4.Патогенез аллергических реакций немедленного действия.

В патогенезе аллергических реакций немедленного типа  различают три стадии: иммунологическую, патохимическую (биохимическую) и патофизиологическую (стадию функциональных и структурных нарушений).

1. Иммунологическая стадия начинается с контакта аллергена с организмом, результатом чего является сенсибилизация последнего, т.е. образование AT, способных взаимодействовать с аллергеном. Если к моменту образования AT аллерген удален из организма, никаких болезненных проявлений не происходит. Первое введение аллергена в организм оказывает сенсибилизирующее действие. При повторном воздействии аллергена в уже сенсибилизированном к нему организме образуется комплекс "аллерген - AT". Иными словами, происходит реакция АГ-AT.

2. Патохимическая стадия характеризуется выделением биологически активных веществ (БАВ), медиаторов аллергии: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, гепарина.

3. Патофизиологическая стадия. Данная стадия характеризуется расстройством кровообразования, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, изменением состава сыворотки крови, нарушением ее свертываемости, цитолизом клеток и др.

5.Причины аллергических заболеваний.

Наиболее частые аллергены:

- лекарственные (анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, витамины и др.);

- пищевые (рыба, морепродукты, орехи, мёд, молоко, яйца, фрукты, бобовые и др.) рис.2;

-укусы насекомых;

- пыльца растений;

-грибковые, бактериальные аллергены;

- бытовые (латекс, парфюмерия, бытовая химия, пыль, шерсть домашних животных);

-физические факторы(тепло, холод).

Рис.2

6.Крапивница, причины, клинические симптомы, оказание неотложной помощи.

Крапивница - острая аллергическая реакция организма, связанная с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Причины:

-лекарственные препараты (пенициллин, анальгин, витамины и др.),

-пищевые продукты (яйца, молоко, рыба, алкоголь и др.),

-укусы перепончатых насекомых,

-пыльца растений,

-грибковые, бактериальные аллергены,

-физические факторы (УФО, тепло, холод).

Заболевание связано с выделением гистамина и образованием в крови антител. Гистамин вызывает расширение капилляров и повышение проницаемости сосудов, что ведёт к  гиперемии, появлению волдырей, зуду и отёку.

Клиника.

Заболевание начинается внезапно с интенсивного кожного  зуда,  озноба, тошноты, рвоты, все это может сопровождаться  болями в животе. Происходит  быстрое развитие волдырей  (рис.3) и такое же быстрое и бесследное их исчезновение. Волдырь возвышается над кожей плотным зудящим образованием, размер от булавочной головки до ладони и больше, бледно- розового или фарфорово-белого цвета. Могут быть единичными и сливающимися образованиями. Может быть лихорадка до 38-39*, головная  боль, слабость. Острый период продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Крапивница более 3 месяцев - хроническая.

Рис.3

Лечение.

Лечение включает общие мероприятия и патогенетическую терапию.

Общие мероприятия:

1. Немедленное прекращение контакта с аллергеном.  2. Если причиной крапивницы был пищевой аллерген, то необходимо:  очистить желудок, кишечник (промывание желудка, солевые слабительные, повторные очистительные клизмы).

3. Гипоаллергизирующее питание(молочно-растительная, бессолевая диета).

Патогенетическая терапия:

4. Антигистаминные препараты (супрастин 2%-1,0-2,0; пипольфен, кларитин, зиртек).

5. При снижении АД (за счет выхода плазмы из сосудистого русла) назначают инъекции 0,1% раствора адреналина в дозе от 0,2 до 0,5 мл.

6. При генерализованной крапивнице - госпитализация, преднизолон (60-    90 мг).

Госпитализируются пациенты при генерализованной сыпи и высокой лихорадке, а также при угрозе распространения сыпи на дыхательные пути (осиплость голоса, затруднённое дыхание). Рекомендуется лечение у иммунолога.