01_01_06_Внутренние болезни_каз

$$$001

Қантты диабеттіњ компенсациясына сәйкес болатын гликозирленген гемоглобин (НbА1c) дењгейі қандай:

A) <7,5%

B) 7,6%

C) 7,8%

D) 7,9%

E) 8%

{Д±рыс жауап}= А

$$$002

Қантты диабеттегі полурияныњ даму себебі:

А) онкотикалық қысымныњ жоѓарлауы

В) онкотикалық қысымныњ тµмендеуі

С) осмостық қысымныњ жоѓарлауы

D) осмостық қысымныњ тµмендеуі

Е) ±лпалардыњ гидрофильділігініњ тµмендеуі

{Д±рыс жауап}= С

$$$003

Қантты диабеттегі б‰йректіњ зақымдалу синдромы:

А) Гудпасчер синдромы

В) Мориак синдромы

С) Нобекур синдромы

D) Сомоджи синдромы

Е) Киммелстил-Уилсон синдромы

{Д±рыс жауап}= Е

$$$004

Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ±стамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыѓан:

А) гипотиреоз

В) тиреотоксикалық криз

С) кµмекей ж‰йкесініњ жарақаты

D) гипопаратиреоз

Е) тиреотоксикоз

{Д±рыс жауап}= D

$$$005

Қабылдау бµлімшесіне ес-т‰ссіз жаѓдайда 60жастаѓы әйел жеткізілді. Туыстарыныњ айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соњѓы екі к‰нде қ±сық болѓан, кµп ретті с±йық нәжіс, зәр кµлемініњ азаюы, кейін аяқ пен қол б±лшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қараѓанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кењейген, тургоры тµмен, терісі қ±рѓақ. Кµз алмасы ж±мсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына ж‰рек қаѓуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мыњ., ЭТЖ-8 мм/с. Қандаѓы қант-45 ммоль/л. Команыњ дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді:

A) гипоксия

B) интоксикация

C) дегидротация

D) олигурия

E) ацидоз

{Д±рыс жауап} = С

$$$006

19 жасар науқас стационарѓа кµп ретті қ±су синдромымен жеткізілді. Б±рын тәбетініњ тµмедеуін, нәжісініњ сипатыныњ µзгерісін, салмаѓыныњ тµмендегенін байқаѓан. Анамнезінде туберкулез басынан µткерген. Эксикоздыњ клиникалық белгілері дене қызуыныњ кµтерілеуінсіз, тері жамылѓысыныњ айқын бозаруы кµзге т‰седі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ. Зәрде ацетон +. Б±л патологиялық жаѓдайды қалай баѓалауѓа болады:

A) гипогликемиялық жаѓдай

B) таѓамдық токсикоинфекция

C) ацетонды қ±сық

D) б‰йрек‰сті безініњ жеткіліксіздігі

E) диабеттік кетоацидоз

{Д±рыс жауап} = D

$$$007

Қантты диабетпен науқас коматозды жаѓдайда қабылдау бµліміне жеткізілді. Б±л жаѓдай кµп рет қ±су және с±йық нәжіспен кµрініс берген таѓамнан уланудан кейін дамыѓан. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталѓан дегидратацияныњ клиникалық кµріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлыѓы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонѓа сынама теріс. Ш±ѓыл кµмек кµрсетудегі бірінші қадам қандай:

A) 20 БІР инсулинді болюсті т‰рде

B) Саѓатына 10-12 БІР инсулинді тамшылап

C) Физиологиялық ерітіндіні саѓатына 1 литр есебінен

D) Гипотониялық ерітіндіні саѓатына 1 литр есебінен

E) Коллоидты ерітіндіні саѓатына 500 мл есебінен

{Д±рыс жауап}= D

$$$008

Инсулинді терапиядаѓы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарѓа дейін дене температурасыныњ жоѓарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден тµмендеді. Науқастыњ емдеу схемасында қандай µзгерістер жасау қажет:

A) Қысқа әсерлі инсулинніњ мµлшерін тµмендету

B) Тәбет қалыптанѓанѓа дейін инсулинді терапияны тоқтату

C) ¦зақ әсерлі инсулин мµлшерін жоѓарылату, қысқа әсерліні тоқтату

D) Қысқа және ±зақ әсерлі инсулин мµлшерін жоѓарылату

E) Тек тамақ қабылдаѓанда қысқа әсерлі инсулин беру

{Д±рыс жауап}= D

$$$009

9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанѓан науқаста гликемияныњ салыстырмалы компенсациясы аясында кµздіњ кµруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу баѓдарламасына нені қосу керек:

A) Орталық әсерлі альфа-агонисттерін

B) Бета-блокаторларын

C) Аз дозалы диуретиктерді

D) Белокты препараттар инфузиясын

E) Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын

{Д±рыс жауап}= Е

$$$010

Науқас 16 жастаѓы жасµспірім қызда семіздік (дене салмаѓы 116 кг, бойы 172 см), етекірініњ д±рыс келмеуі, басыныњ ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасыныњ айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыѓан. АҚ 140/100 мм сын. баѓанасында. Науқастыњ болжамды диагнозы:

А) микропролактинома

В) абдоминальды семіздік

С) Иценко-Кушинг ауруы

D) морбидтті семіздік

Е) пубертатты-жасµспірімдік диспитуитаризм

{Д±рыс жауап}= Е

$$$011

Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг к‰ніне 3 рет, обзиданды 20 мг к‰ніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастыњ клиникалық жаѓдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыѓан. Лейкопенияѓа әкелген негізгі себеп:

А) фенозепамныњ жаѓымсыз әсері

В) обзиданныњ жаѓымсыз әсері

С) мерказолилдіњ жаѓымсыз әсері

D) аурудыњ ауырлық дәрежесі

Е) аурудыњ асқыну нтижесінде

{Д±рыс жауап}= С

$$$012

Науқас 35 жаста, басыныњ ауруына, басыныњ айналуына, бастаѓы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарыныњ дірілдеуіне, қозуѓа шаѓымданады. Қараѓанда: мойын тері қабаттарында қызѓылт дақтар, ж‰ректіњ қаѓуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап баѓанасына дейін жоѓарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандаѓы қант мµлшері - 8,4 ммоль/л, қанныњ ±ю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде µзгерістер жоқ. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз:

A) Конн ауруы

B) Иценко-Кушинг ауруы

C) Феохромацитома

D) І типті қантты диабет

E) ІІ типті қантты диабет

{Д±рыс жауап}= С