01_01_04_Внутренние болезни_каз

$$$001

Науқас 21 жаста. Бетіндегі бµртпелерге, шашыныњ т‰суіне, айқын әлсіздікке, ауыз қуысындаѓы жараларѓа, дене температурасыныњ 38,8⁰С жоѓарылауына, кейде м±рыннан қан кетуге шаѓымданады. Объективті: м±рын, бет аймаѓында эритематозды бµртпелер, ернінде ойық жаралар. ЖҚА: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, ЭТЖ- 36 мм/саѓ. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ЖЗА: белок - 0,4, лейк. - 1-2 кµру алањында, эритр.- 0-1-2 кµру алањында. Антинуклеарлы антиденелер- 4,83 пг/мл (қалыпты 0,9 кем); денатурирленген ДНҚ антиденелер - 200 МЕ/мл жоѓары (25 МЕ/мл кем). Тµмендегі дианоздардыњ қайсысы неѓ±рлым болжамды:

A) Дерматомиозит

B) Такаясу ауруы

C) Шегрен ауруы

D) Ж‰йелі склеродермия

E) Ж‰йелі қызыл жегі

{Д±рыс жауап} = E

$$$002

Ревматоидты артритте буын ішіне глюкокортикоидтарды енгізуге кµрсеткіш болып табылады:

A) Буындардыњ ауырсынуы

B) Буын сањылауыныњ тарылуы

C) Моноартрит синовитпен

D) Екінші ретті остеоартроз

E) Буын мањындаѓы тіндердіњ зақымдануы

{Д±рыс жауап} = С

$$$003

Науқас 12 жаста. М±рын-ж±ткыншақтық инфекциядан 2 аптадан кейін, тізе, білезік, тобық буындарында қызару, ауырсыну, ісінуі, тізелерінде қозѓаластыњ шектелуі мазалаѓан. Зертханалық тексеру кезінде: қанда нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоѓарылауы ањықталѓан. Қабынуѓа қарсы терапиядан кейін аталѓан кµріністер толық қайтқан. Науқастаѓы болжам диагноз:

A) ревматизмдік полиартрит.

B) ревматоидты артрит.

C) ж‰йелі қызыл жегі.

D) дерматомиозит

E) деформациялық остеоартроз

{Д±рыс жауап} = С

$$$004

Науқаста кµп жылдар бойы кезењдік б±лшықет әлсіздігі, миалгия, бетінде, қолында эритематозды бµртпеллер байқалады. Қанында миозит спецификалық антиденелер табылады. Науқастық болжам диагнозы:

A) ревматоидты артрит

B) жедел ревматизмдік қызба

C) созылмалы дерматомиозит

D) деформациялық остеоартроз

E) созылмалы жайылмалы қызыл жиегі

{Д±рыс жауап} = С

$$$005

38 жастаѓы науқаста кей кезде АҚ 200/120 мм сын. баѓ. дейін жоѓарылауы анықталады. Анамнезінен: ж‰ктілік кезінде мерзімінен б±рын босанып, µлі ±рықпен аяқталѓан ауыр нефропатия. 30 жасында ишемиялық инсультты басынан µткерген. Қараѓанда: торлы ливедо, АҚ 180/110 мм сын.баѓ. Зерттегенде-аздаѓан зәр т±нбасы бар протеинурия 0,23 г/л, антикардиолипді антиденелер 34,1 МЕ (қалыпты 23 МЕ дейін). Тµмендегі дианоздардыњ қайсысы неѓ±рлым болжамды?

A) Т‰йінді полиартериит

B) Созылмалы гломерулонефрит

C) Криоглобулинемиялық вакулит

D) Біріншілік антифософолипидті синдром

E) Екіншілік антифософолипидті синдром

{Д±рыс жуауп} = D

$$$006

39 жасар науқас «бетініњ маска тәрізділенуіне», қол басы мањы терісініњ қатаюына, саусақтарыныњ қысқаруына, дисфагия, жиі бас айналуѓа, олигоурияѓа шаѓымданады. Сырқаттанѓанына 2 жыл, суықтанумен байланыстырады. Соњѓы аптада жаѓдайыныњ нашарлап, АҚ 220/100 мм сын.баѓ. жоѓарылауымен, бел аймаѓында ауырсынулар, аяѓында массивті ісінулер пайда болѓан. Қан анализінде: Нв - 82 г/л, эритр. - 3,1*10¹²г/л, лейк.- 3,8*10⁹/л, ЭТЖ- 45 мм/саѓ. Зәр анализінде: оксипролин экскрециясыныњ жоѓарылауы, белок- 1,65г/л. Эр – 8-10, цил-5-6. Биохимиялық сынамада: креатинин 283 ммоль/л, несепнәр 18,9 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л. Осы жаѓдайда науқастыњ жаѓдайыныњ ауырлауын немен т‰сіндіруге болады:

A) Шынайы склеродермиялық б‰йректіњ туындауы

B) Жегілік нефриттіњ туындауы

C) Созылмалы пиелонефриттіњ µршуі

D) Гемолитико-уремиялық синдромныњ дамуы

E) Б‰йрек артериясыныњ тромбаозы туындады

{Д±рыс жуауп} = А