Монобактамы

Относятся к β-лактамным антибиотикам. Препарат — азтренем. Спектр действия -узкий Гр-, включая синегнойную палочку. Механизм действия I. явл. структурными аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу, кот. обр, поперечные сшивки между цепочками пептидогликана - основного компонента кл. стенки, следоват. обр. дефектн. кл. стенка, клетка становится осмотически неустойчивая, что приводит к гибели бактерии. 2. Связывается с пенициллин - связывающими белками, расположенных на ЦПМ бактерий, следовательно происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер, антимикробного действия -бактерицидный. Применение: является антибиотиком резерва. Используется при инфекционных заболеваниях вызванных Гр- флорой, в основном синегнойной палочкой. в случае устойчивости к другим препаратам. Осложнения: I. дисбактериоз, кандидомикоз гиповитаминоз вит. В, К (кровотечение) - обусловленные шпротой действия.2. Судороги, нарушение синтеза ГАМК, поражение печени. 3. Вводится только в/в - флебиты, тромбофлебиты. 4. Аллергические реакции редко.

Каропенемы

Относятся к β-лактамным антибиотикам. |Препараты: имипенем, меропенем, унипенем. Спектр действия -сверхширокий. Механизм действия: I. явл. структурными аналогами Д-аланил-Д-аланила и блокируют фермент транспептидазу, кот. обр, поперечные сшивки между цепочками пептидогликана - основного компонента кл. стенки, следоват. обр. дефектн. кл. стенка, клетка становится осмотически неустойчивая, что приводит к гибели бактерии. 2. Связывается с пенициллин - связывающими белками, расположенных на ЦПМ бактерий, следовательно происходит выход лизосомальных ферментов и гибель бактерии. Характер, антимикробного действия -бактерицидный. Применение: является антибиотиком резерва. Используется при инф. забол. вызванных микроорганизмами, устойчивых к другим препаратам, Неотложные инфекционные состояния: сепсис, перитонит, септицемия, первиоперитонит. Осложнения: I. дисбактериоз, кандидомикоз, гиповитаминоз вит. В, К (кровотечение) - обусловленные шпротой действия. 2. реакция обострения, вязанная с бактерицидным действием. 3 поражение печени, судороги, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. 4. Вводится только в/в - флебиты, тромбофлебиты. 5. Аллергические реакции редко. Характерна «бычья шея» - это отек подкожножировой клетчатки в области шеиеи аллергического генеза Имипенем в почках быстро разрушается ферментом дегидропептидазой I, поэтому всегда используется в комбинации с блокатором этого фермента -цилластатином (комбинированный препарат - тиенап).

Аминогликозиды

I поколение: канамицин, стертомицин, мономицин, неомицин. II поколение: гентамицин, тобрамицин, сузомицин. метилмицин. III покалсние: амикацин. Спектр действия: широкий, 2-Зпок. включая синегнойную палочку, палочку Коха, возбудителя чумы, сибирской язвы. Механизм действия: при помощи кислорода проникает внутрь клетки, где необратимо связывается с рецептором 30-S субъединицы рибосомы. следовательно нарушается образование инициа-торного комплекса синтеза белка, следовательно синтезируются дефектные структурные белки, которые встраиваются в ЦПМ, нарушает ее проницаемость. вызывая гибель бактерии. Характер антимикробнаго Действия -бактерицидный. Применение: I. местно

- при инфицированных ранах, ожогах. 2. При приеме per os не всасывается, действует в просвете кишечника, Следовательно используется при инфекционных заболеваниях ЖКТ и стерилизации кишечника перед операцией. 3 В/м или в/в при инфекционных заболеваниях . дых. путей, кожи и мягких тканей, почек, мочевыводящих путей, туберкулез, чума, сибирская язва, внутрибольничная инфекция. Осложнения: I. дисбактериоз, кандидомикоз. гиповитаминоз витаминов В, К(кровотечение)-обусловленные широтой действия.2. реакция обострения, связанная с бактерицидным действием 3.тропны к 8 паре черепно-мозговых нервов, следовательно необратимая глухота и вестибулярные изменения 4. поражение почек. 5. нарушение нервно-мышечной проводимости. 6. кровотечения, т.к. являются антагонистами V фактора свертывания крови.