29.Гнт и гзт.Реакция отторжения трансплантата.

Реакция гиперчувствительности-это местные иммунные(аллергические) реакции,совершающиеся в сенсибилизированном оргазме.

1.ГЗТ: Основа: нарушение клеточного иммунитета. это реакция,связанная с действием на ткани Т-лимфоцитов-киллеров и макрофагов,проявляющаяся в виде диффузной или очаговой инфильтрацией ими тканей.Механизм:взаимодействие антигена и Т-лимфоцита,с образованием Т-киллеров.Повреждение клеток-носителей антигена,продукция лимфокинов(медиаторов клеточного иммунитета).Проявления:инфильтрация тканей макрофагами и Т-лимфоцитами киллерами.Гранулематоз(ревматическая макрофагальная гранулема Ашоффа-Талалаева,гранулемы при туберкулезе,сифилисе). 2.ГНТ: срыв гуморального иммунитета, это реакция,связанная с действием на ткани антител или иммунных комплексов,проявляющаяся в виде воспаления с преобладанием сосудисто-экссудативных изменений с инфильтрацией тканей макрофагами,плазмоцитами,В-лимфоцитами и другими клетками(эозинофильные лейкоциты). Механизм:1-повреждение,обусловленное взаимодействием антигена с иммуноглобулином Е,фиксированными на мембранах клеток (тканевых базофилов,базофильных гранулоцитов) 2-повреждение клеток-носителей антигена циркулирующими антителами(иммуноглобулин G) с участием клеток-киллеров(натуральные и В-киллеры). 3-осаждение в тканях иммунных комплексов(антиген-антитело,иммуноглобулин G),активирующих комплимент,клеток крови (нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов,тромбоцитов) и лаброцитов Проявления:анафилактический шок(освобождение биологически активных вещ-в,сокращение гладких мышц,расширение капилляров),иммунное воспаление с преобладанием альтеративного и экссудативного компонентов(полиморфно-ядерные лейкоциты,тканевые базофилы,эозинофильные лейкоциты,В-лимфоциты в инфильтрате,фибриноидное набухание и фибриноидный некроз стенки сосудов).

3-реакция отторжения трансплантата:это иммунный ответ организма реципиента на трансплантацию генетически чужеродных органов и тканей,приводящий к их омертвению.Механизм-антигены трансплантата активируют выработку специфических антител,которые циркулируют в крови, и продукцию сенсибилизированных лимфоцитов,осуществляющих клеточную инвазию трансплантата.Проявления:реакция типа гзт(разрушение клеток и всего трансплантата натуральными киллерами,Т-лимфоцитами киллерами,макрофагами).

30.Первичный и вторичный иммунодефициты.Аутоимунные болезни. Первичные иммунодефициты являются наследственными заболеваниями, которые соответственно передаются от родителей к детям. Некоторые формы могут проявлять себя уже в самом раннем возрасте, другие могут оставаться скрытыми на протяжении многих лет.

Геннетические дефекты, которые вызывают первичные иммунодефицитные состояния, можно поделить на следующие группы:

 гуморальные иммунодефициты (недостаток выработки антител или иммуноглобулинов);

 клеточные (как правило лимфоцитарные) иммунодефициты; аплазия тимуса,низкая сопротивляемость к инфекциям

 дефекты фагоцитоза (захвата бактерий лейкоцитами);

 дефекты системы комплемента (белков, способствующих разрушению чужеродных клеток);

 комбинированные иммунодефициты;

 другие иммунодефициты, связанные с поломками главных звеньев иммунитета.

Вторичные иммунодефициты

Вторичные - приобретенные заболевания иммунной системы, так же как и превичные иммунодефициты связанные с ослаблением иммунитета и повышенной частотой инфекционных болезней. Вторичные иммунодефициты могут быть связаны с инфекциями (ВИЧ, тяжелые гнойные инфекции...), лекарственными средствами (преднизолон, цитостатики), облучением, некоторым хроническими заболеваниями (сахарный диабет).

посттрансплантационный

Аутоиммунные:- Аутоиммунные заболевания – это группа болезней, при которых происходит разрушение органов и тканей организма под действием собственной иммунной системы. болезни,обусловленные реакциями собственных лимфоцитов или аутоантител на ткани и внеклеточные белки организм К наиболее распространенным аутоиммунным заболеваниям относятся склеродермия, скв, аутоиммунный тиреоидит Хасимото, дтз и пр. Кроме того, развитие многих заболеваний (инфаркт миокарда, вирусный гепатит, стрептококковые, герпесные, цитомегаловирусные инфекции) может осложняться появлением аутоиммунной реакции.