки или тяжи клеток.Опухоли вегетативных ганглиев: (А-ганглионеврома-забрюшинное пространство на шее.Четко отграниченный плотный узел.Крупные клетки типа нейроцитов,расположенные в рыхлой соединительной ткани,нервные волокна. Б-симпатобластома-девочки до 4 лет.Забрюшинное пространство, в области головы и шеи.Клетки типа симпатобластов(обильная цитоплазма,светлые ядра),напоминающие плазмоциты).

49.Лейкозы.

Это опухоли кроветворной ткани,характеризуются системным прогрессивным ростом костно-мозговой кроветворной ткани.

Общие проявления:системное прогрессирующее разрастание кроветворных клеток опухолевой природы-лейкозных клеток.Сначала они разрастаются в органах кроветворения,затем гематогенно попадают в другие органы и ткани,образуя лейкозные инфильтраты вокруг сосудов.Паренхиматозные элементы подвергаются дистрофии,атрофии и погибают.Хар-но появление лейкозных клеток в крови.Диффузная инфильтрация приводит к резкому увиличению органов.Очаговая-образование опухолевых узлов,прорастание капсулы органа и окружающей ткани.Разрастание лейкозных клеток приводит к анемии,геморрагическому синдрому,дистрофическим изменениям паренхиматозных органов.

Виды:

1-острые-при обнаружении бластных клеток10-20% А-недифференцированный(злокачественная пролиферация клеток типа первых трех классов,которые современными методами не дифференцируются).Инфильтрация костного мозга,селезенки,лимфоузлов,миокарда,почек и т.д.однородными недифференцированными клетками гемопоэза.Костный мозг красный,сочный.Слизистые полости рта и миндалины-некротическая ангина,иногда присоединяется вторичная инфекция.Геморрагический синдром из-за разрушения лейкозными клетками стенок сосудов,анемия,нарушение тромбообразования,кровоизлияние.

Б-О. бластный (опухолевая пролиферация клеток типа бластов)-миелобл.-(инфильтрация миелобластами,содержащими гликоген.Костный мозг красный или сероватый,иногда зеленоватого оттенка.Селезенка,печень,лимфоузлы из-за лейкозной инфильтрации увеличиваются.Некрозы в слизистой ЖКТ,в полости рта,миндалинах,зеве.В почках диффузные или очаговые инфильтраты.Гемморагический диатез.Кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках,паренхиме органов),лимфо-(у детей.Костный мозг малиново-красный,сочный.Селезенка резко увеличена,красная,сочная,рисунок стерт.Лимфоузлы и тимус увеличены,бело-розовые,сочныеЛейкозные инфильтраты состоят из лимфобластов-вокруг ядра гранулы гликогена.).,плазмо-(опухолевые плазмобласты секретируют патологические иммуноголобулины),мегакариобластный(в крови и костном мозге недиференцированные бласты,магакариобласты,уродливые мегакариоциты,скопления тромбоцитов).

2-хронические всегда дифференцированные лейкозы (клетки 5-6 класса)-злокачественная пролиферация клеток того или иного ростка кроветворения и различная способность к дозреванию Лейкозы миелоцитарного происхождения:(хронический миелолейкоз(костный мозг сочный,серо-красный,гноевидный,промиелоциты,миелоциты,бластные клетки.Бластный криз.В клетках-дистрофия ядер и цитоплазмы,кариопикноз,кариолизис.Кровь серо-красная,органы малокровны.Селезенка резко увеличена,темно-красная,ишемические инфарктыСклероз,гемосидероз пульпы.Печень-увеличена,гладкая.серо-коричневая,гепатоциты с жировой дистрофией,гемосидероз.Лимфоузлы увеличены немного,мягкие,серо-красные,лейкозная инфильтрация.В просвете сосудов-лейкозные тромбы). ,хронический эритролейкоз(В костном мозге,селезенке и печени-эритрокариоциты,миелоциты,промиелоциты и бласты).

.-Эритремия-увеичение массы эритроцитов,тромбоцитов,спленомегалия,тромбозы., Лейкозы лимфоцитарного происхождения:Хронический лимфолейкоз(средний и пожилой возраст,доброкачественный,аутоимунные реакции из-за угнетения гуморального иммунитета.Костный мозг красный,в диафизах трубчатых костей есть участки желтого цвета.Очаги разрастания опухолевых клеток.Лимфоузлы огромные,сливаются,сочные,бело-розовые.Селезенка увеличена,мясистая,красная,фолликулы крупные,сливаются.Печень увеличена,плотная,светло-коричневая,на разрезе-мелкие серо-белые узелки.Гепатоциты-белковая или жировая дистрофия