42.Принципы классификации и терминологии опухолей

Клинический: 1-доброкачественные(сами по себе обычно не приводящие к смерти) 2-злокачественные(опухоли,без лечения приводящие к смерти).

3-местнодеструирующие(обладают инфильтрирующим ростом и способностью к рецидивированию,но без метастазов).

Гистогенетический: 1-эпителиальные(из покровного,из железистого, переходного эпителия,особые формы). 2-соединительнотканные(из волокнистой соед. ткани,из жировой,костной,хрящевой). 3-мышечные(из гладких,из поперечно-полосатых мышц). 4-сосудистые(из кровеносных сосудов-артериальные,венозные,капиллярные). 5-нейрогенные(нейроэктодермальные,опухоли вегетативной нервной системы,из периферических нервов). 6-кроветворной(лейкозы) и лимфоидной(лимфомы) ткани. 7-из меланинобразующей ткани 8-развивающиеся как следствие нарушения бласто и эмбриогенеза.

По степени зрелости: высоко-,умеренно- и низкодифференцированные.

Принцип органоспецифичности:1-органоспецифический(сохраняют морфофункциональные особенности, по которым можно судить об из органной принадлежности(опухоли из экзокринных желез и эндокринных желез).

2-органонеспецифические.

Принцип стадийности: Т (размер иместное распространение) N(метастазы в регионарных лимфоузлах) M(отдаленные метастазы).

43.Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные(сами по себе обычно не приводящие к смерти) Злокачественные(опухоли,без лечения приводящие к смерти).

Отличия:1-Д-зрелые,из дифференцированных кл З-незрелые. из мало или недифференцированных кл 2-Д-атипизм слабый,тканевой З-выраженный клеточный 3-характер роста- Д-экспансивный экзофитный,медленный З-инфильтрирующий эндофитный,быстрый. 4-вторичные изменения Д-обычно слабые З-выраженные 5-влияние на организм Д-слабое,преимущественно местное З-выраженное в том числе общее. 6-метастазы Д-нет З-есть 7-рецидивы Д-нет З-есть. Доброкач. Может малигнизировать.

44.Патогенез и морфогенез опухолей."Теория опухолевого поля".

Фазы патогенеза:1-индукция(трансформация), то есть превращение нормальной клетки в потенциально опухолевую(вирусные антигены-встраиваются в геном клетки,активируют протоонкогены.Канцерогены-вызывают перестройку генома клетки).

2-активация- превращение частично потенциальноопухолевой кл. в опухолевую или их полиферация с образованием опухоли 3-прогрессия(формирование собственно опухоли,проявляющейся в местнодеструирующем росте или метастазировании).

Фазы морфогенеза:1-норма 2-неравномерная,диффузная гиперплазия.3-очаговые пролифераты(включая регенерацию и метаплазию) на фоне атрофии или без нее. 4-дисплазия(легкая,умеренная,тяжелая).. 5-прединвазивный рак или cancer in situ 6-инвазивный рак-фазы местного роста 7-фаза генерализации роста.

Опухолевое поле: пространство на котором есть готовность к превращению нормальных клеток в опухолевые. Объясняет закономерности мультицентрического роста. Постулаты: каждая опухоль возникает не из одной клетки, а из большого кол-ва. Превышение норм.клеток в опухолевые идет не одновременно. Каждая опухоль мультицентрична. Опух.поле имеет зоны: зрелого, молодого рака, с.i s., зоны дисплазии, гиперплазии и зону без видимых изменений.