- •Билет №36
- •Билет №37
- •1.Область кисти и пальцев (границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы).
- •2.Глубокие межмышечные промежутки шеи.
- •3.Операции при пупочной грыже и грыже белой линии, способы Лексера, Мэйо, Сапежко.
- •2.Срез голени
- •3.Ущемленные грыжи.Резекция кишки при некрозе
- •1. Почка, мочеточник.
- •2. Локтевая область, локтевая ямка, снп и т.Д.
- •3. Скользящие грыжи, особенности
- •Билет № 41
- •1.Топография снп на шее во всех ее облостях (сонный треугольник и тд и тп) Глубина залигания, взаимное расположение. Топогравия всех нервов на шее, как то так
- •2.Поперечный срез плеча. Локтевой нерв, его проекция на кожу,ход и топография
- •3.Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Билет № 43
- •1.Череп, схема топографии менингеа медиа,
- •2.Бедро
- •2.Ветви бедренной артерии:
- •3.Операции на желудке
- •1.Оболочки головного мозга, простра-ва, синусы, классификация ран черепа, ликвороциркуляция
- •2.Этажи мал таза, ход брюшины, топогр матки труб яичников, кровоснабжение, венозный отток, связки матки
- •3.Принципы лечения перитонита по Грекову
- •1.Прямая кишка: синтопия, иннервация, кровоснабжение, околопрямокишечные клетчаточные пространства.
- •3.Пластика по Лихтенштейну.
- •1.Забрюшинное пространство
- •1.Малый таз: этажи, ход брюшины, отличие муж от жен.
- •2.Кисть: фасциальные ложа, глубокая и поверхностная арт дуги, проекция на кожу и картинка ладони.
- •3.Хирургические швы, опер. Прием при ранении кишки и виды анастамозов (бок в бок и тд)
- •1. 2 Этаж брюшины, клетчаточные пространства.Парапроктиты. Внутритазовая блокада по школьникову.
- •2.Ход локтевого нерва и артерии, проекция на кожу и 3 среза предплечья.
- •3.Гастростомия по Витцелю
- •1. Лопаточная область
- •2. Брюшная полость (граница, этажи) и много всего про карманы, синусы, сумки, пространства
- •3. Эпицистостомия(показания, оперативный доступ и прием)
- •Билет №50
- •1.Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). Оперативный доступ к сонной артерии.
- •2.Топография матки *Пункция заднего свода влагалища и кольпотомия (показания, техника).
- •3.Операция холецистостомия (показания, оперативный доступ, оперативный прием). Операция холецистэктомия (показания, оперативный доступ, оперативный прием).
3. Эпицистостомия(показания, оперативный доступ и прием)
Эпицистостомия – наложение надлобкового мочепузырного свища.
Выделяют 2 варианта: 1. Троакарная эпицистостомия; 2. Открытая эпицистостомия.
Первый вариант с использованием троакара. После прокола через отверстие в троакаре в мочевой пузырь устанавливается пластиковая трубочка, по которой оттекает моча.
Открытая - временного метода дренирования мочевого пузыря перед выполнением основного оперативного вмешательства.
Техника открытой:
а. Предоперационная подготовка -мочевой пузырь полон. В случае острой задержки мочи, мочевой пузырь будет заполнен мочой. В других случаях мочевой пузырь наполняют воздухом.
б. Оперативный доступ - разрез по средней линии живота от лобка на расстояние 5-6 см.
в. Операция - кожу и подкожную клетчатку разрезают скальпелем. Прямые мышцы живота разводят в стороны, предпузырную клетчатку отодвигают тупфером, поперечная фасция пересекается ножницами.
Далее на стенку мочевого пузыря накладывают два шва-держалки. С помощью этих швов, стенка мочевого пузыря подтягивается, и хирург рассекает стенку между держалками. В просвет мочевого пузыря вводят дренажную резиновую трубку, после чего рана ушивается двурядным узловым швом. Дренаж подшивается к коже. Рану послойно зашивают, обрабатывают антисептическим раствором, накладывают асептическую повязку.
Билет №50
1.Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). Оперативный доступ к сонной артерии.
Основной сосудисто-нервный пучок шеи вкл. в себя: сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв (a. carotis communis, v.jugularis interna et n.vagus)
Проекции: при повороте головы в противоположную сторону - по линии, проведенной от середины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Проекция деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю соответствует верхнему краю щитовидного хряща. Добавочный нерв (n.accessorius). Линия его проекции - пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в косом направлении от уровня угла нижней челюсти (или на 2.5 см ниже уровня верхушки сосцевидного отростка) до границы между верхней третьей и средней третьей заднего края мышцы. Оперативный доступ к сонной артерии: Чаще всего приходится вмешиваться в области развилки сонной артерии или в непосредственной близости от этого места (сонный треугольник). Больного помещают на операционном столе в положении на спине. Операционный стол несколько сгибают на уровне подколенной области, и слегка приподнимают головной конец. Под шею подкладывается валик, голову поворачивают в здоровую сторону.
Вдоль переднего края грудно-ключично-сосцевидной мышцы и параллельно ей, на высоте угла нижней челюсти производят разрез длиною около 10 см. После рассечения кожи, платизмы, подкожной клетчатки и поверхностной фасции приближаются к влагалищу сосуда, соединяющегося здесь с фасцией шеи. Отводя крючком или тупым ранорасширителем грудино-ключично-сосцевидную мышцу, подходят к артерии. Латерально и несколько кзади от артерии проходит внутренняя яремная вена. Перед сосудами и параллельно им встречаютнисходящую ветвь подъязычного нерва. Нерв берут на «держалку» и отводят в сторону. Даже если случайно нерв пересекается, это не приводит к особым осложнениям (он иннервирует плоские мышцы шеи под подъязычной костью). Проходящая же поперечная часть подъязычного нерва (петля подъязычного нерва) должна быть обязательно сохранена, так как она иннервирует мускулатуру языка. На пути к артерии может встретиться лицевая вена или ее ветви. Эту вену можно перевязать и рассечь между лигатурами. При выделении артерии необходимо следить за тем, чтобы не был поврежден блуждающий нерв, проходящий между артерией и задней стенкой сосудистого влагалища.
В более редких случаях выделения устья сонной артерии целесообразно производить срединную стернотомию, при которой также выделяется и становится доступной дуга аорты.