01_09_Инфекционные болезни рус

$$$001

В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания?

A) в течение 5 мин

B) в течение 12 ч

C) в течение 1 сут

D) в течение 2 сут

E) в течение 7 сут

{Правильный ответ}= В

$$$002

Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС?

A) экстренное извещение

B) журнал регистрации

C) история болезни

D) карта санэпидразведки

E) вещевая квитанция

{Правильный ответ}= A

$$$003

В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое?

A) Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение

B) Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение

C) Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение

D) Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение

E) Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение

{Правильный ответ}= Е

$$$004

У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного?

A) расположение поликлинике от места жительства

B) о характере работы

C) образование больного

D) знание эпидемиологии кишечных инфекций больным

E) наличие больных родственников

{Правильный ответ}= В

$$$005

Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:

A) дизентерии

B) эшерихиоза

C) холеры

D) псевдотуберкулеза

E) кишечного иерсиниоза

{Правильный ответ}= С

$$$006

Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:

A) только за лицами, ухаживающими за больными на дому

B) за всеми лицами, которые находились в контакте с больным

C) только за членами семьи больного в коммунальной квартире

D) только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими

E) за лицами, относящимися к декретированным группам

{Правильный ответ}= В

$$$007

Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:

A) в управление здравоохранения

B) в районную лабораторию

C) в дезинфекционную станцию

D) в территориальный центр санэпиднадзора

E) руководителю территориального ЛПО

{Правильный ответ}= D

$$$008

Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:

A) для дизентерии

B) для эшерихиоза

C) для холеры

D) для псевдотуберкулеза

E) для кишечного иерсиниоза

{Правильный ответ}= В

$$$009

Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней), адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С), живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:

A) клещевой сыпной тиф

B) эпидемический сыпной тиф

C) брюшной тиф

D) малярия

E) острый бруцеллез

{Правильный ответ}= С

$$$0010

Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя­желом состоянии. Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на сла­бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи­вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе­лым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание со­хранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?:

A) Общий анализ крови

B) Посев крови на желчные среды

C) Определение диастазы в крови и моче

D) УЗИ печени и селезенки

E) Биохимический анализ крови

{Правильный ответ}= В

$$$0011

У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5^оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного?:

A) Кишечная непроходимость

B) Кишечное кровотечение

C) Перфорация кишечника

D) Пенентрация кишечника

E) Перитонит

{Правильный ответ}= В

$$$0012

После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз?

A) Сальмонеллез

B) Амебиаз

C) Пищевая токсикоинфекция

D) Эшерихиоз

E) Острая дизентерия

{Правильный ответ}= Е

1 Бронхэктаз ауруы кезінде қақырықтың сипаты:

- шырышты

+ 3-қабатты

- шырышты-іріңді

- іріңді

- серозды, көпіршікті

2 Өкпе абсцессінде қақырықтың сипаты:

- шырышты

-қанды

+ шырышты-іріңді,қанды

-іріңді-қанды

-іріңді

?

3 Қақырықта эластикалық талшықтардың болуы тән:

+ өкпе абсцессінде

- сау адамда

- созылмалы бронхитте

- өкпенің қабынуында

- бронх демікпесінде

?

4 Қан түкіру болады:

-созылмалы катаральды бронхитте

+ өкпе ісігінде

- ошақты пневмонияда

- бронх демікпесінде

- жедел бронхитте

?

5 Саркоидты гранулеманың морфологиялық негізі:

- эозинофилдер

- Березовский-Штернберг жасушасы

- гистиоциттер

- макрофагтар

+ Пирогов-Лангханстың ірі жасушалары

?

6 Декомпенсирленген созылмалы өкпелі жүректің белгілері:

- сасық иісті қақырық

+ ортопноэ, салқын акроцианоз, асцит

- жылы диффузды цианоз

- кеуде аймағының ауырсынуы

- қиын бөлінетін қақырық

?

Жүре пайда болған иммунодефицитті синдромы бар науқастарда пневмонияның жиі қоздырғышы болып:

- пневмококк

+пневмоциста

- клебсиелла

- микоплазма

- ішек таяқшасы

?

Элемент мокроты, достоверно свидетельствующий о деструкции ткани легкого :

- спирали Кушинга

- кристаллы Шарко-Лейдена

- лейкоциты

+ эластикалық талшықтар

- эритроциттер

?

Бронх демікпесі бар науқастарда бронхиальды өткізгіштік бұзылысының спирографиялық көрінісі:

- ФЖЁЛ жоғарылауы

+ ОФВ₁ төмендеуі

- ОФВ₁ жоғарылауы

- Тиффно индексінің жоғарылауы

- өкпеде қалдық көлемнің төмендеуі

?

Бронхобструктивті синдром бойынша дифференциальды диагноз жүргізу үшін зерттеу әдісі :

- спирометрия

- капнография

- оксигемометрия

+ пикфлоуметрия

-өкпе реографиясы

?

Егде жастағыларда пневмонияның клиникалық ағымы тән:

- жедел басталу

- айқын ентігу

- физикальды симптоматика айқындылығының жеткіліксіздігі

+ длительная субфебрильная температура

- затяжное течение пневмонии

?

Жиі инфекциялық емес өкпенің гранулематозды зақымдалуы:

+ саркоидоз

- силикоз

- идиопатты гемосидероз

-Х гистоцитоз

- Барлық аурулар жиі бірдей кездеседі

?

Таңертең жағымсыз иіспен ауыз тола шырышты-іріңді қақырық тән :

- тотальды пневмония

- кавернозды туберкулез

+ бронхоэктазды ауру

- өкпе рагының кең формасы

- созылмалы іріңді бронхит

?

Өкпенің біріншілік эмфиземасының себебі?

- темекі тарту

- зиян газдар

- инфекция

- кәсіби шаң

+ а1-антитрипсиннің жеткіліксіздігі

?

Профессиональды канцерогендерге жатады:

+ асбест

- бензин

- қорғасын

- кремний

- марганец

?

Тыныс жеткіліксіздігінің айқындылығын анықтау үшін ақпаратты:

- науқастың шағымы мен анамнезі

- спирографиялық зерттеу

- рентгенологиялық зерттеу

-науқасты физикальды зерттеу

+ артериальды қанның газдық құрамын зерттеу

?

ДНК зондты қолданумен қазіргі диагностикалық әдіс ,гендік мутация диагностикасы үшін қолданатын,молекулярлы-генетикалық әдіске жатады :

- иммунологиялық

+ Fish әдіс

-ақуыз электрофорезі

-Антихолинэстеразаға оң реакция

- қара суданмен бояу

?

Анеуплоидия, псевдодиплоидия, трисомия 8,21, моносомия 7,21 хромосома, кең цитоплазмамен көрсетілген морфологиялық бласттар, цитоплазмада азурофильды гранулемалар, Ауэра таяқшасы,көптік нуклеола құрайтын ядро қай лейкозға тән :

- жедел лимфобластты лейкоз

+ жедел миелобластты лейкоз

- Миелодиспластикалық синдром

- Созылмалы миелолейкоз

- Созылмалы лимфолейкоз

?

Науқас 28 жаста.1 жыл бойы ауырады. Сол жақ мойын лимфа түйіндері ұлғайған.Дәрігер лимфогранулематоз диагнозын қойды. Сүйек кемігі пунктатының микроскопиялық зерттеуінде қандай клеткаларды анықтауға болады:

-Бабеш-Негри жасушасы

-Аймакаев жасушасы

+Березовский-Штернберг жасушасы

- адипоциттер

- көп көлемді нейтрофильді жасушалар қатары

?

Науқас 45 жас бір жыл көлемінде әлсіздікке,тез шаршағыштыққа,сол жақ қабырға ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде: бозғылт, спленомегалия, гепатомегалия. Нb-128г/л, эр- 4,0 ∙10 ¹²/л, лейк– 120∙10⁹/л, тр- 120∙10⁹/л, формула: эоз – 6%, баз – 2%, бласттар-3%, промиелоциттер-8%, юные-11%, п/я-19%, с/я-31%, лимф –14, моноциттер-7%, СОЭ – 6 мм/ч. Қан микроскопиясына қарап қандай диагноз қоясыз:

- жедел лейкоз

- созылмалы лимфолейкоз

- эритремия

+ созылмалы миелолейкоз

- бауыр циррозы фонында лейкемоидты реакция

?

Гематолог дәрігерге 36 жастағы Н.науқас қаралды,бір ай көлемінде ұзақ температураға 37 С-қа дейін,лимфа түйіндерінің ұлғаюына ( мойын,қолтық асты,бұғана асты ),іштің сол жақ бөлігінің ауырлығына шағымданады.УЗИ ГДЗ-де – гепатоспленомегалия.Созылмалы миелолейкоздың гемограммалық өзгерістеріне жатады:

- Боткин - Гумпрехт жасушасы

- полисегментоядролы нейтрофилдер

- эритроцит гипохромиясы

+ базофильды- эозинофильды ассоциация

- үш өсінді цитопения

?

Ретикулоцитті санау үшін комнаталық температурада қанша уақыт сақтау керек:

+ 8 сағаттан көп емес

- 10 сағаттан көп емес

- 12 сағаттан көп емес

- бір тәуліктен көп емес

- жарты сағаттан көп емес

?

Серповидты эритроциттер мынадай патологиялық гемоглобинді құрайды:

- гемоглобин А

- гемоглобин Е

+ гемоглобин S

- гемоглобин G

- гемоглобин F

?

Гипохромия қандай анемия дамиды:

- серповидноклеткалы анемия, Минковский-Шоффар ауруы

+ талассемия, темір жеткіліксіздік анемия

- Гассер синдромы, микросфероцитоз

- Бессен-Корнцвейг синдромы, жылы антиденелермен гемолитикалық анемия

- Маркиафав-Микели ауруы,салқын антиденелермен гемолитикалық анемия

?

55-70% науқастарда эритремия кезінде қанның қандай биохимиялық көрсеткіші жоғарылап подагра дамуына алып келеді :

- мочевина

+ зәр қышқылы

- креатинин

- АЛаТ

- билирубин

?

Науқас 78 жаста,учаскелік терапевтке қаралды,жалпы әлсіздікке,ентігуге,сол жақ қабырға эпигастриінде ауырсынуға ,жұмыс қабілеттілігінің,тәбетінің шағымданады.ЖҚА: эр. 1,5, Нв 62 г.л, лейк 1,8, тр. 100 тыс. Апластикалық анемияны қандай зерттеу әдісі дәлелдейді :

- перифериялық қанды морфологиялық зерттеу

- биохимиялық зерттеу

+ сүйек миын гистологиялық зерттеу

- цитохимиялық зерттеу

- цитогенетикалық зерттеу

?

Стернальды пункция көрсеткішіне не жатпайды:

- анемиялар

- миелодиспластимиялық синдром

- жаңа құрылым метастазы

+ гемофилиялар

- лейкоздар

?

гемоглобин 70 – 89 г/л қандай ауырлық дәрежесі болады:

- 1

+ 2

- 3

- 4

- 5

?

Эйел адам, 18 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуына, көз алдындағы шіркейлердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде етеккірдің 7 – 9 күнге дейін болуы. Объективті: тері жамылғылары мен көрінетін шырышты қабықтары бозарған. Қандай диагностикалық қадам бірінші болуы қажет?

- стернальды пункция

+ жалпы қан анализі

- сарысулық темірді анықтау

- В12 витаминін анықтау

- кіші жамбас қуысының УДЗ

?

Темір жетіспеушілік анемияға тән:

- гипохромия, микроцитоз, стернальды пунктатта сидеробласттар

- гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

+ гипохромия, микроцитоз, ферритиннің төмендеуі

- гиперхромия, микроцитоз, ферритиннің жоғарылауы

- гиперхромия, макроцитоз, ферритиннің жоғарылауы

?

Сізге тамырішілік гемолизді анықтау керек. Қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн:

+қанның ретикулоциттері

-зәр гемосидерині

- тура емес билирубин

- лактатдегидрогеназа

-қан гаптоглобині

?

Плазмалық гемостаздың қорытынды құрылымы болып табылады:

- тромбиннің

+ фибриннің

- плазминогеннің

- Қан ұю факторына тәуелді К дәрумені

- фибриногеннің

?

Тромбоцитопатияны тромбоцитопениямен дифференциялау көмектеседі :

- қан ағу уақытын зерттеу

- қан ұю уақытын зерттеу

- протромбин уақыты

+ тромбоциттер саны

- тромбопластинді уақыттың белсенділігі

?

ТШҚҰ-синдромына тән қан ағу типі:

- гематомды

- петехиальды

- ангиоматозды

- васкулитті-пурпурлы

+ аралас

?

Ер адам 26 жаста, өршімелі әлсіздікке, дене температурасының 38°-қа дейін көтерілуіне шағымданады. 2 ай көлемінде ауырады.Объективті: тері жамылғылары бозғылт,кеуде,іштің,бел аймағындағы терісінде петехиялар мен экхимоздар. Қанда: эритроциттер-1,8 млн., Нв-56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциттер-2,6 тыс., тромбоциттер-30 тыс. СОЭ - 50 мм/час. Стернальды пунктатта - сүйек кемігінде май өсуі.Төмендегі қай зерттеу әдісі тиімді болып табылады:

- коагулограмма

+ трепанобиопсия

- сахарозды сынама

-зәрде гемосидеринді анықтау

- агрегат-гемагглютинационды сынама

?

Науқас Г., 68 жаста, қан анализінде: эр-3,1 млн., Нв-93 г/л, ЦП-1,1, лейк-3,8 тыс., тромб-120 тыс, ретикулоциттер – 0,4%, СОЭ-14 мм/ч, нейтрофилдердің полисегменттелуі. Науқасқа қандай тактика тағайындаған жөн:

- десфералды енгізу

+ В12 витамин енгізу

- темір препараттарын тағайындау

- тромбоцит массасын құю

- жаңа мұздатылған плазма енгізу

?

Ер адам 50 жаста,темекіге құмар,тұншығу ұстамаларына,кеуденің төменгі аймағының күйдіріп ауыруына,қышқылмен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобындағы препараттарды қабылдағанда жағдайы нашарлайды.ЭКГ-да: ишемиялық өзгерістер байқалмайды.Диагностикада келесі әдіс:

- ЭхоКС

+ ЭФГДС

- асқазан рентгенографиясы

- кеуде клеткасының рентгенографиясы

- спирография

?

Ер адам, 28 жаста, бронхоэктазды аурудың өршуіне қарсы ем жүргізілді. 2 аптадан кейін тұрақты емес,іш аймағында орташа интенсивтілікпен белгісіз ауырсыну,метеоризм,тәулігіне 4-6 рет сұйық нәжіс пайда болды.Нәжісінде тамақ қалдықтары анықталды.Қандай диагностика әдісі осы симптомдардың себебін анықтайды:

- жалпы қан анализі

+ нәжістің микробиологиялық зерттеу әдісі

- ирригоскопия

- кеуде аймағының УДЗ әдісі

- ФГДС

?

Ер адам 50 жаста,алкагольды қабылдайды,тамақтан кейін іштің жоғарғы аймағының ауырсынуына,жүрек айнуына,ішінің ісінуіне,сұйық нәжіске,арықтауға шағымданады.Зақымдалған органның ішкі секрециялық жағдайын қай диагностикалық әдіс бағалауға көмектеседі :

- рН-метрия

- уреазды тест

- дуоденальды зондтау

+ эластазды тест

- глюкозотолерантты тест

?

Холестаз индикаторы болып:

+ Сілтілі фосфатазаның сарысулық белсенділігінің жоғарылауы

- холинэстераза белсенділігінің төмендеуі

- сарысуда альбумин көрсеткішінің төмендеуі

- протромбин индексінің төмендеуі

- аланинаминотрансфераза жоғарылауы

?

Жильбер синдромына тән зертханалық көрсеткіш болып табылады:

+ қанда конъюгирленбеген билирубиннің жоғарылауы

- билирубинурия

- қанда трансаминазаның жоғарылауы

- ретикулоцитоз

- гипоальбуминемия

?

Әйел адам 22 жаста ЭФГДС кезінде асқазанның антральды бөлігінің ойық жарасы анықталды. установлена.Ең алдымен қандай зерттеу әдісін тағайындаған жөн:

- компьютерлі томография

- эндоскопиялық рН-метрия

- асқазан сөлін зерттеу

- кеуде бөлігінің УДЗ әдісі

+ уреазды тестпен цитологиялық зерттеу

?

Айқын және стабильді цитологиялық синдром (10 және одан да көп рет қан сарысуында трансаминаза белсенділігінің тұрақты жоғарылауы ) тән:

- біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

- Вильсон-Коновалов ауруы

+ созылмалы гепатиттің белсенділігінің жоғарғы дәрежесі

- созылмалы гепатиттің белсенділігінің орташа дәрежесі

- созылмалы гепатиттің белсенділігінің төменгі дәрежесі

?

Бауырдың синтетикалық функциясының төмендеуі көрінеді :

- гипергликемиямен

- гиперпротромбинемиямен

- гиперхолестеринемиямен

+ гипоальбуминемиямен

- гипербилирубинемиямен

?

Гепатомегалия, гипергликемия,терінің гиперпигментациясы, қан сарысуында темір көрсеткішінің жоғарылауы тән :

+ гемохроматозға

- созылмалы гепатиттің вирусты этиологиясына

-бүйрекүсті безінің гиперфункциясына

- Вильсон-Коновалов ауруына

- созылмалы гепатитке

?

Қай ауруға осы клиникалық симптомдар тән: айқын гепатомегалиямен қоса асцит,айқын сарғаю,қызба,іштің ауырсынуы,қанда шағын анемиямен,лейкоцитоз,СОЭ жоғарылауы, қан сарысуында α – фетопротеин концентрациясының жоғарылауы:

- бауыр циррозы

- созылмалы алкогольды гепатит

- Вильсон – Коновалов ауруы

+ бауырдың біріншілік ісігі

-бауырдың эхинококкозы

?

51 жастағы ер адам,сарғаюмен және оң жақ қабырғасының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде оң жақ қабырға тұсында шаншып ауырсынуға,спазмолитик қабылдағанда басылуына шағымданады.Алкаголь қолданады. Биохимиялық қан анализінде:АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Болжам диагноз:

- холелитиаз

- жедел алкогольды гепатит, холестатикалық нұсқа

-бауырдың алкогольды циррозы

-біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

- описторхоз

?

26 жастағы ер адамда дуоденальды зондтау кезінде анықталды:«В» порциясының уақыттық-көлемдік көрсеткіші,фаза ұзақтығы - 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Мүмкін болатын қорытынды:

- гипертониялық типі бойынша Одди сфинктерінің дисфункциясы

- гипертониялық типі бойынша Люткенс сфинктерінің дисфункциясы

- гипертониялық типі бойынша өт қапшығының дисфункциясы

+ гипотониялық типі бойынша өт қапшығының дисфункциясы

- «өшірілген» өт қапшығы

?

Әйел адам 63 жаста,диета ұстауына байланысты эпигастрии және сол жақ қабырға асты аймағында ұстама тәрізді ауырсынуға,жүрек айнуына,іш қатуына шағымданады.6 ай бұрын холецистэктомия жасаған.. Объективті: іші жұмсақ,ұйқы безі нүктесінің проекциясында ауырсыну байқалады.Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 9,8 тыс., СОЭ - 22 мм/ч, копрограммада нейтральды май, өсімдік клетчаткасы бар.Қандай диагноз мүмкін:

- созылмалы гепатит

- ұйқы безінің ісігі

- созылмалы холангиттің өршуі

- созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасы

+ ПХЭС, өршу фазасындағы созылмалы панкреатит

?

Миокард инфарктысының дәлелді серологиялық маркері болып табылады:

- бірінші тәулікте АЛТ көрсеткішінің жоғарылауы

- С-реактивті белоктың оң болуы

+ алғашқы тәулікте Tn I немесе Tn T көрсеткішінің жоғарылауы

- алғашқы 3-4 сағатта ЛДГ көрсеткішінің жоғарылауы

- алғашқы 3 тәулікте АСТ көрсеткішінің жоғарылауы

?

Гепаринмен емдеуде қорытынды тест болып:

- протромбин көрсеткіші

- фибриноген көрсеткіші

+ АЧТВ (активті бөліктік тромбопластинді уақыт)

- қан ағу уақыты

- тромбоциттер саны

?

Қандай МНО көрсеткіші варфаринді тағайындауда талап етеді :

- 1,0 төмен

- 1,0-2,0

+ 2,0-3,0

- 3,0-4,0

- 4,0- 5,0

?

Науқас А.,52 жаста, диагностикалық зерттеу жүргізгенде АГ бірінші рет анықталған ( АҚҚ 150/90 мм.рт.ст.)Қандай белгілер нысана мүшелердің зақымдалуына алып келеді:

+ артерия торшасының диффузды спазмы

- аш қарында қандағы қант -5,5 ммоль/л

- қандағы холестерин 5,9 ммоль/л

- ЛПВП > 1,2 ммоль/л

- креатинин -120 ммол/ьл

?

Науқас 27 жаста,жүректің митральды ақауының ревматикалық этиологиясы бойынша (митральды қақпашаны протездеу). хирургиялық ота жасалды. Жағдайы қанағаттанарлықтай болған кезде тура емес антикоагулянттар тағайындалған (варфарин). Препараттың дозасын тағайындау үшін қандай көрсеткішті бақылау қажет:

- активті бөліктік тромбопластинді уақыт (АЧТВ)

- протромбин көрсеткішін

- фибриноген көрсеткішін

- Ха факторының белсенділігін

+халықаралық қалыпты қатынас (МНО)

?

Науқас 27 жаста, жүректің митральды ақауының ревматикалық этиологиясы бойынша (митральды қақпашаны протездеу). хирургиялық ота жасалғаннан кейін 5 мг тәулігіне варфарин тағайындалды. Варфариннің адекватты дозасын қою үшін қандай МНО дәрежесіне жету керек :

- 1,0 төмен

- 1,0-2,0

+ 2,0-3,0

- 3,5-4,5

- 4,5 жоғары

?Гепаринмен емдеуде қорытынды тест болып:

- протромбин көрсеткіші

- фибриноген көрсеткіші

+ АЧТВ (активті бөліктік тромбопластинді уақыт)

- қан ағу уақыты

- тромбоциттер саны

?

Миокард инфарктысының дәлелді серологиялық маркері болып табылады:

- бірінші тәулікте АЛТ көрсеткішінің жоғарылауы

- С-реактивті белоктың оң болуы

+ алғашқы тәулікте Tn I немесе Tn T көрсеткішінің жоғарылауы

- алғашқы 3-4 сағатта ЛДГ көрсеткішінің жоғарылауы

- алғашқы 3 тәулікте АСТ көрсеткішінің жоғарылауы

?

Науқас 56 жаста қабылдау бөліміне жедел коронарлы синдроммен жеткізілді. Бұл патологиялық жағдай кезінде қан сарысуында қандай лабораториялық көрсеткіш жоғарылайды?

- аспарагинді трансаминаза (АСТ)

- креатинфосфокиназа (КФК)

- лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

- аланинді трансаминаза (АЛТ)

+ миоглобин

?

Науқас А., 50 жаста, жұмыста стресстік жағдайдан кейін кенеттен ауырды.Бір күнге созылған кеуде тұсында интенсивті басып ауырсынуға шағымданды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақырды.ЭКГ-де: патологиялық Q тісшесі V1-3 - отведенияда, R тісшесінің жоғалуы, ST сегментінің 6 мм-ге көтерілуі.Түскен кездегі барлық көрсеткіштер сіздің диагнозыңызды дәлелдейді,тек мынадан басқасы :

- АСТ

- тропониндер

- миоглобин

- МВ КФК

+ АЛТ

?

Науқас С., 50 жаста,кенет өзін нашар сезінді : кеуде тұсында жарты сағаттан кейін шыдатпай ауыратын өршімелі басып ауырсынуға шағымданады.Науқас бозғылт,салқын термен қапталған. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АҚҚ - 80/50 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. Өкпеде везикулярлы тыныс.Қан ауру басталғаннан кейін 4 сағаттан соң алынды.Сіз қандай көрсеткіштің жоғарылауын болжайсыз :

- лейкопения

- СОЭ жоғарылауы

+ тропонин жоғарылауы

- гемоглобина жоғарылауы

- эритроцит санының жоғарылауы

?

Вальсальва сынамасының физиологиялық әсері қандай:

- жүрек соғысының жоғарылауы

+ венозды кері қайтудың төмендеуі

- жалпы перифериялық тамырдың төмендеуі

- циркулирлеуші қан көлемінің төмендеуі

- тамыр соғу көлемінің жоғарылауы

?

Науқас 35 жаста, басының ауырсынуына,ентігуге,көлемді ісінуге шағымданады.Қарау барысында:бетінің,кеуденеің төменгі бөлігінің,аяқтарының ісінуі,бет және мұрын бүйірінде эритема,аяқтарының тері жамылғысында - «торшалы ливедо»; АҚҚ 180/100 мм.рт.ст; ЧСС- 100 уд/мин. Белсенді қасқырлық нефритке тән

- лейкоцитоз

- лейкоцитурия

- гипоальбуминемия

+ екіспиральды ДНК-ға антидененің жоғары титрі

- жалпы гемолитикалық белсенділік комплиментінің жоғарылауы

?

Науқас Т., 16 жаста,дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауына, ентігуге,жөтелге,саусағының кіші буындарының ауырсынуына шағымданады.Анамнезінде: бір ай бұрын өздігінен түсік тастаған.Об-ті: тәбетінің төмендеуі, лимфаденопатия, бетінде және мұрынында, аяқтарында «торшалы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит. Қанда: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. Зәр анализінде: ақуыз-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, екіспиральды ДНК-ға антидене- оң . Қандай зерттеу тиімді :

- қанды бактериологиялық егу

- ревматоидты факторды анықтау

+ кардиолипинге антиденені анықтау

- стрептококктарға қарсы антидене титрін анықтау

- урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

?

антифосфолипидті синдромды диагностикалауда ақпаратты болып табылады:

- Кумбс реакциясы

- Хагеман факторы

- қан ұю уақыты

- протромбин уақыты

+ волчанды антикоагулянт

?

Науқаста бет мимиксының жоқтығы,ауыз аймағында қатпарлардың болуы байқалады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімдірек:

- циклды цитруллинирленген пептидке антидене

- ревматоидты факторды анықтау

+ (SCL-70) тропоизомеразға антидене

- С – реактивты белок және қан сарысуында глобулин фракциясы

- НLА 27 антигендердің анықталуы

?

Науқас Э., 16 жаста, дене температурасының 38,5°-ке дейін көтерілуіне,тізе буындарының ауырсынуына және ісінуіне,координация бұзылысына шағымданады .Анамнезінде: 10 күн бұрын ангинамен ауырған.Диагнозды нақтылау үшін төмендегі қай зерттеу әдісі тиімдірек:

- Scl 70 антиденесі

- Ваалер-Роз реакциясы

- Хаддлсона және Райта реакциясы

+ стрептококкқа қарсы антидене титрі

- цитруллиннирленген пептидке антидене

?

Науқас А., 30 жаста, білезік буындарының ісінуі мен ауырсынуына,таңғы уақыттарда буындарының қозғалыстарының қиындауына шағымданады.Об-ті: екі жақ білектерінің проксимальды фалангааралық II-IV саусақтарының симметриялы дефигурациясы. Қозғалу,әсіресе қолдарын бүгу ауырсыну мен экссудативті көріністердің әсерінен шектелген.В крови: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 тыс., СОЭ-41 мм/час, СРБ - оң. Диагнозды нақтылау үшін қай зерттеу тиімді:

- антинуклеарлы фактор

- стрептококкқа қарсы антидене титрі

- уретрадан эпителийге жабысқан хламидия

- сывороточного уровня мочевой кислоты зәр қышқылының сарысулық көрсеткіші

+ цитруллинирленген пептидке антидене

?Науқас 20 жаста,жарты жыл бұрын тізе және балтыр буындарының ауырсынуы мен ісінуі мазалаған. Бір ай бұрын кеуде тұсының ауырсынуы,бел омыртқа мен сол жақ жамбас буындарының ауырсынуына шағымданады. Объективті: омыртқа бойында қозғалыс кезінде ауырсыну.Ауырсыну әсерінен сол жақ жамбас буындары мен омыртқаны бүгудің қиындауы .Диагнозды нақтылау үшін қандай әдіс тиімді:

- ұзақ уақытСОЭ жоғарылауы

- гипохромды анемия

- қан сарысуында глобулин фракциясы мен СРБ жоғарылауы

+ НLА 27 антигендерінің анықталуы

- лизосомальды ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы

?Науқас Э., 16 жаста, дене температурасының 38,5°-ке дейін көтерілуіне,тізе буындарының ауырсынуына және ісінуіне,координация бұзылысына шағымданады .Анамнезінде: 10 күн бұрын ангинамен ауырған.Диагнозды нақтылау үшін төмендегі қай зерттеу әдісі тиімдірек:

- Scl 70 антиденесі

- Ваалер-Роз реакциясы

- Хаддлсона және Райта реакциясы

+ стрептококкқа қарсы антидене титрі

- цитруллиннирленген пептидке антидене

?

Гудпасчер синдромы диагнозын қою үшін анықтау керек:

- лейкоцитоз және СОЭ жоғарылауы

- жедел фазалы ақуыздар

- темір жетіспеушілік анемия

+ бүйректің базальды мембранасына циркулирлеуші антидене

- қандағы креатининнің жоғарылауы

?

Науқас 39 жаста «маска тәрізді бет», білек аймағында терінің тығыздалуы,саусақтарының қысқаруы,қол саусақтарының бүгуінің қиындауы,телеангиоэктазия,Рейно синдромы,дисфагия байқалады. Қандай зерттеу көрсеткіштері жүйелі склеродермияға тән:

- қанда оксипролиннің болуы

- комплементтің титрі

- қан сарысуында LE – жасушасының саны

- қан сарысуында КФК көрсеткіші

+ СОЭ

?

Нефриттің гистологиялық «проволочных петель» симптомымен көрінетін дәнекер тінінің диффузды зақымдалуынан болған қызба, фибриноид, гиалинді тромбтар және ядролы патологиялар тән:

- ревматоидты артрит

- жүйелі склеродермия

- түйінді периартериит

+ жүйелі қызыл жегі

- созылмалы гломерулонефрит

?

Науқас Г., 30 жаста тұмаудан кейін бұлшықетте ауырсыну, бұлшық еттік әлсіздік, қабақтың ісінуі, шамалы физикалық жүктемеден кейін ентігу, дауысының қарылуы, дисфагия байқалған. Об-ті: қисаңдап жүру, периорбитальды ісіну,(«көзілдірік» симптомы), бетінде, мойынында, «декольте» аймағында эритематозды бөртпелер. Пальпация кезінде иық және жамбас бұлшық еттерінің ауырсынуы мен қозғалысының шектелуі. Жүрек шекаралары үлкейген,тондары тұйықталған, ЧСС-100 в мин. АҚҚ-140/90 мм рт. ст. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч. Қандай көрсеткішті анықтау ақпаратты болып табылады:

- СОЭ

+ креатинфосфокиназа

- ревматоидты фактор

- С-реактивті протеин

- екіспиральды ДНК-ға антидене

?

Ересектерде глюкозаға тұрақтылыққа оральды тестті жүргізу кезінде құрғақ глюкозаны қандай мөлшерде қолданады - 1,75г/кг, бірақ сынамаға 75г көп емес

- 2,0г/кг, бірақ сынамаға 100г көп емес

+ 70г сынамаға

- 37г сынамаға

- 75г сынамаға

?

Науқас 27 жаста, басының көлемі ірі, жағымсыз бет әлпеті, төменгі жақ сүйегінің алға шығып тұруы,ірі толық мұрын,құлақтары үлкен. Шүйде аймағын пальпациялағанда семіз терілік қатпарлар байқалады.Табандары мен білектері ірі, ИФР-1 көрсеткіші жоғарылаған,бұл:

-өсу гормонының метаболиті

- өсу гормонына рецепторлар

+ өсу гормонының посреднигі

- прогормон

- ферменттер

?

Ер адам 55 жаста, шағымдары: сүйектерінің ауырсынуы,іш қатуға,эмоциональды лабильділік,депрессивті көңіл-күй,«үйрек тәрізді» жүріс,УДЗ бойынша нефрокальциноз белгілері бар.Қандай диагностикалық қадам диагнозды нақтылауға көмектеседі:

+ кальцидің сарысулық концентрациясын және иондаушы формасын анықтау

- зәрде метанефринді анықтау

- тиреоидты гормондардың көрсеткішін анықтау

- ТТГ, СТГ, ЛГ, ФСГ гипофизі гормондарының көрсеткішін анықтау.

- зәр мен кортизолдың тәуліктік экскрециясын анықтау

?

Бір жыл бұрын 18 жастағы ер балада 1 типті қант диабеті анықталды.Инсулинтерапия тағайындалды. 8 айдан кейін инсулинге қажеттілік бірден төмендей бастағаннан кейін инсулинді алып тастаған. Жағдайы қанағаттанарлық.Аш қарынға гликемия-4,2-5,0 ммоль/л, тамақтан кейін – 7,2 ммоль/л жоғары емес. Қандай диагноз мүмкін:

- аш қарынға гликемияның бұзылуы

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

- 1 типті қант диабеті, декомпенсация

- 1 типті қант диабеті, субкомпенсация

+ 1 типті қант диабеті, ремиссия жағдайы

?

Ер адам , 40 жаста, сүйектерінің ауырсынуы, іш қатуға,эмоциональды лабильділік, депрессивті көңіл-күй,«үйрек тәрізді» жүріс,УДЗ бойынша нефрокальциноз белгілері бар.Сүйек тінінің метаболизм маркерінің қандай өзгерісі болады:

+сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

- жалпы кальцийдің төмендеуі

- остеокальцин көрсеткішінің төмендеуі

- органикалық емес фосфат көрсеткішінің жоғарылауы

- ионизирленген кальций көрсеткішінің төмендеуі

?

Ер адам, 38 жаста, 5 жыл бұрын бас миының жарақатынан кейін тәулігіне 4-5 литрге дейін полиурия, тершеңдік және сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауы дамыды; тері жамылғылары құрғақ,жүрек айну және құсу,тырысулар бар. осы патологиялық жағдайға зәрдің қандай көрсеткіштері өзгереді:

-гонадотропиннің көптеп шығуы

-пролактиннің жетіспеушілігі

-СТГ жетіспеушілігі

+ АДГ жетіспеушілігі

- АДГ көптеп шығуы

?

Ер адам 65 жаста ісінумен, артериальды гипертензиямен көрінетін диабетикалық нефропатиясы бар. Зерттеу барысында анықталды: тәулігіне 500 мг көп протеинурия, гипопротеинемия, тостағанша фильтрациясының жылдамдығының төмендеуі. Диабетикалық нефропатяның қай стадиясы болуы мүмкін:

- уремия

-бүйрек гиперфункциясы

+ айқын нефропатия

- бастапқы нефропатия

- бастапқы структуралық өзгерістердің стадиясы

?

16 жастағы қыз бала 4 жыл көлемінде қант диабетімен ауырады,инсулинотерапия қабылдайды.Дене шынықтыру сабағында есінен танып қалған,аз уақытты тырысулар болған.Терісі ылғалды. Қандағы глюкоза мөлшері– 1,7 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз:

- гиперосмолярлы кома

- лактацидотикалық кома

- кетоацидоздық кома

+ гипогликемиялық кома

- жедел өкпелі-жүрек жеткіліксіздігі

?

Әйел адам, 53 жаста, АҚҚ 150/80 мм рт.ст.-дейін жоғарылауына,ауызының құрғауына,бет аймағында,кеуде және іш аймағында май клетчаткаларының артық жиналуына шағымданады. Бас миының МРТ көрінісінің 3 проекциясында негізгі қойнауда параселлярлы таралған көбінесе оң жақта ұйқы артериясына қарай ісік анықталған.Науқаста гормональды статустың өзгерісі қандай:

-АКТГ жоғарылауы, кортизол көрсеткішінің төмендеуі, зәрмен кортизолдың экскрециясының төмендеуі

+АКТГ жоғарылауы, кортизол көрсеткішінің жоғарылауы, зәрмен кортизолдың экскрециясының жоғарылауы

-АКТГ төмендеуі, кортизол көрсеткішінің жоғарылауы, зәрмен кортизолдың экскрециясының жоғарылауы

-АКТГ төмендеуі, кортизол көрсеткішінің төмендеуі, зәрмен кортизолдың экскрециясының төмендеуі

- АКТГ жоғарылауы, кортизол көрсеткішінің жоғарылауы, зәрмен кортизолдың экскрециясының төмендеуі

?

Әйел адам, 53 жаста, АҚҚ 150/80 мм рт.ст.-дейін жоғарылауына,ауызының құрғауына,бет аймағында,кеуде және іш аймағында май клетчаткаларының артық жиналуына шағымданады. Бас миының МРТ көрінісінің 3 проекциясында негізгі қойнауда параселлярлы таралған көбінесе оң жақта ұйқы артериясына қарай ісік анықталған. Сүйек тінінің маркерінің өандаә өзгерістері болады:

+ остеокальцин мөлшерінің төмендеуі

- остеокальцин мөлшерінің жоғарылауы

- органикалық емес фосфат мөлшерінің жоғарылауы

- иондаушы кальций мөлшерінің жоғарылауы

- метанефрин мөлшерінің жоғарылауы

?

18 жастағы ер бала, лет, астроцитоманы алып тастағаннан кейін тәулігіне 4-5 литрдей полиурия,сөйықтықты көптеп қолдану,тері жамылғыларының құрғауы,жүрек айну мен құсу,тырысулар дамыды; Зәрдің қандай көрсеткіші болуы мүмкін:

- 1005-1015

+ 1000-1003

- 1010-1012

- 1008-1018

- 1025-1030

?

33 жастағы әйел адам,жалпы әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальды резекциясы,50 мкг L-тироксин қабылдаған. Объективті: бет әлпеті бозғылт,жүрек тондары тұйықталған.АҚҚ- 100/70 мм рт. ст. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтықтың жиналуы байқалған.Қандай зерттеу әдісі ақпаратты:

- ЭКГ

- қан бакпосеві

- кеуде ортасының КТ-сы

+ Т₃ и Т₄ мөлшерін анықтау

-АҚҚ тәуліктік монитирлеу

?

Ер адам 27 жаста, басының көлемі ірі, жағымсыз бет әлпеті, төменгі жақ сүйегінің алға шығып тұруы,ірі толық мұрын,құлақтары үлкен. Шүйде аймағын пальпациялағанда семіз терілік қатпарлар байқалады.Табандары мен білектері ірі. Науқастың гормональды статусында қандай өзгерістер байқалады:

-ИФР 1 төмендеуі, СТГ жоғарылауы

+ СТГ жоғарылауы, ИФР 1 жоғарылауы

-ИФР 1 төмендеуі, СТГ төмендеуі

-ТТГ жоғарылауы, Т4 төмендеуі

- ТТГ төмендеуі, Т4 жоғарылауы

?

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде метаболикалық ацидоздың дамуына қандай фактор әсер етеді:

- гиперкалиемия

+сутегінің және органикалық қышқылдардың иондық канал секрециясының төмендеуі

- бикарбонаттардың тоқтап қалуы

- гипермагниемия

- гипокальциемия

?

Науқас М аяқтарының,бетінің,жамбас аймағының массивті ісінуімен бөлімшеге түсті.Анамнезінде:10 жыл көлемінде ревматоидты артриттің жиі өршу сатысымен ауырады.Ертеректе зерттеу барысында физикалық жүктемеден кейін және артриттің өошуінен кейін тұрақсыз протеинурия анықталған.Түскен кезде: тәуліктік протеинурия

8 г/л,айқын диспротеинурия, креатинин мөлшері = 0,091 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз:

- созылмалы диффузды гломерулонефрит

- созылмалы пиелонефрит

+ екіншілік амилоидоз

- интерстициальды нефрит

- жеделгломерулонефрит

?

Науқас 45-жаста ісінуге,шағын физикалық жүктемеден кейін ентігуге шағымданады. Анамнезінде: 7 жыл көлемінде жүйелі қызыл жегімен ауырады.Қарау кезінде жүрек тондары әлсіз,дұрыс ырғақты. ЧСС 90 у/мин, АҚҚ-140/90 мм рт.ст, гепатоспленомегалия. Зәрде:ақуыз 3,5 г/л, гиалинді цилиндрлер. Протеинурияны дәлелдеуде қандай әдіс ақпаратты:

- бүйрек УДЗ

+ бүйректің пункциялы биопсиясы

- метилен көгімен сынама

- Бенс-Джонс ақуызын анықтау

- тамырішілік урография

?

Науқас 24 жаста бас айналуына, шөлдеуге, жүрек акйнуына, құсуға, мұрыннан қан кетуіне, жалпы әлсіздікке және тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 10 жыл. Объективті: бозарған, денесінде тараған іздер, соғу симптомы екі жақтан да оң. АҚ - 180/100 сын.б.б. ЖЖЖ- 100 рет мин. Жалпы қан анализінде: гемоглобин–96 г/л, эритроциттер–2,8 млн., лейкоциттер-8,2 тыс., ЭТЖ-35 мм/ч. БҚА: мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы -1005, ақуыз-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 көру аймағында, эритроциттер – 20-25 көру аймағында. Қандай асқыну тән:

- ДВС-синдром

- бауыр жеткіліксіздігі

- Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

+ Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

- Гипертониялық криз

?

Науқас 45-жаста бел аймағының интенсивті ауырсынуына,зәр шығарудың қиындауына,жүрек айнуға шағымданады.Жалпы қан анализінде: лейкоциттер – 8 000,СОЭ – 20 мм/ч, мочевина 9,2 ммоль/л, креатинин -0,09 мкм/л. Жалпы зәр анализінде: уд. вес -10,18, лейк. – 5-6 в п/зр, эритроциттер -30-35 в п/зр. Оксалаттар +++, фосфаты +++. Зәр анализіндегі қандай өзгерітер терапияны таңдауға әсерін тигізеді:

-лейкоцитурия, протеинурия

- эритроцитурия, протеинурия

+ оксолатурия,фосфатурия

-гипостенурия, эритроцитурия

-протеинурия, фосфатурия

?

гломерулонефриттің нефротикалық вариантына мынадан басқасының бәрі тән:

- протеинурияға 3,5 г/л

- диспротеинемияға

- гиперхолестеринемияға

- тромбоцитозға

+ гипохостеринеминаға

?

Әйел адам 18 жаста, бір жұмадан бері өзін аурумын деп санайды. Баспадан кейін ісінулердің пайда болуын айтады. Объективті: АҚ - 140/90 сын.б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1020, ақуыз - 4,4 г/л, лейкоциттер – 6-10 көру аймағында, эритроциттер -5-6 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер -3-4 көру аймағында. Бұл көрініс қандай ауруға сай:

- бүйрек амилоидозы

- бүйрек туберкулезі

- Нефротикалық криз

+ жедел гломерулонефрит

- созылмалы пиелонефрит

?

Әйел адам 60- жаста,4 апта көлемінде дене температурасының 38, 5 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады.Антибиотиктермен емдеуде әсері жоқ.Зәрді бірнеше рет тексергенде ауырсыну синдромы жоқ макрогематурия анықталды. АҚҚ 140/90 мм рт. ст.Жалпы қан анализінде: гемоглобин 165г/л, СОЭ 45 мм/ч. Қандай диагноз мүмкін:

- зәр тас ауруы

- жедел пиелонефрит

- бүйрек карбункулы ;

- созылмалы гломерулонефрит

+ бүйрек рагы

?

Науқас 67 жаста айқын протеинуриямен (20г/тәу жоғары) extempera зәр алынды. Пробиркада зәрді қайнатқанда хлопьялардың пайда болады, бірақ қайта қайнатқанда тұңба анықталмайды. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысына сәйкес келеді:

+ Белок Бенс-Джонстың болуы

- Пиурия

- Нефротикалық синдром

- айқын эритроцитурия

- Цилиндурия

?

гломерулонефриттің қандай морфологиялық формасы ересектерде нефротикалық синдромның жиі себебі болады:

- кіші өзгерістермен

- мембранопролиферативті

+ мембранозды

- фокальды сегментарлы гломерулосклероз

- мезангиопролиферативті

?

Науқас субфебрильді температуруға,жиі зәр шығаруға шағымданады.Анамнезінде: цистит. Зәрде: салыстырмалы тығыздығы -1018, ақуыз- 0,03 г/л, лейкоциты 20-30 көру алаңында, бактериялар+++.Бүйректің функциональды жағдайын нақтылау үшін диагностикалық зерттеу тактикасын таңдаңыз:

- бүйректің пункциялы биопсиясы

- Нечипоренко сынамасы

- Зимницкий сынамасы

- бүйректің УДЗ әдісі

+ Реберг-Тареев сынамасы

?

Науқас 32- жаста, ангинамен ауырған. 2 аптадан кейін бетінің ісінуі,әлсіздік,жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі пайда болған. Ал бір айдан кейін жүрек айну,құсу байқалған. Зәр анализінде:салыст.тығыздығы-1014, ақуыз 4,0г/л, эритроциты – 15-20 в п/зр,препаратта гиалинді цилиндрлер. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

- интерстициальды нефрит

- жедел прогрессирлеуші гломерулонефит

- созылмалы пиелонефриттің өршуі

- созылмалы диффузды гломерулонефриттің өршуі

+жедел постстрептакоккты диффузды гломерулонефрит

?

45 жасар науқаста ұзақ жылдар бойы бүйрегі ауырады, плазма протеинограммасында жалпы белоктың төмендеуі, диспротеинемия (гамма глобулин фракциясының төмендеуі кезінде бета глобулин мен альфа глобулиннің жоғарылауы). Мүмкін болатын диагноз:

- жедел гломерулонефрит

+ созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма

-жедел прогрессирлеуші гломерулонефрит

- жедел пиелонефрит

- созылмалы пиелонефрит

?

Ер адам 28 жаста қалтырауы бар қызбаға, дем алғанда күшейетін құрғақ жөтелге, оң жақ кеуде клеткасының ауырлау сезіміне және күшеетін ентігуге шағымданады. ЖЖЖ- 110 мин. АҚ 90/60 мм сын.б.б. Науқасқа плевральды пункция жасалынды және анықталды: жоғары мөлшердегі лейкоциттері (15х10⁹/л) мен нейтрофильді жылжуы (90%) бар плевральды жылқақ анықталды. Плевральды сұйықтықта глюкоза төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес?

- Геморрагиялық плеврит

- Экссудативті плеврит

+ Құрғақ плеврит

- Плевра эмпиемасы

- Өкпе гангренасы

?

Әйел адам 27 жаста жедел түрде 38С дейін қызбаның, шырышты іріңді қақырықпен жөтелдің, жалпы әлсіздіктің пайда болуын айтады. Бір аптадан соң оң жақ бүйірінде ауырсынудың, дем алудың қиындауы қосылды. Объективті: Оң жақ жауырын астынан перкуторлы дыбыстың қысқаруы мен дем алудың әлсіздеуі. ТАЖ–28 рет мин., ЖЖЖ-86 рет мин. R-графия: оң жақ төменгі бөлігінің интенсивті қараюы, костодиафрагмальды синустың тегістелуі. Плевральды жылқақтың қандай түріне сәйкес келеді?

- Прозрачный, проба Ривальта отрицательная

- Мутный, лимфоцитарныйцитоз

+ Мутный, нейтрофильныйцитоз

- Мутный, хилезный

- Геморрагический

?

Крупты пневмонияның экссудативті плевриттен біреуінен басқасының бәрі ерекшелігі болып табылады

- Жоғарғы дене қызуы мен қалтыраудың жедел басталуы

- Тыныс жеткіліксіздігінің өршуі

- Айқын лейкоцитоз нейтрофилдердің солға жылжуымен бірге және ЭТЖ жоғарлауы

- аускультация барысында крепитациялардың, плевра уйкеліс шуының естілуі

+Рентгенологиялық зертеуде интенсивті гомогенді қараюлар жүректің қарама қарсы жылжуымен бірге

?

Трахибронхиальді дискинезияның диагностикасында маңызды болып табылады:

- бронхография

- спирография

+ бронхоскопия

- мукоцилиарлы клиренс

- өкпені сканирлеу

?

Келесі симптомокомплекстер қандай синдромға тән: экспираторлы ентікпе, қатқыл тыныстың фонындағы сықырықты сырылдар, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ₁, ПСВ, Тиффно индексінің, МОС_25, МОС_50, МОС_75. көрсеткіштерінің төмендеуі -

- өкпе-қабынулық синдром

+ бронхиальді обструкция синдромы

- өкпе диссеминация синдромы

- тыныс жеткіліксіздік синдромы

- қанайналым жеткіліксіздік синдромы

?

29 жасар бойжеткен сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, дене қызуының 39° жоғарлауына, ентікпенің өршуіне шағымданып келді. Қарағанда: сол жақтан дауыс дірілінің әлсіреуі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Диагноз қоюға төмендегі әдістердің қайсысы шешуші болып табылады?

+ кеуде клеткасының рентгенографиясы

- ЭКГ

- жалпы қан анализі

- қанның жедел фазалы көрсеткіштері

- спирография

?

Біріншілік өкпе эмфиземасының даму себебі болып табылады:

- шылым шегу

- зиянды газдар

- инфекция

- кәсіптік шаңдар

+α₁-антитрипсиннің жеткіліксіздігі

?

Пневмониямен ауырған науқаста 2-апталық антибактериальды терапиядан соң клинико-лабораторлы көрсеткіштердің жақсаруы жоқ. Пневмонияның арнайы сипатынт дәлелдейтін информативті зерттеу әдісі:

+ Жұғынды микроскопиясы

- Қақырықты себу

- Флюорография

- Компьютерлі томография

- ПЦР – диагностикасы

?

Науқас 56 жаста созылмалы алкоголизммен және өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Қиын бөлінетін, исі қуырылған етке, түрі қарақат желесіне ұқсас қақырыққа шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпесінде айқын емес сырылдар. Рентгенограммада: өкпесі «ара ұясы» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қақырық анализінде қандай қоздырғыш болуы мүмкін:

- Хламидиялар

+ Клебсиеллалар

- Микоплазма

- Ішектік таяқша

- Пневмококк

?

Науқас 42 жаста үдеген ентігуге, құрғақ жөтелге, арықтауға, жалпы әлсіздікке, өкпе биоптатының морфологиялық зерттеуінде ісіну, альвеолярлы қабырғалардың лимфоциттермен, моноциттермен, плазматикалық жасушалармен, эозинофилдермен инфильтрациясы, фибробласттардың жиналуымен, 1 тип альвеолоциттердің 2 тип альвеолоциттармен орын басуы, қалыпты өкпе паренхимасының дәнекер тініне айналуы. Осы өзгерістер қай диагнозға сәйкес келеді:

- Өкпе саркоидозы

+ Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

- Өкпе гистиоцитозы

- Өкпенің альвеолярлы протеинозы

- Өкпенің альвеолярлы микролитиазы

?

Науқаста ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмонямен қан талдауында Нв–120 г/л, эр – 4,2х10¹² /л, лейкоциттер –22х10⁹/л, эозинофилдер – 5, базофилдер – 1, метамиелоциттер 4%, т/я – 14%, с/я– 54%, лимф – 19%, моноциттер–3%, тр–200 х10⁹/л, СОЭ – 36 мм/сағ. Перифириялық қандағы көріні қай ауруға сәйкес келеді:

+ лейкемоидты реакция

- созылмалы миелолейкоз

- созылмалы лимфолейкоз

- жедел лейкоз

- идиопатиялық миелофиброз

?

Науқас 60 жаста қол-басы буындарының ауырсынуы, саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді өзгерген. Соңғы айларда құрғақ жөтел мазалайды. Рентгенологияда ұсақошақты милиарлы диссеминация анықталады. Бронхоальвеолярлы лаваж сұйықтығында – атипиялық жасушалар. Қай диагнозға сәйкес келеді?

- Өкпе гистоплазмозы

+ Өкпе карциноматозы

- Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

- Өкпе саркоидозы

- Силикоз

?

Пневмониямен ауыратын науқастарға антибиотикті неше уақытқа дейін тағайындайды?

- дене қызуы қалпына келгенше

- Өкпедегі инфильтраттардың толық жоюлуына дейін

- ЭТЖ қалпына келгенше

+ қалпына келген дене қызуы тұрақты 4 – 5 күн усталып тұрғанша

- жөтел кеткенше

?

Әйел адам 35 жаста 2 жыл арасында бір-бірімен қосылған, басқанда қышитын, тамақ және дәрі қабылдаумен байланыссыз өзімен пайда болатын және қайтатын күлдіреуікті бөртпелердің болуына шағымданады. Бөртпелер пайда болғанда дем алудың қиындауы мен жөтел мазалайды. ЖҚА: Эр-2,8х10¹²/л, Нв – 109 г/л, Л- 5,2х10⁹/л, нейтрофилдер – 60%, эозинофилдер – 25%, лимфоциттер – 15%, ЭТЖ – 17 мм/сағ. Қандай диагностикалық қадам маңызды болып табылады?

- терілік аллергиялық сынама

- АІЖ жолының патологиясын анықтау үшін ФГДС

- Спирография мен бронхолитиктермен сынама

+ глисті инвазия комплексінің диагностикасы

- H.pylory анықтау үшін ИФА және уреазды тест

?

Тыныс жолдарының обструкциясын қайсы көрсеткіш нақты көрсетеді?

- диффузды әлсіздік

- қалдық көлем (ҚК)

+1 сек ішіндегі форсирленген тыныстың көлемі. (ОФВ1)

- 1 сек ішіндегі форсирленген тыныстың көлемінің, форсиленген өкпе сиымдылығына қатынасы. (ОФВ1/ФЖЕЛ)

- 1 сек ішіндегі форсирленген тыныстың көлемі (ОФВ1) + 1 сек ішіндегі форсирленген тыныстың көлемінің, форсиленген өкпе сиымдылығына қатынасы. (ОФВ1/ФЖЕЛ)

?

Науқас М, 32 жаста. Бірнеше айлар арасында ентігу күшейген, дене температурасының жоғарлауы, тез шаршағыштық, алпы әлсіздік мазалайды. Тексеру кезінде мойвн және медиастенальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қай диагнозға сәйкес келеді:

- Лимфа түйіндерінің туберкулезі

- Саркоидоз

- Инфекционды мононуклеоз

+ Лимфогранулематоз

- Спецификалық емес лимфоаденит

?

Науқас 65 жаста күшейген ентігуге шағымданады. Тексеріс нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ; рентгенограммада – плевральды экссудат. Пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевральды қуысқа қайтадан сұйықтықтың жиналуы. Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдістері диагнозды нақтылауға қажет?

- трансбронхиальды пункция

- магнитті-резонансты томография

+ экссудатты цитологиялық зерттеу

- онкомаркерлерді анықтау

- компьютерлі томография

?

BCR-ALB генінің түзілуімен жүретін P210 белогын экспрессиялайтын және кодирлеуін активтейтін 22 және 9 хромосома транслокациясы қандай ауруға тән?

+ Жедел лимфобластты лейкоз және созылмалы миелолейкоз

- Миелодиспластикалық синдром

- парапротеинемиялық гемабластоздар

- Вальденстрем ауруы

- идеопатиялықмиелофиброз

?

Келесілер қай ауруға тән: 5 хромосома 5q делеция түрінде, 5 хромосома моносомия түрінде, 8 хромосома облысында аберрбация, 8 хромосомалы трисомия түсіндірілмейтін с бицитопения–анемия+лейкопения мен жүретін, дизэритропоэз белгілерімен көрініс беретін, дизгранулопоэз, темір және В12 витаминінің көрсеткіштері қалыпты немесе жоғарлаған, анемиямен емдегенде терапия эфектісінің болмауы:

- Жедел лимфобластты лейкоз және созылмалы миелолейкоз

+ Миелодиспластикалық синдром

- парапротеинемиялық гемабластоздар

- Вальденстрем ауруы

- идеопатиялықмиелофиброз

?

Гематологтың қабылдауына науқас дене қызуы 2 аптадан бері 37,5ке көтерілуіне, шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюына, шаршағыштық, әлсіздікке шағымданып келді.

Қарағанда гепатоспленомегалия. Дәрігер созылмалы лимфолейкоз диагнозын қойды. Микроскопилық қанды қарағанда қандай жасушалар анықталады?

- жас ретикулоциттердің көптеген мөлшерін

- Березовский-Штернберг жасушалары

- Пирогов Ланганс жасушалары

- Боткин-Гумбрехт жасушалары

+ жетілген лейкоциттер көптеген мөлшерде

?

Участілік дәрігердің қаралуына 33 науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, шаштарының түсуіне шағымданып келді. Сіз В 12 тапшылықты анемия диагнозын қойдыныз. Микроскопилық қарағанда қанда қандай белгілерін көресіз?

+ Кебота денешіктерін және Жолли сақинасын

- атипті мононуклеарлар

- Березовский-Штернберг жасушалары

- Розелла денешіктері

- Кушман спиралі

?Гематологиялық блімшеге ауыр анемиямен науқас түсті, шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, іштің сол жақ бөлігінің ауырлық сезіміне, дене қызуының 38,5С көтерілуіне, түнгі тершеңдік, дене салмағының жоғалтуын айтады. Қарағанда гепатоспленомегалия. Дәрігер жедел лейкозға күдіктенді. Микроскопиялық зерттеу барысында қандай жасушалар анықталады.

- жас ретикулоциттердің көптеген мөлшерін

- Березовский-Штернберг жасушалары

- Пирогов Ланганс жасушалары

+ бласты клеткалар

- жетілген лейкоциттер көптеген мөлшерде

?

D-димер сапалы анықтау үшін, вакуумды пробиркаларға 3,2% натрий цитратты еріткіш жинайды. Пробиркадағы қан мен антикоагулянттын қатынасы қандай болу керек?

+ 9:1

- 5:5

- 4:6

- 7:3

- 8:2

?

Төмендегі морфологиялық суретте көрсетілген:

- сморщенные эритроциттердің мүжілуі, гемоглобин бір полюске бағытталған

+ Эритроциттерде денатурция нәтижесінен (Гейнц денешіктері) байқалады

- эритроциттердің ісінуі ортасында ақшыл жолақтың пайда болуымен

- шамалы полихромазия және эритроциттердің көлемі овсянка түйіршігінің көлеміндей

- эритроциттердің болуы крисиаллдық қосуларымен, алтын слитктардың түрінде

?

Тиынды қатарлы орналасу морфологилық синдромы қандай ауруға тән?

- шаштыжасушалы лейкоз

+ көптеген миелома

- лимфогранулематоз

- Сезари синдромы

- Неходжкинскиелимфомасы

?

Айқын гипохромды анемиямен жүретін гемолитикалық синдромның болуы, қандай тұқымқуалайтын гемолитикалық анемияның түріне жатады?

+ талассемия

- тұқымқуалайтын микросфероцитарлы анемия

- ГЛ-6-ФД тапшылықты анемия

- серповидті-жасушалы анемия

- тұқымқуалайтын аккантоцитоз

?

Жедел лимфобластты лейкоздың созылмалы миелолейкоздан айыратын қол жетімді әдіс

- шеткері қанды морфологиялық тексеру

- биохимиялық зерттеу

+ стернальді пункция

- цитохимиялық зерттеу

- цитогенетикалық зерттеу

?

18 жастағы М атты науқас жалпы әлсіздікке, басайналуға, көз алдында шіркейлердің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен 7 – 9 күндей етеккірі құйып келеді. Қарағанда тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Қандай диагностикалық зерттеу бірінші жасалу керек?

- стернальді пункция

+ жалпы қан анализі

- темір сары суын анықтау

- В12 ні анықтау

- УДЗ ға түсіру

?

Темір тапшылықты анемияға қандай түрі тән?

- нормохромды

- гиперхромды

+ гипохромды

- айтылғандардың бәрі

- ешқайсысы емес

?

Тұқымқуалайтын апластикалық анемияға жатады:

+ Фанкони анемиясы

- Миньковский-Шоффар анемиясы

- пароксизмальді түнгі гемоглобинурия

- серповидті- жасушалық анемия

- талассемия

?

Аппластикалық анемияны жиі тудыратын инфекционды агенттерді таңтандар:

- Staphylococcusaureus

- Streptococcushaemolyticus

- Палочка Фридлендера

+ Hepatitis С virus

- Chlamidia trachomatis

? 30 жасар науқас бір айдан бері ауырады, жалпы әлсіздік, геморрагилық синдром. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы, дене қызуы 38,5С. Тері жамылғылары бозғылт, интоксикация. Қан анализінде Нв- 40 г/л, эр- 2∙10⁹/л, лейк- 0,8∙10⁹/л, тр- 50∙10⁹/л , ЭТЖ – 41 мм/сағ, формуласы саналмайды. Келесі зерттеу әдісін таңданыз:

- қанды стерильдікке

- коагулограмма

- лейкоконцентрат

+ стернальді пункция

- лимфа түйіндерінің пункциясы

?

К витаминінің қан ұю факторларына жатады:

- I, II, V, IX, X

- I, VII, IX

+ II, VII, IX, X

- IX, X

- I, V, VIII

?

Сүйек кемігінде тромбоциттердің көлемінің төмендеуі қандай ауруға тән?

+ тромботтық тромбоцитопениялық пурпура

- идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

- апластикалық анемия

- эритремияның толық дәрежесі

- гаптенді тромбоцитопения

?

Тромбоцитопенияның қай ауруында тромбоциттердің бұзылуымен жүреді?

- жедел миелобласты лейкоз

- В₁₂ тапшылығы

- апластикалық анемия

- мегакариоцитарлы лейкоз

+ жүйелі қызыл жегі

?

Плазмалық гемостаздың басты қортынды түзілуі болып табылады:

- тромбин

+ фибрин

- плазминоген

- К- витамины қан ұю факторларымен бірге

- фибриноген

?

Сарғаю, спленомегалия, өтте тастардың болуы, нормохромды анемия, осмостық эритроциттердің резистентілігінің төмендеуі неге тән?

- талассемия

- В₁₂- тапшылықты анемия

- Маркиафав-Микел ауруы

+ Минковский-Шоффар ауруы

- аутоиммунды гемолитикалық анемии

?

35 жасар науқас оң жақ қабырға астындағы үнемі, тартып ауырсынуына, кекіруге, жүрек айнуына, құсуға, тәбетінің тмедеуіне, іш қатуға шағымданады. Қараған кезде оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Мерфи, Керра, Ортнер симптомдары әлсіз оң. Жалпы қан анлизінде қабыну белгілері жоқ. Дуаденальді зонттау барысында В фазасының ұзаруы және өттің көлемінің ұлғаюы. УДЗ да өт тастары жоқ. Диагнозы қандай?

- Жаралы ауру

- созылмалы колит

- созылмалы гепатит

- созылмалы холецистит

+ өт жолдарының дискинезиясы

?

22 жасар науқас тәулігіне 20 рет болатын қан аралас,шырышты, сасық иісті нәжіс бөлінуіне, устамалы іштің ауырсынуына, тамақ жегеннен соң, дефекация алдында ауырсынуының күшеюіне, бірақ нәжіс шығарғанан кейінгі ауырсынудың басылуына, жүдеуге, тәбетінің төмендеуіне, тізе буындарының, балтырларының артралгиясына, дене қызуының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеу барысында тоқ ішектің зақымдалуы анықталды. Эндоскопилық суреті тоқ ішектің микроабцесстері, іріңді экссудациялар, кездей соқ қан кетулер анықталды. Қандай диагноз?

- ішек обыры

- гранулематозды колит

- ишемиялық колит

- амебиаз

+ бейспецификалық жаралы колит

?

Альфа фенопротеинді анықтау диагностикалық мәнді: - бауыр эхинококкозы + біріншілік бауыр обыры - вирусты гепатит - асқазан обыры - инфаркт миокардысының асқынысы

?

ФГДС зерттеу барысында асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Емдеу үшін қандай зерттеу нәтижесін өткізу қажет?

- асқазан сөлін зерттеу

- жасырын қанға нәжісін алу

+ цитологиялық зерттеу, уреазды тест

- Іш қуысының УДЗ сы

- компьютерлі томография

?

32 ер адам тағам немесе ішімдік ішкеннен кейін болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыратын ауырсынуға, сода ішкенен кейін басылатын қыжылдауға шағымданды. ЭФГДС та: асқазан гиперемирленген, ісінген, антральді бөлігенде қан кетулер анықталды. Емдеу тактикасын анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қажет?

- 24-сағаттық рН-метрия

- эндоскопиялық рН-метрия

- электрогастрографиялық әдіс

+ Helicobacterpyloriға зерттеу

- гастротест әдісі арқылы асқазан шырыштарын зерттеу

?

Цитолитикалық синдром индикаторы болып табылады келесі көрсеткіштің жоғарлауы

- сілтілі фосфатаза активтілігі

- холинэстераза активтілігі

+ аланинаминотрансфераз активтілігі

- 5-нуклеотидаза активтілігі

- тура емес гипербилирубинемия

?

25 жасар науқас, ауыр жағдайда 40° дене қызуының көтерлуімен,

Ер адам жағдайының ауырлауымен, дене қызуының жоғарылауымен, барлық іш аймағына таралған ауырсынумен ауруханаға түсті. УДЗ–де өт шығару өзегінде диаметрі 3,5мм болатын тас анықталды. Кан анализінде: нейрофильді лейкоцитоз, сілтілі фосфатазаның 3 есеге жоғарылауы, СОЭ 45мм/час. Қандай клиника - лабораторлы синдром жетекші?

-интоксикационды

- цитолитикалық

+ холестаз

- гепатодепрессия

- портальді гипертензия

?

СОЭ нің тұрақты түрде жоғарылауы, анемия белгілері, тромбоцитопения, гамма- глобулиндердің, альбуминдедің қалыпты құрамды болуы, протромбин төмендеуі, тегіс салалы бұлшық етте антиденелердің болуы, бауыр - буйректік микросома І типі әсіресе қайсысына тән?

- екіншілік билиарлы бауыр циррозына

- созылмалы токсикалық (алкогольді)гепатитке

+ созылмалы аутоиммунды («люпоидты») гепатитке

- созылмалы вирусты геаптит В активтілігі орташа дәрежеде

- созылмалы вирусты гепатит С активтілігі минимальді дәрежеде

?

45 жастағы әйел соңғы 2 ай бойы оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданады, 2апта бұрын сарғаю пайда болған. Анамнезінде; вирусты гепатит В, алкогольмен әуестенеді. Объективті; тәбетә төмендеген, тері жамылғысы, склерасы сарғайған, телеангиоэктазиялар пайда болған. Іші ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, тығыз, сезімтал. Көкбауыр 2-3 см ұлғайған. Қан анализінде: анемия, тромбоцитопения, СОЭ – 34 мм/сағ; жалпы билрубин – 74мкмоль\л, тікелей фракицяға байланысты. Қандай зерттеу әдісі диагнозды анықтауға ақпаратты болып табылады?

- ЭРХПГ

- трепанобиопсия

- дуоденальді зондтау

+ бауырды пункционды биопсиялау

- Іш қуысының УДЗ

?

72 жасар ер адамды эндоскопиялық зерттеу барысында асқазанның антральді бөлігінің атрофиялық өзгерістері анықталды. Қандай лабораторлы көрсеткіш анықталған өзгерісті нақтылайды?

- зәр амилаасы

- қан липазасы

- пепсиногенI

+ альфа-фетопротеин

- ісіктік эмбриональді антиген

?

38жасар ер адамды тексеріу барысында гепатоспленомегалия, ригидті діріл синдромы анықталды. Қандай лабораторлы көрсеткіш диагнозды нақтылайды?

- ферритин

- билирубин

- вирусты гепатит маркелері

+ церулоплазмин

- иммуноглобулиндер

?

Вирусты гепатит Д нің репликация фазасын диагностикалау үшін қажет;

+ қанда HДV-РНК және Д антигендеріне антиденелердің анықталуы

- қанда HbsAg анықталуы

- қанда HBC AġIgM антиденелерінің пайда болуы

- қанда ДНК-HBV вирусының анықталуы

- қанда IgM и IgG анықталуы

?

Золингера-Эллисон синдромын диагностикалау үшін ең маңызды тест

- қышқыл өнімнің (кислотопродукция)базальді – максимальді

+ базальді қышқыл өндіру

- максимальді қышқыл өндіру

- қандағы гастрин көлемі

- рН анықтау

?

АҚҚ анықтайтын негізгі уш гемодинамиклық көрсеткішті атаңыз.

+ Жүрек айдауының жоғарлауы, жалпы перифериялық қарсы тұруының өсуі, айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы

- жалпы перифериялық қарсы тұруының өсуі, антидиуретикалық гормонның шамадан тыс өндірілуі, ренин ангиотензин жүйесінің активациясы

- айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы, симпато-адренальды жүйесінің активациясы, жүрек айдауының жоғарлауы

- Альдостеронның шамадан тыс өндірілуі, жүрек айдауының жоғарлауы, айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы

- антидиуретикалық гормонның шамадан тыс өндірілуі, симпато-адренальды жүйесінің активациясы, айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы

?

СРБ нің қандай көрсеткішін АГ қауіп факторы ретінде бағалауға болады?

- СРБ +

- СРБ ++++

- СРБ > 10 мгдл

+ СРБ > 1 мгдл

- СРБ < 10 мгдл

?

Спиронолактонды СН кезінде тағайындаудың қарсыкөрсеткіші болып табылады:

- К көлемі 5 ммольл төмен

+ К көлемі 5 ммольл жоғары

- креатинин көлемі 200 ммольл төмен

- натрий көлемі 130 ммольл төмен

- натрия көлемі 130 ммольл жоғары

?

Науқас А. Больному А.52 жаста алғаш рет анықталған АГ ,(АҚҚ 150\90 мм.сын.бағ.) Диагностикалық зерттеу жүргізілген. Көрсетілген белгілердің қайсысы нысана мүшелердің зақымдалуын көрсетеді.

- артерияның диффузды спазмы

- ашқарында қант көлемі 5,5 ммольл

- холестерин қанда 5,9 ммольл

- ЛПВП > 1,2 ммольл

+ креатинин -120 ммольл

?

Жүректің ишемиялық ауруы кезінде гемостаздың бұзылысына жатқызамыз:

- тромбоциттердің агрегацияға жиі

- қан ұю жүйесінің плазмалық факторының активациясы

- қанның фибринолитикалық активтілігінің төмендеуі

- тамыр қабырғасының тромборезистенциясының төмендеуі

- барлық айтылғандар

?

Қандай белгілер инфекционды эндокардитке тән

- протеинурия

- анемия

- гипер-глобулинемия

+ антистрептококкты антиденелердің титрінің жоғарылауы

- СОЭ жоғарылауы

?

Науқас 40 жаста. Айқын бұлшықеттік әлсіздік, бұлшықеттердің құрысуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм.сын.б.б. Ритмнің экстрасистолия типі бойынша бұзылысы. ЭКГ-де барлық тіркемелерде Т тісшесі теріс. Зәр анализдерінде – изостенурия, сілтілі реакция. Артериальды гипертонияның болуы мүмкін себебі:

- феохромоцитома

- эссенциальды артериальды гипертензия

+ біріншілік альдостеронизм

- фибромускулярлы бүйрек артериялардың дисплазиясы

- созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы

?

Науқас А. 55жаста , оқытушы. Аяқ астынан жиналыстан кейін ауырған, төс артындағы қысып ауырсыну пайда болған. Ауырсыну күні бойы болған. ЭКГ: жедел жәрдем дәрігерінің жазуы бойынша 10 сағ кейін: V1-3 тіркемесінде патологиялық Q , R тісшесінің жоғалуы, S-T интервалының көтерілуі 6см. Берілген көрсеткіштердің барлығы мынадан басқасы диагнозды нақтылайды:

+ АСТ

- тропонин

- миоглобин

- МВ КФК

- ЛДГ

?

Науқас Д. 56 жаста.,кенеттен жағдайы нашарлаған . Төс артындағы үдемелі жаншып ауырсыну пайда болған, жарты сағаттан кейін шыдатпай ауырсынған. Науқас бозарған, салқын тер денесін жамылған. ТАЖ – 18 в мин, ЖЖЖ -100 в мин, АҚҚ – 80/50 мм.сын.бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмы дұрыс. Өкпеде тыныс везикулярлы. Қан ауру басталғаннан кейін 2сағ кейін алынды, қандай көрсеткішті күтеміз?

- лейкоцитов

- СОЭ жоғарылауы

+ миоглобин

- ЛДГ

- АСТ

?

Жедел миокард инфарктісінің дамуында қандай лабораторлы көрсеткіштің жоғарылауын көреміз?

- АЛТ

- Амилаза

- Зәр қышқылы

+ Тропонин.

- Барлық аталғандар

?

Атеросклероздың біріншілік профилактикасы ретінде ТТЛП төмендету керек. Қандай мөлшерде?

+ 70 mg/ dL

- 100 mg/ dL.

- Төмендету қажет емес

- 1и2 дұрыс

- дұрыс жауап жоқ

?

Феохромоцитомаға барынша мүмкін болатын көрсеткіш:

- ақуыз экскрециясы

- кальция экскрециясы

- натрий экскрециясы

- калий экскрециясы

+ катехоламиндердің экскрециясы

?

Науқас А. 30 жаста .,Қолдарының, буындарының ісінуіне және ауырсынуына , таңертең буындарының қимыл-қозғалысының шектелуіне шағымданады. Анамнезінде: 6 ай бойы ауырады. Об-но: екі қолдың ІІ- ІV саусақтарының прокисмальді фалангааралық буындардың симметриялы дефигурациясы. Қимылы, әсіресе бүгілуі, экссудативті өзгерістермен ауырсынудың әсерінен. Қандай лабораторлы маркер диагностикада аса аңыды.

- ревматоидты фактор

+ циклды цитруллинді пептидке антидене

-нейтрофильді лейкоцитоз

- анемия

- тромбоцитопения

?

Науқас В 16жаста., Қатты суық тиюден кейін аяқтарымен жабасында есекжем, мономорфты симметриялы папулезді-геморрагиялы бөртпелер, кейбір жерлерде орталық некроздалған ошақтармен. Дене қызуы 39С жоғарылауы. Бір аптадан кейін бел аймағының ауырсынуы, зәрдің қараюы байқалған. Қанда: лейк- 18:, СОЭ – 54 мм/сағ, диспротеинемия, гиперфибриномгенемия, Виллебран факторының 3есе жоғарылауы,криоглобулиндердің жоғары болуы, СИАл тест оң, зәрде протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Қандай диагноз болуы мүмкін

- тромбоцитопениялық пурпура

+ криоглобулинемиялық васкулит

- Виллебранда ауры

- Бехчет ауруы

- Рандю-Ослер ауруы

?

45 жастағы науқаста соңғы 3жылда аяқ веналарының тромбозының қайталануы , ӨАТЭ (ТЭЛА). Сондай ақ науқастың әкесінде рецидивті тромбоз анықталған. Тексеру барысында пациентте кардиолипин титрінің антиденесі екіретте жоғарылаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

- тромбофлебит

- Бюргер ауруы

- периодтық ауру

+ біріншілік антифосфолипидті синдром

- екіншілік антифософлипидті синдром

?

38 жастағы науқаста АҚҚ кезеңді 200/120мм. с.б.б. дейін көтеріледі. Анамнезінде: жүктілік кезінде мезгілінен бұрын босану және өлі туумен аяқталған ауыр нефропатия дамыған. 30 жасында ишемиялық инсульт алған. Қарап тексергенде: торлы ливедо, АҚҚ 180/110мм.с.б.б. Зерттегенде: аздаған несептік тұнбамен протеинурия - 0,23 г/л, креатинин – 1300 мг/л; антикардиолипиндік антиденелер 34,1 МЕ (?алыпты 23 МЕ дейін). Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:

-түйінді полиартерииттің

-созылмалы гломерулонефриттің

- креоглобулинемиялық васкулиттің

-біріншілік антифосфолипидтік синдромның

+ екіншілік антифосфолипидтік синдромның

?

30 жастағы науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінде ауру сезімі, бұлшық еттерінің әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық к?штемеден кейін ентігу, дауыстың анық шықпауы, дисфагия пайда болған. Объективті: ебедейсіз жүріс, периорбитальды ісік «көзілдірік симптомы», бетінде, мойнында декольте аймағында эритематозды бөртпелер. Сипағанда иық, сан белдеулеріндегі бұлшы? еттердегі ауру сезімі және қимыл белсенділігінің шектелуі байқалады. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған. ЖЖЖ -100 рет мин. АҚҚ 140/90мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн, гемоглобин - 110г/л, лейкоциттер - 7 мы?, ЭТЖ - 66 мм/са?. Қандай көрсеткішті аны?тау БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ:

-ЭТЖ

+ креатинфосфокиназаы

-РФ

-СРБ

-қос спиральды ДНК- ға антиденелерді

?

Гудпасчер синдромы диагнозын қою үшін анықтау керек:

- Лейкоцитоз және СОЭ жоғарылауы

-жеделфазалы ақуыздар

- теміртапшылықты анемия

+бүйректің базальді мембранасына циркулярлы

- қандағы креатинин жоғарылауы

?

40 жастағы науқаста қолдарының ұсақ буындарының ісінуіне және ауырсынуына шағымданады, СОЭ 30 мм.сын.бағ., зәр қышқылы 0,56 мкмоль/л. Қандай патология жайлы ойлауға болады?

- екіншілік остеоартроз;

- гонорейный олигоартрит;

- Рейтера ауруы;

+ подагралық полиартрит

- туберкулезді артрит

?

30 жастағы науқаста тұмаудан кейін бұлшық еттерінде ауру сезімі, бұлшық еттерінің әлсіздігі, қабақтарының ісінуі, аздаған физикалық к?штемеден кейін ентігу, дауыстың анық шықпауы, дисфагия пайда болған. Объективті: ебедейсіз жүріс, периорбитальды ісік «көзілдірік симптомы», бетінде, мойнында декольте аймағында эритематозды бөртпелер. Сипағанда иық, сан белдеулеріндегі бұлшы? еттердегі ауру сезімі және қимыл белсенділігінің шектелуі байқалады. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған. ЖЖЖ -100 рет мин. АҚҚ 140/90мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн, гемоглобин - 110г/л, лейкоциттер - 7 мы?, ЭТЖ - 66 мм/са?. Қандай көрсеткішті аны?тау БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ:

-ЭТЖ жоғарылауы

-қос спиральды ДНК антиденелерінің жоғарылауы

-ревматоидты фактордың жоғары титрі

+ КФК, МВ ФРАКЦИЯ КФК, ЛДГ

-лейкоцитоз

?

Науқас Э.,16жаста, дене қызуының 38,5С дейін жоғарылаған; тізе буынының ауырсынуымен ісінуіне, координацияның бұзылуына шағымданады. Анамнезінде: 10 күн бұрын ангинамен ауырған. Қандай көрсеткішті аны?тау БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ:

- антиденеScl 70

- реакция Ваалер-Розе

- реакция Хаддлсона және реакция Райта

+ стрептококка қарсы антиденелер титрі

- цитруллинді пептидке антидене

?

Әйел 22 жаста дене қызуының жоғарылауына, бет терісінің түсінің өзгерісіне, иық бұлшық етінің және буынының ауырсынуына, бел аймағының ауырсынуына шағымданады. 1,5 жыл бойы ауырады, инсоляциядан кейін бетінде қызғылт түсті дақтардың пайда болғанын байқады. 2 аптдан кейін дене қызуы 38С дейін жоғарылаған. Объективті: бетінде қызғылт түсті дақтар. Анализінде: лейк 3,2 мын, СОЭ 38 мм/сағ , ЖЗА: ақуыз 0,033г/л, эритроцит ед.. Бір айдан кейін жағдайы нашарлаған, бел аймағындағы ауырсынулар күшейген, кеудеде ісінулер пайда болған, жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 240/120 мм рт.ст., температура 39. ЖҚА гемоглобин 70г/л, лейкоциты 2,6 тыс., СОЭ 58 мм/сағ. ЖЗА тығызд 1010, ақуыз 9,9%. Макрогематурия, цилиндрурия. Науқастың жағдайының ауырлауының себебі неде?

-жедел пиелонефрит дамыды

- зәр қышқылды диатез дамыды

+люпус нефрит дамыды

- гемолитико-уремиялық синдром дамыды

-созылмалы пиелонефрит өршіді

?

60 жастағы С. атты науқас шынтақ буындарындағы ауру сезімге шағымданады. Объективті: шынтақ буыны аймағы ісінген, гиперемиялы, қозғалысы шектеген, бұршақ тәрізді тығыз түйіндер. Жүрек үндері тұйықталған. ЖЖЖ - 100 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, гемоглобин - 150 г/л, лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -2 мм/сағ. ЖЗА: меншікті салмағы - 1020, лейкоциттер - 4-5 к/а, эритроциттер - 6-8 к/а. Ураттар (+++). Диагнозды нақтылауға қандай зерттеу БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ:

-Ваалер-Розе реакциясы

-креатинин деңгейін анықтау, буындардың рентгенографиясы

+ қандағы зәр қышқылының деңгейін анықтау

-қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау

-синовиалды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу

?

30 жастағы әйел.,қол буындарының ауырсынуымен ісінуіне , қимыл-қозғалыстың қиындауына әсіресе таңертеңгілік уақытта, шағымданады. Об-ті: екі қолдың ІІ- ІV саусақтарының прокисмальді фалангааралық буындардың симметриялы дефигурациясы. Қимылы, әсіресе бүгілуі, экссудативті өзгерістермен ауырсынудың әсерінен. Қанда:: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 тыс., СОЭ-41 мм/сағ, СРБ - оң. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеріс міндетті түрде қажет

- Райт және Хаддлсон реакциясы

+ Ваалер-Розе реакциясы

- Н LAB-27анықтау

- стрептококка қарсы антиденелер титрін анықтау

- мурексидная проба

?

Ашқарындағы гликемияның бұзылысы мына жағдайда қойылады;

Нарушенная гликемия натощак выставляется при гликемии:

- ашқарында >6,1. жүктемеден кейінгі 2 сағ < 7,8 ммоль/л

- ашқарында5,5-6,0. жүктемеден кейінгі 2 сағ < 11,1 ммоль/л

- ашқарында >5,5. жүктемеден кейінгі 2 сағ > 7,8 ммоль/л

+ ашқарында 5,5-6,0. жүктемеден кейінгі 2 сағ < 7,8 ммоль/л

- ашқарынд > 6,1. жүктемеден кейінгі 2 сағ > 7,8 ммоль/л

?

60 жаста5ы ер адамда ашқарында гликемия 5,7ммоль/л, екі сағ кейін

Мужчина 60 лет, зафиксирована гликемия натощак 5.7 ммоль/л, жүктемеден кейін 2 сағ соң 7,0 мкмоль/л. Науқаста көмірсу бұзылысының қайсысы дамыды?

+ ашқарындағы гликемия бұзылысы

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

- 1 типті қант диабеті

- 2 типті қант диабеті

- MODY диабет

?

Науқас В әйел . атты 65 жаста?ы ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын науқас адебитті 2 таблеткадан күніне 3 рет қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. Қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН?

-бауырлық

-уремиялық кома

-гиперосмолярлық

-кетоацидоздық

+лактатацидоздық

?

Науқас Т әйел . 62 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен ес-түссіз жағдайда жеткізілді. Туысқандарының айтуынша қант диабетімен ауырады. Соңғы 5 күнде құсу, бірнеше қайталанған іш өту, тырысу байқалған. Қарап тексергенде: науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауапсыз. Қарашықтары кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмалары жұмсарған. ТЖ - 24 рет мин., АҚ - 50/30 мм с.б. ЖЖЖ -120 рет мин. Қанда: эритроциттер - 6,5 млн., лейкоциттер - 12,8 мың, ЭТЖ - 8 мм/сағ. Қандағы қант - 58 ммоль/л. Сарысудың осмолярлығы > 350 ммоль/л. Зәрде ацетон жоқ. Төмендегі комалардың қайсысы болуы БАРЫНША МҮМКІН?

-бауырлық

+гиперосмолярлық

-кетоацидоздық

-гипогликемиялық

-лактатацидоздық

?

Науқас Г.әйел., 25 жастағы науқас құлаққа берілетін мойын аймағындағы ауру сезімі мен жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АҚ -120/80 мм с.б.б. Қанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы БАРЫНША МҮМКІН?

-тиреотоксикоз

+ жеделдеу тиреоидит

-фиброздық тиреоидит

-аутоиммундық тиреоидит

-жедел іріңді тиреоидит

?

Науқас 14 жаста жиі шөлдеуге, жиі және көп зәр шығаруға, дене салмағының 2 айда 5кг төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Об-ті: құрғау, тері тургорының төмендеуі, ауызында жеңіл ацетон иісі бар. Қандай көрсеткіш І типті қант диабеті диагнозын қоюды нақтылайды

- С-пептид плазмада төмен дәрежеде

- ИРИ плазмада төмен дәрежеде

- зәрде кетонды денелердің болуы

+ қанда GAD64 антиденесінің болуы

- глюкозаның көлемі плазмада 11,1 ммоль/лден жоғары

?

27 жасар әйелде , жоспарлы медициналық қарауда глюкозаның

Женщина 27 лет, на плановом мед. осмотре в крови обнаружено содержание глюкозы 6,0 м.моль\л .При осмотре отмечает утомляемость, периодическую сухость во рту, кожный зуд и иногда влагалищный. Какой тест в первую очередь необходимо выполнить для постановки диагноза в первую очередь:

- определение ацетона в моче

- определение С - пептида в крови

+ глюкозотолерантный тест

- определение концентрации креатинина

- все верно

?

60 жастағы артық массасы бар ер адамда, екі рет ашқарында гликемияның жоғарылауы 8,9 и 10,9 ммоль/л. Анықталған. Емхана эндокринологы 2типті қант диабетін анықтаған. Патогенетикалық терапияда барынша мүмкін болатын мақсат:

-ішектегі глюкозаның сіңірілуінің

- экзогенді инсулиннің әсерінің

- инсулин рецепторларының сезімталдылығының

- Лангерганс аралшығында бета клеткалардың функциясының стимулденуі

+ инсулинге перифериялық тіндердің сезімталдығының жоғарлауы

?

38 жасар әйел салмағының артуын, тер бөлінуінің төмендеуін, беттің ісінуін байқады. Об-ті: бойы-158см, салмағы- 89кгг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісінген, көз ұясының кимылдауымен. ЖЖЖ -56 в мин. АҚҚ-100/60 мм рт. ст. Қанда: эритроцит-3,2 млн., лейкоцит-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, қандағы қант-3,3 ммоль/л, ақуыз сарысуымен байланысқан йод -300ммоль/л. Қандай тактика барынша дұрыс болып табылады?

- витаминотерапия

- зәрайдағыш заттарды тағайындау

- қабынуға қарсы терапия

- субкалориялы диета тағайындау

+ тиреоидты терапия тағайындау

?

35 жастағы әйел бастан өткерген стресстен кейін жиі терлеуге, қозғыштыққа, салмағының азаюына шағымданады. Об-ті: бойы – 170 см, салм – 55 кг. Айқын терінің гипергидрозы, созлған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекарасы солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу. ЖЖЖ - 150 мин, АҚҚ - 140/70 мм рт. ст. Қалқанша безінің ұлғаюы 2 дәрежеде. Негізгі алмасу 20% ға жоғарылаған. Ашқарында гликемия -6,3ммоль/л. Холестерин -7,0ммоль/л. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы барынша ақпаратты?

- ЭХОКГ

- АҚҚ тәуліктік мониторингісі

- Қалқанша безінің пункциясы

+Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

- Гликолизденген гемоглобинді зерттеу

?

16 жасар қыз, қанаттәрізді терілік қатпарлармен қысқа мойын, шүйдедегі шаш өсудің төмендеуі,бөшке тәрізді кеуде қуысы, бет пропорциясының бұзылуы, қолдың 0 тәрізді қисаюы, аяқтардың Х тәрізді қисаюы, агенезия гонад. Науқасқа қандай генотип тән?

+ синдром Шерешевского-Тернера (45Х)

- синдром Клайнфельтера (47,XXY)

- трисомия по X-хромосоме (47,ХХХ)

- трисомия по 21-й хромосоме (Синдром Дауна)

- трисомия по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса)

?

43 жастағы әйел терісінің құрғауына, іш қатуға, уйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы гайморит. Тексеру барысында бойы -168см, салм- 92кг. Стрия жоқ. Айқын гиперкератоз. ЖЖЖ -60 в мин. АҚҚ-80/60 мм рт. ст. Қанда: Нв-75 г/л, СОЭ-14 мм/ч, қандағы қант-3,5 ммоль/л, ақуыз сарысуымен байланысқан йод -300ммоль/л. Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты?

+ Т₃, Т₄, ТТГ зерттеу

- Реберг сынамасын жүргізу

- Қандағы холестеринді тексеру

- Зәрді Нечипоренко бойынша зерттеу

-глюкозаға толеранттылық тестін анықтау

?

38 жасар әйел салмағының артуын, тер бөлінуінің төмендеуін, беттің ісінуін байқады. Ұзақ уақыт бойы созылмалы тонзиллитпен ауырған. Об-ті: бойы-158см, салмағы- 89кгг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісінген, көз ұясының кимылдауымен. ЖЖЖ -56 в мин. АҚҚ-100/60 мм рт. ст. Қанда: эритроцит-3,2 млн., лейкоцит-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, қандағы қант-3,3 ммоль/л, ақуыз сарысуымен байланысқан йод -300ммоль/л. Қандай тактика барынша дұрыс болып табылады?

- витаминотерапия

- зәрайдағыш заттарды тағайындау

- қабынуға қарсы терапия

- субкалориялы диета тағайындау

+ тиреоидты терапия тағайындау

?

Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі барынша ақпараттанған:?

-Жалпы зәр анализі

+ Нечипоренко сынамасы

- Зимницкий сынамасы

- Тәуліктік протеинурияны анықтау

- Реберг-Тареев сынамасы

?

Созылмалы буйрек жеткіліксіздігінде остеодистрофиялардың негізгі себебін көрсетініз:

- гипомагниемия

- гипернатриемия

- гиперкалиемия

-ішектерден кальцидің сіңірілуінің төмендеуі

+Зәр қышқылылының деңгейінің жоғарылауы

?

Нейтрофилдердің зәр тұңбасында жоғарлауы қай ауруға сәйкес:

+ Пиелонефритке

- Тубулоинтерстициальды нефритке

- Гломерулонефритке 

- Тұқымқуалаушы нефритке

- Амилоидозға

?

Науқас бас ауырсынуына, ентігуге, беттерінің, құрсақ қабырғасының,аяқтарының ісінуіне шағымданады. АҚҚ 180/100мм.сын.бағ.,ЖЖЖ 100минутына,Өкпеде әлсіз тыныс, әсіресе төменгі бүйір бөлмінде. ЖЗА: ақуыз 3,0г/л, эритроциттер көз көру алаңында 8-10, гиалинді цилиндрлер 20-25 коз көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көз көру алаңында.Бүйрек биопсиясы ауруындағы ең болжамы жақсы, морфологиялық вариантты таңдаңыз:

- пролиферативті диффузды гломерулонефрит

- фибропластикалық гломерулонефрит

- мембранозды гломерулонефрит

+шумақтардың минималды өзгерімен көрінеті гломерулонефрит

- экстракапиллярлы гломерулонефрит

?

Науқас массивті ісінулермен, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. АҚҚ 180/100мм..сын.бағ.,диурез -300мл Реберг сынамасы, шумақтық фильтрация,10мл/мин, каналды реабсорбция 120% Барынша дұрыс емдеу програаммасын таңдаңыз:

- гемосорбция

+ гемодиализ

- плазмоферез

- перетониальный диализ

- медикаментозды үшкомпонентті схема (глюкокортикоиды, антиагреганты, цитостатики)

?

20 жасар қыз көкірек қуысының тыныс алумен байланысты ауырсынуына ,қол буындарының ісінуіне, ауырсынуына шағымданады.Босанудан кейін 2 айдан кейін кенет ауырған. Анықталған: дене темп-38,4гр, бет доғасында эритема, қол сүйектерінің, ауырсынуы, ісінуіплевраның үйкеліс шуы . Қанда– гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер - 3,6 тыс., тромбоцитов 118 тыс., СОЭ 45 мм/ч, общий белок 56 г/л, альбуминов 27 г/л, креатинин 2,02 мкм/л. Зәр анализінде: тығызд-1012, ақуыз- 3,5г/л,эритр-бапрлыығы көру Қандай зерттеу ідісі барынша мүмкін:

– лейкоциттер - 6,8 п.зр.

- жедел огломерулонефрит

+ желілік нефрит

- жедел пиелонефрит

- амилоидоз

-созылмалы пиелонефрит

?

30 жасар әйелде ұзақ уақытты инсоляциядан кейін бел аймағынынң ауырсынуы, беттерініңжәне аяқтарының ісінуі, дене температурасы-38,5С пайда болған. Анамнезінде: жүйелі қызыл жегімен учетта тұр., ЖҚА: эрит- 2,5млн, гемоглобин-60г/л,СОЭ -40мм/сағ. Б/х анализ: креатинин-1,5ммоль/л. Қандай ем тағайындау барынша дұрыс?

+ гемодиализ

- гемосорбция

- плазмофорез

- лимфосорбция

- қанды лазерлі сәулелеу

?

Науқас ұзақ уақыт бойы созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Тексеру барысында: теріде жара орындары бар. Өкпеде везикулярлы тыныс, перикардтың үйкеліс шуы естіледі.Тәуліктік диурез – 500мл, тығызд-1005-1010, креатинин -0,98 ммоль/л Гемодиализге көрсеткіш?

-қанда креатинин жоғарылауы

- тәуліктік диурез 500 мл

- зәрдің тығызд-ң төмендеуі

- тері бөртпесінің болуы

+ перикардит

?

Қызбасы бар науқастың зәрінде лейкоцитурия байқалды. Қайталамалы зерттеу нәтижесіз.УДЗ де оң жақ бүйректің тостағанша –астауының кеңеюі және тығыздалуы анықталды. Лейкоцитурия теріс бактериологиялық зерттеу нәтижесімен нені көрсетеді?

- бүйрек ісігін

+ бүйрек туберкулезін

- гломерулонефрит

- көптеген конкременттер

- поликистоз

?

Жүкті әйел 12 апта мерзімінде дәрігерге қызбаға, қалтырау , жүрек айну, бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді.Ананезінде: суық тиген. ЖЗА: лейк-10-20 көру алаңында, эритр-1-2, бактерия+++, шырыш+++. УДЗ бүйрек өлшемінің ассиметриясы, тосаған-астау жүйесінің кеңеюі және деформациясы, оң жақ бүйректің тығыздалуы. Болжам диагнозыыңыз:

+жедел пиелонефрит

- жеделгломерулонефрит

-созылмалы гломерулонефриттің өршуі

- зәр-тас ауруы

- созылмалы пиелонефрит

?

Науқас 45 жаста. Оң жақ бел аймағының айқын ауырсынуына, зәрдің болмауына, құсуға шағымданады. Қарағанда: науқас жағдайы ауыр, ауырсыну синдромының әсерінен. АҚҚ 90/70мм.сын.бағ., ЖЖЖ 115мин,. Анализінде:лейк-10,2мын, СОЭ -25мм/бағ, мочевина -12,5ммоль/л, креатинин -0,240ммоль/л. УДЗ оң жақ несепағарда тас анықталған.Сіздің емдеу тактикаңыз:

- гемодиализ

+ нефростома

- нефрэкомия

- дистанционды литотрипсия

- гемосорбция

?

Біржақты зақымдалу, тостағанша-астаудың кеңеюі, бүйрек контурының тегіс болмауы, урограмма бойынша бүйрек паренхимасының жұқаруы тән.?

- бүйрек амилоидозына

- бүйрек туберкулезіне

- гломерулонефритке

- несеп-тас ауруына

+ созылмалы пиелонефритке

?

Науқас 25 жаста.әйел. Субфебрильді дене қызуына, жөтелге, бел аймағының ауырсынуына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексергенде: кеуде қуысының рентгенограммасында оң жақтан эксудативті плеврит анықталған. ЖҚА: лейк-8мын, СОЭ-40мм/сағ; ЖЗА: тығызд-1012, ақуыз-0,066г/л, лейк-15-20 көру алаңында, эритр-10к.а. Науқаста қандай зақымдалу барынша мүмкін:?

- ісік

- жеделгломерулонефрит

- созылмалы пиелонефриттің өршуі

+бүйрек туберкулезі

- несеп-тас ауруы

?

Геморрагиялық плеврит қандай ауруда жиі кездеседі?

- ревматизмде

+ плевраның қатерлі ісіктерінің метастаздарында

- пневмонияда

- абсцессте

- сифилисте

?

Инфекциялық және қабынулық аурулар кезіндегі жазылу кезеңінде, шеткері қанның сипаты төмендегі берілген нұсқалардың қайсысына сай келеді?

- лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуымен, эозинопения

+ кішкене лейкоцитоз (нейтрофилез және эозинофилия)

- лейкопения, нейтропения, эозинопения

- нормальное количество лейкоциттер қалыпты жағдайда. (нейтрофилдер),

эозинофилия

- лейкоцитоз, нейтрофилез және эозинофилия

?

Бронхиальді астманың атоптік түрінде қақырықта жасушалардың жиналуының құрамы:

- лимфоциттер

+ эозинофилдер

- нейтрофилдер

- эпителиальді жасушалар

- эритроциттер

?

Қақырықтың «Тотықталған» сипаты кездеседі:

- жедел бронхитке

+ крупозды пневмонияға

- бронхиальді астмаға

- экссудативті плевритке

- бронхоэктаздық ауруға

?

Науқастан веналық қанды алу тиіс:

- тамақ ішіп болған соң

+ аш қарынға

- физиопроцедураны жасап болған соң

- дәрі дәрмектерді ішіп болған соң

- тамақ ішіп болған соң бір сағат өткен соң

?

Көгілдір таяқша, келесі орталарда өседі:

- тегіс қара колониялар

- тегіс емес кремді колониялар

+ шығыңқы, шеттері тегіс емес колониялар, металдық жылтыраумен, жасмин иісімен бірге

- тегіс емес сарғыш колониялар, май иісімен

- ұсақ сарғыш колониялар

?

РаО2 төмен болғанда тыныс жеткіліксіздігі бар науқасты жасанды өкпе вентеляциясына ауыстыру керек:

- 90 мм рт. ст.

+ 60 мм рт. ст.

- 70 мм рт. ст.

- 80 мм рт. ст.

- 100 мм рт. ст.

?

Плазмада жалпы белоктың рефрактерлі деңгейі болып саналады:

- 25-45 г/л

- 45-65 г/л

+ 65-85 г/л

- 82-95 г/л

- 59-89 г/л

?

Бактериялогиялық зерттеуге қақырықты жинайды:

- құрғақ пробиркаға

- құрғақ банкаға

- стерильді пробиркаға

+ стерильді банкаға

- қоректік ортасы бар пробиркаға

?

Туберкулездің қоздырғышы болып табылады:

- кокк

+ микобактерия

- микоплазма

- спирохета

- вирус

?

Өкпе обырында қақырықта анықталады:

+ атиптік жасушалар

- Куршман спиральдері

- микобактериялар

- Шарко-Лейден криссталдары

- «жгутик» тәрізді қақырық

?

Бактериальді қабыну кезінде берілген жедел фазалы белоктардың концентрациясы жоғарлайды:

- гаптоглобин

- церулоплазмин

+ СРБ

- трансферрин

- фибриноген

Қан сарысуында Калийдің референтті деңгейі болып саналады:

- 2,5-3,5 ммоль/л

- 3,0-4,2 ммоль/л

+ 3,5-5,2 ммоль/л

- 5,0-6,5 ммоль/л

- 2,9-5,9 ммоль/л

?

Идиопатиялық фиброздаушы альвеолиттің верификациялайтын негізгі диагностикалық әдісі:

- кеуде қуысының рентгенографиясы

- бронхоскопия

+ жалпы қақырық анализі

- өкпе тінінің биопсиясы

- компьютерлі томография

?

Қандай ауруда қақырық шырышты сипатта болады?

+ бронхиальді астма кезінде

- пневмонияда

- өкпе туберкулёзінде

- өкпе абсцессінде

- бронхоэктаздық ауруда

?

Қандай ауруда қақырық мөлшері тәулігіне 1,5 литрге дейін болады?

- бронхиальді астма кезінде

+ өкпе абсцессінде

- өкпе ісігінде

- крупозды пневмонияда

- жедел бронхитте

?

Сасық иісті қақырық қандай ауруға тән?

+ өкпе гангренасында

- өкпе обырында

- өкпе абсцессінде

- крупозды пневмонияда

- жедел бронхитте

?

ДНК зондын диагностикада қолданудың заманауй тәсілі молекулярлы-генетикалық тәсілге жататын гендік мутация диагностикасында қолданылады:

- иммунологиялық

+ Fish тәсіл

- белоктардың электрофорезі

- АХЭ ге оң мәнді

- қара судан бояуы

?

22 және 9 хромосомалардың транслокациясы BCR-ALB гендердің түзілуімен тирозинкиназды активтілігімен P210 белогының экспрестелуі және кодталуы қай ауруларға тән:

+ Жіті лимфобластты лейкоз және созылмалы миелолейкоз

- Миелодиспластикалық синдром

- парапротеинемиялық гемабластоздар

- Вальденстрем ауруы

- идеопатикалық миелофиброз

?

32 жасар науқаста қызба, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, лакунарлы ангина, гепатоспленомегалия анықталған. Жалпы қан анализінде-лимфоцитоз, лейкопения, ЭТЖ нормада. Дәрігер инфекционды мононуклеоз диагнозын қойды. Берілген ауруда қанның микроскопиялық зерттеуінде қандай клеткаларды көруге болады:

- көп мөлшерде ретикулоциттер

- адипоциттер

- мезодермальді жапырақша жасушалары

+ атипті мононуклеарлар

- Березовский-Штернберг жасушалары

?

Облыстық аурухананың гематология бөлімінде 45жасар Ж науқас эритермия диагнозымен жатыр. Сүйек кемігінің стернальді пункциясы жүргізілген. Сүйек кемігінің микроскопиялық зерттеуінде қандай ауруға тән ерекшеліктер анықтауға болады:

- сүйек кемігінің аплазиясы

+ мегакариоцитарлы аппараттың гиперплазиясы

- сүйек кемігінің гипоплазиясы

- сүйек кемігінің адипоциттермен орын басуы

- бластты клеткалрмен тотальды орын басуы

?

Көптеген миеломаның биохимиялық қан анализіне не тән:

- зәр қышқылынің төмендеуі

- В12 дәруменінің төмендеуі

- холестерин мөлшерінің жоғарылауы

-транскобаламиннің жоғарылауы

+ жалпы белоктың жоғарылауы

?

Берілген қай зерттеу ретикулоциттерді санау нәтижесін жояды:

+ жақын арадағы қан құю;

- 8сағат бөлме температурасында үлгіні сақтау;

- *100 ұлғаюымен микроскопты қолдануы (объектив с масляной иммерсией)

- метилді көкті бояу ретінде қолдану;

- Маркировка үшін матовый шыныларды қолдану.

?

Көрсетілген суретте морфологиясы өзгерген эритроциттер аталады:

- мишенді эритроциттер

+ "тістелген" ( шлемовидные) эритроциттер

- эхиноциттер

- сфероциттер

- серповидті эритроциттер

?

Темір тапшылықты анемиясының биохимиялық анализінде не анықталады?

- сарысулық темірдің және ферритіннің жоғарлауы

- ОЖСС және сарысулық темірдің төмендеуі

+ сарысулық темірдің және ферритіннің төмендеуі

- ОЖСС, сарысулық темір төмендеген, ферритин қалыпты

- сарысулық темірдің ғана төмендеуі

?

Лабораторлы зерттеудің қай өзгерісі барынша бастапқы этапты апластикалық анемия диагнозын қоюға мүмкіндік береді:

- перефериялық қанды морфологиялық зерттеу

- биохимиялық зерттеу

- сүйек кемігінің пункциясы

- цитохимиялық зерттеу

- цитогенетикалық зерттеу

?

Науқас 53 жаста, сүйек ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуына, тері мен шырыш қабатының құрғауына шағымданады. Миелограммада:плазма жасушасының инфильтрациясы 10 % жоғары. Миелограмма көрсеткіштері қай ауруға тән:

+ көптеген миелома

- лимфома

- лимфогранулематоз

- жіті лейкоз

- созылмалы миелолейкоз

?

29 жасар науқасқа, теміржеткіліксіздік анемия дигнозы қойылған.Темір препараттарымен ем жүргізілген.

У пациенки А, 29 лет, верифицирован диагноз железодефицитная анемия. Проведено лечение препаратами железа. 5 – 7 күнінде қай лабораторлы көрсеткіштердің жоғарлауын күтуге болады:

- Нв нормализациясы

- ферритин

+ ретикулоцит

- тромбоцит

- лейкоцит

?

Нормохромды анемия ЦП қай көрсеткіші тән:

- 0,8 ден төмен

+ 0,85 – 1,0

- 1,0 – 2,0

- 2,0 – 3,0

- 4,0 және жоғары

?

45 жасар М, науқаста зерттеу барысында орта ауырлық дәрежелі анемия анықталған.Осы науқаста гемоглобин көрсеткіші қандай:

- 102 г/л

- 96 г/л

- 92 г/л

+ 78 г/л

- 65 г/л

?