01_03_Қаз. Клиникалық фармакология

$$$001

Қарапайым жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді біледі

B) Тағайындалған емді науқас білмейді

C) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді білмейді

D) Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған емді біледі

{Дұрыс жауап}= В

$$$002

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальций антагонисттері

E) Жүрек гликозидтері

{Дұрыс жауап}= Е

$$$003

20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

{Дұрыс жауап}= В

$$$004

30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейк-4,2 тмың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша

B) Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы

C) Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы

D) Тұтас қан құю

E) Эритроциттік масса құю

{Дұрыс жауап}= А

$$$005

Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау тиімді:

A) Реополиглюкин

B) 5% глюкоза

C) 40% глюкоза

D) 7,5% калий хлоридін

E) 0,9% натрий хлоридін

{Дұрыс жауап}= Е

$$$006

Бүйрек функциясының жіті жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Жаңа мұздатылған плазма

B) Антибиотиктер

C) Диуретиктер

D) Тұзды ерітінділер

E) Плазма алмастырушылар

{Дұрыс жауап}= С

$$$007

Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:

A) аспириннің орнына тиклопидин

B) аспириннің орнына диклофенак

C) аспириннің орнына пентоксифиллин

D) аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту

E) аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту

{Дұрыс жауап}= А

$$$008

Артериялық гипертензиямен ауратын науқаста 2 жыл бұрын миокард инфаркты болған, эналаприл тәулігіне 10 мг қабылдайды. Емдеу барысында аз өнімді ауыр жөтел пайда болған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эналаприлдің мөлшерін азайту

B) Эналаприлдің орнына каптоприл

C) Эналаприлдің орнына периндоприл

D Эналаприлдің орнына карведилол

E) Муколитиктер және қақырық түсіретін препараттар беру

{Дұрыс жауап}= D

$$$009

43 жастағы науқасты дене қызуының 38,5С дейін көтерілуі, қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, аз өнімді жөтел мазалайды. Объективті: жартайы орташа ауырлықта. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: екі жақ өкпеде инфильтрация. Қанда: лейкоциттер - 15,5 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігі анықталған. Көлемді антибактериялық терапия нәтижесіз болған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Муколитиктер

B) Бронхолитиктер

C) Туберкулостатиктер

D) Аминохинолин туындылары

E) Глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауап}= Е

$$$010

40 жастағы науқасты ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. Объективті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, жүрек ұшында – систолалық шу; жыпылық аритмиясы, тахисистолалық форма. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі- 8,2. Айдау фракциясы-21%. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Милдронат

B) Преднизолон

C) Ретаболил

D) Перифериялық вазодилататорлар

E) АПФ ингибиторлары

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

48 жастағы науқас инфекциялық эндокардитке байланысты ауруханада емделуде. Фебрильді лихорадка мазалағанына бір апта болған, қолқалық жіті жетіспеушілік барысында жүрек қызметінің шамасыздық белгілері үдей түскен, қақпақщадағы вегетациялар өлшемі 10 мм-ден көп жоғарылаған, өкпе артериясының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы дамыған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антибиотикті ауыстыру

B) Иммуномодуляторлар қосу

C) Увеличить дозировки антибиотиктердің мөлшерін арттыру

D) Қанды лазермен чәулелендіруді тағайындау

E) Операция жасау

{Дұрыс жауап}= Е

$$$012

Науқас 26 жаста, гриппен ауырғаннан кейін 2 апта өткенде ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Қарағанда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпеде іркілісті сырылдар, ТЖ-минутына 32 рет. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыпылық аритмиясы. ЖСЖ – минутына 110 рет. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Бауыры 3 см-ге үлкейген. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, қарыншалық жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: сол қарыншаның үлкеюі, айдау фракциясы - 40%. Неғұрлым ттиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Антибиотиктер

D) Антикоагулянттар

E) Анаболиктер

{Дұрыс жауап}= А

$$$013

Екі жақты жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында біледі

B) Науқас тағайындалған ем жайында білмейді, зерттеуші біледі

C) Дәрігер де, науқас та, тағайындалған ем жайында білмейді

D) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында біледі

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған ем жайында білмейді

{Дұрыс жауап}= С

$$$014

Әйел, жүктіліктің 18 аптасы, қол басы буындарының бір сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысына, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Қарағанда: II-IV саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы, қозғалысының шектелуі. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Кризанол

B) Диклофенак

C) Метотрексат

D) Преднизолон

E) Сульфасалазин

{Дұрыс жауап}= D

$$$015

Бауыр коликасы ұсатамасымен ауруханаға жатқызылған 40 жастағы науқас әйелге, ауырсыну синдромын емдеу мақсатында антисекреторлық препараттар, спазмолитиктер және анальгетиктер тағайындалған. Неғұрлым тиімді ЕМЕС тағайындау:

A) Баралгин

В) Новокаин

C) Пантопон

D) Платифиллин

E) Морфин

{Дұрыс жауап}= Е

$$$016

Науқас 25 жаста, күніне 6-8 ретке дейінгі сұйық нәжіске, соңғы 2 жылда 8 кг салмақ тастауына, ірі буындардағы ауырсынуға, денен қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне шағымданады. Ректороманоскопияда: ректосигмоидальды бөліктің беткей жаралануы, контактты қанағыштық. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Преднизолон + сульфасалазин

B) Цизаприд + сульфасалазин

C) Преднизолон + азатиоприн

D) Дебридат + эспумизан

E) Азитромицин + бускопан

{Дұрыс жауап}= А

$$$017

Науқас 34 жаста, оң қабырға доғасы астындағы ауырсынуға және ауырлық сезіміне, диспепсиялық бұзылыстарға, шөлдеуге, аузындағы құрғауға шағымданады. Объективті: терісі сұрғылт-қошқыл түсті; бауыры үлкейген, пальпацияда тығыз. Қанда: сары сулық темір – 45 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Лактулоза + неомицин

B) Д-пеницилламин

C) Десферал

D) Преднизолон

E) Азатиоприн

{Дұрыс жауап}= С

$$$018

Науқас 18 жаста, тізе буындарындағы жедел ауырсынуға, дене қызуының жоғарылуына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буыны ісінген, үстіндегі терісі гиперемияланған, ұстағанда ыстық, қөозғалысы шектелген. АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антикоагулянттар

B) Криопреципитат

C) Глюкокортикоидтар

D) Хондропротекторлар

E) Индометацин

{Дурыс жауап}= В

$$$019

Науқас 40 жаста, шап қа берілетін бел аймағындағы ауырсынуға; зәр шығарғандағы кесіп ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға. Қанда: лейк-8,6 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: сал. тығ.-1018, лейк. - 5-6 к/а, эр.-20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Уросептиктер

B) Антибиотиктер

C) Стероидты қабынуға қарсы препараттар

D) Спазмолитиктер

E) Глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауап}= D

$$$020

Науқас 18 жаста, тәулігіне 4 рет қан және шырыш аралас сұйық нәжіске, іштің төменгі бөлігінде және оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуға, дене қызуының 37,3^оС дейін көтерілуіне шағымданады. ауырғанына 2 апта болған, ауруын қатты күйзеліспен байланыстырады. Өздігінен левомицетин 1 г/тәу және линекс қабылдаған – нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Смекта

B) Тетрациклин

C) Сульфасалазин

D) Креон

E) Лоперамид

{Дұрыс жауап}= С

$$$021

Науқас 45 жаста асқазан жарасына байланысты ауруханада эрадикациялық терапия курсын өттті. ЭФГДС бақылауда: жара дефектісі толық жазылған. Ауруханадан шыққаннан кейін тағайындалатын неғұрлым тиімді сүйемелдеуші терапия:

A) омепразол 20 мг/тәу 4 апта

B) омепразол 20 мг/тәу 8 апта

C) омепразол 40 мг/тәу 4 апта

D) де-нол 120 мг тәулігіне 3 рет 4 апта

E) метронидазол 500 мг/тәу 14 күн

{Дұрыс жауап}= В

$$$022

Науқас 47 жаста, кешке тамақ ішкеннен кейін пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жатқан кезде күшейеді. Нитроглицерин әсер етпейді. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Нитраттар мөлшерін жоғарылату

B) Прокинетиктер

C) Антацидтер

D) Спазмолитиктер

E) Антисекреторлық препараттар

{Дұрыс жауап}= В

$$$023

Науқаста артериялық гипертензия және күштемелі стенокардия ІІ ФК, тәуліктік дозасы 100 мг атенолол қабылдайды. Соңғы кезде науқасты жүрген кезде пайда болатын және тыныштықта басылатын аяқтарының ауырсынуы мазалайды. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Атенололдың мөлшерін тәулігіне 50 мг дейін азайту

B) Атенололдың орнына карведилол

C) Никотин қышқылын қосу

D) Аспиринді қосу

E) Пентоксифиллинді қосу

{Дұрыс жауап}= В

$$$024

Вирусты С гепатитпен ауыратын науқас күн сайын интерферон 10 млн ЕД б/е қабылдайды. Емді бастағаннан кейін 2 апта өткенде екі жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы дамыды, қақырықта саңырауқұлақтар анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 2,5 х10⁹/л. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Интерферонның орнына ламивудин

B) Интерферонның орнына ацикловир

C) Интерферонның орнына рибавирин

D) Интерферонның мөлшерін күн сайын 5 млн ЕД дейін төмендету

E) Интерферонның орнына флуконазол

{Дұрыс жауап}= Е

Дисциплина «Реанимация и интенсивная терапия» по направлению «Терапия»:

$$$001

Наиболее частый вид остановки кровобращения:

А) Фибрилляция желудочков

B) желудочковая тахикардия с пульсом

С) желудочковая тахикардия без пульса

D) асистолия

Е) беспульсовая электрическая активность сердца

{Правильный ответ}= A

$$$002

При терапии кардиогенного отека легких с какой целью назначаются нитраты:

А) с седативной целью

B) с пеногасящей целью

С) профилактика возникновения судорог

D) снижение венозного притока к правым отделам сердца

Е) повышение притока к правым отделам сердца

{Правильный ответ}= D

$$$003

Какое наиболее опасное осложнение может встретится при развитии полной атриовентрикулярной блокаде:

А) синдром Фредерика

B) синдром Уотрехауса-Фридериксена

С) синдром Морганьи-Адамса-Стокса

D) синдром Клайнфельтера

Е) синдром Алговера

{Правильный ответ}= С

$$$004

При каком из перечисленных состояний возникает перфузионная дыхательная недостаточность:

А) острая пневмония

B) нахождение в высокогорье, выше 3 км

С) ТЭЛА

D) при массивной кровопотери

Е) при обструкции верхних дыхательных путей

{Правильный ответ}= С

$$$005

У пациента 60 лет по клинико-инструментальным данным признаки острого коронарного синдрома с подъемом сегмента S-T. Показано назначение тромболитических препаратов. Укажите правильную дозировку и название препарата:

А) клопидогрель 75 мг

B) курантил 100 мг

С) альтеплаза 100 мг

D) гепарин 5000 ед.

Е) аминокапроновая кислота 100 мл

{Правильный ответ}= С

$$$006

У пациентки 44 лет, жалобы на учащенное сердцебиение, тремор рук, одышку. Объективно: Сознание ясное, увеличение щитовидной железы. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 140 в минуту, АД 100/70 мм. рт.ст. Врачом приемного покоя выставлен диагноз тиреотоксический криз. Укажите препарат выбора в данной ситуации, для купирования криза:

А) амиодарон

B) пропроналол

С) супрастин

D) корвалол

Е) атропин

{Правильный ответ}= В

$$$007

Антагонистами наркотических анальгетиков являются:

A) кофеин

B) кордиамин

C) налорфин, налоксон

D) бемегрид

E) пропроналол

{Правильный ответ}= C

$$$008

Показаниями к электрокардиоверсии являются:

A) синусовая тахикардия

B) узловая брадикардия

C) желудочковая тахикардия

D) электро-механическая диссоциация

E) блокада правой ножки пучка Гиса

{Правильный ответ}= C

$$$009

Наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации в фибрилляцию желудочков представляет аритмия:

A) желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту

B) желудочковая тахикардия

C) аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса

D) мерцательная аритмия

E) синусовая тахикардия

{Правильный ответ}= A

$$$010

Наиболее достоверным признаком клинической смерти является:

A) патологические ритмы дыхания, судороги, цианоз

B) отсутствие сознания

C) расширение зрачков

D) отсутствие зрачкового рефлекса

E) отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях

{Правильный ответ}= E

$$$011

Абсолютным показанием к дефибрилляции сердца является?

A) отсутствие пульса на сонных артериях

B) отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца

в течение 1 мин

C) максимальное расширение зрачков

D) регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

E) отсутствие сознания и дыхания

{Правильный ответ}= D

$$$012

При остановке сердца применяется сочетание препаратов:

A) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

B) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

C) строфантин, кальция хлорид, норадреналин

D) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

E) кальция хлорид, лидокаин, мезатон

{Правильный ответ}= В