19 Жасар, н. Науқаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін:

A) Кең спектрлі антибиотиктерді плевра ішіне енгізу

B) Арнайы туберкулезге қарсы емді тағыйындау

C) Бүйректі УДЗ

D) Іш қуысы мушелерінің рентгенографиясы

E) Тамыр арақылы урография

{Дұрыс жауап}= B

$$$022

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

A) Пирацетам тағайындау

B) Кардиостимуляторлар тағайындау

C) 2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

D) Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

E) Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

{Дұрыс жауап}= C

$$$023

Науқас В., 36 жаста, СОӨА (ХОБЛ) ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38°С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет?

A) Брашбиопсияны

B) Провокациялық туберкулин сынамасы

C) Спирографияны

D) Бронхоскопияны

E) Қосымша микрофлораның сезімталдығына қақырықты себу

{Дұрыс жауап}= E

$$$024

Науқас В., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Ыдырау фазасы келесі зерттеу кезінде объективті дәләлденді:

A) Клиникалық

B) Сәулелік әдістер

C) Бронхоскопиялық

D) Лабораторлық

E) Иммунологиялық

{Дұрыс жауап}= B

01_01_07_Қаз. Ішкі аурулар, Эндокринология, қаз.

$$$001

2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі:

A) HbA₁с деңгейі 8,0 %

B) HbA₁с деңгейі  9,5 %

C) Зәрдегі глюкоза деңгейі  0,5 %

D) Қандағы холестерин деңгейі  6,0 ммоль/л

E) Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі  7,0 ммоль/л

{Дұрыс жауап}= Е

$$$002

Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыт түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозаға толеранттылық тестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Церебральды семіздік

B) Иценко-Кушинг ауруы

C) Гипоталамиялық синдром

D) Штейн-Левенталь синдромы

E) Экзогенді-конституциялық семіздік

{Дұрыс жауап}= В

$$$003

Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Кона синдромы

B) Иценко-Кушинг синдромы

C) Феохромоцитома

D) Эссенциальды артериялық гипертензия

E) Екіншілікті гиперальдостеронизм

{Дұрыс жауап}= С

$$$004

К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) бигуанидтер

B) сульфаниламидтер

C) инсулинді қоспалар

D) қысқа әсерлі инсулин

Е) ұзақ әсерлі инсулин

{Дұрыс жауап}= D

$$$005

17 жастағы жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) левотироксин қабылдау

B) мерказолил және в-блокаторлар

C) күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы

D) левотироксин және йод препараттары

E) күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$006

45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Конкор

B) Физиотенз

C) Фуросемид

D) Индапамид

E) Верошпирон

{Дұрыс жауап}= Е

$$$007

Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:

A) Акромегалияға

B) Феохромоцитомаға

C) Қантсыз диабетке

D) Иценко-Кушинг ауруына

E) адипозогенитальды дистрофияға

{Дұрыс жауап}= D

$$$008

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Семіздік

B) Қант диабеті 1 тип

C) Қант диабеті 2 тип

D) Ашқарынға гликемияның бұзылуы

E) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

{Дұрыс жауап}= С

$$$009

Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8^оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды токсикалық зоб

B) Жітілеу тиреоидит

C) Фиброзды тиреоидит

D) Аутоиммунды тиреоидит

E) Іріңді жіті тиреоидит

{Дұрыс жауап}= В

$$$010

Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Сиофор

B) Парлодел

C) Нифедипин

D) Кальция Д₃

E) Гидрокортизон

{Дұрыс жауап}= В

$$$011

Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Амарил

B) Сиофор

C) Диабетон

D) Моноприл

E) Сибутрамин

{Дұрыс жауап}= В

$$$012

Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м². Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Манинил

B) Ксеникал

C) Диабетон

D) Новонорм

E) Симвастатин

{Дұрыс жауап}= В

$$$013

Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$014

Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А)Церебральды-гипофизарлы нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерещевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=В

$$$015

13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Конституциялық-экзогенді семіздік

В) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром

С) Церебральды семіздік

D) Прадер синдромы

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$016

18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Қант диабетінің 1 типі

В) Қантсыз диабет

С) Диабеттік кетоацедоздық кома

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Қант диабетінің 2 типі

{Дұрыс жауабы}=С

$$$017

14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:

А) Бүйректік глюкозурия

В) Инсулинтәуелді қант диабеті

С) Қантсыз диабет

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Диабеттік кетоацидоз

{Дұрыс жауабы = D

$$$018

13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған( бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагнозыңы:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальдық нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$019

Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:

А) Тиреотом

В) Тирекомб

С) L-тироксин

D) Галатирон

Е) Трийодтиронин

{Дұрыс жауабы}=А

$$$020

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:

А) Фиброз, гиалиноз

В) Полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы

С) Лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы

D) Фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы

Е) Айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі

{Дұрыс жауабы}=В

$$$021

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі:

А) Қарау

В) Пальпация

С) Пункциялық биопсиямен УДЗ

D) Мойынның латеральды рентгенографиясы

Е) Қалқанша безінің аускультациясы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$022

Жеделше тиреоидиттің дамуына әсер ететін HLA антигені:

А) В8

В) В15

С) В35, DR5

D) А7

Е)DR3/DR4

{Дұрыс жауабы}=С

$$$023

Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі

А) 3,3-5,5ммоль/л ашқарынға

В) Ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л

С) 4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л

D) 6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л

E) 5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л

{Дұрыс жауабы}=В

$$$024

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперлактацедемия дамуында сүт қышқылы және бикарбонат деңгейін анықтау профилактикалық мақсатта мына адамдар арасында жүргізілмейді

А) Ішек ауруымен ауыратын науқастарда

В) Қарт және мосқал жастағы адамдарда

С) Бигуанид алатын науқастарда

D) Жүрек қан-тамыр жүйесімен ауыратын науқастарда

Е) Бауыр және бүйрегі ауыратын науқастарда

{Дұрыс жауабы}=А