01_01_04_Қаз. Ішкі аурулар, Ревматология, қаз.

$$$001

32 жастағы науқас әйел рецидивті түйінді эритемаға, еріндерінің және беттерінің шырышты қабаттарындағы афтозды жараларға шағымданады. Тексергенде: қынаптың шырышты қабатында увеиттің белгілері және жаралар анықталған. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Туберкулез

B) Рейтер синдромы

C) Бехчет синдромы

D) Шарп синдромы

E) Шегрен синдромы

{Дұрыс жауап}= С

$$$002

52 жастағы науқас әйел қолдың фалангааралық буындарындағы ауырсынуға және қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Қарағанда: дистальды фалангааралық буындарда өлшемдері 0,5 см дейін, пальпацияда аздап ауырсынатын тығыз түйіндер. Буындары аздап деформацияланған, қозғалысы шектелген. Қол басы буындарының рентгенографиясында: буын қуыстары тарылған, остеопороз. Неғұрлым тиімді тактика:

A) СеҚҚП + метотрексат

B) СеҚҚП + антибиотики

C) СеҚҚП + хондропротекторы

D) СеҚҚП + аллопуринол

E) СеҚҚП + преднизолон

{Дұрыс жауап}= С

$$$003

Науқас 16 жаста, білезік, тізе, тобық буындарындағы ауырсынуға, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ангинамен ауырған. Қарағанда: сақина тәрізді эритема анықталады. Буындары дефигурацияланған, ұстағанда ыстық, қозғалғанда қатты ауырсынады. Жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық. ЖСЖ-52/мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциттер - 15 мың, ЭТЖ-40 мм/сағ. Неғұрлым тиімді емдеу:

A) Амоксициллин + диклофенак + преднизолон

B) Амоксициллин + диклофенак + дигоксин

C) Диклофенак + преднизолон + конкор

D) Диклофенак + преднизолон + эналаприл

E) Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид

{Дұрыс жауап}= А

$$$004

Науқастың беті амимикалы, ауыз қуысы тарылған, аузының айналасында кисет тәрізді қыртыстар, саусақтардың дистальды фалангалары қысқарған, жұтынуы қиындаған. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу:

A) Ревматоидты факторды анықтау

B) LE-жасушаларын анықтау

C) Тропоизомеразаға (SCL-70) антиденелерді анықтау

D) Қос тізбекті ДНК-ға антиденелерді анықтау

E) Антинуклеарлы антиденелерді анықтау

{Дұрыс жауап}= С

$$$005

Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 34 жастағы науқас, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды, қызбаға, бетіндегі эритемалық бөртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің нашарлауына, парестезияларға шағымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ға антиденелердің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсік тастаумен байланыстырады. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Преднизолонның мөлшерін тәулігіне 40-50 мг дейін көтеру

B) Метил-преднизолонмен пульс-терапия

C) Азатиоприн

D) Циклофосфамид

E) Кризанол

{Дұрыс жауап}= В

$$$006

23 жастағы бойжеткен көз өткірлігінің нашарлауына, әлсіздікке, дене қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне, талуға шағымданады. Тексергенде сол жақ ұйқы және бұғана үсті артерияларында систолалық шу анықталды. Сол жақ кәрі жілік артериясында пульс анықталмайды. ЭТЖ 22 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

A) индометацин + стугерон

B) преднизолон + диклофенак

C) триамцинолон + продектин

D) метотрексат + преднизолон

E) метилпреднизолон + плазмаферез

{Дұрыс жауап}= А