01_01_06_Внутренние болезни_каз

$$$001

55 жасар науқас, басында ауыртпалық сезіміне, бас ауруы, әлсіздік, саусақ ±штарында ашып ауыратын ауырсынулар шаѓымдарымен кардиологқа қаралды. Анамнезінде- 1,5 жыл б±рын миокард инфарктысы болѓан, 5 жыл бойы АҚ 200/100 мм.сын.баѓ. дейін кµтерілуін байқайды. Соњѓы бірнеше айда саусақ ±штарында ашып ауыратын ауырсынуларды байқайды. Темекі шегу мерзімі 20-25 жыл, соњѓы бір жыл бойы шылым шекпейді. Объективті: жоѓары тамақтану, терісі мен сілемейлі қабаты шие т‰сті, қасањ қабықтыњ гиперемиясы. АҚ 210/115 мм.сын.баѓ. кµк бауыр шеті пальпацияланады. Қанында: эр- 6,5∙10¹²/л, Нв-200г/л, лейк-12∙10⁹/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ 1мм/саә, тр-550∙10⁹/л. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз:

A) екіншілік эритроцитоз

B) біріншілік эритроцитоз

C) эритремия

D) созылмалы миелолейкоз

E) салыстырмалы эритроцитоз

{Д±рыс жауап }= C

$$$002

Науқаста анемиялық синдром анықталѓан. Қараѓанда тері қабаттары бозѓылт-сары т‰сті, парестезия анықталады. Жалпы қан анализінде: Э-1,2 х 10 ¹² , Нв-56 г\л, ТК - 1,4, Л-2,5 х 10⁹ ; Т - 140 х 10⁹, макроанизацитоз, эритроциттерде Кебот сақинасы, Жолли денешігі анықталды. Науқастыњ болжамды диагнозы (2):

А) темір жетіспеушілік анемия

В) гемолитикалык анемия

С) В12 жетіспеушілік анемия

D) апластикалық анемия

Е) гипопластикалық анемия

{Д±рыс жауап}= С

$$$003

Науқаста кµп жылдар бойы терісінде және ауыз қуысында петехиальды қан қ±йылулар байқалып, м±рнынан қан кеткен. Стационарда идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы анықталды. Преднизолонотерапияныњ ±зақ курсынан кейін қанда тромбоциттердіњ мµлшері 80-90 х 10⁹\л кµбейген. Науқаста геморрагиялық синдром белгілері сақталѓан. Науасқа таѓайындалѓан қандай емдеу тәсілі д±рыс емес: (3)

А) спленэктомия жасау

В) жергілікті гемостатикалық губкаларды қолдану

С) преднизолонмен емді жолѓастыру

D) донорлы тромбоцитті қ±ю

Е) стационарда ем ж‰ргізу

{Д±рыс жауап}= D

$$$004

Науқас 15 жаста, басыныњ ауруына, қ±рѓақ жµтелге, ентігуге, дене қызуыныњ жоѓарлауына шаѓынады. Қараѓанда б±ѓана ‰сті лимфа т‰йіндері ±лѓайып тыѓыздалѓан, ауырсынусыз, сонымен қатар кµкірек аралық лимфа т‰йіндері ±лѓайѓан. Кµкбауыры сол жақ қабрѓа астынан 5-6 см шыѓыњқы. Жалпы қан анализінде: Нв-120 г/л, тромбоциттер-200х10¹¹, лейкоциттер-70х10⁹, бласты жасушалар – 68%, с/яд-22%, лим-5%. Науқастаѓы болжамды диагнозы:

А) жедел лимфобластты лейкоз

В) жедел миелобластты лейкоз

С) созылмалы лимфалейкоз

D) созылмалы миелолейкоз

Е) эритремия

{Д±рыс жауап}= А

$$$005

47 жастаѓы әйел қабылдау бµліміне жалпы әлсіздікке, бас айналуѓа, ж‰рек қаѓуѓа шаѓымданып т‰сті. Соњѓы 1 жылда менструациясы 10 к‰ннен, кµп мµлшерде келеді. Объективті: тері жамылѓысы және шырышты қабаты бозѓылт, тырнақтары жолақтанѓан және сынѓыш, шаштары кµп т‰седі, тахикардия минутына 100 рет, АҚ 110/60 мм.с.б. Қанда: гемоглобин - 62 г/л, эритроциттер - 2,6 х 10¹²/л, т‰стік кµрсеткіш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/саѓат, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, тромбоциттер - 420 х 10⁹/л. Гинеколог: жатыр миомасы, 12 апта. Хирургиялық жолмен емдеу ±сынылды. Аталѓандардыњ қайсысы науқасты ж‰ргізу тактикасыныњ ењ тиімдісі болып табылады:

A) Темір препараттарын парентералды енгізу

B) В12 витаминін парентералды енгізу

C) Фолий қышқылы ішке қабылдау

D) Аскорбин қышқылын парентералды енгізу

E) Эритроцитті массаны қ±ю

{Д±рыс дауап}= А

$$$006

44 жастаѓы әйел сарѓаюѓа, жалпы әлсіздікке, ж‰регініњ қаѓуына, дене қызуыныњ 37,8°С дейін жоѓарылауына шаѓымданды. Тексергенде: шамалы спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстыњ сынамасы оњ. Аталѓан препараттар тобыныњ қайсысын таѓайындаѓан д±рыс?

A) Антибиотиктер

B) Глюкокортикоидтар

C) Темір препараттары

D) Урсодезоксихол қышқылы

E) В₁₂ витамині

{Д±рыс жауап}= B