1. Гигиена как основная профилактическая дисциплина в медицине. Гигиена - наука о здоровье, о создании условий, благоприятных для сохранения человеком здоровья, о правильной организации труда и отдыха, о предупреждении болезней. Её целью является изучение влияния условий жизни и труда на здоровье людей, предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования человека, Гигиена является основой профилактики заболеваний. Основные задачи гигиены - изучение влияния внешней среды на состояние здоровья и работоспособность людей; научное обоснование и разработка гигиенических норм, правил и мероприятий по оздоровлению внешней среды и устранению вредно действующих факторов; повышения работоспособности. Методы: санитарное обслед и описание, физич исслед темпер вложность давление все виды излучений , хим хим состав воды почвы воздуха пищ продуктов, биологич- гельминтологич санитарно статистические

2 Взаимосвязь лечебного и профилактического направления медицины Знание гигиены обязательно для врача, они помогаю правильно планировать и приводить в жизнь профилактические мероприятия Зная характер возможного действия производственного фактора врач может решить вопрос об этиологии з\ и тактике лечения Знание гигиены позволяет лучше составить гигиенический режим больного питание режим дня и физической культуре

3. Первичная вторичная профилактика. Профилактика - комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Первичная— система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функционалные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. (Диспанцеризация). третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. имеет целью социальную трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

8. Краткая история развития гигиены. Профилактическая медицина, как и многие другие области медицинских знаний, уходит своими корнями в далекое про­шлое. Наибольшее развитие гигиенические навыки получили в ан­тичной Греции и в период господства Древнеримской империи. В Греции основоположником медицинских знаний Гиппокра­том впервые был создан трактат "О воздухе, водах и местно­стях", в котором описывались основные природные факторы, их влияние на здоровье людей. В Афинах были построены водопровод и канализация, име­лись общественные бани и купальни, проводилась простейшая дезинфекция посредством окуривания помещений В эпоху феодализма (VI—XIV века) наблюдался общий упа­док науки и культуры, что отразилось и на санитарном состоя­нии городов, особенно в странах Западной Европы. Эпоха Возрождения (XV—XVI века) ознаменовалась развитием многих отраслей знаний, в том числе естествознания. Впервые проявился интерес к болезням, связанным с профессией. Так, в частности, известный врач Парацельс изучил болезни рудокопов. Так, в 1700 г. итальянский врач Б. Рамаццини в труде "Рассуждение о болезнях ремесленников" описал все из­вестные в тот период профессии, дал подробный анализ про­фессиональных заболеваний, указал детально на производст­венные вредности, действующие на рабочих, и пути их устра­нения. Он впервые выдвинул идею профессионального отбора. Более конкретно гигиена как наука начала формироваться в конце XVIII века. Это подтверждается появлением в печати ря­да медицинских книг. На ру­беже XIX века гигиена уже об­ладала большим запасом сис­тематизированных наблюдений и фактов и представляла собой науку, базирующуюся на на­блюдениях и описаниях. В середине XIX века в гигиене постепенно начинают исполь­зоваться экспериментальный и статистический методы изуче­ния внешней среды. более поздний период, в X—XI веках, уделялось много вни­мания благоустройству городов, пищевой санитарии и соблю­дению санитарных правил в войсках. . В. Ломоносова Развитию гигиены в России во многом способствовал и дру­гой выдающийся отечественный врач М. Я. Мудров, придавав­ший большое значение вопросам медицинского и санитарного обслуживания войск. Большое внимание вопросам профилактики уделяли такие выдающиеся медики, как И. Е. Дядьковский, Н. И. Пирогов, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов. Н. А. Семашко — основоположник социальной гигиены как самостоятельной дисциплины. Директор Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний Баттакова Жамиля Еркиновна Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний имеет в своем составе Восточно-Казахстанский филиал (г.Усть - Каменогорск), Западно - Казахстанский филиал(г.Актюбинск) и Южно - Казахстанский филиал (г.Шымкент)В структуре Национального центра 2 научных отдела в состав которых входят 11 научных лабораторий. Клиника Национального центра оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь и располагает 210 койками.

9. понятие о санитарии – термин употреб до 60 г для обознач отрасли здравоохранения содержание кот охватывает разработку и проведение практических санитарно- гигиенич противоэпид мероприятий в настоящее время этим занимается санитарно-эпидемиологич служба.

10 Предупредительный и текущий санитарный надзор Предупредительный надзор в проверке соблюдений гигиенических норм и санитарных правил в в ходе проектирования и строительства различных обектов и заканчивается сдачей в эксплуатацию, контроль за всеми вновь внедряемыми промышленными изделиями Текуший за систематическим наблюдением санитарного состояния объекта в процессе их эксплуатации в случаи нарушения к административному штрафу

11 научные основы гигиенич нормирования Гигиенический норматив – строгий диапазон параметров факторов среды, оптимальный и безвредный для сохранения нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями,. Гигиенические нормативы для химических веществ устанавливаются в виде предельно допустимых концентраций (ПДК). Для физических факторов они устанавливаются в виде допустимых уровней воздействия (ПДУ). Для химических веществ ПДК устанавливаются в атмосферном воздухе населенных мест в виде максимальных разовых и среднесуточных предельно допустимых концентраций. Устанавливаются ПДК вредных химических веществ в воде водоемов, питьевой воде. Устанавливаются ПДК для содержания вредных химических веществ в почве. В пищевых продуктах вредные химические вещества нормируются в виде допустимых остаточных количеств (ДОК). Для химических веществ предельно допустимые количества в воде устанавливаются в миллиграммах на 1 дм³, или 1 л, для воздуха – в миллиграммах на 1 м³ воздуха, пищевых продуктов – в миллиграммах на 1 кг массы продукта.Также устанавливаются ПДУ воздействия физических факторов. В частности, существует представление об оптимальных и допустимых параметрах микроклимата, т. е. температуры, влажности, скорости движения воздуха и т. д. Существуют так называемые физиологические нормы потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, витаминах.

12 Основные принципы гигиенического нормирования: 1) принцип этапности; 2) принцип пороговости. Этапность в нормировании состоит в том, что работа по нормированию проводится в строго определенной последовательности, связанной с выполнением соответствующего этапа исследований. Для химических веществ первым этапом данных исследований является аналитический этап. включает в себя оценку физико-химических свойств: его параметрах – температуре плавления, точке кипения, растворимости в воде, других растворителях. Вторым обязательным этапом гигиенических исследований при установлении ПДК является токсикометрия, т. е. определение основных параметров токсичности. Важнейшим принципом гигиенического нормирования является изучение порогового характера действия нормируемого фактора.

13 Гигиеническое значение физических свойств воздуха солнечная радиация, температура, влажность, скорость движения воздуха, давле­ние, электрическое состояние. В гигиеничес отношении осо­бый интерес оптическая часть солнечного спектра, инфракрасные лучи с дли­ной волн от 2800 до 760 нм, видимая часть спектра — от 760 до 400 нм и ультрафиолетовая часть — от 400 до 280 нм Солнечная радиация стимулирует физиологические процессы в организме, изменяет обмен веществ, общий тонус, улучшает самочувствие человека, повышает его работоспособность. Наибольшей проникающей способностью обладают коротко­волновые лучи Они способны проходить через моз­говую оболочку и воздействовать на рецепторы мозга. Вследст­вие нагрева мозговых оболочек коры больших полушарий возможно развитие солнечного удара. Наиболее характерной реакцией организма на воздействие УФ-излучения с длиной волн 400—315 нм является развитие пигментации, которая наступает без предварительного покрас­нения кожи. темпер В зави­симости от величины температуры могут наблюдаться явления перегревания или охлаждения. Высокая температура оказывает неблагоприятное влияние на ЦНС, проявляющееся в ослаблении внимания, замедлении двига­тельных реакций, ухудшении координации движений. Под воздействием низких температур снижается температура кожи, ухудшение тактильной чувствительности и пони­жение сократительной способности мышечных волокон. При зна­чительном охлаждении изменяется функциональное состояние ЦНС, что обусловливает ослабление болевой чувствительности, адинамию, сонливость, снижение работоспособности. В зависимости от степени влажности воздуха по-разному ощущается действие температуры. Высокая температура возду­ха в сочетании с низкой его влажностью переносится человеком значительно легче, чем при высокой влажности. С увеличением влажности воздуха снижается отдача тепла с поверхности тела испарением.

Насыщение воздуха водяными парами в условиях низкой температуры будет способствовать переохлаждению тела. Важ­но знать, что потоотделение и испарение при температуре тела выше 35 °С являются основными путями отдачи тепла в окру­жающую среду. Установлено, что при обычных метеорологиче­ских условиях наиболее оптимальной относительной влажно­стью является 40—60 %.Сильный ветер резко увеличивает теплоотдачу путем конвекции и испарения пота. В жаркие дни ветер оказывает благоприятное влияние на организм, так как предохраняет его от перегревания. При низких температурах и высокой влажности движение воздуха способствует переохлаждению.

14 Влияние на организм высоких и низких температур влажности темпер =16

15 Комлексное воздействие температуры В зави­с-сти от вел-ны температуры могут наблюдаться явления перегревания или охлаждения. Высокая темп-ра оказывает неблагоприятное влияние на ЦНС, проявляющееся в ослаблении внимания, замедлении двига­тельных реакций, ухудшении координации движений. Под воздействием низких температур снижается темп-ра кожи, ухудшение тактильной чувствительности и пони­жение сократительной способности мышечных волокон. При зна­чительном охлаждении изменяется функц-ное состояние ЦНС, что обусловливает ослабление болевой чувствит-ти, адинамию,сонливость,снижение работоспос-сти. В завис-сти от степени влажности воздуха по-разному ощущается действие температуры. Высокая температура возду­ха в сочетании с низкой его влажностью переносится человеком значительно легче, чем при высокой влажности. С увеличением влажности воздуха сниж-ся отдача тепла с повер-сти тела испарением.Насыщение воздуха водяными парами в условиях низкой температуры будет способствовать переохлаждению тела. Важ­но знать, что потоотделение и испарение при температуре тела выше 35 °С являются основными путями отдачи тепла в окру­жающую среду. Установлено, что при обычных метеорологиче­ских условиях наиболее оптимальной относительной влажно­стью является 40—60 %.Сильный ветер резко увеличивает теплоотдачу путем конвекции и испарения пота. В жаркие дни ветер оказывает благоприятное влияние на орг-зм, так как предохраняет его от перегревания. При низких темп-рах и высокой влажности движение воздуха способствует переохлаждению.

16 Методы измерения и оценки температуры термометры ртутный и спиртовый, термограф, психрометры стационарный и аспирационный, гигрометры, гигрограф, температура прибор не держать в руках, фиксировать в специальном штативе, на расстоянии от стены не менее 20 см; значение показателя регистрировать через 10 минут; не следует размещать приборы вблизи источников тепла (в том числе человека); измерения проводятся в горизонтальной и вертикальной плоскотях- измерение производится на высоте 0,1; 0,5 и 1,5 м от пола и по диагонали помещения Влажность На ткань одного из термометров в аспирационном психрометре наносятся 1-2 капли дистиллированной воды из специальной пипетки за 4 мин летом и за 15 мин зимой до исследования. Прибор фиксируют на высоте 2 м от поверхности пола (почвы). Заводят вентилятор, просасывающий воздух через прибор. Снимают показания с обоих термометров через 4 мин летом и через 15 мин зимой от начала работы вентиляторов. По специальной таблице находят значение относительной влажности, сравнивают с нормативными показателями, подвижность На трех циферблатах анемометра (чашечного или крыльчатого) по показаниям стрелок фиксируют (в протоколе исследования) цифровые значения. Прибор располагают навстречу воздушному потоку. Включают в работу на 1-2 мин (по секундомеру). Выключают прибор, вновь записывают показания трех шкал. Находят разницу между первоначальным и последующим показаниями прибора, которую делят затем на время работы прибора в секундах. Полученное число делений в 1 сек находят на вертикальной оси графика, приданного прибору, соединяют эту точку с диагональю графика, опускают перпендикуляр на ось абсцисс графика и находят искомую скорость движения воздуха.

17 роза ветров график, изображающий режим ветра в данном месте; обычно строится по многолетним данным для месяца, сезона, года. По 8 (или 16) румбам откладывают в выбранном масштабе в виде векторов значения повторяемости (в % от общего числа наблюдений) направлений или значения средних и максимальных скоростей ветра, соответствующие каждому румбу. Концы векторов соединяют ломаной линией

18 влияние пониженного и повышенного атмосферного давления Пониженное атмосферное д а в л е н и е. полетах на летательных аппаратах, восхождении на горы, гео­логических изысканиях в горах гор­ной болезни, в развитии - кислородное голодание нарушения деятельности ЦНС появляют­ся усталость, сонливость, тяжесть в голове, головная боль, нару­шение координации движений, повышенная возбудимость, сменяю­щаяся апатией и депрессией. При более глубокой гипоксии от­мечаются нарушения работы сердца: тахикардия, пульсация артерий (сонной, височной и др.), изменения ЭКГ. К мероприятиям по акклиматизации к кислородной недос­таточности следует отнести тренировки в барокамерах, пребы­вание в условиях высокогорья, закаливание и др. Положитель­ное влияние оказывает прием повышенных количеств витами­нов С, В₂, Bg, РР, фолиевой кислоты

Повышенное атмосферное давление. Действию водолазы, рабочие подводных и под­земных строительных работ. работа в условиях повышенного атмосферного давления осуществляется в специальных камерах-кессонах или скафандрах. шум в ушах, заложенность, болевые ощущения вследствие механического давления воздуха на барабанную перепонку.уре-жением пульса и частоты дыхания, снижением максимального и повышением минимального артериального давления, пони­кением кожной чувствительности и слуха.

19 Солнечная радиация и ее гигиеническое значение Под солнечной радиацией понимают испускаемый солнцем ин­тегральный поток радиации, который представляет собой элек­тромагнитное излучение В гигиеническом отношении - оптическая часть солнечного спектра, которая разделяется на три диапазона: инфракрасные лучи с дли­ной волн от 2800 до 760 нм, видимая часть спектра — от 760 до 400 нм и ультрафиолетовая часть — от 400 до 280 нм. Солнечная радиация стимулирует физиологические процессы в организме, изменяет обмен веществ, общий тонус, улучшает самочувствие человека, повышает его работоспособность. Наибольшей проникающей способностью обладают коротко­волновые лучи Они способны проходить через моз­говую оболочку и воздействовать на рецепторы мозга. Вследст­вие нагрева мозговых оболочек коры больших полушарий возможно развитие солнечного удара. Наиболее характерной реакцией организма на воздействие УФ-излучения с длиной волн 400—315 нм является развитие пигментации, которая наступает без предварительного покрас­нения кожи. Световой климат — совокупность условий естественного освещения в той или иной местности (освещенность и количество освещения на горизонтальной и различно ориентированных по сторонам горизонта вертикальных поверхностях, создаваемых рассеянным светом неба и прямым светом солнца, продолжительность солнечного сияния и альбедо подстилающей поверхности) за период более десяти лет.

20 Инфракрасная радиация. Составляет большую часть излучения Солнца и по биологической активности делится на длинноволновую (1500—2500 нм) и коротковолновую (760— 1500 нм). Биологическое действие инфракрасной радиации на организм в значительной степени зависит от длины волны и по­глощающей способности кожи. Так, лучи с длиной волн от 1500 до 2500 нм поглощаются поверхностным слоем эпидермиса. Наибольшей проникающей способностью обладают коротко­волновые лучи (длина волны менее 1000 нм), которые достига­ют глубоких слоев кожи. Они способны проходить через моз­говую оболочку и воздействовать на рецепторы мозга. Вследст­вие нагрева мозговых оболочек коры больших полушарий возможно развитие солнечного удара. У пострадавших отмеча­ются сильное возбуждение, потеря сознания, судороги и ряд других изменений. Под воздействием инфракрасной радиации возможны поражение органов зрения в виде катаракты (помут­нение хрусталика), изменения иммунологической реактивно­сти организма и др.

21 влияние видимого света на организм Солнце испускает излучение не только ультрафиолетового и инфракрасного спектра, но и мощ­ный поток видимых лучей. Интенсивность видимого спектра солнечной радиации у поверхности Земли зависит от погоды, высоты стояния Солнца над горизонтом и других факторов. Свет оказывает значительное психофизиологическое дейст­вие на организм. В зависимости от спектрального состава он может вызывать возбуждение и усиливать чувство тепла (оран­жево-красная часть спектра). Холодные тона в сине-фиолето­вой части спектра усиливают тормозные процессы в ЦНС. Желто-зеленые цвета оказывают успокаивающее влияние на организм. Это используется, например, при эстетическом оформлении аптечных учреждений, предприятий химико-фар­мацевтической промышленности и др.Свет усиливает обменные процессы, повышает деятельность отдельных систем организма. Особенно значительное влияние свет оказывает на функцию зрения. Являясь раздражителем зрительного анализатора, свет тем самым оказывает огромное влияние на ЦНС. При этом он играет ведущую роль в процессах восприятия окружающего мира, образовании суточного ритма, представляющего собой закономерное чередование периодов по­коя и мышечной активности, процессов возбуждения и тормо­жения. Велика роль света и в процессах фотосинтеза растений.

22 Гигиеническое значение естественной освещенности и инсоляции в помещениях Рациональное освещение жилища, общественных и производст­венных помещений способствует нормальному функционирова­нию органа зрения, повышает жизненный тонус, увеличивает работоспособность, способствует лучшему санитарному со­стоянию помещений. Недостаточная освещенность отрицательно сказывается на разнообразных физиологических и биохимических процессах в ор­ганизме, приводит к снижению обмена. Многие зрительные функ­ции: острота зрения (способность глаза различать мелкие дета­ли), быстрота различения (наименьшее время, необходимое для возникновения зрительного впечатления о предмете), устойчи­вость ясного видения (время ясного видения предмета), контра­стная чувствительность (способность глаза к восприятию разни­цы двух смежных яркостей) и др. находятся в прямой зависимости от освещенности. Инсоляция — облучение помещения прямыми солнечными лучами — оказывает общеоздоровительное, противорахитическое, бактерицидное и тепловое действие, оптимум которого достигается при 3—4-часовом непрерывном воздействии.

Инсоляционный режим Ориентация по сторонам света Время инсоляции Процент инсолируемой площади помещений Количество тепла за счет солнечной радиации, КДЖ/м Максимальный ЮВ; ЮЗ 5 - 6 80 Свыше 3300 Умеренный Ю; В 3 - 5 40 -50 2100 – 3300 Минимальный СВ; СЗ Менее 3 Менее 30 Менее 2100

При западной ориентации создается смешанный инсоляционный режим. По продолжительности он соответствует умеренному, по нагреванию – максимальному инсоляционному режиму.

23 Показатели естественного освещения помещений Естественное освещение помеще­ний обеспечивается солнечными лучами и рассеянным светом небосвода. При этом уровень освещенности в помещении во многом зависит от ориентации световых проемов по сторонам света. На уровень освещенности влияют затемнение окон близлежа­щими зданиями, зелеными насаждениями, строительно-архитек­турные факторы (конструкции светопроемов), темная окраска со­седних зданий, стен внутри помещения и др. Большие потери света могут быть обусловлены загрязненностью стекол, формой и раз­мерами переплетов рам. Для гигиенической оценки уровня естественной освещенно­сти в помещении обычно используют такие показатели, как ко­эффициент естественной освещенности (КЕО), угол отверстия, угол падения, световой коэффициент Коэффициент естественного освещения — отношение освещен­ности данной точки горизонтальной поверхности внутри поме­щения (Е) к одновременной горизонтальной освещенности под открытым небом при освещении ее рассеянным светом небосво­да (Eq), выраженное в процентах: Для больничных палат КЕО должен быть не менее 1 %, для школьных классов — не менее 1,5 %, для операционных блоков больниц и ассистентских аптек — не менее 2,5 %. угол отверстия. Он определяет величину участка небосвода, непосредственно освещающего исследуемое место. Величина угла отверстия определяется пе­ресечением линии, проведенной из точки наблюдения к верх­нему краю окна, с линией, проведенной из этой точки к самой высокой части противостоящего здания (дерева). Освещен­ность увеличивается с возрастанием величины угла. Ориентировочное представление о состоянии естественной освещенности дают такие показатели, как световой коэффици­ент и угол падения. Первый характеризуется отношением пло­щади остекления окна к площади пола, второй определяется уг­лом, образованным горизонтальной поверхностью стола и ли­нией, проведенной с места наблюдения этой поверхности к верхнему краю окна

24 Гигиеническое значение искусственного освещения Большое значение в жизни чело­века имеет искусственное освещение. Системы искусственного освещения по устройству могут быть разделены на общую, комбинированную и местную. Система об­щего освещения обеспечивается светильниками различного типа, равномерно распределенными по помещению, чтобы создать дос­таточную освещенность в производственной зоне и в проходах.Для обеспечения более высоких уровней освещенности на рабочих местах, где выполняется требующая большого зритель­ного напряжения работа, устанавливаются светильники мест­ного освещения. Комбинированное освещение представляет собой сочетание общего и местного освещения. Длительная работа в условиях нерационального освещения может привести к развитию профессиональной близорукости. Так, для зрительной работы наивысшей точности (объект различе­ния меньше 0,15 мм), при малом контрасте и темном фоне уро­вень освещенности рабочей поверхности при комбинирован­ном освещении должен быть не менее 5000 лк, при системе об­щего освещения — 1500 лк, при работе средней точности (объект различения 0,5—1 мм) — 750 и 300 лк, малой точности (объект 1—5 мм) — 300 и 200 лк. Освещенность на рабочих местах определяется с помощью люксметра и расчетным методом. Требования к искусственному освещению: ДостаточностьБлизость по спектру к естественному свету Равномерное распространение Отсутствие слепящего действия Отсутствие побочных эффектов Экономичность

25 Биологическое действие Ультрафиолет радиаци. Оказывает наиболее сильное биологическое действие, особенно лучи с длиной волн от 315 до 290 нм. усиливаются протеолитические процессы в коже, что обусловливает появление в крови гистамина и гистаминопо-добных веществ. Воздействуя на нервную систему, эти продук­ты рефлекторным путем оказывают влияние на весь организм. УФ-лучи, являясь неспецифическим стимулятором физиологиче­ских функций, оказывают положительное влияние на общее само­чувствие и работоспособность. Под их действием происходит уси­ление деятельности надпочечников, щитовидной и других эндокрин­ных желез. УФ-лучи стимулируют белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен. Большое значение имеет бактери­цидный эффект УФ-радиации, в результате чего происходит обеззараживание воздуха, воды, почвы.две области: А-излу-чение с длиной волн от 400 до 315 нм и В-излучение с длиной волн от 320 до 280 нм. роговой слой кожи не пропускает лучи короче 200 нм, а эпидермис с сосочковым слоем — лучи с длиной волн менее 313 нм. Наиболее характерной реакцией организма на воздействие УФ-излучения с длиной волн 400—315 нм является развитие пигментации, которая наступает без предварительного покрас­нения кожи. Специфической реакцией организма на действие УФ-радиации является развитие эритемы (покраснение). Ее в большей степени способны вызывать лучи с длиной волн 253,7 и 296,7 нм. дли­ной волн 320—280 нм является его способность предупреждать так называемую D-витаминную недостаточность. Бактерицидное действие УФ-радиации (лучи с длиной волн от 275 до 180 нм) используется в медицине при санации воздушной среды в операционных, в асептических блоках аптек, в микробиологи­ческих блоках и т. д. Бактерицидные лампы с данным спектром используются для обеззараживания молока, дрожжей, безалко­гольных напитков.

26 Погода и климат Погода определяется физическим состоянием атмосферы над той или иной территорией в данное время и характеризуется определенной совокупностью метеорологических факторов: сол­нечной радиации, барометрического давления, температуры, влажности, скорости и направления ветра и др. Климат — закономерный для данного района режим погоды. К основным климатообразующим факторам относятся географиче­ская широта и долгота, лучистая энергия Солнца, характер по­верхности (суша, вода, рельеф, высота над уровнем моря, расти­тельность), циркуляция воздушных масс. К числу климатообра-зующих факторов следует отнести также целенаправленную деятельность человека — создание искусственных морей, лесо­защитных полос, изменение направления течения рек. существуют местные разновидности климата: морской, континентальный, степной, горный и др. Все клима­тические зоны можно разделить на зоны щадящего и раздражаю­щего климата. Щадящий климат характеризуется незначительной амплитудой колебаний барометрического давления, влажности, температуры и движения воздуха. Холодный континентальный климат относится к раздражающему, так как вызывает перена­пряжение терморегуляторных механизмов, что важно учитывать лицам с ослабленным здоровьем и больным.

27 Современные проблемы акклиматизации. Факторы формирующие и характеризующую погоду. Погода определяется физическим состоянием атмосферы над той или иной территорией в данное время и характер-ся определенной совокупностью метеорологических факторов: сол­нечной радиации, барометрического давления, температуры, влажности, скорости и направления ветра и др. Благоприятное воздействие климата на здоровье и самочув­ствие человека (климатолечение) успешно используется в ку­рортологии. Отрицательное влияние климатических условий на здоровье населения прежде всего отражается на сезонном харак­тере ряда заболеваний. здоровый организм легче приспосабливается к меняющимся климатическим условиям. При акклиматизации к низким температурам наблюдается по­вышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, объема циркулирующей крови, снижение в крови уровня витаминов С, Bj и нарушение синтеза витамина D. Адаптация к жаркому климату обычно проходит сложнее, чем к холодному.

28 Профилактика метеопатий у здоровых лиц Профилактика метеотропных реакций может быть повседневной, сезон­ной и срочной.Повседневная профилактика подразумевает общие неснецифические ме­роприятия - закаливание, занятия физкультурой, пребывание на свежем воз­духе и тд.Сезонная профилактика проводится весной и осенью, когда наблюдают- '• ся так называемые сезонные нарушения биологических ритмов и подразуме­вает применение лекарственных средств, витаминов. Срочная профилактика проводится непосредственно перед изменением погоды (на основании данных специализированного медицинского прогноза погоды) и заключается в использовании лекарственных препаратов для пре­дотвращения обострения хронических заболеваний у данного больного

29 Основные климатообразующие факторы Типы климатов Климат — закономерный для данного района режим погоды. К основным климатообразующим факторам относятся географиче­ская широта и долгота, лучистая энергия Солнца, характер по­верхности (суша, вода, рельеф, высота над уровнем моря, расти­тельность), циркуляция воздушных масс. К числу климатообра-зующих факторов следует отнести также целенаправленную деятельность человека — создание искусственных морей, лесо­защитных полос, изменение направления течения рек. Местные разновидности климата: морской, континентальный, степной, горный и др. Все клима­тические зоны можно разделить на зоны щадящего и раздражаю­щего климата. Щадящий климат характеризуется незначительной амплитудой колебаний барометрического давления, влажности, температуры и движения воздуха. Холодный континентальный климат относится к раздражающему, так как вызывает перена­пряжение терморегуляторных механизмов, что важно учитывать лицам с ослабленным здоровьем и больным Благоприятное воздействие климата на здоровье и самочув­ствие человека (климатолечение) успешно используется в ку­рортологии. Отрицательное влияние климатических условий на здоровье населения прежде всего отражается на сезонном харак­тере ряда заболеваний. Отмечено, что здоровый организм легче приспосабливается к меняющимся климатическим условиям.

30 Гигиенические проблемы акклиматизации АККЛИМАТИЗАЦИЯ — процесс приспособления организма человека к новым климатогеографическим условиям. Процесс акклиматизации к жаркому климату сопровождается повышением теплоотдачи за счет расширения сосудов и усиления потоотделения Человек испытывает чувство неутолимой жажды и ощущение постоянной влажности тела здоровый организм легче приспосабливается к меняющимся климатическим условиям. В процессе адаптации к условиям жаркого климата отмечается уменьшение частоты пульса, дыхания, снижение артериального давления, темпера­туры тела и обмена веществ. При акклиматизации к низким температурам наблюдается по­вышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, объема циркулирующей крови, снижение в крови уровня витаминов С, Bj и нарушение синтеза витамина D. Адаптация к жаркому климату обычно проходит сложнее, чем к холодному. адекватное (калорийное, витаминизированное, сбалансированное) питание, соответствующая одежда, благоустроенное жилье, а также квалифицированная медицинская помощь (диспансерное наблюдение, профилактические назначения, современная диагностика и лечение заболеваний) обеспечивают хорошую акклиматизацию людей к воздействию холода и высоких широт. положительную роль может играть изменение режима труда, отдыха, питания. климатические условия жарких и влажных субтропиков широко используются для лечения лиц, страдающих различными заболеваниями

31 Микроклимат помещений. Микроклимат помещения – состояние внутренней среды помещения, оказывающее воздействие на человека, характеризуемое показателями температуры воздуха и ограждающих конструкций, влажностью и подвижностью воздуха. параметры – температура, скорость, относительная влажность и атмосферное давление окружающего воздуха– получили название параметров микроклимата. Параметры микроклимата воздушной среды, которые обуславливают оптимальный обмен веществ в организме и при которых нет неприятных ощущений и напряжённости системы терморегуляции организма, называют комфортными или оптимальными. Условия, при которых нормальное тепловое состояние человека нарушается, называются дискомфортными. Для того, чтобы физиологические процессы в организме протекали нормально, выделяемая организмом теплота должнаполностью отводиться в окружающую среду. Нарушение теплового баланса можетпривести к перегреву либо к переохлаждению организма и как следствие к потеретрудоспособности, быстрой утомляемости, потери сознания и тепловой смерти. Система вентиляции представляет собой комплекс устройств, обеспечивающихвоздухообмен в помещении, т.е. удаление из помещения загрязнённого,нагретого, влажного воздуха и подачу в помещение свежего, чистого воздуха.

32 Виды микроклимата, влияние на организм : Микроклимат помещения – состояние внутренней среды помещения, оказывающее воздействие на человека, характеризуемое показателями температуры воздуха и ограждающих конструкций, влажностью и подвижностью воздуха.Перегревный, комфортный, охлаждающий. Перегревный может оказывать острое( острая гипертермия, тепловой удар судорожная болезнь в случаи обильного потоотделения и хроническое действие поражение ряда физиол функций нарушение водно солевого тобмена и функций ЦНС расширение сосудов тахикардия гипертрофия. Охлаждающий - Острое: 1 местное – обморожение, местный восполит процесс Местное – снижение защитных сил организма, снижение работоспособности. Хроническое снижение защитных сил организма, снижение работоспособности. Параметры микроклимата воздушной среды, которые обуславливают оптимальный обмен веществ в организме и при которых нет неприятных ощущений и напряжённости системы терморегуляции организма, называют комфортными или оптимальными. Условия, при которых нормальное тепловое состояние человека нарушается, называются дискомфортными

33 гигиеническая оценка микроклимата помещений Методы измерения и оценки температуры термометры ртутный и спиртовый, термограф, психрометры стационарный и аспирационный, гигрометры, гигрограф, температура прибор не держать в руках, фиксировать в спец-ом штативе, на расстоянии от стены не менее 20 см; значение показателя регистрировать через 10 минут; не следует размещать приборы вблизи источников тепла (в том числе человека); измерения проводятся в горизонтальной и вертикальной плоскотях- измерение производится на высоте 0,1; 0,5 и 1,5 м от пола и по диагонали помещения Влажность На ткань одного из термометров в аспирационном психрометре наносятся 1-2 капли дистиллированной воды из специальной пипетки за 4 мин летом и за 15 мин зимой до исследования. Прибор фиксируют на высоте 2 м от поверхности пола (почвы). Заводят вентилятор, просасывающий воздух через прибор. Снимают показания с обоих термометров через 4 мин летом и через 15 мин зимой от начала работы вентиляторов. По спец таблице находят значение относит-ой влажности, сравнивают с нормативными показателями, подвижность На трех циферблатах анемометра (чашечного или крыльчатого) по показаниям стрелок фиксируют(в протоколе иссл-ия)цифровые значения. Прибор расп-ют навстречу воздушному потоку. Включают в работу на 1-2 мин (по секундомеру). Выключают прибор, вновь записывают показания трех шкал. Находят разницу между первоначальным и последующим показаниями прибора, которую делят затем на время работы прибора в секундах. Полученное число делений в 1 сек находят на вертик-ой оси графика, приданного прибору, соединяют эту точку с диагональю графика, опускают перпендикуляр на ось абсцисс графика и находят искомую скорость движения воздуха. Теплопродукция до кДЖ в час В норм уловиях человек может терять 85 % ч\з кожу и 15 пищи воздуха.

34 мероприятия по профилактике неблагоприят действия микроклимата 4 группы 1 - обоснование гигиенических нормативов для помещений. В зимнее время темпер 18-20 влажность 60-80 скорость движения 0,1-0,2 м\с 2 чтобы довести микроклимат до оптимальных гигиенических требований. К ним относятся отопление вентиляция солнцезащитные меры 3 группа- подбор одежды закаливание рациональный режим труда и отдыха 4 медико профилактич мероприятия период мед осморы санитарно просветительская работа

35. особенности нормирования микроклимата больничных помещений и детских учереждений Микроклимат больниц должен обеспечивать условия теплового комфорта для больных. Особые микроклиматические условия желательны в операционных, палатах для новорожденных, для больных с аллергической реакцией. В этих помещениях целесообразно кондиционирование воздуха, оборудование лучистого отопления. Температура воздуха в палатах для взрослых, лечебных кабинетах, столовых 20°, палатах для детей 22—25°, операционных и родильных 25е. Микроклимат помещений для детей нормируется в зависимости от вида учреждений, возраста детей, системы отопления, климатических условий данной местности и одежды детей, а также назначения помещений. Температура воздуха в помещениях для новорожденных принимается в 23—26°, для детей до 1 года 21 — 22°, для детей до 2—3 лет 19—20°, в общих комнатах детских яслей 20°, в комнатах для игр 16°, в горшечных 22°, в умывальнях и уборных 20°.

36 Отопление и вентиляция Системы отопления представляют собой комплекс оборудо­вания, необходимого для обогрева помещений, основными эле­ментами которого являются источники тепла, теплопроводы, нагревательные приборы. Передача тепла осуществляется с по­мощью теплоносителей — нагретой воды, пара или воздуха. Различают местные и центральные системы отопления. К ме­стным относятся системы, в которых все элементы отопления объединены в одном устройстве и оно предназначено для обог­рева одного помещения. печ­ное, газовое (при сжигании топлива в местном теплообменни­ке) и электрическое отопление. К местным системам отопления предъявляются следующие са­нитарные требования:местные источники отопления должны быть равномерно прогретыми по всей теплоизлучающей поверхности и обес­печивать незначительные колебания температуры, как по высоте, так и по всей площади отапливаемого помещения;средняя температура поверхностей печи не должна быть выше допустимой, т. е. 90 °С, и по возможности равномер­ной по всей поверхности печи; отделка наружных поверхностей отопительного устройст­ва не должна способствовать скоплению на ней пыли. Центральные системы отопления обогревают ряд помещений из одного источника (котельная, ТЭЦ), в котором вырабатыва­ется тепло, передаваемое теплоносителем к нагревательным приборам. В зависимости от вида теплоносителя различают следующие системы отопления: водяное, паровое и воздушное. В системах водяного и парового отопления теплоносителем являются пар и вода, которые в нагретом состоянии подаются по трубопро­водам к нагревательным приборам. Установлено, что воздух помещений постоянно загрязняется выдыхаемым человеком диоксидом углерода, продуктами раз­ложения пота, сальных желез, органических веществ, содержа­щихся в одежде и обуви, а также химических веществ, выде­ляющихся из полимерных материалов. Для поддержания заданных параметров воздушной среды в помещении необходимы подача свежего и удаление загрязнен­ного воздуха. Решение этой задачи осуществляется различными системами вентиляции, при проектировании которой учитыва­ются количества вьделяющихся вредностей.

37 Гигиенические требования к организации отопления отопление должно быть регулируемым, не загрязняю­щим помещения газами, пылью и продуктами ее разложения на нагретых поверхностях. К местным системам отопления предъявляются следующие са­нитарные требования:местные источники отопления должны быть равномерно прогретыми по всей теплоизлучающей поверхности и обес­печивать незначительные колебания температуры, как по высоте, так и по всей площади отапливаемого помещения;средняя температура поверхностей печи не должна быть выше допустимой, т. е. 90 °С, и по возможности равномер­ной по всей поверхности печи;отделка наружных поверхностей отопительного устройст­ва не должна способствовать скоплению на ней пыли. По санитарно-гигиеническим требованиям температура по­верхности нагревательных приборов не должна быть более 90 "С. Превышение этой температуры приводит к интенсивной возгонке органической пыли, оседающей на приборах. Кроме этого, нагревательные приборы должны иметь гладкую поверх­ность и удобную форму для их очистки.По характеру поверхности нагревательные приборы могут быть с гладкой и ребристой поверхностью. По конструктивному признаку, определяющему способ передачи тепла, различают радиаторы, конвекторы, панели, приборы из гладких и ребри­стых труб (регистры и змеевики), калориферы.

38 Виды вентиляции и из применение показатели воздухообмена По способу перемещения воздуха различают системы естест­венной и механической вентиляции. При естественной вентиля­ции воздух перемещается под действием гравитационного давле­ния, возникающего за счет разности плотностей холодного и на­гретого воздуха и под действием ветрового давления Поступление и удаление воздуха чаще всего осуществляется через проемы в ограждающих конструк­циях здания. Такая система организованного естественного воздухообмена называется аэрацией.

При механической вентиляции воздух перемещается под действием вентилятора. Возможно устройство и смешанной системы при одновременном действии механической и естест­венной вентиляции.

По способу подачи и удаления воздуха системы делятся на приточные, вытяжные, приточно-вытяжные и системы с ре­циркуляцией. Кроме того, различают общеобменные, смешан­ные системы и системы аварийной вентиляции. Приточная система вентиляции применяется обычно в по­мещениях, куда нежелательно попадание загрязненного возду­ха из соседних помещений или холодного воздуха извне (например, асептический блок аптек). При этом создается из­быточное давление, благодаря которому воздух из соседних помещений не может поступать в данное помещение, а из него Вытяжная вентиляция предназначена для удаления воздуха из помещения. Эту систему целесообразно применять в тех слу­чаях, когда необходимо предупредить распространение вред­ных выделений из одного помещения в соседние, например из моечной аптек, комнаты химика-аналитика. Общеобменная вентиляция. Предназначена для создания оп­тимальных и допустимых метеорологических условий во всем помещении. Обычно применяется в том случае, когда вредные выделения поступают непосредственно в воздух и когда рабо­чие места располагаются по всему помещению. Воздухообмен определяется по формуле: а=(п • V)/3600, где п — нормативная кратность возду­хообмена V — объем помещения, м .

39 Химический и биологический состав воздуха.

40 Природный химический и биологический состав воздуха Атмосферный воздух смесь газов с различным удельным содержанием Азот 78% роль разбавителя кисло­рода. При избыточном давлении (4 атм) азот может оказывать наркотическое действие. В природе идет непрерывный круговорот азота Азот воздуха усваивается сине-зелеными водорослями и не­которыми видами бактерий почвы (клубеньковыми и азотфик-сирующими). Кислород 20% по биологической роли — самая важная составная часть воздуха. В природе постоянно происходит потребление кислорода при дыхании человека и животных. Много расходу­ется кислорода на процессы окисления и горения топлива и других органических материалов. Организм очень чувствителен к недостатку кислорода. Сниже­ние его содержания в воздухе до 17 % приводит к учащению пульса, дыхания. Углекислый газ (или диоксид углерода) Увеличение его содержа­ния до 3 % приводит к нарушениям функции дыхания (одышка), появлению головной боли и снижению работоспособности. Другие составляющие воздуха — так называемые инертные газы (аргон, неон, гелий, ксенон, криптон и др.) в обычных ус­ловиях физиологически индифферентны.

41 Основные источники химического загрязнения воздуха. Атмосфера загрязняется в результате воздействия трех основных факторов: промышленности, бытовых котельных и транспорта. Однако общепризнанным является тот факт, что промышленное производство стало одним из самых грозных «обидчиков» окружающей среды. Источниками загрязнения становятся теплоэлектростанции, выбрасывающие вместе с дымом в атмосферу сернистый и углекислый газ. Также сюда можно отнести металлургические предприятия, особенно цветной металлургии, которые выбрасывают в воздух оксиды азота, сероводород, хлор, фтор, аммиак, соединения фосфора, частицы и соединения ртути и мышьяка. Сюда же относят и цементные, химические заводы. Вредные газы оказываются в воздухе в результате сжигания топлива для нужд промышленности, отопления жилищ, работы транспорта, сжигания и переработки бытовых и промышленных отходов. а) оксид углерода. Он возникает при неполном сгорании углеродистых веществ. способствует повышению температуры на планете и созданию парникового эффекта.б) сернистый ангидрид. Выделяется в процессе сгорания серосодержащего топлива или переработки сернистых сероводород и сероуглерод. Поступают в атмосферу отдельно или вместе с другими соединениями серы. Основными источниками выброса становятся предприятия по изготовлению искусственного волокна, сахара, коксохимические, нефтеперерабатывающие заводы, а также нефтепромыслыд) окислы азота соединения фтора. хлора.

42 Гигиеничное значение атмосферных загрязнений. Загрязнение воздуха оказывает вредное воздействие несколькими путями: 1) доставляя аэрозольные частицы и ядовитые газы в дыхательную систему человека и животных и в листья растений; 2) повышая кислотность атмосферных осадков, которая, в свою очередь, влияет на изменение химического состава почв и воды; 3) стимулируя такие химические реакции в атмосфере, которые приводят к увеличению продолжительности облучения живых организмов вредоносными солнечными лучами; 4) изменяя в глобальном масштабе состав и температуру атмосферы и создавая таким образом условия, неблагоприятные для выживания организмов. Биологические объекты, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии, объединяются общим понятием "аэропланктон". В его состав входят бактерии, вирусы, споры плесневых грибов, дрож­жевые грибы В воздухе могут находиться бактерии, способ­ные сохранять жизнеспособность при высушивании. К ним отно­сятся бациллы сибирской язвы, микобактерии туберкулеза, стрептококки, стафилококки и др. Для многих инфекционных бо­лезней воздух является основным путем передачи возбудителей. Через воздух распространяются возбудители коклюша, дифтерии, кори, скарлатины, гриппа. Воздушным путем передаются такие заболевания, как натуральная оспа, туляремия, сибирская язва, туберкулез Уровень бактериального загрязнения воздуха в помещениях зависит от воздухообмена, санитарного состояния и др. При­нято считать, что атмосферный воздух является чистым в бак­териологическом отношении, если число бактерий летом не превышает 750, а зимой — 150 в 1 м³. Воздух характеризуется как загрязненный при содержании летом более 2500, а зимой более 400 микробных тел в 1 м³.

43 мероприятия по предупрежд з/б связанных с загрязнением воздуха необходимо соблюдать гигиену в жилом или рабочем помещении,избегать контакта с больными, имеющими инфекционные з/б ДС. Проводятся мероприятия по количеств-му расширению площадей с зелеными насаждениями (закладыв парки и лесопарки), а также ведется борьба с загазованностью и задымленностью воздуха промышленными предприятиями и транспортом. Особо остро эта проблема стоит в черте больш городов и прилегающих к ним территорий Индивид-ные профилактич средства вкл в себя частое проветривание жилого помещения и регулярную, лучше ежедневную влажную уборку. В комнате необходимо поддерживать оптимальную темпер воздуха в пределах 20С при влажности воздуха около 70%