01_01_07_Внутренние болезни_каз

$$$001

40 жасар науқаста терініњ тілмелі қабынудан кейін шµлдеу, олигурия, «ет жуындысы» т‰сті зәр, лоқсу, қ±су пайда болды; АҚ 160/110 мм. сын. баѓ кµтерілу; денесінде, бетінде ісінулер пайда болды. Қан анализінде: комплементтіњ тµмен дењгейі; зәр анализінде – протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

A) интерстициалды нефрит

B) жедел постстрептококкты диффуздық гломерулонефрит

C) созылмалы диффуздық гломерулонефрит

D) жылдам ‰демелі гломерулонефрит

E) жегілі нефритпен ж‰йелі қызыл жегі

{Д±рыс жауап } =В

$$$002

Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде науқастарда анемияныњ негізгі себебі болып табылады:

A) Темір тапшылыѓы

B) В12 витаминініњ тапшылыѓы

C) Гемолиз

D) Қан кетулер

E) Эритропоэтин тапшылыѓы

{Д±рыс жауап} = E

$$$003

Зәр анализінде протеинурия 3,5 г/л жоѓары, гипоальбуминемия, б±л µзгеріс байқалады:

A) Нефротикалық синдромда

B) Нефриттік синдромда

C) Зәрлік синдромда

D) Дизуриялық синдромда

E) Қабыну синдромында

{Д±рыс жауап} = A

$$$004

Ер адам 57 жаста, 12 жыл аралыѓында табан буындарыныњ патологиясымен ауырады, соњѓы бір ай кµлемінде аяқтарында ісіктер, әлсіздік, шаршаѓыштық, бас ауыруы пайда болѓан. Объективті: дене салмаѓы жоѓары, терісі бозарѓан, сарѓыш рењкілі, қ±лақ қалқанында тофустар. Беті ісіњкі; балтыры және аяқ басы ісінген. Қанында: лейк-7,5х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/саѓ., зәр қышқылы-0,670 ммоль/л (қалыптыда 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин-0,250 ммоль/л (қалыптыда 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (қалыптыда 3,5-9 ммоль/л). Зәр анализінде: салыстырмалы тыѓыздық -1009, белок-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер -5-7 кµру алањында. Аталѓан диагноздардыњ қайсысы созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігініњ себебі болып табылады:

A) Б‰йрек амилоидозы

B) Зәр тас ауруы

C) Подагралық нефропатия

D) Созылмалы гломерулонефрит

E) Созылмалы пиелонефриттіњ µршуі

{Д±рыс жауап}=C

$$$005

27 жасар науқас, әлсіздік пен ісінуне шаѓымданады. 10 жыл б±рын қатты суықтаѓаннан кейін бел аймаѓында ауырсыну болѓан, зәрінде ақ ауыз бар, қараѓанда: АҚ 130/100 мм.сн. б/б., салыстырмалы тыѓыздыѓы - 1010, ақ уыз -5-6г/л, лейкоц. -5-6 к/а. эритроц. - 20-30 к/а, альбумин - 24%. Науқастыњ болжам диагнозы:

A) жедел гломерулонефрит

B) б‰йректіњ туберкулезді қабынуы

C) созылмалы пиелонефриттіњ µршу кезењі

D) созылмалы гломерулонефрит µршу кезењі

E) б‰йрек амилоидозы

{Д±рыс жауап} = D

$$$006

Науқаста кµп жылдар бойы оњ жақ бел аймаѓында ауырсыну байқалады. АҚ180/105 мм.сн.бб., қан анализінде: ЭТЖ жоѓарылаѓан, жењіл дәрежелі қаназдық. Зәр анализінде: салысырмалы тыѓыздыѓы 1012-1016, ақ уыз 0,09 г/л, лейк.-16-18 к/а, эритроцит 1-2 к/а. Науқастыњ болжам диагнозы:

A) жедел пиелонефрит

B) жедел гломерулонефрит

C) созылмалы пиелонефрит, µршу фазасы

D) созылмалы гломерулонефрит, µршу фазасы

E) гломеруло және пиелонефриттіњ бірігуі

{Д±рыс жауап} = D

$$$007

Ер адам 27 жаста 4 жыл аралыѓында гломерулонефритпен ауырады. ¦йқысыныњ б±зылуы, тәбетініњ тµмендеуі, бас айналу және бел аймаѓындаѓы ауырсыну шаѓымдарымен ауруханаѓа т‰сті. Жаѓдайыныњ нашарлауын суықтанумен байланыстырады. Объективті: АҚ - 180/100 мм. с.б. Қанда: креатинин – 120 мкмоль/л (қалыптыда 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (қалыптыда 3,5-5 мкмоль/л). Зәр анализінде: салыстырмалы тыѓ. - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроцит - 3-5 кµру алањында, лейкоцит - 15-17 кµру алањында. Кµрсетілген ем баѓдарламасыныњ қайсысы тиімді?

A) Антибиотик +дезагрегант + преднизолон

B) Дезагрегант + антикоагулянт + цитостатик + ААФ ингибиторлары

C) Цитостатик + преднизолон + антикоагулянт

D) Антиагрегант + орталық альфаагонист + преднизолон

E) Антикоагулянт + сорбент + бета-блокатор

{Д±рыс жауап}= B

$$$008

Әйел адам 37 жаста бел аймаѓында ауырсыну, зәр шыѓарудыњ жиілеуіне шаѓымданады. Анамнезінде 5 жыл б±рын босанудан кейін бел аймаѓында ауырсыну, қызба, дизурия мазалаѓан. Объективті: температура 37⁰С. Бел аймаѓында соққылау симптомы екі жақта оњ мәнді. Қанда: лейкоцит – 6,1х 10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/саѓ. Зәр анализінде: сал.тыѓ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоцит- 6-8 кµру алањында. Нечипоренко сынамасы: эритроцит – 1 х 10⁶/л, лейкоцит – 6 х 10⁶/л. Қандай препаратты емдеу баѓдарламасына қосу тиімді?

A) Линкозаминдер

B) Пенициллиндер

C) Тетрациклиндер

D) Аминогликозидтер

E) Нитрофуранды қосындылар

{Д±рыс жауап}= B