01_05_Қаз. Сәулелі диагностика және сәулелі терапия

$$$001

В. атты 32жастағы науқас, гемофилия А, екі жақ тізе буыны жүрген кезде ауырады, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі. Қарағанда буындары үлшкейген, деформацияланған. Тізе буындары патологиясын визуализациялауда неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A) УДЗ

B) МРТ

C) Артрография

D) КТ-артрография

E) МР-артрография

{Дұрыс жауап}= А

$$$002

Науқас 46 жаста, жұтынудың қиындауына, құсуға, төс артындағы кезеңді ауырсынуға шағымданады, өңешті рентгендік зерттеу жүргізілген. Өңеште барий қоспасының іркілуі, өңештің айқын кеңуі, кардия бөлігінде тарылуы, перистальтикасының болмауы анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Диффузды эзофагоспазм

B) Кардия ахалазиясы

C) Өңештің қатерлі ісігі

D) ГЭРБ II дәрежесі

E) ГЭРБ III дәрежесі

{Дұрыс жауап}= В

$$$003

Науқас 52 жаста бел аймағында, қабырғаларында және төсінде ауырсынуға; әлсіздікке, тәбетінің болмауына, арықтауға шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, ЭТЖ 78 мм/сағ. Миелограммада: миелоидты өсіндінің гиперплазиясы, плазмалық жасушалар - 17%. Омыртқалар рентгенографиясында неғұрлым мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

A) Омыртқалар денелерінің жалпақтануы

B) Омыртқалардың компрессиялық сынуы

C) Сүйектің «тескіш» тиіпті дефектілері

D) Остеопороз

E) Остеофитоз

{Дұрыс жауап}= Е

$$$004

Науқас 50 жаста, әлсіздкке, аздаған физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге және жүрек қағуына, бір ай ішінде 5 кг салмақ тастауына шағымданады. Гемограммада: Нв – 85 г/л, эритроциттер 4,5х10х¹²/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. Нәжісті жасырын қанға зерттеу реакциясы – оң. Неғұрлым деректі ЕМЕС зерттеу:

A) Ректороманоскопия

B) Ирригоскопия

C) Колоноскопия

D) ЭФГДС

E) ЭРПХГ

{Дұрыс жауап}= Е

$$$005

Науқас 32 жаста, кешкі уақытта мазалайтын қалтырауға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, шөлдеуге шағымданады. Объективті: белден ұрғылау симптомы оң жақта «+». Қанда: лейк. – 8,5х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ. 1008, лейк. – 8,12 к/а, бактериялар ++. Бүйректі удбтрадыбыстық зерттегенде неғұрлым болуы мүмкін өзгеріс:

A) Екі бүйректің әртүрлі кішіреюі

B) Тостағаншалар деформациясы

C) Түбекшелер деформациясы

D) Бүйрек контурының тегіс болмауы

E) Тамыр суретінің деформациясы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$006

Науқас 42 жаста, бір жыл бұрын ентігу, оң қабырға доғасы астында ауырлық сезімі мазалай бастаған. Уақыт өте келе түнгі уақытта пайда болатын тұншығу ұстамалары, балтырдың ісінуі қосылған. Соңғы айларда қан түкіру кезеңдері болған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті дауыссыз сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай үлкейген, жүрек тондары тұйық. ЖСЖ – 90/мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыпылық аритмиясы, тахисистолалық формасы. ЭхоКГ: сол жақ жүрекше – 4,4; сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі - 8,2. Оң қарынша – 3,2. Айдау фракциясы-21%. Диффузды гипокинезия. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Ревматизмдік емес миокардит

B) Алкогольдік кардиомиопатия

C) Ишемиялық кардиомиопатия

D) Рестрикциялық кардиомиопатия

E) Дилатациялық кардиомиопатия

{Дұрыс жауап}= Е

$$$007

Гемофилия кезінде буындарды МРТ-зерттеу нәтижесінде бағаланады://

A) Синовиальды қабықшаның жуандауы

B) Буындардың ішінде сұйықтықтың жиналуы

C) Синовиальды қалтаның жағдайы

D) Буын сүйектерінің жағдайы

E) Буындардың анатомиялық құрылымы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$008

Науқасқа іш қуысына шолу рентгенографиясын жүргізгенде омыртқалардың көлденең өсіндісінің бойында конкременттер көлеңкесі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Холецистолитиаз

B) Созылмалы кальцификацияланған панкреатит

C) Нефролитиаз

D) Мезентериялық лимфа түйіндердің кальцинаттары

E) Холедохолитиаз

{Дұрыс жауап}= С

$$$009

Науқаста ангинозды ауырсынулар, талуға бейімділік, түнгі уақытта болатын ұстамалы ауырсынулар, сол жақ 3-4 қабырға аралығында естілетін ұйқы артерияларына берілмейтін қатаң систолалық шу. Неғұрлым тиімді зерттеу:

A) Ангиокардиография

B) Өңештің контрастты рентгенографиясы

C) Кеуде клеткасының мүшелерін КТ арқылы зхерттеу

D) ЭКГ

E) ЭхоКГ

{Дұрыс жауап}= Е

$$$010

В. атты, 32 жастағы науқас, гемофилияның А түрімен ауырады, жүрген кезде тізе буындарында ауырсыну, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі мазалайды. Қарағанда: буындары үлкейген, деформацияланған. Тізе буындарының патологиясын визуализациялаудың неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A) МРТ

B) Артрография

C) КТ-артрография

D) МР-артрография

E) УДЗ

{Дұрыс жауап}= Е

$$$011

Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасымен ауыратын науқасқа ұйқы безінің компьютерлі томографиясы жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде неғұрлым анықталуы мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

A) Кисталар

B) Некроз ошақтары

C) Тығыздану ошақтары

D) Өзектердің стриктурасы

E) Фиброз

{Дұрыс жауап}= Е

$$$012

Науқас дене қызуының 38^оС дейін көтерілуіне, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жөтелге, кезеңді қан түкіруге шағымданады. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталды. Болжам диагноз: өкпенің инфильтрациялық туберкулезі. Диагнозды нақтылауда неғұрлым тиімді әдіс:

A) Рентгенография

B) Рентгеноскопия

C) Бронхоскопия

D) Бронхография

E) Томография

{Дұрыс жауап}= D

$$$013

Ошақтық өкпе қабынуына қандай негізгі рентгендік белгі (симптом) тән?

A) Көптеген дөңгелек қараюлар

B) Сызықша қараю

C) Жайылма қараю

D) Ошақтық қараю

E) Көптеген жарықтанулар

{Дұрыс жауабы}= D

$$$014

Тіке проекциядағы рентгенограммада жүректің оң жақ жетінде неше дөнес бар?

А) 1 Дөнес

В) 2 Дөнес

С) 3 Дөнес

D) 4 Дөнес

Е) Байқалмайды

{Дұрыс жауабы}= В

$$$015

Сақина тәрізді қараю синдромы қай ауруда анықталады:

A) Өкпенің шеткері қатерлі ісігінде

B) Өкпенің орталық қатерлі ісігінде

C) Өкпе абсцессінің жабық фазасында

D) Өкпенің босаған эхинококкында

E) Бронхқа тесіліп жартылай босаған өкпе абсцессінде

{Дұрыс жауабы}= D

$$$016

Экранда немесе қабықшада рентгендік бейне қалай пайда болады?

А) Мүшелер мен тіндердің біртекті тығыздығы салдарынан

В) Әтүрлі химиялық реактивтерді пайдалану салдарынан

С) Мүшелер мен тіндердің әртекті тығыздығы салдарынан

D) Ертіндінің температуралық режимінің өзгеруі салдарынан

Е) «Фокус-қабықша» оптимальдық ара қашықтықты орнату салдарынан

{Дұрыс жауабы}= С

$$$017

Митральдық саңлауының тарылуында контрасталған өңеш бірінші қиғаш проекцияда жолын қалай өзгертеді?

А) Өзгертпейді

В) Кіші радиус пен өзгереді

С) Үлкен радиус пен өзгереді

D) Диагностикалық маңызы жоқ

Е) Түзу болады

{Дұрыс жауабы}= В

$$$018

Бүйрек тостағаншалары мен астаушаларының кеңеюі қай ауруына өте тән болып табылады

A) Бүйрек туберкулезі

В) Бүйрек дамуының ауытқуына

C) Түбекше ісігіне

D) Гидронефрозға

E) Нефроптозға

{Дұрыс жауабы}= D

$$$019

Жара ойығы (ниша) қарынның кіші иінінде қандай болып көрінеді?

А) Ықшамдалған ойық ретінде

В) Тісшелер түрінде

С) Ықшамдалған томпаю ретінде

D) Дөңгелек жарықтану ретінде

Е) Сақина тәріздес жарықтану ретінде

{Дұрыс жауабы}= С

$$$020

Гамма – топографиялық зерттеу кезінде анықталатын қалқанша безінің «ыстық аймақтары» дегеніміз не?

А) РФП (радиофармпрепараттар) өте көп жиналған аймақтар

В) РФП өте аз жиналған аймақтар

С) РФП жоқ (жұтылуы аңықталмайтын) аймақтар

D) РКЗ (рентгенконтрасттық заттар) жинақталмайтын аймақта

Е) РКЗ көп жинақталған аймақтар

{Дұрыс жауабы}= А

$$$021

Рентгенологиялық зерттеу уақытында он екі елі ішек буылтығының деформациясы байқалады: латеральдық контурда қалтасы ұзарған, медиалдық контурда толу дефектосы бар. Жара ойығын қай жерде іздеу керек?

А) Алғы қабырғасында

В) Ұшында

С) Артқы қабырғасында

D) Негізінде

Е) Алғы және артқы кабырғаларында

{Дұрыс жауабы}=С

$$$022

Қарынның рентгеноскопиясында диаметрі 1 сантиметрге дейін, шеттері анық, тегіс, дөңгелек пішінді толу дефектісі байқалады. Осы белгі қандай ауруға тән?

A) Қарынның қатерлі ісігіне

B) Қарын жарасына

C) Пенетрацияланған жараға

D) Қарынның бөгде затына

E) Қарын полипіне

{Дұрыс жауабы}=Е

$$$023

Бауыр улкейген және ықшамдалған жерде томпайған. Ультрадыбыс әдісімен зерттеуде гиперэхогенді шеттері тегіс емес көлемді өзгеріс байқалады, асциттың да белгісі бар. Бол өзгерістер кездеседі:

А) Гемангиомада

В) Бірінші реттік ісікте

С) Эхинококк кистасында

D) Циррозда

Е) Гепатитте

{Дұрыс жауабы}= В

$$$024

Гольцкнехт-Якобсон симптомы қандай белгімен сипатталады?

А) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

В) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

С) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

D) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

Е) Көкірек аралық мүшелер өзінің қалпын өзгертпейді:

{Дұрыс жауабы}=D

01_06_каз

Терапия 01_

Тема «Фтизиатрия» 06_

$$$001

Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

А) экссудативті-пневмониялы фокус

В) фиброзды алаң

С) қалталанған казеозды фокус

D) өкпе ішілік қуыс

Е) ісікті түйін

{ Дұрыс жауап }= C

$$$002

Туберкулез ошағындағы инфекцияланған жасөспірімдерді химиопрофилактикалау курсының ұзақтығы?

А) 6 ай

В) 3 ай

С) 4 ай

D) 2 ай

Е) 12 ай

{ Дұрыс жауап }= B

$$$003

Туберкулиндиагностиканың негізінде иммунитеттің қандай феномені жатыр?

А) ГЧНТ

В) ГЧЗТ

С) иммунологиялық толеранттылық/

D) аллергия

Е) иммунологиялық есте сақтау

{ Дұрыс жауап}= B

$$$004

Инфильтративті туберкулез диагностикасында қолдану тиімді емес...

А) рентгенография

В) рентгенотомография

С) томография

D) бронхоскопия

Е) бронхография

{ Дұрыс жауап }= E

$$$005

Терiс анергия бұл…

А) туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

В) инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

С) сау балалардағы күдiктi реакция

D) дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

Е) гиперергиялық реакция

{ Дұрыс жауап }= A

$$$006

Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

А) туберкулезге қарсы химиотерапия

В) коллапсотерапия

С) хирургиялық

D) патогенетикалы

Е) ем қажет емес

{ Дұрыс жауап }= E

$$$007

Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

А) жағындының тура бактериоскопиясы

В) флотация әдiсi

С) себу әдiсi

D) люминесценттi микроскопия

Е) «Bactec»

{ Дұрыс жауап }= D

$$$008

Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

А) 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

В) бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

С) бұрын оң реакцияның өршуі

D) жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

Е) жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

{ Дұрыс жауап }= D

$$$009

Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

А) жайылған казеозды некроз

В) кеш табу

С) ем принципінің бұзылуы

D) бронх өткізгіштігінің бұзылуы

Е) организм реактивтілігінің төмендеуі

{ Дұрыс жауап}= D

$$$010

Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

А) флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

В) флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

С) ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

D) рентгенотомография, иммуноферментті анализ

Е) профилактикалық клиникалық тексерулер

{ Дұрыс жауап }= B

$$$011

Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

А) патогенетикалық ем

В) иммуностимуляциялық терапия

С) хирургиялық ем

D) туберкулезге қарсы препараттар

Е) глюкокортикостероидтар

{ Дұрыс жауап }= C

$$$012

Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы:

А) туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау

В) “қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу

С) әлеуметтiк профилактика

D) санитарлы профилактика

Е) профилактикалы флюорографиялы тексеру

{ Дұрыс жауап }= E

$$$013

Екі өпке алаңында диффузды пневмосклероз фонында әр түрлі өлшемді және интенсивті ошақты қараюлар туберкулездің қандай түріне тән?

A) Созылмалы шашыранды

B) Ошақты

C) Инфильтративті

D) Фиброзды-кавернозды

E) Милиарлы

{Дұрыс жауап}= A

$$$014

Бактерия бөлмейтін белсенді, ыдыраусыз алғашқы анықталған өкпе туберкулезінің (категория III) химиотерапия ұзақтығы:

A) 2-4 ай

B) 6 ай

C) 10 ай

D) 10-12 ай

E) 12-18 ай

{Дұрыс жауап}= B

$$$015

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

A) Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

B) Объективті мәліметтер

C) Зақымдалудың орналасуы

D) Жалпы қан анализі

E) Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

{Дұрыс жауап}= E

$$$016

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

A) Пневмония

B) Плеврит

C) Спонтанды пневмоторакс

D) Миокардтың инфаркті

E) Қабырға аралық невралгия

{Дұрыс жауап}= C

$$$017

18 жасар науқаста мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірімен жолмен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған?

A) Кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

B) Инфильтративті өкпе туберкулезі

C) Бөлік аралық плеврит

D) Алғашқы туберкулезді кешені

E) Өкпе туберкулемасы

{Дұрыс жауап}= D

$$$018

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

A) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

B) Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

C) Туберкулезге қарсы препараттармен

D) Жүрек гликозидтерімен

E) Ұлануға қарсы дәрілермен

{Дұрыс жауап}= B

$$$019

Науқас 38 жаста, соңғы 1,5 айдан бері кешке қарай тұрақсыз t – 37,2°С дейін, тәулігіне 10-15 мл қақырықты жөтел, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған, үйде емделгеннің әсері болмаған. Біртіндеп көңіл-күйі және жалпы халі нашарлаған – ентігуі өршіген, қақырығы көбейіп, қанды жөтел пайда болған. Емханаға қаралып, өкпеден бірінші рет өзгеріс табылған. Жалпы шолу R-граммасында оң өкпенің ұшынан ІІІ қабырғаға дейін көптеген әртүрлі өлшемдегі және интенсивтіліктегі әр жерінде бірігіп жатқан түйінді және фокусты дақтар. Сол жағында өкпе ұшынан ІV қабырғаға дейін гомогенді емес фокус түріндегі қалың қабынулы инфильтратция, көптеген жарықтанулар; полиморфты түйіндер; төменгі бөлімдерінде өкпе суреті күшейген, көкет күмбезі өзгермеген. Манту 2 ТБ – 8 мм. Осы деректердің негізінде қандай диагноз болжанады?

A) Инфильтративті өкпе туберкулезі

B) Казеозды пневмония

C) Кавернозды өкпе туберкулезі

D) Шашыранды өкпе туберкулезі

E) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

{Дұрыс жауап}= D

$$$020

43 жастағы науқас С., кешке қарай дене ыстығының 37,2°С дейін көтерілуімен, әлсіздік, ірінді қақырықпен жөтел, тәбетінің төмендеуімен (салмағы 5 кг түскен), шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 5 ай бойы ауырады. Дәрігерге екі мәрте қаралған: Созылмалы бронхиттің қозуы (науқаста ұзақ уақыт шылымқорлық анамнез), антибиотикотерапеяның қайталанған курсы жүргізілді. Науқастың хал-күйі жақсармады. Бір ай бұрын дәрәгерге қайта қаралған. Рентгенде – оң өкпенің ортанғы бөлігі проекциясында диаметрі 3 см контуры айқын емес, сақина тәрізді дақ анықталған. Қуыс қабырғасының қаттылығы – орташа. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде жұмсақ түйіндер көрінеді. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

A) Оң өкпенің кавернозды туберкулезі

B) Оң өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

C) Оң өкпенің ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез

D) Ыдырау фазасындағы шашыранды өкпе туберкулезі

E) Оң өкпенің ыдырау фазасындағы туберкулемасы

{Дұрыс жауап}= A

$$$021