1.4.Стандарты техники выполненияманипуляций

Сбор мокроты на бактериологическое исследование.

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: стерильная сухая банка(чашка Петри), бланки направлений.

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.

2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией.

3. Объяснить пациенту цель, последовательность предстоящей процедуры и особенность подготовки к ней, обратив особое внимание на правила использования стерильной лабораторной посуды. Пациент должен делать следующее:

• вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы;

• утром, после сна натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

• Вымыть руки; откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слюны. Сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре.

4. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.

5. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение).

6. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

7. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

Выполнение процедуры:

1. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.

2. Доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию на исследование.

3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию [7, с. 392].

Сбор мокроты на микобактерию туберкулеза.

Цель: диагностическая. Показания: заболевания органов дыхания. Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.

1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером.

2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться.

3. Уточнить, как к нему обращаться.

4. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.

5. Объяснить пациенту цель и этапы проведения предстоящей процедуры и особенности подготовки.

6. Пациент должен сделать следующее:

• вечером, накануне исследования, и утром, в день исследования, тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой;

• сплюнуть носоглоточную слизь и слюну;

• сделать несколько глубоких вдохов;

• открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать в емкость только содержимое дыхательных путей, закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет : диагностику и лечение).

8. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

9. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.

10. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.

11. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. [7, с. 394]

Алгоритм измерения массы тела пациента

1. Подготовка к процедуре:

2. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

3. Постелить салфетку на площадку весов.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

6. Выполнение процедуры:

7. Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор.

8. Предложить пациенту раздеться до нательного белья, помочь разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки.

9. Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть затвор.

Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить её в ёмкость для отходов.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. [8, с. 356]

Постановка очистительной клизмы.

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов. Показания:

1. Задержка стула.

2. Отравления. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.

3. Перед операциями, родами, абортами.

4. Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания:

1. Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

2. Кровоточащий геморрой.

3. Выпадение прямой кишки.

4. Опухоли прямой кишки.

5. Желудочное и кишечное кровотечение.

6. Острый аппендицит, перитонит.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Надеть перчатки, халат, фартук.

3. Налить в кружку Эсмарха1—1,5 литра воды комнатной температуры (20°), при спастическом запоре температура воды 40°, при атоническом — 12°.

4. Заполнить систему водой.

5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

6. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

7. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

8. Выпустить воздух из системы.

9. Смазать наконечник вазелином.

10. Встать слева от пациента.

11. Развести левой рукой ягодицы пациента.

12. Ввести правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.

13. Открыть вентиль (или зажим).

14. Попросить пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

15. Закрыть вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

16. Извлечь наконечник.

17. Попросить пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5—10 минут.

18. Сопроводить пациента в туалетную комнату.

19. Разобрать систему и погрузить ее в дезинфицирующий раствор.

20. Снять перчатки, фартук и халат.

21. Обработать разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима. [8, с. 358]

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

I. Подготовка к процедуре:

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Приготовить сухой чистый термометр (стеклянный ртутный): прове-

рить его целостность.

3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по

столбику вниз в резервуар.

II. Выполнение процедуры:

1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть

насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный

резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента

(прижать плечо к грудной клетки).

3. Оставить термометр не менее чем на 5 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считыва-

ние показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.

2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по

столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирую-

щим раствором.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в меди-

цинской документации.

7. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу [8, с. 296].

Взятие мочи на общий анализ.

Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.

1. Показания: По назначению врача.

2. Противопоказания: Нет.

3. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

4. Попросить пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

5. Дать пациенту чистую, сухую банку.

6. Предложить собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней мочи.

7. Прикрепить заполненную этикетку к банке с мочой.

8. Поставить банку в специальный ящик в санитарной комнате.

12. Проследить за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи) [7, с. 403].

Взятие мочи на пробу по Нечепоренко.

Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Банка чистая сухая емкостью 100-250 мл.

2. Направление (этикетка).

3. Полотенце.

Техника выполнения:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе выполнения.

2. Попросить пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Дать пациенту чистую сухую банку.

4. Предложить собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10мл).

5. Прикрепить направление (этикетку) к банке с мочой.

6. Поставить банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Проследить за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Примечания.

1. Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.

13. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача) [7, с. 408].

Взятие мочи по Зимницкому.

Цель: Собрать 8 порций мочи в течение суток.

Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: 8 банок с этикетками.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Приготовить, и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), Ф.И.О. пациента, № палаты.

3. Разбудить пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

4. Хранить банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

5. Организовать доставку мочи в лабораторию.

Примечание.

1. Разбудить пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

2. Предложить пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: "Дополнительная моча к порции № ".

14. Предложить пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось. [6, с. 110]

Взятие мочи на сахар.

Цель: Собрать мочу за сутки для исследования на сахар.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания. Нет.

Оснащение:

1. Чистая сухая емкость не менее 3 л.

2. Чистая сухая емкость 250 - 300 мл.

3. Стеклянная палочка.

4. Направление (этикетка) с указанием суточного количества мочи.

5. Полотенце.

6. Дезинфицирующие растворы.

7. Емкости для дезинфекции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросить пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Собрать мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 следующего дня).

4. Надеть перчатки.

5. Размешать стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 250 - 300 мл.

6. Снять перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.

7. Вымыть руки.

8. Выписать направление и укажите суточное количество мочи.

9. Доставить мочу в клиническую лабораторию (300 мл).

Последовательность выполнения процедуры:

• взять часы с секундной стрелкой или секундомер;

• выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками;

• психологически подготовить пациента к манипуляции, преднамеренно предупредив его, что будут определяться свойства пульса;

• попросить пациента занять удобное положение и не разговаривать;

• положить пальцы правой руки на область лучезапястного сустава пациента, имитируя подсчет частоты пульса;

• подсчитать частоту дыхательных движений грудной клетки за минуту, наблюдая за экскурсией грудной клетки или брюшной стенки;

• обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания;

• зарегистрировать частоту дыханий за минуту в температурном листе [7, с. 413].

Измерение артериального давления

Последовательность выполнения процедуры:

• взять тонометр, фонендоскоп, температурный листок, красный и синий карандаши;

• психологически подготовить пациента к манипуляции;

• попросить пациента лечь на кровать или сесть возле стола с обнаженной рукой;

• наложить манжету на обнаженное плечо выше локтевого изгиба на 3–5 см и закрепить ее так, чтобы между ней и кожей проходил только один палец, а трубки манжеты были направлены вниз;

• соединить манжету с баллоном тонометра;

•  пальпаторно определить в локтевом изгибе место пульсации артерии и наложить на него фонендоскоп;

•  взять в ладонь баллончик тонометра, закрыть его вентиль по часовой стрелке и нагнетать воздух в манжету;

•  зафиксировать момент, когда исчезает звук пульсовых ударов, после чего еще продолжать нагнетать воздух на 20 мм рт. ст.;

• приоткрыть вентиль на баллоне против хода часовой стрелки и медленно выпускать воздух из манжеты;

• зафиксировать на шкале тонометра появление первого пульсового удара, который характеризует величину систолического артериального давления;

•  продолжать выпускать воздух из манжеты, следить за шкалой и внимательно слушать пульсовые удары;

•  отметить на шкале тонометра момент исчезновения пульсового удара, который характеризует величину диастолического артериального давления;

• определить АД трижды с интервалом 3–5 мин;

• измерить АД на другой руке, придерживаясь перечисленных рекомендаций;

•  после измерения АД открыть полностью вентиль на баллоне, разъединить его с манжетой и снять с руки пациента;

• зарегистрировать самый низкий показатель АД в температурном листке в виде столбиков (систолическое давление отобразить красным цветом, а диастолическое – синим);

•  продезинфицировать оборудование (спирт 70^°.) [7, с. 175].

Раскладывание и раздача лекарств, для внутреннего употребления.

Цель: обеспечения своевременного приема лекарств пациентами.

Оснащение: листы назначений, поднос с ячейками для лекарств, чистые мензурки, ложки, кипяченая вода.

1. Вымыть руки с мылом.

2. Согласно листу назначений набрать лекарства в ячейки для каждого пациента на предстоящий прием.

3. Раздать лекарства пациентам по палатам, объясняя правила приема:

Внутрь принимают таблетки, порошки, пилюли. Их помещают на корень языка и глотают, запивая теплой водой для лучшего растворения. Микстуры, отвары наливают в мензурки по 15 мл - 1 столовая ложка; спиртовые настойки, экстракты и другие препараты, дозирующиеся в каплях, отмеряют пипеткой или капельницей в мензурку и добавляют немного воды.

Под язык принимаются лекарства для быстрого всасывания (валидол, нитроглицерин) в виде таблеток, капсул или растворов. Таблетку кладут под язык до полного растворения; при этом разговаривать и глотать слюну запрещено. Растворами пропитывают небольшие кусочки сахара и кладут их под язык.

Медицинская сестра не имеет права назначать, отменять или заменять лекарства.

При приеме внутрь вновь назначенного лекарства медицинская сестра обязана наблюдать за пациентами для своевременного выявления возможных побочных реакций или других осложнений.

Примечания: Обо всех побочных реакциях на прием лекарств, а также об отказе пациента от приема лекарств немедленно сообщают врачу. Хранить лекарства следует в запирающемся на замок шкафу [10, с. 22].

Применение пузыря со льдом.

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания:

1. Кровотечение.

2. Ушибы в первые часы и сутки.

3. Высокая лихорадка.

4. При укусах насекомых.

5. По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце - 2 шт.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

1. Приготовить кусочки льда.

2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

3. Снять крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14°-16°.

4. Выпустить воздух.

5. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

6. Завинтить крышку пузыря со льдом.

7. Обтереть пузырь со льдом полотенцем.

8. Обернуть пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

9. Положить пузырь со льдом на нужный участок тела.

10. Оставить пузырь со льдом на 20-30 минут.

11. Снять пузырь со льдом.

12. Сделать перерыв на 15-30 минут.

13. Слить из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

14. Положить пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

15. Обработать пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

16. Вымыть руки.

17. Хранить пузырь в сухом виде и открытой крышкой. [6, с. 277]

Техника оксигенотерапии через носовую канюлю.

Цель; устранить кислородное голодание

Показания: Состояние, сопровождением различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы, повреждения грудной клетки, хронические заболевания бронхов, легких, отравление угарным газом, синельной кислотой, удушающими веществами.

Оснащение;

1. Носовая канюля;

2. Трубка для подачи кислорода;

3. Увлажнитель ( емкость со стерильной дистиллированной водой)

4. Фиксатор канюли.

Техника выполнения:

1. Ввести в носовые ходы носовую канюлю.

2. Зафиксировать канюлю вокруг головы пациента.

3. Соединить трубку канюли с трубкой.

18. Открыть вентиль, отрегулировать скорость подачи кислорода до 4 – 5 л/мин [7, с. 284].

Выполнение манипуляций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

ВЫВОД ПО ТЕОРИТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ

Изучив необходимую литературу можно сделать вывод, что медицинские сестры, работающие в таких отделениях, должны владеть не только приобретенными навыками, но и знаниями о диагностике и лечении. Методы диагностики применяют для уточнения распространённости, локализации и степени активности патологического процесса, выявления зон нарушения функции органов, а современная отечественная классификация туберкулеза дает возможность врачам получить единое клиническое представление о туберкулезном процессе, оценить прогноз и тактику лечения заболевания.

Туберкулез нельзя вылечить одним препаратом, так как возбудитель очень быстро вырабатывает устойчивость, Лечение будет эффективным, если пациент принимает комбинацию противотуберкулезных препаратов непрерывно, поэтому медицинская сестра должна контролировать лечение, а также участвовать в обследовании пациента и подготовке его к различным процедурам

Выполнение манипуляций — одна из основных функций медицинской сестры, оно требует знания анатомии и физиологии, фармакологии, психологии, навыков общения, и практического опыта.

Постоянно повышающийся материальный и культурный уровень жизни в нашей стране, развитие науки и внедрение в практику научных достижений обеспечивают благоприятные перспективы в борьбе с ТБ.

Для полного изучения цели выпускной квалифицированной работы надо проанализировать и оценить организацию работы медсестры.