01_03_Қаз. Клиникалық фармакология

$$$001

Қарапайым жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді біледі

B) Тағайындалған емді науқас білмейді

C) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді білмейді

D) Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған емді біледі

{Дұрыс жауап}= В

$$$002

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальций антагонисттері

E) Жүрек гликозидтері

{Дұрыс жауап}= Е

$$$003

20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

{Дұрыс жауап}= В

$$$004

30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейк-4,2 тмың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша

B) Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы

C) Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы

D) Тұтас қан құю

E) Эритроциттік масса құю

{Дұрыс жауап}= А

$$$005

Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау тиімді:

A) Реополиглюкин

B) 5% глюкоза

C) 40% глюкоза

D) 7,5% калий хлоридін

E) 0,9% натрий хлоридін

{Дұрыс жауап}= Е

$$$006

Бүйрек функциясының жіті жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Жаңа мұздатылған плазма

B) Антибиотиктер

C) Диуретиктер

D) Тұзды ерітінділер

E) Плазма алмастырушылар

{Дұрыс жауап}= С

$$$007

Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:

A) аспириннің орнына тиклопидин

B) аспириннің орнына диклофенак

C) аспириннің орнына пентоксифиллин

D) аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту

E) аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту

{Дұрыс жауап}= А

$$$008

Артериялық гипертензиямен ауратын науқаста 2 жыл бұрын миокард инфаркты болған, эналаприл тәулігіне 10 мг қабылдайды. Емдеу барысында аз өнімді ауыр жөтел пайда болған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эналаприлдің мөлшерін азайту

B) Эналаприлдің орнына каптоприл

C) Эналаприлдің орнына периндоприл

D Эналаприлдің орнына карведилол

E) Муколитиктер және қақырық түсіретін препараттар беру

{Дұрыс жауап}= D

$$$009

43 жастағы науқасты дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуі, қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, аз өнімді жөтел мазалайды. Объективті: жартайы орташа ауырлықта. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: екі жақ өкпеде инфильтрация. Қанда: лейкоциттер - 15,5 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігі анықталған. Көлемді антибактериялық терапия нәтижесіз болған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Муколитиктер

B) Бронхолитиктер

C) Туберкулостатиктер

D) Аминохинолин туындылары

E) Глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауап}= Е

$$$010

40 жастағы науқасты ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. Объективті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, жүрек ұшында – систолалық шу; жыпылық аритмиясы, тахисистолалық форма. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі- 8,2. Айдау фракциясы-21%. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Милдронат

B) Преднизолон

C) Ретаболил

D) Перифериялық вазодилататорлар

E) АПФ ингибиторлары

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

48 жастағы науқас инфекциялық эндокардитке байланысты ауруханада емделуде. Фебрильді лихорадка мазалағанына бір апта болған, қолқалық жіті жетіспеушілік барысында жүрек қызметінің шамасыздық белгілері үдей түскен, қақпақщадағы вегетациялар өлшемі 10 мм-ден көп жоғарылаған, өкпе артериясының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы дамыған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антибиотикті ауыстыру

B) Иммуномодуляторлар қосу

C) Увеличить дозировки антибиотиктердің мөлшерін арттыру

D) Қанды лазермен чәулелендіруді тағайындау

E) Операция жасау

{Дұрыс жауап}= Е

$$$012

Науқас 26 жаста, гриппен ауырғаннан кейін 2 апта өткенде ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Қарағанда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпеде іркілісті сырылдар, ТЖ-минутына 32 рет. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыпылық аритмиясы. ЖСЖ – минутына 110 рет. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Бауыры 3 см-ге үлкейген. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, қарыншалық жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: сол қарыншаның үлкеюі, айдау фракциясы - 40%. Неғұрлым ттиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Антибиотиктер

D) Антикоагулянттар

E) Анаболиктер

{Дұрыс жауап}= А

$$$013

Екі жақты жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында біледі

B) Науқас тағайындалған ем жайында білмейді, зерттеуші біледі

C) Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында білмейді

D) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында біледі

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында білмейді

{Дұрыс жауап}= С

$$$014

Әйел, жүктіліктің 18 аптасы, қол басы буындарының бір сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысына, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Қарағанда: II-IV саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысының шектелуі. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Кризанол

B) Диклофенак

C) Метотрексат

D) Преднизолон

E) Сульфасалазин

{Дұрыс жауап}= D

$$$015

Бауыр коликасы ұсатамасымен ауруханаға жатқызылған 40 жастағы науқас әйелге, ауырсыну синдромын емдеу мақсатында антисекреторлық препараттар, спазмолитиктер және анальгетиктер тағайындалған. Неғұрлым тиімді ЕМЕС тағайындау:

A) Баралгин

В) Новокаин

C) Пантопон

D) Платифиллин

E) Морфин

{Дұрыс жауап}= Е

$$$016

Науқас 25 жаста, күніне 6-8 ретке дейінгі сұйық нәжіске, соңғы 2 жылда 8 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға, денен қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Ректороманоскопияда: ректосигмоидальды бөліктің беткей жаралануы, контактты қанағыштық. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Преднизолон + сульфасалазин

B) Цизаприд + сульфасалазин

C) Преднизолон + азатиоприн

D) Дебридат + эспумизан

E) Азитромицин + бускопан

{Дұрыс жауап}= А

$$$017

Науқас 34 жаста, оң қабырға доғасы астындағы ауырсынуға және ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, шөлдеуге, аузындағы құрғауға шағымданады. Объективті: терісі сұрғылт-қошқыл түсті; бауыры үлкейген, пальпацияда тығыз. Қанда: сары сулық темір – 45 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Лактулоза + неомицин

B) Д-пеницилламин

C) Десферал

D) Преднизолон

E) Азатиоприн

{Дұрыс жауап}= С

$$$018

Науқас 18 жаста, тізе буындарындағы жедел ауырсынуға, дене қызуының жоғарылуына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буыны ісінген, үстіндегі терісі гиперемияланған, ұстағанда ыстық, қөозғалысы шектелген. АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антикоагулянттар

B) Криопреципитат

C) Глюкокортикоидтар

D) Хондропротекторлар

E) Индометацин

{Дурыс жауап}= В

$$$019

Науқас 40 жаста, шап қа берілетін бел аймағындағы ауырсынуға; зәр шығарғандағы кесіп ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға. Қанда: лейк-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1018, лейк. - 5-6 к/а, эр.-20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Уросептиктер

B) Антибиотиктер

C) Стероидты қабынуға қарсы препараттар

D) Спазмолитиктер

E) Глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауап}= D

$$$020

Науқас 18 жаста, тәулігіне 4 рет қан және шырыш аралас сұйық нәжіске, іштің төменгі бөлігінде және оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуға, дене қызуының 37,3^оС дейін көтерілуіне шағымданады. ауырғанына 2 апта болған, ауруын қатты күйзеліспен байланыстырады. Өздігінен левомицетин 1 г/тәу және линекс қабылдаған – нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Смекта

B) Тетрациклин

C) Сульфасалазин

D) Креон

E) Лоперамид

{Дұрыс жауап}= С

$$$021

Науқас 45 жаста асқазан жарасына байланысты ауруханада эрадикациялық терапия курсын өттті. ЭФГДС бақылауда: жара дефектісі толық жазылған. Ауруханадан шыққаннан кейін тағайындалатын неғұрлым тиімді сүйемелдеуші терапия:

A) омепразол 20 мг/тәу 4 апта

B) омепразол 20 мг/тәу 8 апта

C) омепразол 40 мг/тәу 4 апта

D) де-нол 120 мг тәулігіне 3 рет 4 апта

E) метронидазол 500 мг/тәу 14 күн

{Дұрыс жауап}= В

$$$022

Науқас 47 жаста, кешке тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жатқан кезде күшейеді. Нитроглицерин әсер етпейді. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Нитраттар мөлшерін жоғарылату

B) Прокинетиктер

C) Антацидтер

D) Спазмолитиктер

E) Антисекреторлық препараттар

{Дұрыс жауап}= В

$$$023

Науқаста артериялық гипертензия және күштемелі стенокардия ІІ ФК, тәуліктік дозасы 100 мг атенолол қабылдайды. Соңғы кезде науқасты жүрген кезде пайда болатын және тыныштықта басылатын аяқтарының ауырсынуы мазалайды. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Атенололдың мөлшерін тәулігіне 50 мг дейін азайту

B) Атенололдың орнына карведилол

C) Никотин қышқылын қосу

D) Аспиринді қосу

E) Пентоксифиллинді қосу

{Дұрыс жауап}= В

$$$024

Вирусты С гепатитпен ауыратын науқас күн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткенде екі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықта саңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 2,5 х10⁹/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Интерферонның орнына ламивудин

B) Интерферонның орнына ацикловир

C) Интерферонның орнына рибавирин

D) Интерферонның мөлшерін күн сайын 5 млн ЕД дейін төмендету

E) Интерферонның орнына флуконазол

{Дұрыс жауап}= Е

$$$025

Ұзақ әсерлі β₂ – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз:

A) Изадрин

B) Сальбутамол

C) Сальметерол

D) Интал

E) Атровент

{Дұрыс жауап} = С

$$$026

β₂ – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз:

A) Астмопент

B) Сальбутамол

C) Серевент

D) Интал

E) Атровент

{Дұрыс жауап} = В

$$$027

Атиптік қоздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз:

A) Эритромицин

B) Метронидазол

C) Гентамицин

D) Карбенициллин

E) Цефуроксим

{Дұрыс жауап} = А

$$$028

Әсері ұқсас және қауіпсіз антибактериальды дәрілердің қосылуын көрсетіңіз:

A) Пенициллин+тетрациклин

B) Пенициллин+цефалоспорин

C) Пенициллин+макролид

D) Пенициллин+аминогликозиды

E) Пенициллин+сульфаниламид

{Дұрыс жауап} = D

$$$029

Мукалитикалық дәріге жатады:

A) Кодеин

B) Хромогликат натрия

C) Теофиллин

D) Сальметерол

E) Ацетилцистеин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$030

Созылмалы бронхит фонындағы тыныс тұншықпасы кезінде тағайындалады:

A) Эфедрин

B) Адреналин

C) Ипратропиума бромид

D) Кетотифен

E) Супрастин

{Дұрыс жауап} = С

$$$031

Амбулаторлық жағдайда гипертониялық криз кезінде көбіне қолданылады:

A) Тіл астына каптоприл

B) Көктамырға бензогексоний

C) Тіл астына анаприлин

D) Көктамырға пентамин

E) Ішке резерпин

{Дұрыс жауап} = А

$$$032

Пневмококқа аз белсенді антибактериальды дәріні көрсетіңіз:

A) Азитромицин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Ципрофлоксацин

E) Левомицетин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$033

Ұзақ қолданғанда остеопороз туғызады:

A) Циклофосфамид

B) Глюкокортикостероидтар

C) Сульфасалазин

D) Д-пеницилламин

E) Кризанол

{Дұрыс жауап} = В

$$$034

Инфицирленгмен байланысты жара ауруларын емдеуде қандай препарат

едәуір тиімді: А) Циметидин

В) Алмагеель

С) Де-нол

Д) Атропин

Е) Гастрофарм

{Дұрыс жауап} = С

$$$035

Қант диабеті бар үлкен жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі:

А) Қант диабетінің декомпенсациясына

В) Жүрек ритмінің бұзылысына

С) Гипертензияға

D) Гипергликемияға

Е) Гипогликемияға

{Дұрыс жауап} = А

$$$036

Созылмалы антисекреторлы әсері басым препарат:

А) Мизопростол

В) Гастроцепин

С) Циметидин

Д) Фамотидин

Е) Омепразол

{Дұрыс жауап} = Е

$$$037

Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады:

A) Орталық әсерлі гипотезивті дәрі

B) Миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі

C) Кальций каналының тежегіші

D) Ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы

E) Зәр айдағыш дәрілер

{Дұрыс жауап} = Д

$$$038

Орталық әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Дибазол

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = С

$$$039

Миотропты әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Дибазол

{Дұрыс жауап} = Е

$$$040

Қандай антиангинальды дәрі жүректің жиырылу күші мен жиілігінің

азаюн негізінде жүректің оттегіге қажеттілігін азайтады:

A) Анаприлин

B) Нифедипин

C) Коринфар

D) Нитросорбид

E) Изокет

{Дұрыс жауап} = А

$$$041

Альфа -1- адренорецептордың тежегішін белгілеңіз:

A) Метопролол

B) Празозин

C) Фентоламин

D) Метилдофа

E) Лабеталол

{Дұрыс жауап} = В

$$$042

Ангиотензин рецепторының тежегішін белгілеңіз:

A) Лозартан

B) Меторолол

C) Метилдофа

D) Коринфар

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = А

$$$043

Миокард инфаркты кезенде қарыншалық аритмияны басу үшін қолданылады:

A) Натрия нитропруссид

B) Пентамин

C) Новокаинамид

D) Дибазол

E) Лидокаин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$044

Қандай антигипертинзивті препарат рефлекторлық тахикардияны тудырады:

A) Метопролол

B) Коринфар

C) Амиодарон

D) Анаприлин

E) Верапамил

{Дұрыс жауап} = В

$$$045

Рениннің түзілуін және бөлінуін азайтатын дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Саралазин

C) Анаприлин

D) Апрессин

E) Фенигидин

{Дұрыс жауап} = А

$$$046

Қандай антигипертензивті дәрілерді бірге қолдануға болмайды:

A) Дихлотиазид+эналаприл

B) Дихлотиазид+анаприлин

C) Эналаприл+амлодипин

D) Амлодипин+диихлотиазид

E) Анаприлин+верапамил

{Дұрыс жауап} = Е

$$$047

Мына дәрі психикалық депрессия туындыруы мүмкін:

A) Каптоприл

B) Верапамил

C) Клофелин

D) Дихлотиазид

E) Анаприлин

{Дұрыс жауап} = С

$$$048

Асқазан жарасы ауруы кезінде қолдануға болмайды:

A) Резерпин

B) Клофелин

C) Дихлотиазид

D) Анаприлин

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = А

01_07_қаз

«Ішкі аурулар» 01_

«Неврология» 07_

$$$001

Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды:

A)Көру трактысы

B)Иіс сезу трактысы

C)Көру төмпешігі

D)Көру нервісі

E)Ішкі капсула

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

A)Миоз

B)Анизокория

C)Мидриаз

D)Амблиопия

E)Амавроз

{Дұрыс жауап}= B

$$$003

68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

A)Маңдай бөлігі сол жақтан

B)Маңдай бөлігі оң жақтан

C)Ішкі капсула сол жақтан

D)Ішкі капсула оң жақтан

E)Ми бағаны

{Дұрыс жауап}= C

$$$004

Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет:

A)Мишық құрты

B)Мишықтың сол жақ шар жартысы

C) Мишықтың оң жақ шар жартысы

D)Мищықтың жоғарғы аяқшалары

E) Мищықтың төменгі аяқшалары

{Дұрыс жауап}= C

$$$005

Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап:

A)Мишықтың сол жақ жарты шары

B)Мишықтың жоғарғы аяқшалары

C) Мишықтың төменгі аяқшалары

D) Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Мишық құрты

{Дұрыс жауап}= A

$$$006

42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет:

A)Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан

B)Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол

C) Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол

D)Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан

E) Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

{Дұрыс жауап}= E

$$$007

Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан:

A)Мишық құрты

B)Оң жақ ми аяқшасы

C)Мишықтың сол жақ жарты шары

D)Мишықтың оң жақ жарты шары

E)Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

{Дұрыс жауап}= D

$$$008

Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған:

A)Брок аймағы

B)Вернике аймағы

C)Шетүстілік иірім

D)Аралшық

E)Супрамаргинальды иірім

{Дұрыс жауап}= A

$$$009

48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

A)Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

B) Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

C)Үшкіл нервтің III тармағы

D)Бет нервісі оң жақтан

E)Кезбе нерв оң жақтан

{Дұрыс жауап}= B

$$$010

Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз:

A)Үшкіл нервтің невропатиясы

B)Кезбе нервтің невропатиясы

C)Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы

D)Бет нервтің невропатиясы

E)Тіласты нервтің невропатиясы

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін:

A)Абсанстар

B)Синкопальды жағдайлар

C)Тәрбие дефектісі

D)Талу

E)Джексонды талмалар

{Дұрыс жауап}= A

$$$012

26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс:

A)Диакарб

B)Преднизолон

C)Депакин

D)Энцефабол

E)Прозерин

{Дұрыс жауап}= C

$$$013

Орталық салдануға тән емес:

А) Гиперрефлексия

B) Бұлшық ет тонусының төмендеуі

C) Патологиялық рефлекстердің бар болуы

D) Сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы

E) жамбас ағзалардың қызметінің бұзылуы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$014

Гиперкинездерге жатады:

А) Афазия

B) Гемипарез

C) Гемибаллизм

D) Буын-бындарға бөліп сөйлеу

E) Атаксия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$015

Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған?

А) Әкеткіш

B) Көзқозғалтқыш

C) Үшкіл

D) Бет

E) Шығыр

{Дұрыс жауабы}=A

$$$016

Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

А) Кезбе нерві

B) Тілжұтқыншақ нерві

C) Кіреберіс-ұлу нерві

D) Бет нерві

E) Үшкіл нерві

{Дұрыс жауабы}=D

$$$017

Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

А) Мацкевич симптомы

B) Нери симптомы

C) Васссерман симптомы

D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

E) Россолимо симптомы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$018

60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?

А) Таламикалық синдромы

B) Джексон альтернирлеуші синдромы

C) Бульбарлы синдром

D) Вебер альтернирлеуші синдромы

E) Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$019

Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?

А) Экстрапирамидтік

B) Пирамидтік

C) Вегетативті

D) Сезімталдық

E) Бас ми қыртысы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$020

А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

А) Ангиография

B) Краниография

C) Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=С

$$$021

АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?

А) Витаминотерапия

B) Гипотензивті терапия

C) Антибиотикотерапия

D) Седативті терапия

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=B

$$$022

32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

А) Маннит

B) Пирацетам

C) Бетаферон

D) Цераксон

E) Актовегин

{Дұрыс жауабы}=C

$$$023

40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:

А) Трентал

B) Финлепсин

C) Мильгамма

D) Плазмаферез

E) Аскорбиновая кислота

{Дұрыс жауабы}=D

$$$024

20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

А) Бас сүйектерінің рентгенографиясы

B) Бас мидың МРТ-сы

C) қанның жалпы анализі

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Электромиография

{Дұрыс жауабы}=B