38 Жасар науқас д, белгісіз себепті анемия диагнозымен госпитализацияланған. Қанда: Нв- 42 г/л, ретикулоцит 1%, лейкоцит-0,8·109/л, тромбоцит-10·109/л. Қандай диагноз сәйкес келеді:

- апластикалық анемия

- фолиижеткіліксіздік анемия

- В12-жеткіліксіздік анемия

- гемолитикалық анемия

- теміртапшылық анемия

?

49жасар науқас Д, әлсіздік, ентігу, тер қабатының сарғаю шағымдарымен, белгісіз себепті анемия диагнозымен госпитализацияланған.

Қанда: Нв- 39 г/л, лейкоцит-8·109/л, тромбоцит-240·109/л. Қандай зерттеу тәсілін біріншіден жасау керек:

- сарысулық темір

- ретикулоцит

- В12 дәруменінің болуы

- сүйек кемігінің биопсиясы

- электрокардиограмма

?

Гемостаздың тромбоцитарлы дефектісіне қандай қансырау типі тән:

+ петехиальді-дақты

- гематомды

- аралас

- ангиоматозды

- васкулитті-пурпуралы

?

Гематомды қансырау типі қайсысына тән:

- тромботикалық тромбоцитопениниялық пурпура

+ А гемофилиясы

- Рандю-Ослер ауруы

- К дәрумені тәуелді қан ұю факторларының жеткіліксіздігі

- геморрагиялық васкулит

?

Плазмалы гемостаздың қорытынды түзілуі:

- тромбин

+ фибрин

- плазминоген

- К-дәрумені тәуелді қан ұю факторлары

- фибриноген

?

В-12 жеткіліксіздік анемияға тән миелограммадағы өзгерістер:

- сүйек кемігінің май тіндерімен орынбасуы

- эритроциттердің өсуінің тежелуі

- гранулоциттердің жетілмеген турінің басым болуы

+ қансыраудың мегалобластты типі

- дифферинцирленбеген бласттардың жоғарылауы

?

Науқа В, 35 жас қанды бөліністермен, дене температурасының 39,8^оС дейін жоғарылауы, дене қалтырауы шағымдарымен түсті. Анамнезінде-жүктілікті үзу. Обьективті: иньекция орындарында гематомалар. Қанда: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол және протаминсульфатты тест оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, гиперкоагуляцияны эф уымен тест анықтады. Гемостаз көрсеткіштерінің қайсысы емдік терапияны бағалауда ақпаратты болып табылады:

- фибриноген

- тромбоцит

- антитромбин III

- этанолды тест

- протаминсульфатты тест

?

Ер адам, 43 жас, наркотикалық заттарды қолданатын, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, салмақ тастауға, жүрек айнуына, аузында ащы дәмнің болуына, оң қабырға астының ауырсынуына, субфебрильді температураның болуына,тері қышынуына, қызыл иек қансырауына, зәр түсінің қараюы, нәжістің ағаруы. Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғары қабақтың ксантомалары. Диагностиканың қай тәсілдері патологияның түрін анықтауға мүмкіндік береді:

+вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау

- қанның биохимиялық анализі

- бауыр биопсиясы

- бауыр УЗИ і

- радионуклидті сканирлеу

?

Ер адам, 30жас, эпигастрий аймағының аш қарынға ауырсынуна, қыжылға, жүрек айнуына, қышқыл кекірікке шағымданады. Обьективті: пилородуоденальді аймақта ауырсыну. ФГДС те антральді бөлімнің шырыш қабатының ісінуі мен қызаруы, қатпарлардың гиперплазиясы, антральді спазм анықталады. Қай зерттеу тәсілі патологиялық процесстің этиологиясын анықтауға болады:

- асқазанішілік рН-метрия

- жалпы қан анализі

+ уреазды тест

- асқазан рентгенографиясы

- дуоденальді зондтау

?

45 жастағы әйел тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуына шағымданып түсті. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері қалыпты. ЭФГДС – асқазанның төменгі үштен бірінде және антральді бөлігінде үлкен иінінде – көптеген дөңгелек тәрізді мөлшері 0,5-1,0 см полиптер.

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША мәліметті?

- тәуліктік РН-метрия

- асқазанның рентгенскопиясы

- асқазан сөлін фракциялық зерттеу

- биопсия материалын цитологиялық зерттеу

- асқазан сөліндегі сүт қышықылын зерттеу

?

Ер адам 35 жас оң жақ қабырға астының ауырсынуына, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Қарауда: телеангиэктазиялар, гепатоспленомегалия.

Қанда: СОЭ-22 мм/ч, тимол сынамасы-9 ед., АЛТ-860 нмоль/сл (норма 189 дейін), АСТ- 458 нмоль/сл (норма 125 дейін), HbsAg, HbеAg, антиденелер HBсAġ IgM, G оң. Қандай диагноз БАРЫНША сәйкес?

- Жильбер синдромы

- созылмалы аутоиммунды гепатит

- бауыр циррозы, декомпенсация

- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

+ созылмалы вирусты гепатит В, активті жәрежеде

?

Вирусты гепатит В-ның репликация фазасының диагностикасы үшін қажет:

- қанда НДV-РНК табу

- Д антигендеріне антиденелер табу

- қанда HBC Aġ IgM антиденелерінің пайда болуы

+ қанда ДНК-HBV вирусы мен HbsAg табу

- қанда IgM және IgG табу

?

Бауыр циррозы диагностикасында гепатодепрессияның биохимиялықшешуші тесті болып табылады:

- аминотрансферраза активтілігінің жоғарылауы

- билирубин жоғарылауы

- холинэстераза активтілігінің төмендеуі.

+ бромсульфалеинмен оң сынама

- сілтілі фосфотаза активтілігінің жоғарылауы

?

Әйел 53 жас дәрігерге тері қышынуына шағымданып келген. Қарауда терісі мен склерасы иктерикалық. Іші жұмсақ,бауыры 5-6 см қабырға доғасынан шығыңқы, тығыз консистенциялы. Көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда билирубин -72,6 мкмоль/л, тимоловая сынамасы - 11 ед, сілтілі фосфатаза3 есе ұлғайған.

Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША диагноз қоюға мәліметті?

- IgG

- HBsAg

- АМА М2

- церулоплазмин

- ферритин

?

А гастритте қан сарысуында гастрин деңгейінің жоғарылау себебі:

- дуоденогастральді рефлюкс

- ахлоргидрия

- декомпенсирленген гиперхлоргидрия

+ париетальді жасушаларға антиденелердің болуы

- Helicobacterpylori

?

Ер адам 42 жас астенизация шағымдарымен. Лабораторлы зерттеуде келесі көрсеткіштер өзгерісі анықталған: билирубин - 18 мкмоль/л, АЛТ -165 нмоль/сл (норма 189), АСТ – 109 нмоль/сл (норма 125); анти-HСV оң. Науқасты диагностикалауда бірінші қадам не болып табылады:

- эластометрия

- фибромакс-тест

- бауыр биопсиясы

- ПЦР

- альфа-фетопротеин

?

64 жастағы әйелге жатырдың денесінің қатерлі ісік ауруына операция жасатып, радиационды терапия курсын алғаннан кейін іші ауырып, жиі болатын сұйық үлкен дәретке шағымданады. Ауыруы сезімі дефекациядан кейін бәсеңдейді. Объективті: терісі құрғақ, «ауызы ойылған». Сипағанда: кіндік аймағы мен тоқ ішектің бойында сезімталдық. Нәжіс себіндісі ішек таяқшасы, бифидо- және лактобактериялардың жалпы санының айқын азайғаны, шартты-патогенді микрофлораның ассоциациясы титрінің жоғарылағаны анықталды.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

- Крон ауруы, 1-дәрежелі ішек дисбактериозы

- сәулелік колит, 1-дәрежелі ішек дисбактериозы

+ сәулелік колит, 3-дәрежелі ішек дисбактериозы

- лифоцитарлы колит, 2-дәрежелі ішек дисбактериозы

- глютенді энтеропатия, 2-дәрежелі ішек дисбактериозы

?

Ер адам 48 жас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, сарғаюға, жалпы әлсіздікке шағымданып түскен.Бір апта бұрын өңештің варикозды-кеңейген веналардан қан кеткен. Қарауда терісі мен склерасы сарғайған,телеангиэктазиялар. Іші ісінген. Бауыры 5-6 см ге қабырға доғасынан шығыңқы, тығыз, сезімтал. Кқкбауыр 4 см ге ұлғайған, тығыз. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/сағ. Жалпы билирубин-68 мкмоль/л, тікелей фракция нәтижесінде. Дәрігер бауырдың алкогольді генезді зақымдалуын байқады, бірақ науқас алкоголь қабылдамауын растайды.Қай лабораторлы көрсеткіш БАРЫНША аурудын этиологиясын анықтайды:

- ферритин

+ IgA

- церулоплазмин

- билирубин

- альбумин

?

Ұйқы безінің экскреторлы жеткіліксіздігін анықтауда скринингті лабораторлы көрсеткіші болып табылады:

- қан амилазасы

- қан эластазасы

- зәр амилазасы

- нәжістегі нейтральды майлар

+ копрограмма

?

Ер адам 50 жаста скринингті-зерттеу өтуде. Колороректальді рактың диагностикасында бірінші қадамды зерттеу:

- тік ішекті саусақпен зерттеу

+ жасырын қанға нәжіс

- ректороманоскопия

- копрограмма

- колоноскопия

?

Кардиоспецификалық изоферментке жатады:

- лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

- креатинфосфокиназа (КФК)

- аспарагин трансаминаза (АсАТ)

+ МВ креатинфосфокиназа (МВ-КФК) фракциясы

- миоглобин

?

Жіті МИ-де КФК-ның бастапқы жоғарылауы көрінеді:

+ 3 сағ кейін;

- 6 сағ кейін;

- 12 сағ кейін;

- 24 сағ кейін;

- 48 сағ кейін;

?

Қанда тропонин І деңгейі келесі жағдайларда жоғарылайды, біреуінен басқа:

- жіті МИ;

- МИ жітілеу кезеңі;

-жіті алкогольді интоксикация;

+ созылмалы алкогольді интоксикация;

- жіті миокардит.

?

38 жастағы ер адам, жаймен жүрген уақытта пайда болатын ентігуге, аяғының ісінуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. 1 ай көлемінде аурумын деп санайды, ЖРВА ауырған. Өкпесінде қатқыл тыныс. Жүректін салыстырмалы шегі оң және сол жаққа ұлғайған. Жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, 1 тоннан кейін жүректін барлық аймағында шу естіледі. Пульс 110 рет минутына, аритмиялық, АҚҚ - 110/70 мм.с.б. Бауыр қабырға доғасынан 5 см-ге шығыңқы. Қан анализнде: эритроцит 3.8х1012, гемоглобин 112 г/л, Т/К - 1,0; лейкоцит 9,2х109/л (нейтрофилдер сегментоядросы 63%, таяқшаядросы 7%, лимфоцит 23%, моноциты 7%, эозинофил 0%) ЭТЖ 33 мм/сағ. С-реактивті белок реакциясы оң мәнді. Зәр анализі: Салыстырмалы тығыздық 1034, белок 0,033%, эритроцит- бірен-саран, лейкоцит - 2-4 көру аймағында.

Жүрек өлшемінің үлкеюінің мүмкін болатын себебі?

- Гипертрофиялық кардиомиопатия;

- дилатациялық кардиомиопатия;

+ Спецификалық емес миокардит, ауыр ағымы;

- жүректін ревматикалық митральды ақауы;

- амилоидоз.

?

Науқас Я., 28 жаста кеуде клеткасының пульсация сезімі, кезеңді бас ауруы мен бас айналуға, шаршағыштықтың күшею мазалайды. Балалық шағында ангинадан кейін –полиартриттің атакасы болған. 1 жыл бұрын салқын тигеннен кейін қалтырау, ұзақ уақыт дене қызуы 38° С көтерілген, дәрігер ЭТЖ жоғарлауын, анемияны, протеинурияны анықтаған. Ұзақ уақыт антибиотикпен емделген, бірақта сол кезден бері жоғарыдағы шағыидар мазалап келеді. Тері жамылғысы бозарған, мойын тамырларының пульсациясы күшейген, өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек аймағында айқын пульсация, орналасуы – VI қабырға аралықта бұғана орта сызығынан сыртқары. Журектің салыстырмалы сол жақ шегі – бұғана орта сызығынан 3 см-ге сыртқары, жоғарғы және оң жағы – өзгермеген. Жүрек ұшында және Боткин нүктесінде I және II тоннан кейін шу естіледі. II қабырға аралықта төстің оң жағында II тон кенет әлсіреген, I және II тоннан кейін шу естіледі. АҚҚ 130/50 мм.с.б., пульс 88 рет минутына., биік, жылдам, толық. Қан анализі: эритроцит 4,3x1012/л, гемоглобин 120г/л, лейкоцит 7,5x109/л, лейкоцитарлы формула өзгермеген, ЭТЖ 18 мм/сағ, гистиоцит 2-4 препаратта. С-реактивті белок реакциясы теріс мәнді, антистрептолизин және антигиалуронидаза титрлері 250 ед төмен. Қандай аурудың дамуында науқастын жағдайы нашарлады?

- Қайталамалы ревматикалық атака.

- Жедел пневмония,

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы пневмония инфарктісімен бірге;

+ Инфекциялық эндокардит,

- Жедел гломерулонефрит

?

Науқас А., 17 жаста жүрек аймағының сыздап и қысып ауруына, жүректің шалыс сағуына байланысты жатқызылды. 1 апта бұрын дене қызуы 37,7 градусқа көтерілген, жүрек аймағында ауырсыну пайда болған. ЭКГ-да миокард инфарктісіне ұқсас өзгерістер анықталды. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Аускультацияда төстің сол жағында IV қабырға аралығында I тоннан кейін шу естіледі, тондар тынықталған. Пульс 90 рет минутына, бірен-саран экстрасистолалар. АҚҚ 110/70 мм.с.б. Қан анализінде: лейкоциттер 1,2х109/л (нейтрофилдер сегментядролары 70%, таяқшаядролары 6%. эозинофил 2%, лимфоцит 16%, моноцит 6%) ЭТЖ 28 мм/час. Жалпы белок 78 г/л. Альбумин 45 сал%, Глобулин 55 сал%, (а1-8, а2-15, бета-16, гамма - 16 отн%). С-реактивті белок реакциясы оң мәнді. . Сіздің алғашқы диагнозыныз:

- Жедел ревматизмдік емес миокардит,

- Ұсақ ошақты миокард инфарктісі,

+Жедел перикардит,

-Жедел сол жақты төменгі бөлікті пневмония,

- Сол жақты плеврит

?

Артериалды гипертензиямен ауыратын 68 - жастағы ер адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған.

Зерттеу жоспарына нені анықтауды қосқан БАРЫНША тиімді?

- трансаминазаны

+ тропонин Т-ны

- гипергомоцистейнді

- С-реактивті белокты

- жүрекаралық натрийуретикалық пептидті

?

47 - жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктысымен түсті. Қарағанда: жүрек үндері тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ -100 рет мин. АҚҚ - 130/90 мм с.б.б. ЭхоКГ- гипокинезия аймағы анықталған.

Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізу БАРЫНША тиімді:

- трансаминазаны

+ тропониндерді

- триглицеридтерді

- С-реактивті белокты

- креатинфосфокиназаны анықтау

?

Жедел миокард инфаркты және диффузды миокардитте қай көрсеткіштің өзгерісінің болуы тән емес:

- С- реактивті белок

- Тропонин 1

- КФК, МВ фракция

- Зәрде миоглобин

+ ЛДГ 4 фракция

?

Артериалды гипертензиямен ауыратын 68 - жастағы ер адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған.

Зерттеу жоспарына нені анықтауды қосқан БАРЫНША тиімді?

- трансаминазаны

+ тропонин Т-ны

- гипергомоцистейнді

- С-реактивті белокты

- жүрекаралық натрийуретикалық пептидті

?

56 - жастағы артериалды гипертензиямен ауыратын әйел, изокет-спрейге басылмайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ– V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған.

Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізген БАРЫНША тиімді:

+ тропониндерді

- трансаминазаны

- гипергомоцистейнді

- С-реактивті белокты

- жүрекшелік натрийуретикалық пептидті

?

Больной Д., 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала не выносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 2 часа от начала заболевания. Повышение какого показателя вы ожидаете:

- лейкоцитов

- ускорение СОЭ

+ миоглобина

- ЛДГ

- АСТ

?

Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапана). При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:

- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

- уровень протромбина

- уровень фибриногена

- активность фактора Ха

+ международное нормализованное соотношение (МНО)

?

Г. деген 30 - жастағы науқастың тұмаумен ауырғаннан кейін, бұлшық еттері ауырып, әлсізденген, қабағы іскен, аздаған физикалық жүктемеге ентігу, дисфагия пайда болып, дауысы өзгерген. Қарап тексергенде: жүрісі сылбыр - сүйретілген, қабағы іскен, қабағында, жақ пен мұрын қанаттарында және «декольте» аймағында эритематозды бөртпелер. Сипағанда - иық белдеуінде, сандарында ауырсыну байқалады, қолын жоғары көтеруге қиналады. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ - мин.100 рет АҚ-140/90 мм.с.б. Қанда: эр-4,5 млн. Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ. Диагнозды анықтауға сезімталдығы мен арнайлылығы жоғары сынамаларды көрсетіңіз ?

- ЭТЖ жоғарлауы;

- қосспиральды ДНК антиденелерінің жоғарлауы;

- ревматоидты фактордың жоғары титрі;

+ КФК-ның, КФК-ның МВ- фракциясының, ЛДГ-ның жоғарлауы;

- лейкоцитоз.

?

В. деген 16 жастағы науқас қатты суықтаған соң есекжем, жамбасы мен аяқ терісінде мономорфты симметриялық кей жерінде орталығы өлі еттенген папуллезді-геморрагиялық ісінулер пайда болып, дене қызуы 39. жоғарылаған. 1 аптадан соң бел аймағында ауыру сезімі пайда болған, зәрі күңгірттенген. Қанында: лейк-18 мың, ЭТЖ-54 мм/сағ, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, 3 есе жоғарылаған Виллебранд факторы, криоглобулиндердің құрамы жоғарылаған, СИА тест-оң. Зәрінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Қандай ауру туралы ойлайсыз ?

- тромбоцитопениялық пурпура;

+ криоглобулинемический васкулит;

- Виллебранд ауруы;

- Бехчет ауруы;

- Рандю-Ослер ауруы;

?

20 жастағы У. атты науқаста 1 апта бұрын сол жақ жамбас сан, тізе буындарында ауру сезімі пайда болды. Объективті: шап лимфа түйіндері ұлғайған, сипағанда сезімтал. Сол жақ тізе буыны деформацияланған, сипағанда ыстығ және сипағанда ауру сезімді. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Зәр тұнбасының микроскопиясында лейкоцитурия. Берілген зерттеулердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ:

- Ваалер- Розе реакциясын

- СРБ анықтау

- қандағы зәр қышқылының деңгейін анықтау

+C. Trachomatis-ке антиденелерді анықтау

- стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

?

56-жастағы әйел көзіне «құм түскен» сияқты сезімге және аузының құрғауына шағымданады. Объективті: тістерінің көптеген кариесі, көздің және ауыздың шырышты қабаты айқын құрғақ, оң жақ құлақмаңы мен сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгальдық қызғыш сынамалары оң. Гематокрит - 35%, лейкоциттер - 3,2 мың, ЭТЖ - 47 мм/сағ. IgG және IgM концентрациялары жоғарылаған. РФ - 1:640 және пішіндері әртүрлі антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256.

Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін

- Рейно синдромының

- Такаясу ауруының

+ Шегрен ауруының

- жүйелі склеродермияның

- жүйелі қызыл жегінің

?

35 жасар әйелде, 5 жыл көлемінде ЖРВИ-дан кейін рецидивті қызба, айқын әлсіздік, артралгия, миалгия, Рейно феномені, пневмония деп бағаланған, өкпенің екі жақты патологиялық өзгерістері пайда болған. Кешірек жүрек аймағында ауыру сезімі, дисфагия пайда болды. Об-ті: терінің ошақты тығыздалуы және атрофиясы. SCL-70 антиденелері анықталды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған, БАРЫНША тиімді?

+ Д-пеницилламинді

- циклофосфамидті

- триамцинолонды

- преднизолонды

- индометацинді

?

Науқас 21 жас, бетіндегі бөртпелерге, шаш түсуіне, айқын әлсіздікке, ауыз қуысындағы жараларға, дене қызуының 38,8⁰С дейін жоғарылауына, мұрыннан қан кетуіне шағымданады.Объективті: мұрын аймағында, бетінде эритематозды бөртпелер,ернінде жаралар. ЖҚА: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, СОЭ- 36 мм/ч. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ОАМ: белок - 0,4, лейк.- 1-2 в п.зр., эритр.- 0-1-2 в п.зр. Антинуклеарлы антиденелер- 4,83 пг/мл (норма менее 0,9); ДНК –ның денатурирленген антиденелері- 200 МЕ/мл (норма менее 25 МЕ/мл). Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін

- дерматомиозит

- Такаясу ауруы

- Шегрен ауруы

- жүйелі склеродермия

+ жүйелі қызыл жегі

?

38жастағы науқаста АҚҚ кезеңді 200/120мм. с.б.б. дейін көтеріледі. Анамнезінде: жүктілік кезінде мезгілінен бұрын босану және өлі туумен аяқталған ауыр нефропатия дамыған. 30 жасында ишемиялық инсульт алған. Қарап тексергенде: торлы ливедо, АҚҚ 180/110мм.с.б.б. Зерттегенде: аздаған несептік тұнбамен протеинурия - 0,23 г/л, креатинин – 1300 мг/л; антикардиолипиндік антиденелер 34,1 МЕ (?алыпты 23 МЕ дейін). Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:

- түйінді полиартерииттің

- созылмалы гломерулонефриттің

- креоглобулинемиялық васкулиттің

- біріншілік антифосфолипидтік синдромның

+ екіншілік антифосфолипидтік синдромның?

?

Пациентка 35 лет, с жалобами на боли в области проксимальных, пястно-фаланговых, лучезапястных суставов обоих кистей, локтевых, голеностопных суставов; ограничение подвижности в суставах; утреннюю скованность в течение 2 часов, повышение температуры тела до 38 градусов. Объективно: отеки и болезненность проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных, голеностопных суставов. Полное ограничение движения в лучезапястных суставов. Значительное ограничение хвата в кистях. Разгибательная контрактура левого локтевого сустава. ОАК: Нв - 97 г/л, эр. - 3,3 х 10¹²/л, ЦП - 0,8, лейк. - 6,0 х 10⁹/л, СОЭ - 70 мм/ч. БАК: серомукоид – 15 ед. (0,13-0,2 ед.); СРБ – 64 мг/л (1-6 мг/л); фибриноген – 9,4 г/л; РФ - 15,8 UI /ml (до 5,5 UI /ml). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

-ревматический артрит

-реактивный артрит

+ревматоидный артрит

- системная красная волчанка

-системная склеродермия

?

16 жастағы оқушы дене қызуының 38,5оС дейін көтерілуі, оң жақ буын аймағының ісінуі және ауыру сезімі, координациясының бұзылғанына шағымданады. Анамнезінен: апта бұрын ангинамен ауырған.

Диагнозды нақтылауға берілген зерттеулердің қайсысы БАРЫНША мәліметті:

- Scl 70 антиденелері

- Ваалер- Розе реакциясы

- Хеддельсон және Райт реакциялары

+ стрептококқа қарсы антиденелердің титрі

- цитруллинирленген пептидке антиденелер

?

А. деген 30 – жастағынауқас, қолбасыбуындарыныңауыруымендомбығуы, таңертеңгілікбуындардағықимылдыңауырлауынашағымданады. Об-ті: II-IY қолсаусақтарыныңпроксимальдіфалангааралықбуындарындасимметриялыдефигурация. Осыбуындардаауырусезіміменэкссудативтіқұбылысқабайланысты, әсіресебүгілушектелген. Қанында: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың, ЭТЖ-41 мм/сағ, СРБ - оң. Диагнозды анықтауға қандай тексерілу қажет (уровень 3)?

- Райт және Хаддлсон реакциясылар;

+ Ваалер-Розе реакциясы;

- Н LA B-27 анықтау;

-стрептококкқа қарсы антиденелер титрін анықтау;

- мурексидті сынама.

?

Қант диабеті бар науқастарда"утренней зари" синдромын терістеуде тәуліктің қай уақытында гликемия дәрежесін анықтау керек

- таңғы ас алдында

- түскі ас алдында

- кешкі ас алдында

- 22 сағатта

+ таңғы 6 да

?

Үлкендерде глюкозаға толеранттылықты анықтауда оральды тест жасау үшін құрғақ глюкоза қандай мөлшерде алынады:

+ 1,75г/кг, 75г артық емес

- 2,0г/кг, 100г артық емес

- 70г сынамаға

- 37г сынамаға

- 75г сынамаға

?

17 - жастағы қыз бала, дене салмағының жоғарлауы, бір жыл бойы менструальді циклдің бұзылуына шағымданады. Сан, құрсақ, сүт бездері тері жабындыларында жалпақ қызыл- қоңыр стриялар. АҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозаға толеранттылық сынамасы: ашқарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозалық жүктемеден 2 сағаттан кейін – 8,6 ммоль/л. КТ: екі бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Сағат 8-де қандағы кортизолдың деңгейі -1060 нг/л (қалыпты 260 -720 нг/л), 14 сағ. - 1250 нг/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

- церебральді семірудің

+ Иценко-Кушинг ауруының

- гипоталамустық синдромның

- Штейн-Левенталь синдромының

- экзогенді-конституциональды семірудің

?

Қабылдау бөліміне АҚ - 300/130 мм.с.б.б. дейін жоғарылаған әйелжеткізілді. Криз қорқыныш сезімі, тахикардия, полидипсиямен қосарласады. Қан анализінде: глюкоза деңгейі 20 ммоль/л дейін жоғарлаған.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін (уровень 2)?

- Кон синдромының

+ феохромоцитоманың

- Иценко- Кушинг синдромы

- артериальді гипертензияның

- екіншілік гиперальдостеронизмнің

?

Қабылдау бөліміне АҚ - 300/130 мм.с.б.б. дейін жоғарылаған әйелжеткізілді. Криз қорқыныш сезімі, тахикардия, полидипсиямен қосарласады. Қан анализінде: глюкоза деңгейі 20 ммоль/л дейін жоғарлаған. Қай зерттеу әдісі диагноз қоюда және ем тағайындауда мәліметті:

- альдостерон құрамы

+ метанефрин құрамы

- кортизол құрамы

- АКТГ құрамы

- ДГЭА сульфат құрамы

?

Ер адам, 38 жас, бас миының жарақатынан5жылдан кейін тәулігіне 4-5 литрге жететін полиурия дамыған, шөлдеу және суды көп мөлшерде қабылдау жоғарылаған, тер қабатының құрғауы, жүрек айну, құсу, қалтырау байқалған.Зәр тығыздығының қай көрсеткіші берілген патологияға сай:

- гонадотропин мөлшерінің артуы

- пролактин жеткіліксіздігі

- СТГ жеткіліксіздігі

- АДГ жеткіліксіздігі

+ АДГ жеткіліксіздігі

?

Әйел 35жаста Тараз қаласынан 2 дәрежелі қалқанша безінің диффузды ұлғаюы анықталған, функциясының бұзылысы жоқ.УЗИ дебездің структурасы біртегіс.ь АТкТПО және АТкТГ көлемі нормада. Науқаста қандай ауру:

- 2 дәрежелі қалқанша безінің диффузды ұлғаюы

- аутоиммунды тиреоидит,

- зоб 2 дәрежелі, эутиреоз

+ эндемиялық зоб 2 дәрежелі,

- эутиреоз ювенильді струма 2 дәрежеде

?

Қабылдау бөліміне АҚ - 300/130 мм.с.б.б. дейін жоғарылаған әйелжеткізілді. Криз қорқыныш сезімі, тахикардия, полидипсиямен қосарласады. Қан анализінде: глюкоза деңгейі 20 ммоль/л дейін жоғарлаған.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін

- Кон синдромының

+ феохромоцитоманың

- Иценко- Кушинг синдромы

- артериальді гипертензияның

- екіншілік гиперальдостеронизмнің

?

Науқас 28 жас. Босанудан кейін адинамия, бас ауруы, аменорея, тер құрғақтығы, іш қату пайда болған. Тез арада салмақ тастаған. Денесінің барлық жерінде шаш түсуіне шағымданады. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 мин. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- біріншілік гипотиреоз

- екіншілік гипотиреоз

+ Шиен синдромы

- созылмалы гипокортицизм

- екіншілік гипогонадизм

?

20 жасар науқаста 2 дәрежелі қалқанша безінің ұлғаюы анықталған. Қалқанша безінің УЗИ : диффузды ұлғаю, структурасы тегіс емес, эхотығыздығы жоғарлаған.Қай зерттеу әдісі диагноз қоюда және ем тағайындауда мәліметті мынадан басқа:

+ қанда жалпы Т3 фракциясын анықтау

- қанад бос Т4 фракциясын анықтау

- қанда ТТГ мөлшерін анықтау

- қанда АТ к ТГ, АТ к ТПО мөлшерін анықтау

- тонкоигольді аспирационды қалқанша бузі биопсиясы

?

Ер адам 42 жас эректильді дисфункциямен қаралды. Дене салмағы артық, гинекомастия. Гормондарға қан анализі: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2. Қай зерттеу әдісі диагноз қоюда және ем тағайындауда мәліметті:

- маммография

- бас сүйегінің рентгенографиясы

- түрік ершігінің рентгенографиясы

+ бас миының МРТ -сы

- бүйрек үсті безінің УЗИ-і

?

17 - жастағы қыз бала, дене салмағының жоғарлауы, бір жыл бойы менструальді циклдің бұзылуына шағымданады. Сан, құрсақ, сүт бездері тері жабындыларында жалпақ қызыл- қоңыр стриялар. АҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозаға толеранттылық сынамасы: ашқарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозалық жүктемеден 2 сағаттан кейін – 8,6 ммоль/л. КТ: екі бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Сағат 8-де қандағы кортизолдың деңгейі -1060 нг/л (қалыпты 260 -720 нг/л), 14 сағ. - 1250 нг/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін ?

- церебральді семірудің

+ Иценко-Кушинг ауруының

- гипоталамустық синдромның

- Штейн-Левенталь синдромының

- экзогенді-конституциональды семірудің

?

Науқас К., 38 жаста дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасы шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Науқасты жүргізудің қандай тәсілі БАРЫНША ТИІМДІ?

- витаминдік ем

- зәр айдағыштарды тағайындау

- қабынуға қарсы терапия

- төмен калориялы емдјәмді тағайындау

+ тиреоидты препараттармен емдеу

?

Созылмалыпиелонефритпен ауыратын науқастарда протеинурия көрсеткіші:

- 3,1-4,5 г/л

- 5 г/л жоғары

- 4,6-5,0 г/л

+ до 1-2 г/л

- 2,1-3,0 г/л

?

Т. атты 32 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін бетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л. Қандай зерттеу БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ

- Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау

- зәрді бактериологиялық зерттеу

+ тәуліктік протеинурияны анықтау

- Бенс-Джонс белогын анықтау

- Зимницкий сынамасын анықтау

?

Зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғары (1030 және одан жоғары) болуы БАРЫНША ТӘН:

- созылмалы нефритке

- пиелонефритке

+ қант диабетіне

- қантты емес диабетке

- бүріскен бүйрекке

?

Нефротикалық синдромсыз дамитын айқын гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемиямен қосарланған протеинурия төмендегілердің қайсысына НЕҒҰРЛЫМ ТӘН

- бүйрек амилоидозына

- созылмалы пиелонефритке

- жүйелі қызыл жегіге

+ парапротеинемиялық гемобластоздарға

- латентті ағымды созылмалы нефритке

?

Қандағы қандай заттың жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің БАРЫНША мәліметті белгісі болып табылады?

- натрийдің

- кальцийдің

- мочевинаның

+ креатининнің

- қалдық азоттың

?

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда қандағы қандай заттың деңгейі жоғарылаған жағдайда гемодиализ жүргізу БАРЫНША тиімді

- калий 5 ммоль/л төмен

- натрий 150 ммоль/л жоғары

- мочевина 10 ммоль/л жоғары

+ креатинин 1,2 ммоль/л жоғары

- қалдық азот 30 ммоль/л жоғары

?

Созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін қандай зерттеуді жүргізген БАРЫНША жөн

- Реберг сынамасын

- Зимницкий сынамасын

- жалпы зәр анализін

+ Нечипоренко сынамасын

- тәуліктік протеинурияны анықтауды

?

15 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түстес. Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән

- бүйрек амилоидозының

- жедел пиелонефриттің

+ жедел гломерулонефриттің

- созылмалы пиелонефриттің

- созылмалы гломерулонефриттің

?

Бүйрек амилоидозына БАРЫНША тән:

- лейкоцитурия

+ протеинурия

- бактериурия

- глюкозурия

- гематурия

?

16 - жастағы балада, суықтанудан кейін айқын ісіну, асцит, зәрінің сирек шығуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а. Қанда: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 16,8 мың., ЭТЖ – 55 мм/сағ, жалпы белок – 48 г/л. Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы жіті гломерулонефритке тән

- лейкоцитурия

- уратурия

- бактерияурия

- глюкозаурия

+ протеинурия

?

Зәрдің қалыпты салыстырмалы тығыздығына жатуы БАРЫНША мүмкін:

- 1000-1008

- 1002-1010

+ 1015-1025

- 1020-1030

- 1016-1036

?

35 - жастағы әйел, дене қызуының 38 С жоғарылауы, қалтыру, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: соққылау симптомы оң жағынан оң. Қанда: ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1010, эр – 1-2 к/а, лейк – 13-15 к/а, бактериялар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША мәліметті

+ зәрдің бактерияға себіндісі

- Зимницкий сынамасын

- құрғақ тағамды қолдану сынамасын

- преднизолондық сынаман

- Мак-Клюра-Олдрич сынамасын

?

СБЖ не қандағы қай өзгерістер сәйкес келмейді

+ абсолютті эритроцитоз;

- гиперкреатинемия;

- лейкоцитоз;

- гиперурикемия;

- Қанда қалдық азоттың жоғарлауы.