01_01_03_Внутренние болезни_каз

$$$001

Науқаста бастапқы жедел ж‰рек жетіспеушілігі кезінде Ангиотензин айналдырушы ферменттіњ ингибиторын таѓайындалды. АПФ ингибиторларыныњ емдеуіне қандай кері кµрсеткіштер бар:

A) айқын кµрсетілген аорталды стеноз

B) артериалды гипертензиясы бар науқастарда айқын кµрсетілген гиперлипидемия

C) артериалды гипертензияныњ бронхообстукциямен ‰йлесімділігі

D) диабеттік нефропатия кезіндегі артериальная гипертензия

E)артериалды гипертензияныњ облитерацияланѓан аурулармен перифериялық артериялармен ‰йлесімділігі

{Д±рыс жауап} = А

$$$002

¤кпе текті ж‰ректіњ ЭКГ- белгісі болып табылады:

A) V₁-V₂ тіркемелерінде R тісшесініњ биік болуы

B) Гисс шоѓырыныњ сол жақ аяѓыныњ толық блокадасы

C) Гисс шоѓырыныњ сол жақ аяѓыныњ толық емес блокадасы

D) V₅-V₆ тіркемелеріндегі R тісшесініњ биік болуы

E) I, AVL тіркемелеріндегі Т тісшесініњ инверсиясы

{Д±рыс жауап} = A

$$$003

Миокард инфарктініњ 3-14 тәулігінде қалпына келетін лабораториялық кµрсеткіш қайсысы:

A) креатининфосфакиназа

B) лактатдегидрогеназа

C) аспартатаминотрансфераза

D) миоглобин

E) МВ-КФК \изофермент\

{Д±рыс жауап} = B

$$$004

Миокард инфарктісіне қатысты патанатомиялық кµрініске не жатпайды:

A) ж‰рек б±лшық етініњ ишемиясы

B) ж‰рек б±лшық етініњ некрозы

C) некроз мањыныњ зақымдануы

D) тыртықтыњ пайда болуы

E) ж‰рек ақауы

{Д±рыс жауап} = E

$$$005

Симптоматикалық артериалық гипертензия себебі болуы м‰мкін:

A) АПФ ингибиторлары.

B) кортикостероидтар,пероральды контрацептивтер.

C) коринфар, метокролол.

D) ниттратар пролангирленген әсерлі.

E) ителол, метокролол.

{Д±рыс жауап} = B

$$$006

40 жасар науқас әйел. Айқын б±лшық еттіњ әлсіреуі, б±лшық еттіњ тартылуы, парестезиялар. АҚ 180/100 мм. сын. баѓ. Экстрасистолия типі бойынша ырѓақтыњ б±зылуы. ЭКГ-да барлық бµліктерде теріс Т тісше. Зәр анализінде – изостенурия, зәрдіњ сілтілік реакциясы. Артериалды гипертензияныњ м‰мкін болатын себебі:

A) феохромоцитома

B) эссенциалды артериалды гипертензия

C) біріншілік альдостеронизм

D) б‰йрек артериаларыныњ фибромускулярлы дисплазиясы

E) созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма

{Д±рыс жауап}= C

$$$007

Науқастыњ ЭКГ-сында V1-V4 бµліктерінде ST сегментініњ кµтерілуі мен QS комплексі байқалды. 2 аптадан кейінгі ЭКГ-да сондай. Науқаста дамыѓан қандай патология анаѓ±рлым м‰мкін:

A) сол жақ қарыншаныњ алдыњѓы қабырѓасыныњ қайталама инфарктысы

B) рецидивирлеуші миокард инфарктысы

C) миокард инфарктысыныњ типтік аѓымы

D) сол жақ қарыншаныњ алдыњѓы қабырѓасыныњ аневризманыњ дамуы

E) перикардит

{Д±рыс жауап}= D

$$$008

34 жасар науқас, ауруханаѓа физикалық к‰штемеге байланысы жоқ ж‰рек мањындаѓы ауырсынуѓа, ентігуге, ж‰рек мањындаѓы іркіліске, аяқтарыныњ ісінуіне шаѓымдарымен т‰сті. Анамнезінде ±зақ уақыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Әсіресе соњѓы жыл бойы ішімдікті кµп қабылдайды. Тексеру кезінде ж‰рек жақтан µзгерістер анықталды. Ж‰рек шекараларыныњ солѓа кењеюі, ЭКГ-да электрлік осі µзгермеген, атриовентрикулярлы µткізгіштіктіњ бәсендеуі (PQ - 0,28с), кеуде бµліктерінде ST сегментініњ тµмендеуі, V4-V6 бµліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қарынша миокардыныњ жиырылу қабілеттілігініњ тµмендеуі. Қандай диагноз анаѓ±рлым м‰мкін:

A) миокардит

B) идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

C) алкогольді кардиомиопатия

D) ж‰ректіњ ишемиялық ауруы

E) ж‰рек ақауы

{Д±рыс жауап}= C

$$$009

Миокард инфарктысын басынан µткерген науқаста жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі аясында пароксизмалды қарынша‰стілік тахикардия дамыды. Қандай емдеу тактикасы анаѓ±рлым мақсатты:

A) ж‰рек гликозидтерін енгізу

B) к/т 10 мг пропранолол енгізу

C) 300 мг мµлшерде тамшылы кордарон енгізу

D) ЭИТ ж‰ргізу

E) жабық ж‰рек массажын бастау

{Д±рыс жауап }= D

$$$010

52 жасар ер адамѓа холтеровтыњ мониторлауы бойынша вазоспастикалық стенокардия диагнозы қойылды. Тµменде аталѓандардыњ қайсысы фармакотерапияѓа жатады:

A) нитраттар

B) бета-блокаторлар

C) кальций антагонисттері

D) АПФ ингибиторлар

E) антикоагулянттар

{Д±рыс жауап }= C

$$$0011

65 жасар ер адамда миокард инфарктысыныњ аѓымы µкпелік артерия тромбоэмболиясымен асқынды. Науқасты ж‰ргізуде тµменде аталѓандардыњ қайсы қолайлы болып табылады:

A) преднизолон

B) нейролептиктер

C) допамин

D) ж‰рек гликозидтері

E) гепарин

{Д±рыс жауап }= E

$$$012

Ангинозды синдроммен науқаста ЭКГ-да ST сегментініњ горизонтальды депрессиясы анықталды. Изокет ингаляциясынан кейін ST сегменті қалпына келді. Қандай ауру кµрінісіне сәйкес:

A) К‰штемелік стенокардия ФК III

B) Миокард инфарктісі

C) Миокардит

D) Перикардит

E) Рефлюкс-эзофагит

{Д±рыс жауап} = B

$$$013

Миокардитпен ауырѓан науқаста тыныштық қалыпта ентігу, гепатомегалия, анасарка анықталѓан. ‡ш апта бойы ж‰ргізілген ем нәтижесіз. Осы аталѓан науқаста қанайналымы жеткіліксіздігініњ қандай сатысын болжауѓа болады:

A) ҚЖ I сатысы

B) ҚЖ II А сатысы

C) ҚЖ II Б сатысы

D) ҚЖ III сатысы

E) Жедел қанайналым жеткіліксіздігі

{Д±рыс жауап} = D

$$$014

Қанайналым жеткіліксіздігініњ IIБ сатысымен науқас ж‰рекшелер фибрилляциясыныњ тахисистолалақ т‰рімен клиникаѓа келіп т‰сті. Осы науқасқа қандай препарат таѓайындаѓан тиімді:

A) Нитраттарды

B) Ангиотензин рецепторларыныњ тежеушілерін

C) Ж‰рек гликозидтерін

D) Диуретиктерді

E) Ангиотензинді алмастырушы ферменттердіњ тежеушілері

{Д±рыс жауап} = C