Глава I. Теоритические основы организации работы медсестры 2 фтизиатрического отделения

1.1.Исторические сведения

Туберкулез, как самостоятельное заболевание известно, человечеству с незапамятных времен. Патоморфологические изменения туберкулезного характера были обнаружены при археологических раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта.

Врачи древности описали определенный симптомокомплекс туберкулеза, характеризовавшийся наличием сильного кашля с выделением мокроты, частым кровохарканьем и лихорадкой, приводившими к быстрому истощению больного. Отсюда и появились названия «чахотка» (от слова «чахнуть») и «фтиза», что означает в переводе с греческого «истощение», «разрушение».

В 1882 году Кох (Koch, 1843 – 1910) выделил из мокроты больного бациллы ТБ и 24 марта того же года в докладе Физиологическому обществу в Берлине представил убедительные данные об открытии им возбудителя ТБ

Первое описание заболевания, которое мы называем туберкулезом, можно найти в трудах Гиппократа (460-377 гг. до нашей эры). Гиппократ изложил симптомы заболевания, дал характеристику его течения и предложил некоторые терапевтические методы и средства.

По данному разделу можно сделать вывод, что задолго до открытия возбудителя туберкулеза применялись различные методы лечения этого заболевания. Медицина древних времен основывалась на том, что болезнь была естественным явлением, и изыскивала средства лечения из природных источников.[12, c. 7].

1.2.Методы диагностики и клинические формы тб

Выявление – составная часть борьбы с туберкулезом, направленная на идентификацию случаев туберкулеза в обществе. Выявление больных туберкулезом осуществляется медицинским персоналом учреждений общей лечебной сети при обследовании пациентов, обратившихся за медицинской помощью, а также при плановых профилактических обследованиях определенных групп населения.

Основными методами выявления туберкулеза остаются:

• туберкулинодиагностика;

• рентгенофлюорографические обследования;

• компьютерная томография

• бронхоскопия

• бактериологическая диагностика.

• Полимеразно - цепная реакция – ПЦР

Все эти методы, каждый в отдельности или в комбинации, применяются у разных групп населения:

Дети – туберкулинодиагностика;

Лица старше 15 лет – профилактические флюрографические обследования;

Лица с повышенным риском заболевания, находящихся на диспансерном учете, обращающихся в поликлиники и поступающих в стационар на лечение, подозрительными на туберкулез - бактериологические, рентгенологические обследования, туберкулинодиагностика.

Туберкулез поражает различные органы и системы, поэтому для диагностики внелегочного туберкулеза применяются специальные методы обследования в зависимости от локализации заболевания. [14, с. 27]

Основные клинические формы туберкулеза

1. Туберкулез органов дыхания:

• Диссеминированный туберкулез, возникающий при обсеменении легких микобактериями через кровеносную систему.

• Милиарный туберкулез, представляющий собой обильные, мелкие, размером с зернышко проса, очаги по всем полям легкого.

• Очаговый туберкулез легких.

• Инфильтративный туберкулез легких развивается обычно при востребовании "дремлющих" очагов инфекции.

• Кавернозный туберкулез легких (каверна - полость, образующая после распада инфильтрата).

• Фиброзно-кавернозный туберкулез. Является осложнением кавернозного, при котором происходит утолщение стенок каверны, уплотнение и разрастание фиброзной ткани вокруг каверны и оболочек легкого.

• Туберкулезный плеврит - поражение оболочек легкого.

• Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;

2. Внелегочные формы туберкулеза:

• Туберкулез костей и суставов.

• Туберкулез почек и мочевыводящих путей.

• Туберкулез половых органов.

• Туберкулез глаз.

• Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (менингит).

• Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.

• Туберкулез кожи.