19 Жасар, н. Науқаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін:

A) Кең спектрлі антибиотиктерді плевра ішіне енгізу

+B) Арнайы туберкулезге қарсы емді тағыйындау

C) Бүйректі УДЗ

D) Іш қуысы мушелерінің рентгенографиясы

E) Тамыр арақылы урография

$$$0010

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

A) Пирацетам тағайындау

B) Кардиостимуляторлар тағайындау

+C) 2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

D) Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

E) Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

$$$0011

Науқас В., 36 жаста, СОӨА (ХОБЛ) ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38°С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет?

A) Брашбиопсияны

B) Провокациялық туберкулин сынамасы

C) Спирографияны

D) Бронхоскопияны

+E) Қосымша микрофлораның сезімталдығына қақырықты себу

$$$0012

Науқас В., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Ыдырау фазасы келесі зерттеу кезінде объективті дәләлденді:

A) Клиникалық

+B) Сәулелік әдістер

C) Бронхоскопиялық

D) Лабораторлық

E) Иммунологиялық

01_07_каз

$$$001

Орталық салдануға тән емес:

А) Гиперрефлексия

+B) Бұлшық ет тонусының төмендеуі

C) Патологиялық рефлекстердің бар болуы

D) Сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы

E) жамбас ағзалардың қызметінің бұзылуы

$$$002

Гиперкинездерге жатады:

А) Афазия

B) Гемипарез

+C) Гемибаллизм

D) Буын-бындарға бөліп сөйлеу

E) Атаксия

$$$003

Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған?

+А) Әкеткіш

B) Көзқозғалтқыш

C) Үшкіл

D) Бет

E) Шығыр

$$$004

Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

А) Кезбе нерві

B) Тілжұтқыншақ нерві

C) Кіреберіс-ұлу нерві

+D) Бет нерві

E) Үшкіл нерві

$$$005

Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

А) Мацкевич симптомы

B) Нери симптомы

C) Васссерман симптомы

D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

+E) Россолимо симптомы

$$$006

60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?

А) Таламикалық синдромы

B) Джексон альтернирлеуші синдромы

+C) Бульбарлы синдром

D) Вебер альтернирлеуші синдромы

E) Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

$$$007

Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?

+А) Экстрапирамидтік

B) Пирамидтік

C) Вегетативті

D) Сезімталдық

E) Бас ми қыртысы

$$$008

А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

А) Ангиография

B) Краниография

+C) Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Спондилография

$$$009

АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?

А) Витаминотерапия

+B) Гипотензивті терапия

C) Антибиотикотерапия

D) Седативті терапия

E) Спондилография

$$$010

32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

А) Маннит

B) Пирацетам

+C) Бетаферон

D) Цераксон

E) Актовегин

$$$011

40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:

А) Трентал

B) Финлепсин

C) Мильгамма

+D) Плазмаферез

E) Аскорбиновая кислота

$$$012

20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

А) Бас сүйектерінің рентгенографиясы

+B) Бас мидың МРТ-сы

C) қанның жалпы анализі

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Электромиография

01_08_каз

$$$001

Науқас денесінде анық әдеттегідей емес сезім барын айтады. Бұның аталуы:

A) Иллюзия

+B) Сенестопатия

C) Метаморфопсия

D) Галлюцинация

E) Гиперестезия

$$$002

Патологиялық мастану кезіндегі жад бұзылуын атаңыз:

+A) Ретроградты амнезия

B) Тотальды амнезия

C) Гипермнезия

D) Фиксационды амнезия

E) Антероградты амнезия

$$$003

Галлюцинацияның қандай түрінде шұғыл психиатриялық көмек керек болады?

A) Жай галлюцинацияларда

B) Күрделі галлюцинацияларда

C) Комментирлеуші галлюцинацияларда

D) Нейтральдық галлюцинацияларда

+E) Императивтік галлюцинацияларда

$$$004

Инженер, 62 жаста соңғы 2 жыл бойы есте сақтау қабылетінің бұзылуы анықталады мысалы, көзілдірігін басқа да заттарды ұзақ уақыт бойы іздейді, ара тұра жылайды, өзінің өзгергенін түсінеді. Дұрыс диагнозды ата:

+A) Атеросклеротикалық деменция

B) Жабысқак синдромы

C) Ипохондриялық синдромы

D) Неврастениялық синдромы

E) Үрейлік депрессия

$$$005

Науқас К, 34 жаста, көп жылдан бері спирттік өнімдерді пайдаланады. Бірде пойызда 0,5л арақ ішіп алып, қоршаған адамдардың оны бақылап, аңдып жүргенің олардың көзқарастарынан байқап қалды. Көрші купеде оны тонауға және өлтіруге келісіп жатқандай болып естіліп түнімен ұйықтамады. Сол қорқынышпен ол пойыздан секіріп 2 аяғын сындырып алды. Болжам диагнозы:

A) Патологиялық мастану

+B) Жедел алкогольді параноид

C) Созылмалы алкогольді галлюциноз

D) Алкогольды мастанумен жүретін суицидті жағдай

E) Жедел алкогольды делирий

$$$006

Науқас 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген әкесін, грим пайдаланып, киініп алған бір адам ретінде көреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болғаны:

A) Сандырақ синдром

+B) Капгр синдромы

C) Галлюцинаторлық синдром

D) Котар синдромы

E) Онейроидтық синдром

$$$007

Науқасқа анонимді наркологиялық емдеу жүргізгенде амбулаторлық картаны:

A) Анонимділік сақталуына байланысты толтырылмайды

+B) Тектің (фамилиясының) орнына реттік сан қою арқылы толтырылады

C) Басқа текпен (фамилиямен) толтырылады

D) Қаралушының келісімі бойынша толтырылады

E) Науқастың туыстарының тектерімен (фамилиясымен) толтырылады

$$$008

Жедел алкогольды галлюциноздың клиникалық көрінісінде қандай симптоматика көбіне бірге жүреді:

A) Аффективті бұзылыстар

B) Көру галлюцинацияларының басым болуы

+C) Вербальды алдау қабылдауының басым болуы

D) Өнертапқыштық жалған ойлардың болуы

E) Қозғалыс бұзылысының болуы

$$$009

Науқастың анамнезінде аффективті-сандырақты ұстамалар (7 жылға дейін ), жақсы ремиссиямен. Осы жолы түсуі 2 жеті бұрын болған жағдайының нашарлауымен байланыстырады. Ұйқысы бұзылған, көп сөзді, бір жаққа кеткісі келіп тұрады. Психикалық статусы қарағанда: қозғыш, көп сөйді. Барлық тақырыптағы әңгімеге кірісіп кетіп өзін жоғары санайды. Өзімен өзі күліп, болашаққа деген жоспары шыңдыққа сай емес. Басқа адамдардың ойын білетінің, бұның барлыға сәулелік аппарат әсерінен деп мәлімдейді. Алғашқы диагноз, және емі.

+A) Рекурренттік шизофрения. Нейролептиктер (галоперидол, аминазин), корректор.

B) Биполярлық психикалық бұзылыстар деңгейіндегі маниакальды синдромы. Литий тұздары.

C) Психооргинакалық синдром ақыл аздықпен , ноотроптар , транквилизатор.

D) Прогрессивті паралич. Антибиотиктер, седативті препараттар.

E) Кататониялық синдром, ұстама тәрізді шизофрения. Атиптік нейролептиктер.

$$$010

Науқас «психомоторлық импотенцияға» шағымданады, оның айтуы бойынша КНБ жұмысшыларының көмегімен «радиоэлектрондық құрылымдардың әсері ететіндігін айтады Сол айтылғандар осы прибор арқылы психикалық және физиологиялық процестерге әсер беретінің, оның ойын, қозғалысын басқаратының айтады, тіпті ыстық заттардың тиіп кетуі қүю беретінің айтады. Осы психикалық жағдайды ата.

A) Ұстама тәрізді шизофрения, кататониялық синдром.

B) Жәй ағымды шизофрения, Корсаков синдромы.

C) Ұстама тәрізді шизофрения, парафренді синдром.

+D) Параноидты шизофрения, Кандинский –Клерамбо психикалық автоматизм синдромы.

E) Параноидты шизофрения, галлюцинаторлы синдром.

$$$011

Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданды деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдісі арқылы анықтайды:

A) Метадон

B) Бупренорфин

C) Лево-альфаацетилметадил

+D) Налоксон

E) Трамадол

$$$012

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған, жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

A) Аминазин 300 мг/тәу-дейін

B) Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

C) Галоперидола деканоат

+D) Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

E) Седуксен, сульфат магния

01_09_қаз

$$$001

АИТВ (адам иммунды тапшылық витусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?

А) Ас қорыту жүйенің зақымдалуы

+В) Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы

С) Тыныс алу жүйенің зақымдалуы

D) Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы

Е) Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы

$$$002

Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән?

А) Аденовирусты инфекция

В) Энтеровирусты инфекция

С) Парагрипп

+D) Грипп

Е) Риновирусты инфекция

$$$003

20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады.

Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес?

А) 0 дәрежесіне

+В) I дәрежесіне

С) II дәрежесіне

D) III дәрежесіне

Е) IV дәрежесіне

$$$004

40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады.

Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.

Ауру ағымын бағалаңыз.

А) Вирусты гепатит В, ауыр ағымы

В) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже

С) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже

D) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже

+Е) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже

$$$005

17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.

Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Иерсиниоз

В) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1

С) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2

D) Жеделдеу (баяу) бруцеллёз

+Е) Жедел бруцеллёз

$$$006

32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.

Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.

+А) Псевдотуберкулёз

В) Скарлатина

С) Лептоспироз

D) Қызылша

Е) Листериоз

$$$007

35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған.

Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жанұйясында барлығы сау.

Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіні ұлғайған.

Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?

А) Дексаметазон

В) Цефтриаксон

С) Ацикловир

+D) Иммуноглобуллин

Е) Вакцина

$$$008

21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.

Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.

ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.

Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?

+A) Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л

B) Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л

C) Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л

D) Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0, 42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л

E) Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л

$$$009

25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39° С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау.

Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі ауырсынады, түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.

Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады?

A) Серологиялық зерттеу

B) Паразитологиялық зерттеу

C) Биохимиялық зерттеу

D) Бактериологиялық зерттеу

+E) Копроцитологиялық зерттеу

$$$010

45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған.

Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ 80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД -38 /мин.

Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ?

А) Асқазан-ішекті жуып тазарту

В) Ауыз арқылы регидратация жүргізу

+С) Жасанды дем алдыру аппаратына қосу

D) К/т глюкокортикостерді еңгізу

Е) Гемодиализді жүргізу

$$$011

55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуілік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған.

Қарағанда: іші кепкен, аяқтары ісінкі, іш аймағындағы тері қабатында венозды сызықтың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.

Зерттеу жоспарында қателік табыңыз:

А) Бауырдың биохимиялық сынамасы
В) Қанда Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтау
С) Несепті өт пигметтеріне зерттеу
D) Іш қуысы мүшелерінің КТ және УДЗ
+Е) Зонд арқылы өтті тексеруге алу

$$$012

16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 ⁰С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,5⁰С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б.

Аурудың формасын ескере отырып қай антибиотик тағайындау қажет?
А) Пенициллин натрий тұзы
+В) Левомицетин сукцинат натриі
С) Тетрациклин
D) Цефтриаксон
Е) Кларитромицин

БАЗА 8

Созылмалы бронхит кезіндегі құрғақ жөтел немен байланысты:

- ірі бронхтардың шырышты қабатының қабынуымен

- ұсақ бронхтардың шырышты қабатының қабынуымен

+ ірі бронхтардың шырышты қабатының рефлексогенді аймақтарының жоғары сезімталдығымен

- бронхтардың шырышты қабатының гипотрофиясымен

- бронхтардың шырышты қабатының атрофиясымен

\/

/\

Қайталамалы қалтыраумен жүретін гектикалық қызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесс мына ауруға тән:

+ сепсис

- малярия

- ДВС-синдром

- жедел лейкоз

- іш сүзегі

\/

/\

М. атты 38 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. неғұрлым мүмкін диагноз:

+ құрғақ плеврит

- плевра эмпиемасы

- жедел пневмония

- экссудативті плеврит

- бронхоэктаз ауруы

\/

/\

М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неғұрлым мүмкін диагноз:

- пневмония

- бронхиальды астма

- бронхоэктаз ауруы

- созылмалы іріңді бронхит

+ созылмалы обструктивті бронхит

\/

/\

Науқас 28 жаста, стационарда сол жақ өкпенің т/б пневмониясымен ем алып жатыр. Емделудің 8 күні ентігуі және кеуде қуысының ауырлауы күшейді, субфибрилді температура сақталады. Науқаста қандай асқыну дамыды:

- абсцедирлеу

+ экссудативты плеврит

- пневмоторакс

- ӨАТЭ, инфаркт пневмония

- плевра эмпиемасы

\/

/\

Т., науқасы 68 ж, шағымдары үдеген ентігуге, Тексергенде: ЭТЖ-55 мм/с,. Рентгенде: плевралды сұйықтық. Плевралды пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра құысында сұйықтық қайта жиналуы байқалады. Диагнозды анықтау үшін қандай әдіс тиімді:

- компьютерлі томография

- трансбронхиалды пункция

- онкомаркерларға зерттеу

- магнитты-резонансты томография

+ экссудаттың цитологиялық зерттеуі

\/

/\

45жастағы ошақты пневмониямен ауыратын науқаста, ауруының 9-күні қан арасқан ірінді қақырық пайда болды, оң жақ жауырын астынан ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар естіледі, дене қызуы 39-40 С. Рентгенде деструкция ошақтарымен қараюы. Науқаста қандай асқыну:

- құрғақ плеврит

- плевра эмпиемасы

- бронхоэктаздар

- ошақты туберкулез

+ өкпенің іріндеуі

\/

/\

Өкпе абсцесімен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы барынша мүмкін:

- ателектаз

+ пневмоторакс

- өкпе инфаркты

- өкпе эмфиземасы

- экссудативті плеврит

\/

/\

48 жастағы К. атты науқасты 10 жыл тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 3 жыл бойы полькортолон қабылдаған. Соңғы 3 күнде тұңшығу ұстамалары жиілеп кетті, түнде 3-4 ретке дейін, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 51%. Неғұрлым тиімді базисті терапия:

- эуфиллин к/т

- атровент

- небулайзер арқылы беротек

- сальмотерол

+ к/т преднизолон

\/

/\

Антибиотиктердің үлкен дозасымен емделіп жүрген науқаста ірінді-шырышты қақырықты жөтел, қалтырау, ыстығынын көтерілуіне мазалайды. Аускультативті аздаған тұрақсыз ылғалды және құрғақ сырылдар. Рентген қорытындысында - өкпе түбіріндегі өкпе суретінін кушеюі және ауыспалы ошақты инфильтраттар. Қақырықта Сandida табылды. Сіздің шараларыңыз

- цефазолин

- лазолван

- тималин

+ микосист (флюконазол)

- преднизолон

\/

/\

Ж. атты 48 жасар ӨСОА-мен ауыратын науқас өкпенің ыдыраусыз ошақты туберкулезімен ауруханада емделуде. Клиникалық жақсарудан кейінгі соңғы 3 күнде өнімсіз жөтелмен дене қызуы 38^оС дейін көтерілгені байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін неғұрлым тиімді зерттеу әдісі:

- томография

- бронхоскопияны

- БК қақырық анализі

- атипті клеткаларға қақырық анализі

+ қақырықты микрофлора сезімталдығына егу

\/

/\

Т., атты 66 жастағы науқас қиын бөлінетін шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, үдемелі ентігуге, физикалық жүктемеде күшеюінде, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннекенеттен ауырған. Күніне 25 темекі тартады, анамнезінде созылмалы бронхит. Аускультация кезінде әлсіреген везикулярлы тыныс, шашыраған құрғақ сырылдар екі жақта, оң жақта жауырын астында – ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар. Сол жерлерде перкуторлы – тұйықталған дыбыс. Рентгенде: оң жақ өкпенің т/б көптеген инфильтративты көлеңкелер, көлемі 1-2 см. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/с. Қандай диагноз ықтимал:

- созылмалы ірінді бронхит, өршуі

- ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі

- созылмалы бронхит, жеңіл ағым, өршуі

- созылмалы бронхит, орташа ауырлықта бронхоэктаздармен, өршуі

+ ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі, оң жақ өкпенің т/б пневмониясы.

\/

/\

64 жастағы көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқас суықтаудан кейін пайда болған дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, ентігу, әлсіздік, терлегіштікке шағымданады. Рентгенде: оң жақ өкпе тінінің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталаған. Цефазолин және линкомицин тағайындалған. Емделудің 3 күні қақырық анализінде кандидалар табылды. Сіздің тактиканыз:

- тетрациклин + метрогил + лазолван

- амоксиклав + гентамицин + бромгексин

цефазолин + преднизолон + бромгексин

- пенициллин + амброксол + сальбутамол

+ кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

\/

/\

Б. атты науқас 56 жаста, шағымдары: тәулігінде 5-6 рет болатын тұншығу ұстамаларына, көбік тәрізді шырышты жөтелге, тұншығу ұстамалары түн сайын мазалайды. Об-ті: ТЖ-28 мин. Тыныс шығару шыңы – 52%. Қандай диагноз

- бронх демікпесі, орташа ауырдықта, өршуі, ТЖ II

- бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ II

- созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ II

- созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ III

+ бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ III

\/

/\

Ер адам 48жаста күніне 5-6 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады; шырышты көпіршікті қақырықты жөтел; күнде түнде тұншығудан оянатынын жеткізді. Жалпы қарауда ТЖ – 26 рет минутына. ТЖШ - 55%. Қандай диагноз:

- бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі, ТЖ II

+ бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ II

- созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖII

- созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖIII

- бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ

\/

/\

22жастағы ер адам ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, аптасына екі рет түнде болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тұншығуды беротекпен басып, 10 мг/күніне преднизолон қабылдайды. Жалпы қарауда ТЖ – 26 рет минутына. ТЖШ - 62%. Қандай диагноз:

- бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі ТЖ I

+ бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II

- бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі ТЖ III

- бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі ТЖ I

- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II

\/

/\

Әйел адам42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады,тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу такикасы тиімді:

- антигистаминді препараттарды тағайындау

- недокромил натрийін 2 дозадан 4 рет күніне

- теофиллин 300 мг ішке 2 рет күніне

- сальбутамолмен ингаляцияны күніне алты рет жасау

+ беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу

\/

/\

Ер адам 35жаста 8жыл гормонтәуелді бронх демікпесімен ауырады. Соңғы кезде АҚҚ 160/90 мм сн.б. көтеріліп, қанда қанттың жоғарлауы анықталды. Төменде аталған емнің қайсысы дұрыс:

- ингаляцияға инталды қосу

- эуфиллинді тағайындау

- преднизолон мөлшерін азайту

- антигипертензивті және қантты түсіретін дәрілерді тағайындау

+ біртіндеп преднизолонның дозасын азайтып, фликсотидті тағайындау

\/

/\

20 жасар қыз бала әлсіздікке, басының ауруына, дене қызуының 40 градусқа дейін көтерілуіне, ауыз қуысының ашуына шағымданады. Тексергенде: басында, мойнында және аяқтарының терісінде эритематозды ошақтар байқалады, ортасы түсіңкі, ауыз қуысында – күлдіреуіктер, ауру сезімі бар эрозиялар, бірен-саран жаралар байқалады. Төменде аталған препараттардың қайсысы тиімді?

- аспирин

- адвантан

- супрастин

+ преднизолон

- Ровамицин

\/

/\

Қандай синдромға келесі симптомокомплекс тән: экспираторлы ентікпе, қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, келесі көрсеткіштердің төмендеуі -ӨӨС, ФӨӨС, ТШФК₁, ТЖШ, Тиффно индексі, МКЖ_25, МКЖ_50, МКЖ_75.

- Өкпелік қабыну

- Бронхообструктивті

- Өкпелік диссеминация синдромы

- Тыныс жетіспеушілік синдромы

+ Қан‑тамыр жетіспеушілік синдромы

\/

/\

Науқас 35жаста сирек экспираторлы ұстамалы тұншығу, оны басуға сальбутамол қолданады.Тұншығу кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексеру кезінде ұстаманың аралығында ТШФК₁ 80-85 % қалыптыдан. Сіздің диагнозыңыз?

- бронх демікпесі, орташа дәрежелі

- бронх демікпесі, интермиттирлеуші

+ созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл дәрежелі

- созылмалы обструктивті бронхит, орташа дәрежелі

\/

/\

Науқас 35жаста айына 4‑5рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. ТШФК 1 сек. <70%. Бұл науқасты ұзақ емдеуде қолданамыз?

+ Ингаляционды симпатомиметиктер қысқа әсерлі

- Ингаляционды симпатомиметиктер ұзақ әсерлі

- Ингаляционды кортикостероидтар

- Пероралды кортикостероидтар

- Гистамин Н₁-рецепторларының блокаторы

\/

/\

Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ЖИА ауруы бар науқасқа тиімді ем:

- Аблация

- Стенттеу

- ЭКС енгізу

+ Аортокоронарлық шунттау

- Транслюминальдық ангиопластика

\/

/\

Лаун – Генонг – Ливайн синдромы кезінде импульстер қай шоғыр арқылы таралады?

- Торел шоғыры

- Кент шоғыры

+ Джеймс шоғыры

- Махайма шоғыры

- Бахман шоғыры

\/

/\

А. атты 53 жастағы науқас, жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданады. Ауыру эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицерин қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Объективті: беті қызарған, ашушаң, эмоциональды лабильді, ТЖ - 20 рет мин., ЖЖЖ –100 рет мин., АҚ - 155/75 мм с.б.б. Жүрек шегі қалыпты. ЭКГ- тахикардия, V1-V4 әкетулерінде Т-тісшесі теріс. Гормондарды тексергенде эстрогендер деңгейінің төмендеген анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

- артериальды гипертензия

- нейроциркуляторлық дистония

- алғаш рет пайда болған стенокардия

- ұсақ ошақты миокард инфарктісі

+ эндокринді генезді кардиомиопатия

\/

/\

Ер адам 38 жаста. Шағымдары: аздаған физикалық күш түскен кезде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа с озылатын, иррадиациясыз прекардиальды аймақтағы қысып ауырсынуына. Ауырсынулар бір ай бойы мазалайды, дәрігерлерге қаралмаған. Әкесі 50жасында кенеттен қайтыс болған. Қарағанда: жүректің шекаралары қалыптының шегінде, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шуыл. ЖСЖ78 р мин., АҚҚ 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см ,сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының 1,4. Аластау фракциясы 72%.Кардиалгияның мүмкін болатын себебі?

- ЖИА, STсегментінің жоғарлауымен жедел миокард инфарктісі

- ЖИА, тұрақсыз стенокардия жоғары қауіп

- ЖИА, ST сегментінің жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдром

+ Гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия

- Рестриктивная кардиомиопатия

\/

/\

Науқас 22 жаста, спортсмен, дене қызуының 39 ға жоғарлауына, тоңуға, аздаған физикалық жүктеме түскен кездегі ентігуге, тәбетінің төмендеуне шағымдарымен түсті. 1 айдай ауырады. Қарағанда: тері жабындылары сарғыш,боз, аяқтарында петехиальді бөртпелер. Өкпесінде бірең-сараң ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин- Эрб нүктесінде систолалық шу ТАЖ -106 рет мин, АҚҚ -120/40 мм.с.б. Бауыры қабырға доғасынан 5 см алға шыққан, пальпацияда ауырсынады. Балтырларында аздап ісіну бар. Қай ауру жайлы ойлауға болады?

- миокардит

+ пневмония

- инфекционды эндокардит

- бауыр циррозы

- ревмокардит

\/

/\

47 жастағы әйелге велоэргометриялық сынама жасау барысында күштеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар және V₃-V₄ тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқалды. ВЭМ қорытындысы бойынша ишемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді

- Шамалы (жеңіл)

- Орташа

+ Айқын

- Алысқа ұзаған (далеко зашедшая)

- Ишемия анықталған жоқ

\/

/\

Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 100. Болжамды ырғақ бұзылысы?

- Синусты аритмия

+ жыбыр аритмиясы

- Экстрасистолия

- тыныстық аритмия

- пароксизмальды қарыншалық тахикардия

\/

/\

68 жастағы жедел миокард инфаркты басынан өткерген К атты науқаста кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қызба, перикард үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы, ЭКГ динамикада өзгеріссіз. Сіздің қорытындыңыз?

- Миокард аймағының таралымды зақымдануы

- Идиопатикалық перикардит

+ Дресслер синдромы

- Миокардтың жыртылуы

- Жүректік хордалардың жыртылуы

\/

/\

Науқас А, 50 жас, жұмыста стрестік жағдайға байланысты ауырған. Ауырғанына бір күн болған кеуде артында батып ауыратын интенсивті ауру пайда болды. Кешке науқас жедел жәрдемді шақырды. ЭКГ да V1-V3 тармақтарында R тісшесінің болмауы ,ST сегментінің 6 мм ге жоғарлауы. Сіздің диагноз?

- ЖИА. Алғаш анықталған стенокардия, СЖЖI

- ЖИА. Тұрақсыз стенокардия, СЖЖ II

- ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия, СЖЖ I

- ЖИА. ST сегментінің жоғарлауынсыз, сол жақ қарыншаның артқы-диафрагмальды қабырғасының жедел миокард инфаркты. Killip I

+ ЖИА ST сегментінің жоғарлауымен сол жақ қарыншаның алдынғы– қабырғааралық қабырғасының жедел миокард инфаркты. Killip I

\/

/\

55-жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, ортопноэ, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Симптомдар соңғы айларда баяу күшейе түскен. Объективті: білеуленген мойын веналары. Пульс 100рет минутына, ырғақты, АҚҚ 100/60 ммс.б. Жайылған жүрек ұшы соққысы алтыншы қабырға аралықта. Жүрек негізінде мойынға иррадияцияланатын дөрекі систолалаық шуыл естіледі. Бауыры 7 см шығыңқы. Балтырлары ісінген. Сіздің диагнозыңыз?

- ЖИА. Алғаш анықталған стенокардия СЖЖ I

- ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия СЖЖ II

- Ревматикалық емес миокардит СЖЖ/

- ЖИА. Тұрақсыз стенокардия. Постинфарктты кардиосклероз. СЖЖ II

+ ЖИА. Тұрақсыз стенокардия.II В жоғары қауіп. СЖЖ II Б

\/

/\

66 жастағы науқас, қарқынды терапия палатасына айқын ентігумен, кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға шағымданып жеткізілді. Анамнезінде: сирақ веналарының тромбофлебиті. Қарау кезінде - диффузды цианоз, өкпе артериясында II тонның акценті, тона на легочной артерии, сол жақ III-IV қабырға аралықта пульсация, мойын веналарының білеуленуі. ЭКГ - S1 және Q-3 басым, Р-пульмонале. Науқаста қандай асқыну дамыды?

- Артқы қабырғадағы миокард инфарктісі

- Жарықшақтанған аорта аневризмасы

+ өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- Спонтанды пневмоторакс

- Күш түсу стенокардиясы

\/

/\

Бірнеше жыл бұрын анықталаған гипертрофиялық кардиомиопатиямен науқаста, естен тану пайда болды. Алты ай бұрын түсірілген ЭКГ мен салыстырғанда ЭКГ да динамика байқалмайды. Науқасқа міндетті түрде тағайындау керек?

+ ритм бұзылысын анықтау үшін ЭКГ тәуліктік мониторинг жүргізу

- АҚҚ анықтау үшін АҚҚ тәуліктік мониторинг жүргізу

- Қан тамырларының тарылуын анықтау үшін коронарография, жасау

- ЭКГ динамикада

- Қақпақшаларда өзгерістерді анықтау үшін ЭХОКГ

\/

/\

А. атты 52 жастағы науқас, бір жыл бойы ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауырлық сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 110 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 22%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?

- Ревматикалық емес миокардит, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

- Алкогольді кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)

+ Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

- Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

- Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

\/

/\

15 жастағы науқасты қараған кезде: жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жүрек шекаралары солға және жоғары ығысқан, жүрек белі тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктері кеңейген. Сіздің диагнозыңыз?

- Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

+ Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

- Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

- Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

- Қолқа стенозы

\/

/\

Науқас15 жаста, дене температурасының 37^оС дейін жоғарлауына, әлсіздікке, мазасыздануға, қолдарының және басының еріксіз қозғалуына, сөйлеудің бұзылуына шағымданады. Қарау кезінде балтырында бірен-саран ашық-қызғылт түсті, сақина тәрізді бөртпелер бар. Қан анализінде: лейкоциттер – 8,5 мың, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз:

- Жүйелі қызыл жегі

- Самайлық артериит

+ Ревматизм

- Түйінді полиартериит

- Бейспецификалық аортоартериит

\/

/\

Науқас 16 жаста дене температурасының 40С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге, білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тері асты май қабаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде және мұрын қанатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қанында: эритроцитер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың.ЭЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/с, эритроциттер- 20-30 кқру алаңында. Екіспиральды ДНК-ға антиденелер – оң. Ең ақпаратты зерттеу әдісі:

- Қанды бактериологиялық себу

- Ревматоидты факторды анықтау

- Стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

- Урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

+ Кардиолипинге антиденелерді анықтау

\/

/\

Ер адам 45 жаста бөлімшеге мынандай шағымдармен түсті: тізе-табан буынында қатты ауырсынуға («простынная боль»), дене темпераурасының 37,5С дейін жоғарлауына. Ауырсыну түнде кенеттен басталған. Буын аймағы ісінген, қызарған, ауырсынады. 1 ай бұрын осыған ұқсас өздігіннен басылатын, бірінші алақанфалангалық буынның зақымдалуымен ұстама болған. Қай препаратты тағайындау ең тиімді?

- Кларитромицин

+ Индометацин

- Преднизолона

- Сирдалуд

- Трамадол

\/

/\

15 жастағы қыз балада ангинадан кейін 3 аптадан соң дене температурасы жоғарлаған, ірі буындарда симметриялық ауыспалы ауырсыну, жүрек қағуы, ентігу, айқын әлсіздік пайда болған. Қарау кезінде ісінген тізе буындарының сіңірге бекіген жерінде ұсақ түйіндер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанда: динамикада антистрептолизина-О титрінің жоғарлауы. Эхокардиограммадағы мүмкін болатын өзгерістер қандай? АСЛ-О жоғарлауы маңызды болып табыла ма?

- АСЛ-О жоғарлау фонындағы қарыншааралық перденің гипертрофиясы

+ Оң жақ қарыншаның артқы қабырғасының гиперкинезиясы, АСЛ-О әсерінсіз

- АСЛ-О жоғарлау фонындағы митральды қақрақшаның алдыңғы жармасының пролапсы

- Сол жақ қарыншаның шығу тркатысының динамикалық обструкциясы, АСЛ-О әсерінсіз

- Митральды регургитация, АСЛ-О жоғарлау фонындағы миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі

\/

/\

Жүктілігі 18 апта әйел адам, білезік буындарында таңертенгі құрысуға 1 сағатқа созылатын, әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 6 жыл бойы ревматодты артритпен ауырады. Қарау кезінде: екі жақ білезікте ІІ-ІҮ саусақтардың проксимальды фалангааралық буындарында симметриялық дефигурация, қозғалыстың шектелуі анықталады. Ең ұтымды тактика:

- Кризанол

- Диклофенак

- Метотрексат

+ Преднизолон

- Сульфасалазин

\/

/\

ЖҚЖ верифицирленген науқаста, ЖРВИ-дан кейін зәрінің түсі қызарған. Зәрінде протеинурия 2,5 г/л. Преднизолонның сүйемелдеуші дозасын 10 мг/тәулігіне қолданады. Науқасты жүргізудің ең тиімді тактикасы қандай? Өміріне байланысты болжамы қандай?

- Преднизолонның тәуліктік мөлшерін 60 г дейін жоғарлату. Егер ішкі мүшелердің тұрақты зақымдалуы болса еңбекке қабілетін жоғалтуы мүмкін.

+ Преднизолонмен пульс-терапия. Егер ішкі мүшелердің тұрақты зақымдалуы болса еңбекке қабілетін жоғалтуы мүмкін және мүгедектіке ауысуы керек.

- Метотрексатпен комбинирленген терапия. Науқасты мүгедектік тобына ауыстыру.

- Преднизолонды 120мг көктамырға енгізу. Болжамы қолайлы.

- Циклофосфамидті көктамырға енгізу. Болжамы қолайсыз.

\/

/\

Гипербилирубинемия неғұрылым тән:

- Созылмалы панкреатиттің ауырсынулық түріне

- Созылмалы панкреатиттің латентті түріне

- Созылмалы панкреатиттің склерозды түріне

- Cозылмалы панкреатиттің рецидивті түріне

+ Cозылмалы панкреатиттің псевдотуморозды түріне

\/

/\

Ұйқы безі патологиясын диагностикалауда неғұрылым мәліметті әдіске жататыны:

- Дуоденалды зондтау

+ Компьютерлі томография

- Рентгенологиялық тәсіл

- Интрагастралды рН-метрия

- Фиброгастродуоденоскопия

\/

/\

Науқас П., 25 жаста кеуде қуысының сол жағына берілетін, эпигастрийдің оң жағының қатты ауырсынуына, жүрегінің айнуына, қыжылға, тоқтаусыз құсуға шағымданады. Об-ті: терісі бозғылт, тілі сұрғылт жабынмен жабылған. Пальпация кезінде - эпигастрийдің оң жағында айқын ауырсыну, дефанс, Мендель с/мы (+). Анамнезінде - жоғары қышқылдықты гастрит. Қанында: Нв-107 г/л, ЭТЖ-8 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- Жедел аппендицит

- Өт-тас ауруы

+ Асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық-жарасы

- Панкреатит

- Асқазан обыры

\/

/\

Қан араласуынсыз және тенезмдерсіз көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжістің бөлінуімен диареясы бар 49 жастағы науқас К., жағымсыз иіске, іштің кебуіне, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Объективті: мезогастрийде, іштің сол фланкасында шамалы ауырсыну сезімі. Копроцитограмма: бейтарап май есебінен стеаторея, креаторея. Қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЫЛЫМ тиімді болып табылады:

- Пробиотиктер, эубиотиктер

- Метронидазол мен лоперамид

+ Полиферментті препараттар

- Антацидтержәне спазмолитиктер

- Холинолитиктержәне антибактериалды препараттар

\/

/\

Алкогольды ішімдік қабылдайтын 50 жастағы ер адам тамақтан кейін күшейетін ішінің жоғарғы бөліміндегі ауырсынуға,жүрек айнуына,ішінің кебуіне,сұйық нәжіске, арықтауға шағымданады. Қандай диагностикалық әдіс зақымдалған мүшенің сыртқысекреторлы қызметінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді?

- рН-метрия

- Уреазды сынама

- Дуоденалды зондтау

+ Эластазды сынама

- Глюкозотолерантты сынама

\/

/\

Ұзақ уақыт созылмалы холециститпен ауыратын 40-жастағы науқаста, ем дәмді бұзғаннан кейін қатты белдемелі ауырсыну, іштің кебуі, құсу, склераның иктериялығы пайда болды. Хирургия бөліміне «Жедел холецистит» диагнозымен жатқызылды. 2 күннен кейін диагноз жоққа шығарылып, науқас терапия бөліміне созылмалы панкреатиттің өршуімен ауыстырылды. Ауырсыну синдромын басу үшін осы жағдайда қолдануға болмайды:

- баралгин

- новокаин

+ морфин

- пантопон

- платифиллин

\/

/\

54 жастағы науқас стационарға түскенде ішінің жоғарғы бөліміндегі белдемелі сипатты ауырсынуға,жүрек айнуына,ішінің кебуіне, тәулігіне 3-4 ретке дейін болатын жылтыр майлы түсті сұйық нәжіске шағымданады. Объективті: тілі ылғалды, ақ жабынмен жабылған. Іші кепкен, Шоффар аймағында, Мейо-Робсон нүктесінде аздаған ауырсыну бар. Қан анализі патологиясыз. Копрология: стеаторея, креаторея, амилорея. Ультрадыбысты зерттеуде: өт қабы қабырғасының қалыңдауы және тығыздалуы, ұйқы безінің басының және денесінің ұлғаюы, эхоқұрылымы біркелкі емес.

Қандай емдеу схемасы тиімді:

- Омепразол+линекс+церукал

- Фестал+омепразол+но-шпа

- Креон+квамател+но-шпа

- Омепразол+аллохол+но-шпа

+ Креон+омепразол+урсосан

\/

/\

Науқас А., 48 жаста, қабылдау бөліміне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға,сарғаюға,жалпы әлсіздікке шағымданып түсті.Анамнезінен:Алкогольды жиі қабылдайды, бір апта бұрын өңештің варикозды-кеңейген тамырларынан қан кету болған. Қарағанда:терісі және склералары сарғыш түсті,телеангиэктазиялар,іші қампайған, гепатоспленомегалия. Қанында: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/сағ. жалпы билирубин - 68 мкмоль/л, тура фракциясына байланысты.

Осы жағдайда нені тағайындаған неғұрлым тиімді?

+ гептрал+ мұздатылған плазма+С, к витаминдері

- Преднизолон+гепабене+креон

- Гептрал+эритромасса+креон

- преднизолон+гептрал+холензим

- Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

\/

/\

Науқас О., 58 жаста эпигастрии аймағының оң жағындағы тұйық ауырсынуға, ішінің ұлғаюына, ентігуге, іш қатуына, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті.Жағдайының нашарлауы 2-3 ай бойы: ақырындап іші ұлғайған,ауырсыну пайда болған, өңештің варикозды-кеңейген тамырларынан қан кету эпизоды болған.Қарағанда: склералары субиктериялы.Ішінің көлемі ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, тығыз,сезімтал. Айқын спленомегалия. Қандай емдеу тактикасын жүргізу НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ?

- эубиотиктер + прокинетиктер + витаминдер

- витаминдер + интерферон индукторлары + ферменттер

- гепатопротекторлар + ілмектік диуретиктер + прокинетиктер

- вирусқа қарсы препараттар + витаминдер + прокинетиктер

+ альдостерон антагонистері + гепатопротекторлар + эубиотиктер

\/

/\

Асқазанның ойық-жарасы бар науқас эпигастрий аймағында толу сезіміне және ауырсынуына, сасық иісті, қабылдаған тағаммен құсуға, дене салмағының азаюына шағымданады. Асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика және шылпыл шуы анықталады. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

- Он екі елі ішектің ойық-жара ауруы

- Пенетрациямен асқынған асқазаның ойық-жара ауруы

- Перфорациямен асқынған асқазаның ойық-жара ауруы

- Қан кетумен асқынған асқазаның ойық-жара ауруы

+ Қалтқы стенозымен асқынған асқазаның ойық-жара ауруы

\/

/\

20 жастағы ер адамда аяқ астынан қан мен шырыш араласқан диарея, іштегі ұстама тәрізді ауырсынулар, дене температурасының 37 градусқа дейін жоғарылауы пайда болды. Нәжіс жиілігі – 4-5 рет тәулігіне. Қарағанда: тері жабындыларының бозғылттығы, іші жұмсақ, жуан ішек бойымен ауырсынады, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 мың. 1 мкл, жалпы белок 65 г/л, альбуминдер – 35%. Берілген жағдайда колоноскопия кезінде барлығы анықталуы мүмкін, тек:

- «Түйіршікті» шырышты қабат

- Контактті қан кету

- Жараланудың беткей сипаты

+ Шырышты қабаттың терең жіңішке жаралары

- Нейтрофильді инфильтрация

\/

/\

Науқас 48 жаста, қатты шаршағыштыққа, басының ауыруына, жүрек айнуына,оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, қызыл иектерінің қанауына шағымданып түсті. Анамнезінен: 10 жыл бұрын созылмалы бауыр ауыруына байланысты емделген. Диета сақтамаған, кездейсоқ жыныстық қатынастар болмаған, наркотиктер қабылдамайды. Объективті: тері жабындылары және склералары сарғыш түсті, «бауырлық» алақандар, кеуде қуысының жоғарғы бөлімінде тамырлық жұлдызшалар, гепатоспленомегалия. Қан анализінде: анемия, ЭТЖ жоғарылауы, гипербилирубинемия тура фракциясының жоғарылауымен аланинді және аспарагинді трансаминазалардың 3 есе жоғарылауы. Гепатит маркерлері: вирусты гепатит С-ның барлық маркерлері оң. Қандай препараттарды тағайындау қажет?

- Эссенциале+креон

- Гептрал+урсосан

+ Интрон+гептрал

- Гептрал+креон

- Преднизолон+эссенциале

\/

/\

Науқас Д., 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына шағымданады. 2 жыл бойы геморроймен ауырады. Объективті: тері жабындары мен шырышты қабықтарының бозғылттануы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолдиялық шу. ЖЖЖ 119 соққы /мин. Қанда: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір-6,4 мкмоль/л. Қандай препарат тағайындау тиімді

+ Сорбифер пероральды

- Преднизолон пероральды

- Феррум-лек көк тамырға

- Десферал бұлшықетке

- Эритроцитарлы масса көк тамырға

\/

/\

Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудағы шешуші симптом:

- ЭТЖ жоғарылауы

- Анемия

- Тромбоцитопения

- Лейкоцитоз

+ Бластемия

\/

/\

Әйел 47 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына шағымданады. 1 жыл бойы етеккірі 10 күннен , көп мөлшерде. Объективті: терісі мен шырышты қабықтарының бозғылттануы, тырнақтарының сынғыштығы, тахикардия 100 соққы минутына, ҚҚ 110/60 мм.сын. бағ. Қанда: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1,9 х 10¹²/л, ТК – 0,7, ЭТЖ - 36 мм/сағ, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, базофильдер – 1%, эозинофильдер – 2%, таяқшалар – 4%, сегменттер – 69%, лимфоциттер – 18%, моноциттер – 6%, тромбоциттер – 420 х 10⁹/л,. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикада келесі қадам болып табылады және себебі:

- Вит В12 деңгейін анықтау, себебі гем биосинтезі бұзылған //

- Сарысулық темірді тексеру, себебі ДНК синтезі бұзылған//

- Вит В12 деңгейін анықтау, себебі ДНК синтезі бұзылған //

+ Сарысулық темірді тексеру, себебі гем биосинтезі бұзылған //

- Стернальнды пункция, себебі бұл патологияда эритроциттердің сүйекмилық бұзылыстары байқалады

\/

/\

Науқас, 56 жаста, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, тершеңдікке, сүйектердің ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне, сол жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: терінің және көзге көрінетін шырышты қабаттардың айқын бозаруы. Іші спленомегалия салдарынан ұлғайған. ҚЖА: гемоглобин-105 г/л., эритроциттер-3,15х10¹²/л, тромбоциттер-450х10^9/л, лейкоциттер-205х10^9/л, лейкоформула: бласты 1%, промиелоциттер 3%, миелоциттер 7%, метамиелоциттер 11%, таяқшалар 21%, сегменттер 47%, эозинофилдер 7%, базофилдер 3%, ЭТЖ 40мм/сағ. Цитогенетикалық анализде Филадельфиялық хромосома анықталды. Төмендегілердің қайсысы «бірінші қатардың» дәрісі және неліктен?

- Гидреа, себебі ол ДНК бөлінуін индуцирлейді және топоизомеразамен араласуына әсер етеді

- Гидреа, себебі ол гемопоэтикалыұқ клеткалардың пролиферациясын тежейді

+ Иматиниб, себебі ол Bcr-Abl ферментін клеткалық деңгейде тежейді

- Миелосан, себебі ол гемопоэтикалық клеткалардың пролиферациясын тежейді

- Иматиниб, себебі ол ісікке қарсы әсер етеді//

\/

/\

В. деген 53 жастғы науқас басы, жүрек тұсының ауыруы, су процедураларынан кейін күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда: терісі қызарған көгілдір түсті, склерасы инъецирленген. Куперман симптомы оң. Жүрек үндері тұйық. АҚ-170/100 мм с.б. Көк бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, ауыру сезімінсіз. Қанда: эр-6,9 млн., Нв-201 г/л, ТК-0,9, лейк-11,3 мың, таяқша-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 мың, ЭТЖ-1 мм/сағ. Қандай ем қолданасыз, негіздеңіз:

- Полихимиотерапия, себебі цитостатиктер ісіскке қарсы әсер етеді

- Полихимиотерапия, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалардың пролиферациясын тежейді

- Дезагреганттар, себебі олар Х факторды тежеп, қан ұюынәлсіретеді

+ Дезагреганттар, себебі олар АДФ рецепторларымен бірігіп, тромбоциттер агрегациясын төмендетеді

- Жаңа мұздатылған плазма, себебі ол плазминоген активаторлары әсерін тежейді

\/

/\

16 жасар қызда тері жабындарының бозғылттығы, терісінде геморрагиялық бөртпелер, дене температурасының 39^оС жоғарылауы, сүйек перкуссиясы кезінде ауырсыну, шеткі лимфа түйіндерінің үлкеюі, гепатоспленомегалия байқалған. ҚЖА: эритроциттер - 2,1х10⁹/л, гемоглобин – 64 г/л, лейкоциттер – 4,6х10⁹/л, тромбоциттер - 56х10⁹/л, бласты, СОЭ - 48 мм/сағ. Лейкограммада аралық формалары жоқ, зәр қышқылының деңгейі 0,7 г/л құрады (норма 0,3 г/л дейін).Еміне қандай дәрілер қосқан дұрыс және неліктен

- Монохимиотерапия және фуросемид, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалар пролиферациясын тежейді және гиперурикемия

- Монохимиотерапия мен эритроцитарлы масса, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалар пролиферациясын тежейді, анемия

+ Аллопуринол мен полихимиотерапия, себебі цитостатиктер ісікке қарсы әсер етеді, гиперурикемия

- Аллопуринол мен полихимиотерапия, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалар пролиферациясын тежейді және бластемия//

- Глюкоза мен антибиотиктер, себебі антибиотиктер қабынуға қарсы әсер етеді

\/

/\

Қысқа әсерлі инсулиндерге жатады:

- лантус

- детемир

- хумулин

- протафан

+ инсуман рапид

\/

/\

Гиперкетонемиялық комаға тән емес симптом:

- терісі құрғақ;

+ кома жедел басталады;

- шулы терең тыныс;

- қарашық тарылуы;

- аузынан ацетон иісі.

\/

/\

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 дейін жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

- семіздіктің

- 1 типті қант диабетінің

+ 2 типті қант диабетінің

- ашқарындағы гликемияның бұзылысы

- глюкозға толеранттылықтың бұзылысы

\/

/\

Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Төмендегі комалардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

- бауырлы

- уремиялы кома

- гиперосмолярлы

- кетоацидозды

+ лактатацидозды

\/

/\

62 жаста науқаста селқостық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының артуы, көздің тарылуы, қабақтарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия байқалады.Көрсетілген клиникалық көрініс қандай ауруға тән?

- Иценко-Кушинг ауруы;

- B12 жетіспкушілік анемия;

+ гипотиреоз;

- диффузды-токсикалық зоб;

- атеросклероз.

\/

/\

Гестозды диабет деген ұғымға анықтама:

- жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті;

- салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті;

+ жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;

- 2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды;

- глюкозаға төзімділіктің бұзылысы.

\/

/\

28 жастағы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындау барынша тиімді?

- реополиглюкинді

- 5% глюкоза ерітіндісін

- 40% глюкоза ерітіндісін

- 7,5% калий хлориді ерітіндісін

+ 0,9% натрий хлориді ерітіндісін

\/

/\

Науқас 23 жаста, клиникаға ес - тұссыз жағдайда келіп түсті. Терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«румянец»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз:

- бүйректік кома;

- уремиялық кома;

+ кетоацидозды кома;

- гиперосмолярлы кома;

- гиперлактацидті кома.

\/

/\

Науқас жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:

- фенозепам қабылдағаннан

- Обзиданның дазасының жағры болуы

+ мерказолил

- аурудың одан әрі дамуы

- аурудың ауырлығы

\/

/\

23 жастағы науқас ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сыеап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз:

- бүйректік кома

- уремиялық кома

+ кетоацидозды кома

- гиперосмолярлы кома

- гиперлактацидемиялық кома

\/

/\

Науқас 48 жаста. Шағымдары: салмағының артуына, басының, белінің ауруына, бетінде түктің пайда болуына. Беті қошқыл – қызыл түсті, бет ұшы қызыл шырайлы, іші өскен, аяқ пен қолдары жүдеген. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 190/110 мм. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталады. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл көтерілген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

- семіздік;

- гломелуронефрит. СБШ;

- біріншілік альдостеронизм;

+ Иценко-Кушинг синдромы;

- гипертония ауруы.

\/

/\

45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі:

- қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)

+ қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)

- қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза

- қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

- екіншілік қант диабеті

\/

/\

Науқас, 30 жаста шапқа иррадияцияланған бел аймағының ауырсынуына, зәр шығарған кезінде ауырсыну, жүрек айнуы мен құсуға шағымданды. Қанында: лейк-8,6 мын., ЭТЖ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализі: сал.тығ-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++. Қандай болжам диагнозын қоясыз:

- Зәрқышқылды диатез

- Жедел пиелонефрит

- Бүйрек ісіктері

+ Зәр-тасты ауру

- Уретрит

\/

/\

55 жастағы науқаста егер қатты оссалгия, тәул 16 мг протеинурия , жалпы белок 85 г/л, СОЭ өте жоғары , мұндай науқаста бірінші кезекте жоққа шығару керек :

+ Миеломды нефропатия

- Жедел гломерулонефрит

- Бүйрек амилойдозы

- Паранеопластикалық нефропатия

- бүйректің ишемиялық ауруы

\/

/\

Науқас 66 жаста , нефротикалық синдром 1 жылдан бері бар, 25жылдан ревматоидты артритпен ауырады, білезік сүйетері «ласт моржа», АҚҚ 140/85 мм.сын.бағ бша,, Бірінші орында қай ауруды жоққа шығару керек?

- Подагралық нефропатия

- Миеломды нефропатия

+ Бүйрек амилоидозы

- Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық вариант

- Созылмалы пиелонефрит

\/

/\

Науқас С. 43 жаста, ұлты армян, бетіндегі және балтырындағы ісінулерге шағымдаып келді. Анамнезінен жасөспірім шағынан бастап, эпизодты түрде ішінің ауырсынуы, температураның жоғарылауымен жүріп өздігінен бір тәуліктен кейін басылып отырған. Науқастың әкесі бүйрек ауруынан қайтыс болған. Лабораторлы: протеинурия 2,35 г/л, Л 2-3 к/а, Эр 4-5 к/а. Дұрыс тактиканы таңдағыз:

- Преднизолон 20-0 мг/тәу, ұзақ уақыт

+ Колхицин ішке 1,5-2 мг/тәу 1 рет қолданудан, ұзақ уақыт

- Метотрексат ішке 5-10мг 1р/аптасына, үзаұ уақыт

- Циклофосфамид ішке 50-100 мг/тәу, ұзақ уақыт

- Хлорамбуцил 15-20мг 1р/тәу, ұзақ уақыт

\/

/\

Науқас Д, массивті ісінуге, зәр көлемінің төмендеуіне, бел тұсындағы ауырсынуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданды.Анамнезінен бұрын бүйрек ауруымен ауырмаған.ЖҚА: Нв-65 г∕л, гиперлейкоцитоз, БХАК: креатинин- 220ммоль∕л, мочевина-35 ммоль∕л. ЖЗА: сал.тығ- 1006, белок-3,3 г∕л. Патогенетикалық емді тағайындаңыз:

- Антибактериальді терапия

- аминохинолин қатарының туындылары

- АПФ ингибиторлары

+ глюкортикоидтар мен цитостатиктермен пульс терапия

- кальция антоганистері

\/

/\

35 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл. Науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы дамуы барынша мүмкін?

- коматозды жағдайды есепке алып мидың ісінуі

- АҚ жоғарылау және ұстамамен өтуін ескеріп эклампсия

- жедел өзекшелік ацидоз

+ олигоурияны есепке алуып жедел бүйрек жетіспеушілігі

- жоғары қысым мен өкпе ісінуінің дамуын есепке алып,жедел жүрек жетіспеушілігі

\/

/\

Ер адам 35 жаста, соңғы 6-7 жылдың ішінде басының ауыруы, үнемі АҚҚ жоғарылауы ем коррекциясына беріле бермейтін, АҚҚ 220/120-130 мм.сы.бағ. Тұрақты түрде ем қабылдамаған.Қарау кезінде: ІІІ дәрежелі семіздік, терінің түсі топырақ тәрізді, қасынған іздер бар. АҚҚ 200/120мм.сын.бағ. ЖҚА: Нв 86г/л, креатинин-0,970ммоль/л, мочевина-46,1ммоль/л, Сіздің тактикаңыз және неліктен?

+ гемодиализ, терминальды БЖ есепке ала отырып

- бүйрек трансплантациясы, СБЖ4 стадиясын есепке ала отырып

- преднизолонды үлкен дозада қлдану, аурудың белсенді процессін есепке ала отырып

- Инфекционды процессті есепке ала отырып, антибактериалды терапия

- пульс-терапия цитостатиктармен, аутоиммунды процессті есепке ала отырып

\/

/\

Науқас А. 1985 г.р., бел аймағының шәншіп ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне 38,6⁰С, ауырсынған зәр шығаруға шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Жүктілігі 22 апта.Қабақтар пастоздылығы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЖСЖ - 80 рет 1 мин. ЖҚА: эритроциттер - 3,5х10¹²/л, Hb - 130 г/л, L – 12х10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/ч. ЖЗА: сал. тығ. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактерии ++. Бүйрек УЗИі :астауша-тостағанша комплексінің деформациясы.Сіздің тактикаңыз және неліктен

- Стероидты қабынуға қарсы препараттар

+ Антибактериальді препараттар

- Кортикостероидтар

- Цитостатиктер

- Гипотензивті

\/

/\

Қанда тропонин I деңгейі жоғарлайды:

+ Жедел миокард инфарктысынде

- Жедел пневмонияда

- Жедел холециститте

- Созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігінде

- Жедел лейкоз

\/

/\

Қандай команың терапиясында натрий бикорбанатын қолданған тиімді ?

- гипофизарлы

- гипотиреоидты

- гиперосмолярлы

- гипогликемиялық

+ лактатацидотикалық

\/

/\

Науқас М., 48 жас тәулігіне 5-6 ретке дейін тұншығу ұстамасына, шырышты сипаттағы көпіршікті қақырықты жөтелге , әр түн сайын тұншығу ұстамасы мазалауына шағымданып түсті. Қарау кезінде ТАЖ - 26 рет мин. ПСВ - 55%. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?

- Лейкоциттер

- Эритроциттер

- Эпителий

+ Эозинофилдер

- Эластикалық талшықтар

\/

/\

Науқаста С 42 жас плевральды пункция жасалынды, 2 литр геморрагиялық сұйықтық алынды. Бір жыл бұрын сүт безі рагына операция жасалынған. Қақырықта қандай өзгерістер күтесіз?

- Лейкоциттер

+ Атипиялық клеткалар

- Куршман спиралі

- Шарко-Лейден кристаллы

- Эозинофилдер

\/

/\

Ұл бала 15 жаста, көзінің қызаруы мен қышу сезіміне, мұрынның бітуіне, тамыз-қазан айларының аралығында түшкіру ұстамасына шағымданады. Қарап тексеруде конъюнктивасының гиперемиясы, жас ағу, ринорея. Жедел кезеңінде қандай препаратты қолдану мақсатты болып табылады?

- муколитиктер

- антибиотиктер

- Н-1блокаторлар

+ антилейкотриендер

- бронхолитиктер

\/

/\

Күнделікті клиникалық практикада тұрақсыз стенокардиясы бар науқастарды антитромбинді препараттармен емдегенде бақылаушы сынама қызметін атқаруы БАРЫНША мүмкін

- III антитромбиннің

- фибриногеннің концентрациясының

- тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясыны

- еріген фибрин-мономерлік кешендердің

+ белсендірілген жартылай тромбопластиндік уақыттың

\/

/\

Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті төмендегінің пайда болу жылдамдығында басты және анықтаушы болып табылады?

+ холестериннің

- хиломикрондардың

- фосфолипидтердің

- триглицеридтердің

- липопротеиннің

\/

/\

Науқас К., 50 жаста, жүру кезінде үдейтін тізе буындарының ауырсынуына, жарты сағатқа дейін созылатын таңертеңгілік құрысуларға шағымданады. Буындарындағы аздаған ауырсыну соңғы екі жыл бойы мазалайды, ұзақ жүргеннен кейін ауырсынудың күшейетінін айтады. Обьективті: тізе буындары өзгерген, периартикулярлы тіннің тығыздалуы бар, оң жақтан гипертермия, қолмен ұстағанда крепитация белгілері. Дистальды фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер мен саусақтардың орнынан таюы анықталған. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың.ЭТЖ – 15 мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

- реактивты артрит

- ревматоидты артрит

- подагралық артрит

- псориаздық артрит

+ остеоартроз реактивты синовитпен

\/

/\

Жильбер синдромның негізгі лабораторлы көрсеткіші қандай

+ Қан анализінде байланыспаған билирубин мөлшерінің жоғарылауы

- Билирубинурия

- Трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы

- Ретикулоцитоз

- Гипоальбуминемия

\/

/\

26 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қызылиегінің қанауына, мұрынының қанауына шағымданады. Қарау кезінде: мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен спленомегалия. Қанда: бласты жасушалар -47%, сегменттер -29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Төменде берілген қай зерттеу түрі нақты диагноз бен аурудың стадиясын қоюға көмектеседі:

- Гемограмма

- Коагулограмма

+ Сүйек миының пункциясы

- Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

- Бауыр мен көкбауырды ультродыбыстық зерттеу

\/

/\

Науқас С., қант диабетінің 2 типімен ауырады, түнгі уақытта аяқтарындағы ауырсынуға және бұлшықеттерінің тартылуына шағымданады. Науқасты қарап тексергенде ауырсыну және тактильді сезімталдықтың бұзылысы анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс ?

- трентал

- депакин

+ тиоктацид

- вазапростан

- пентоксифиллин

\/

/\

Науқас, 20 жаста , ісіктік синдроммен ауруханаға түсті. ЗЖА- салыстырмалы тығ 1028 , протеинурия 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 көру алаңында , лейкоциттер 4-5 көру алаңында , гиалинді цилиндрлер ; креатинин деңгейі 0,087 мкмоль/л.Диагноздың верификациясы үшін қолданылатын ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз:

- Экскреторлы урография

- Бүйректі УДЗ

- Зәрді туберкулез микобактериясына тексеру

- Реберг сынамасы

+ бүйректің пункциялық биопсиясы

\/

/\

Науқас Д, 32 жас кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, «татты қақырықты» жөтелге шағымданады. «Татты қақырық» пайда болуын түсіндіріңіз?

- Ұсақ қантамырлардың жарылуы

- Қантамырлар өткізгіштігінің жоғарлауы

- Қантамырлар қабырғасы арқылы эритроциттердің шығуы

+ Альвеола қуысында қанның болуы

- Тыныс жолдарында қанның пайда болуы

\/

/\

14 жасар қыз бала тамыз бен қазан айларының аралығында көзінің қышуына және қызаруына, мұрынның бітелуіне, түшкіруге шағымданады. Тексергенде конъюнктиваның қызаруы, жас ағу, ринорея байқалады. Қандай алдын- ала диагноз қоюға болады және этиологиясын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады?

- блефарит, спирометрия

- поллиноз, пневмотахометрия

- вирусты инфекция, жалпы қан анализі

- вазомоторлы ринит, жалпы зәр анализі

+ полинозды риносинусит, спецификалық Ig E анықтау

\/

/\

Ер адам 28 жаста тұншығу ұстамасымен, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет тұншығудан оянып, беротек қолданған. Күніне 10 мг преднизолон үнемі қолданады. Жалпы қарауда ТЖ – 22 рет минутына. ТЖШ - 68%. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, эмфизематозды түрі, ТЖ I

- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН II

- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхиттік түрі, ДН III

- бронх демікпесі, ауыр дірежелі, ТЖ I

+ бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, ТЖ II

\/

/\

61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басының шуылына, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Қанда холестерин 7,2 ммоль/л, ТТЛП холестерин 3,4 ммоль/л. Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштің қайсысы қорытынды диагноз қоюға көмектеседі?

- Триглицеридтердің төмендеуі

- Хиломикрондардың жоғарылауы

- Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуі

+ Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы

- Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы

\/

/\

38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х10⁹ /_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?

+ Қандағы катехоламиндерді анықтау

- Қандағы кортизолды анықтау

- Қандағы альдестеронды анықтау

- Қандағы электролиттерді анықтау

- Қандағы ренинді анықтау

\/

/\

Науқас Д., 50 жаста фельдшерге мынадай шағымдармен келді: қолдың ұсақ буындарындағы және білезік буындарында сыздап ауырсынуға. Таңертенгі уақытта құрысуларға, қозғалыстың шектелуіне, тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке. Бірнеше жылдар бойы ауырады, стационарда бірнеше рет ем алған, соңғы өршу 5-6 ай шамасында. Об-ті: температура 37,2⁰С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары таза. 2,3,4 саусақтардың проксимальды фалангааралық және алақанфалангалық буындарында ауырсыну мен деформациясы бар, осы буындардағы қозғалыс шектелген. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 82 рет минутына, АҚ 120/80 мм.с.б. Абдоминальды патотлогия жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жасау керек? Мүмкін болатын асқынуларды атаңыз.

+ ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындар R-графиясы(буын қуысының тарылуы, сүйек тінінің мүжілуі, узура мен эрозиялардың пайда болуы). Мүгедектікке әкелетін, буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы (бүйрек, жүрек, өкпе)

- ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, LE-клетканың және РФ болуы), ЗЖА (айқын протеинурия). Буындардың тұрақты деформациясы.

- ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), буындардың R-графиясы (сүйек тінінің мүжілуі және остеофиттердің пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, мүгедектікке әкеледі.

- ҚЖА (лейкопения, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ, гипопротеинемия, РФ болуы), буындардың R-графиясы (узурлар мен эрозиялардың пайда болуы). Буындардың тұрақты деформациясы, ішкі мүшелердің зақымдалуы.

- ҚЖА (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы) БХА (СРБ және РФ болуы), ЗЖА (гематурия). Буындардың тұрақты деформациясы,мүгедектікке әкеледі. Ішкі мүшелердің зақымдалуы.

\/

/\

Науқас Я., 55 жас, биохимиялық талдау нәтижелері бойынша билирубин деңгейінің 72 ммоль/л- ге де йін жоғарылағаны анықталған, тура билирубин – 60 ммоль/л, АСТ 90Б., АЛТ 110Б., сілтілі фосфатаза 200 Б., холестерин 6,7 мкмоль/л.организмнің қалыпты анатомо физиологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, мыналардың қайсысы бұл науқасқа сәйкес келеді//

- бауыр клеткалық жетіспеушілік синдромы//

- бауырдан тыс холестаздың болуы//

- бауырішілік холестаздың болуы//

- бауырлық мезенхимальді қабыну синдромы//

+ бауыр-клеткалық жетіспеушілік синдромы+бауырішілік холестаз синдромы

\/

/\

20 жастағы ер адамда кенеттен қан мен шырыш аралас диарея, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, дене температурасының 37 градуска жоғарылауы. Нәжістің жиілігі- тәулігіне 4-5 рет. Тексергенде: тері бозаруы, іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырсыну, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Нв – 105 г/л, лейк. – 9,6 тыс. в 1 мкл, жалпы белок 65 г/л, альбумины – 35%. Бұл жағдайда колоноскопия жүргізуге жатпайды:

- шырышты қабаттың «түйіршікті болуы»;

- контактілі қанағыштық;

- беткей жаралар;

+ шырышты қабаттың тар терең жаралары;

- нейтрофильді инфильтрация.

\/

/\

Ер адам 72 жаста, қабылдау бөліміне айқын жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуға, аяқтарын «мақта тәрізді» сезінуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы және сілемейлі қабығы бозарған, сарғыш реңкілі. Қанда: гемоглобин - 46 г/л, эритроциттер – 1,3 х 10⁹/л, лейкоциттер - 2,3 х 10⁹/л, түстік көрсеткіш – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағат, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегмент ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 10⁹/л. Миелограммада: мегалобласты тип бойынша қан өндіру. Патологиялық жағдайдың себебін анықтау үшін диагностикада ақпаратты келесі қадамға аталғандардың қайсысы жатады және себебі:

- Сарысулық темірді зерттеу, себебі ДНК синтезі бұзылған

- Құрсақ қуысы УДЗ, себебі транскобаламин синтезі гепатоциттерде өтеді

- Сарысулық темірді зерттеу , себебі гем биосинтезі бұзылған //

- Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі қан кеткен жара болуы мүмкін

+ Асқазан эндоскопиясы, осы патология себебі асқазан шырышты қабаты атрофиясы

\/

/\

33 жастағы әйел әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтотальді резекциясы, тәулігіне 50 мкг L-тироксинді қабылдайды. Объективті: беті ісіңкі, жүрек үндері тұйықталған. АҚ - 100/70 мм с.б.б. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық анықталды.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

- ЭКГ

- қанның бактериальдық себіндісі

- кеуде аралық КТ

+ Т₃ және Т₄ деңгейлерін анықтау

- АҚ тәуліктік мониторлау

\/

/\

35 - жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?

- ЭХОКГ

- АҚ тәуліктік мониторингі

- қалқанша безінің пункциясы

+ Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

- гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

\/

/\

Науқас М. 35 жаста , көптеген ісіктердің нәтижесінде келесідей лабораторлы өзгерістер байқалды: Hb 86 г/л, холестерин 6,8, протеинурия. Төменде аталған диагноздардың қайсысы нақты және неге:

- Жедел пиелонефрит, себебі алғаш ауырды және лабораторлы лейкоцитурия, бактериурия, лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылаған

- Созылмалы пиелонефрит, ауырсыну синдромы , дизурияны и қызбаны есепке ала отырып

- Жедел гломерулонефрит, стрептоккокты инфекциядан кейін басталған

- Дәрілік нефропатия, нефротоксикалық препараттарды ұзақ қабылдағанын есепке ала отырып

+ Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдромның дамуын есепке ала отырып

\/

/\

Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа бірінші тағайындалатын препарат:

- Хинидин

- Кризанол

+ Метотрексат

- Сульфасалазин

- D-пенициламин

\/

/\

Фиброзды перикардиттің патогенетикалық емі болып табылады:

- Цитостатиктер

- Вирусқа қарсы препараттар

+ Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттар

- Антибиотиктер

- Брадикининдерге қарсы препараттар

\/

/\

Науқас 24 жаста, 16 апта жүктелік, диагнозы оң жақ өкпенің ошақты пневмониясы. Об-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақта әлсіреген везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/80 мм.сн.б. ЖҚА лейкоциттер 12 мың, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Қандай дәрілерді тағайындау дұрыс болады.

+ пенициллин

- гентамицин

- сумамед

- тетрациклин

- линкомицин

\/

/\

Әйел адам 42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады, тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу тактикасы тиімді?

- антигистаминді препараттарды тағайындау

- недокромил натриін 2 дозадан 4 рет күніне

- теофиллин 300 мг ішке 2 рет күніне

- сальбутамолмен ингаляцияны күніне алты рет жасау

+ беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу

\/

/\

Науқас Р., 23 жаста ауруханаға жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентікпеге шағымданып түсті. Екі апта бұрын аденовирусты инфекциямен ауырған. Қанда: лейкоциттер – 15,2 мың., ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ +++, АСТ – 112 БІ/л. ЭКГ-да АВ-блокада I дәрежелі. Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданады:

- аевитті

- абакталды

- милдронатты

- феназепамды

+ нимесулидті

\/

/\

Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2 , СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімі:

- Экстенциллин

- Пенициллин

+ Вольтарен

- Милдронат

- Рибоксин

\/

/\

Әйел адам 34 жаста декольте аймағында есекжем типтес бөртпеге, әлсіздікке, қызбаға, тыныштықтағы ентігуге, білезік және тізе буындарындағы ісіну мен ауырсынуға шағымданады. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, теріде – торлы ливедо; полиартрит; өкпенің төменгі бөлімдерінде – тыныстың әлсіреу фонында крепитация. R-граммада: өкпе суреті күшейген. Қанда: ЭТЖ 45 мм/сағ. ПЦР HCV РНК+. Криоглобулиндер – 42 ед. (қалыптыда 30 ед.). Зәрде: эритр.–7-8 көру алаңында, белок 1,1 г/л. Ең ұтымды емдеу тактикасы қандай?

- Преднизолон 100 мг/тәул., метотрексат 7,5 мг/аптасына

- Триамцинолон 20 мг/тәу, азатиоприн 400 мкг/апта

- Циклофосфамид 600 мг/апта, преднизолон 10 мг /тәу

- Преднизолон 50 мг/тәу плазмаферезбен бірге

+ Метипредпен пульс-терапия 1500 мг плазмаферезбен комбинацияда

\/

/\

Остеоартрозбен ауыратын, 65 жастағы әйел адам, селективті емес қабынуға қарсы заттарды ұзақ уақыт қабылдайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП жағымсыз әсерлеріннің пайда болуы алдын алады?

- Антацидтер

+ Протонды помпа ингибиторлары

- Антибиотиктер

- Н₂-блокаторлар

- М-холинолитиктер

\/

/\

Науқас 21 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, ентікпеге, дене температурасының 37-38⁰С көтерілуіне шағымданады. Объективті: терісі мен шырышты қабықтары бозғылттанған, сарғыш реңмен. Жүрек тондары анық, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. Аздаған гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-55 г/л., эритроциттер-1,6х10¹²/л, ретикулоциттер-35%, тромбоциттер-180х10^9/л, лейкоциттер-9,9х10^9/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Биохимиялық қан анализі – жалпы билирубин 41 мкмоль/л, тура-4,9мкмоль/л, тура емес -37,1мкмоль/л, Кумбс реакциясы +++. Қай препарат барынша тиімді:

- Амоксиклав

- Гепадиф

- Фолий қышқылы

+ Преднизолон

- Сорбифер дурулес

\/

/\

Науқас Ч., 18 жаста тізе буынының өткір ауыруына және дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Бала кезден бері ауырады. Объективті: буын ісінген, буын маңы терісі қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанда: эр-3,9 мың., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/сағ, АКТ-29 мин, ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қалыңдаған, айқын остеопароз, тізе үсті біраз бұзылған, эпифиз узурирленген. Қандай препаратты тағайындау керек:

- Антикоагулянттар

+ Криопреципитаттар

- Глюкокортикоидтар

- Хондропротекторлар

- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

\/

/\

Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы 2 рет анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапияның мақсаты болуы Барынша мүмкін:

- ішекте глюкозаның сіңірілуінің төмендету

- экзогенді инсулиннің әсерін күшейту

- инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету

- Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының функциясын ынталандыру

+ шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату

\/

/\

Науқас Н, бірнеше жыл эндокринолгта қаралады, жыл сайын стационарлы ем алады, соңғы апта ішінде бүкіл денесінде ісіктер пайда болғанын байқаған , белінде ауырлық сезімі, ентігу мазалаған. ҚЖА жалпы белок 58 г/л, глюкоза 18,5 млмоль/л. ЗЖА протеинурия 6,6 г/л, Л 9-10, Эр 10-14к\а. Сіздің тактикаңыз:

- Преднизолон ішке 1 мг/кг/тәу 6-8 аптадан кем емес

+ Циклофосфамид ішке 2 мг/кг 1 рет/тәу 8-12 апта ремиссияға жеткенше

- Пульс-терапия преднизолонмен

- Жартылай упульс-терапия преднизолонмен

- Зәр айдағыштар 40-120 мг к

\/

/\

37 жастағы науқас В., бронх демікпесімен 4 жыл ауырады. Тұңшығу ұстамаларын вентолинмен басады, гормонтәуелділік тәулігіне 10 мг. ТШШ 55%. Об-ті: ортопноэ, аускультация кезінде барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырылдар. ТЖЖ 28 мин, ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 130/90мм.сб.б. Науқас соңғы сағатта вентолин ингаляторын қолданды. Науқасты емдеу әдісі қандай:

- преднизолон 30мг в/в

- эуфиллин 2,4 % 10 мл к/т, преднизолон 60мг

- небулайзер арқылы вентолин, серетид 500мкг

+ 90-60 мг к/т преднизолон, серетид 1000 мкг

- беротек ингаляциясын жалғастыру,преднизолон 60мг

\/

/\

72 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқас ентікпе мен жөтелдің күшеюі, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемінің артуы, субфебрильді қызуға шағымданады. Объективті: ТЖ – 29 рет мин., ЖЖЖ – 96 рет мин. Аускультацияда: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ызыңды сырылдар естіледі. неғұрлым тиімді тағайындау:

- гентамицин б/е , атровент

+ кларитромицин, атровент

- сальбутамол к\т , пенициллин

- вентолин ингаляциясы, серетид

- пенициллин, беротек

\/

/\

Бронх демікпесімен ауыратын науқас күнделікті күндіз, кешке аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тыныс алудың жылдамдық шыңы 64%, тәуліктік вариабелділігі 38%. Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс әрекет?

- Преднизолон + теофиллин

+ Сальбутамол + флутиказон

- Сальметерол + амбробене

- Сальбутамол + теофиллин

- Сальбутамол + амбробене

\/

/\

Науқас 18 жастаға стационарға жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға, аздаған физикалық жүктеме кезінде ентігу шағымдарымен стационарға түскен. 1 ай бұрын тұмаумен ауырған. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық шу, өкпесінде везикулярлы тыныс. Лабораторлы зерттеулер: лейкоцит – 8,2 , СОЭ – 32 мм/час, С-реактивті белок +++, аспарагин трансаминаза– 112 МЕ/л. ЭКГ: – синусты тахикардия, ЖСЖ - 98 рет/мин, политопты қарыншалық экстрасистолалар. Патогенетикалық терапия кезінде қандай препарат тиімді?

- Экстенциллин

- Пенициллин

+ Вольтарен

- Милдронат

- Рибоксин

\/

/\

62 жастағы науқас кардиологиялық бөлімшіге басынық ауырсынуы және бас айналуға тағымданың түсті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады, екі жыл алдын миокард инфарктісін өткерген Жағдайының нашарлауы соңғы 1 айда, оны дәрлектерді тұрақты қабылдамауымен байланастырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 86 рет, артериялық қысым 200/100 мм.с.б. , жүрек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр. Бұл жағдай қандай дәрмек дұрыс:

- Эгилок

+ Нормодипин

- Конкор

- Атенолол

- Небилет

\/

/\

Науқас И. 14 жаста, тізе, тобықтабан, шыбықбілезік буындарының ауырсынуына, дене қызуының 39С дейін жоғарлауына, жүрек қағуына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: Іштің алдыңғы бетінің терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары дефигурирленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырсынады. Жүрек шекаралары кеңейген, тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ – 52рет 1минутта. Қанда: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың. ЭТЖ-40 мм/с. Диагноз: Жедел ревматикалық қызба: кардит, НК_I; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу жоспарын таңдаңыз:

- амоксициллин + диклофенак

- амоксициллин + диклофенак + дигоксин

- амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил

- амоксициллин + диклофенак + преднизолон + АПФ ингибиторы

+ амоксициллин + диклофенак + преднизолон + мидронат

\/

/\

37 жастағы әйел адам стационарға түнде және ашқарынға пайда болатын,тағам қабылдағаннан кейін басылатын эпигастрий аймағында батып ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: 5 жыл бойы ойық жара ауыруымен ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы екі апта бойы. Объективті: тілі ақ түсті жабынмен жабылған, эпигастрии аймағында жайылған ауырсыну. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Қан және зәр анализінде патологиясыз. Эндоскопиялық фиброгастродуоденоскопия: өңеші өтімді, асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, қатпарлары гипертрофияланған, 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында жаралы дефект 0,5х0,7 см. Осы жағдайда дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз:

+ Кларитромицин+флемоксин+париет

- Омепразол+де-нол+маалокс

- Метронидазол+де-нол+алмагель

- Тетрациклин+омепразол+квамател

- Кларитрамицин+флемоксин+гастроципин

\/

/\

Науқас К., 33 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздікке,ұйқышылдыққа,тәбетінің төмендеуіне,терісінің қышуына, соңғы 4 айда кейде мұрыннан қан ағуға шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезі.Қарағанда тері жабындылары және склералары сарғыш түсті,тырнақ іздері бар. Іші жұмсақ , бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр,ауырсынбайды.Аздаған спленомегалия. Қанында: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая сынамасы-10 бірлік, сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз:

- Эссенциале + креон + преднизолон

- Гепабене + фестал + А, Е, К, Д витаминдері

- В тобы витаминдері + ферменттер + гепадиф

+ Гептрал + А, Е, К витаминдері + холестирамин

- Антибиотиктер + преднизолон + холестирамин

\/

/\

44 жастағы әйел, сарғаюға, әлсіздікке, жүрек қағуына, дене температурасының 37,8°С – қа дейін көтерілуіне шағымданады. Қарағанда: аздаған спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстың тура сынамасы оң. Қандай препаратты тағайындаған дұрыс және себебі:

+ Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттер антигендеріне антитела түзіледі

- Ферротерапия, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді

- Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттерде АТФ бөлінуі бұзылып, қысқарады

- Вит В12, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді

- Ферротерапия, темір жетіспеушілігінде ДНК синтезі бұзылады

\/

/\

Жасөспірім 16 жаста ЖРВИ басынан өткізгеннен кейін 2 аптадан соң арықтауға, аузының құрғауы мен шөлдеуге, зәрдің жиі бөлінуіне шағымданды.Терісі мен тілі құрғақ. Аш қарынға гликемия 18,7 және 19,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1030. Науқасқа қандай емдеу тактикасын жүргізген дұрыс?

- диабетон МР 2 таблеткадан таңертең

- 6 ед қарапайым инсулин бір ретті

- инсулинотерапия 1,0 ед/кг салмағына есебімен

+ инсулинотерапия 0,3 ед/кг салмағына есебіне

\/

/\

Әйелдер кеңесіне жүкті әйел келді, 6 жыл көлемінде қант диабетімен зардап шегеді , іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді периодты түрдегі ауырсынуға шағымданды. Жүктілік 28-29 апта .14 БІР инсулин алады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ -80 рет мин. АҚҚ-110/60 мм сын. бағ. Қандағы қант -10 ммоль/л, зәрдегі қант - 0,5%.Жүкті әйелді босандыру кезеңінде қандай тактика дұрыс ?

- бигуанидтерді тағайындау

- тиазолидиндерді қосу

+ қарапайым инсулинге ауысу

- сульфонилмочевина препараттарын қолдану

- пролонгирленген инсулиндерді тағайындау

\/

/\

Науқас 32 жаста , тарту сипатындағы бел аймағындағы ауырсынуға,аяқтары мен бетінің ісінуіне ,дене қызуының 38 с көтерілуіне шағымданды.Баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін мазалаған. Объективті:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Қамыр сипатындағы аяқтарында,қолдарында, бетінде ісіктер бар. Ұстап көргенде жылы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, АҚҚ – 170/120мм.с б.ҚЖА : эритроциттер- 3,0х10¹²/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹ /л, ЭТЖ – 45 мм/ч.ЗЖА: сал тығ- 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 к\а., гиал. цилиндр – 12к\а. БХА: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++. :

- Диуретик + антибиотик

- Уросептик + спазмолитик

- Метаболик + диуретик

+ Антибиотик + антиагрегант + антикоагулянт

- Глюкокортикоид + антиагрегант + антикоагулянт

\/

/\

Реанимация дегеніміз не

+ Ағзаның қажетті функцияларын қалпына келтіру

- Науқасты наркозға алу

- Терминальді жағдайды зерттейтін клиникалық медицина бөлімі

- Многопрофилді аурухана бөлімі

- Ауыр науқастарға интенсивті терапия өткізілетін бөлім.

\/

/\

Клиникалық өлім кезінде реанимациялық шаралар эффективтілігі

- 3 мин

- 5 мин

- 8 мин

- 20 мин

+ 30 мин дейін

\/

/\

Бұл катион натрий сияқты,ағзада қажетті ион болып табылады.Егер жеткіліксіз немесе тез түзілсе, көптеген ағзалар мен жүйелерге әсер етеді. Ағзада осы катионның 98% жасушалық секторда болады. Эритроциттердегі ионның концентрациясы 80-120 ммоль/л құрайды.(эритроцит — жасуша, көбінесе кедей), ал сары суында — 3,8-5,5 ммоль/л. Осы ион жасушаның мембранды потенциалында маңызды роль атқарады. Трансмембранды көшудің иондары анион мен натрий жасуша функциясына маңызды роль атқарады.

Одан басқа, ол көптеген ферменттержүйесіне қатысады

- магний

+ калий

- натрий

- кальций

- хлор

\/

/\

Қан сары суынан қарағанда, ағзада сұйықтық жоғары концентрацияда жоғалады. Осы жағдайды қалай атайды? Көп мөлшерде жиі құсуда, массивті диареяда, ішектің ортаңғы бөлігінің өтімсіздігі мен дренажда, ішектің жыланкөздері мен колиэнтериттерде пайда болады. Осы бұзылыс су-электролитті баланс адамда ауыр өтеді. Клиникалық көрінісінде науқас енжар, тері жабындылары бозғылт және гипотермияланған, тері түсі “мәрмәр түстес”, бұлшықет тонусы мен рефлекстердің әлсіреуі, ішек парезі байқалады. Шырышты қабаттары шамалы құрғақ. Қақырық тұтқыр. Шөлі айқын емес. Пульсі жиі. Артериалді гипотензия. Олигурия, анурияға ауысқан.Қан анализінде — гематокрит жоғарылаған, ал ақуыз концентрацисы, натрия, калия мен осмолярлығы төмендеген

- Изотониялық гипергидратация

- Гипертониялық дегидратация

- Изотониялық дегидратация

+ Гипотониялық дегидратация

- Гипотониялық гипергидратация

\/

/\

Науқас Н., 56 ж, қойылған диагноз екі аяқтың төменгі бөлігінің варикозды ауруы, декомпенсация стадиясы, ХВН С3. Жоспарлы операция он жақ сафенэктомия перидуральді анестезия арқылы. Анамнезінде 5 жыл бұрын операция болған – аппендэктомия. Кеуде қуысы R-гр: созылмалы бронхит.Анализ бойынша ерекшеліксіз. Дәрігер –анестезиолог қандай қауіп қоюы керек

- 1 балл

+ 2 балл

- 3 балл

- 4 балл

- 5 балл

\/

/\

Науқас М., 53 ж, қойылған диагноз асқазан аденокарциномасы Т2N1М0. Жоспарлы операция асқазан резекциясы Бильрот 2 бойынша, интубационды наркоз және перидуральді анестезиямен бірге.Анамнезінде:көптеген жылдар бойы артериальді гипертензиясы бар. ЭКГ: ЖЭО солға ығысқан. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Анализінде ерекшеліксіз. Дәрігер-анестезиолог қандай қауіп қоюы керек

- 1 балл

- 2 балл

- 3 балл

+ 4 балл

- 5 балл

\/

/\

Бас-ми жарақаты бар науқаста ӨЖТ жасалуда: рН=7,58, рСО2=24 с.б, ВЕ = - 4мэкв/л. КОС көрсеткішін анықтаңыз

- Компенсирленген тыныстық алкалоз

- Метаболикалық ацидоз

+ Декомпенсирленген тыныстық алкалоз

- Субкомпенсирленген тыныстық алкалоз

- Аралас тыныстық алкалоз

\/

/\

Қышқылды-негізді тепетеңдікі зертеуден өткізгенде: рн= 7,1 бір; рсо2= 66 мм с.б; бикарбонат= 13 ммоль/л; ве= -13 ммоль/л. Қышқылды-негізді тепетеңдік бұзылу типін көрсетіңіз

- Метаболикалық ацидоз декомпенсирленген

- Тыныс ацидозтық декомпенсирленген

+ Тыныстық және метаболикалық ацидоз

- Метаболикалық алкалоз және тыныстық ацидоз

- Метаболикалық ацидоз и тыныстық алкалоз

\/

/\

Науқас 48ж., салмағы 70 кг, диагнозы Бауыр циррозы, декомпенсация, ТШҚҰ синдромы гипокоагуляция дәрежесі. Науқасқа қан факторын толтыру мақсатында нені және қанша мөлшерде беру керек

+ жаңа мұздатылған плазма, 1400 мл

- Аминоплазмаль КЕ , 500 мл

- Гидролизат казеин , 1000 мл

- жаңа мұздатылған плазма, 500 мл

- Реомакродекс, 1400 мл

\/

/\

КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. с. б., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.

Калий дефицит терапиясының орын алмастырушы дозасын анықта

- 22,0

- 19,5

- 15,9

+ 7,8

- 6,2

\/

/\

Науқас салмағы 70 кг, дене температурасы 39,0 градус, ЦВД 6 см.су.б. осы науқасқа инфузионды терапияның көлемін есептеңіз

+ 3300 мл

- 2600 мл

- 2400 мл

- 1800 мл

- 1500 мл

\/

/\

Парентеральды тамақтану кезінде, ағза қажеттілігін қамтамасыз ету үшін күніне хлордың қанша көлемін енгізу керек, егер науқас салмағы 70 кг болса

- 1122 мг

- 2132 мг

- 2242 мг

+ 3640 мг

- 3962 мг

\/

/\

Науқас 17 жаста АҚҚ жоғарылауы алғаш анықталды, субьективті анықталмайды, АГ бойынша тұқымқуалаушылық жоқ. Шешуші диагностикалық әдісті таңдаңыз:

- Т әуліктік АҚҚ мониторлау

- Көз түбін зерттеу

+ бүйрек тамырларының ангиографиясы

- Бүйректі УДЗ

- коронарография

\/

/\

Коронароангиографияны тағайындау мынада тиімді:

- СЖШ декомпенсациясы

+ ЖИА үдемелілігі

- жүрек ырғағының бұзылысы

- тұрақты стенокардияның I - II ФК

- тұрақты стенокардияның III—IV ФК

\/

/\

Қандай синдромға келесі симптомокомплекс тән: экспираторлы ентікпе, қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, келесі көрсеткіштердің төмендеуі -ӨӨС, ФӨӨС, ТШФК₁, ТЖШ, Тиффно индексі, МКЖ_25, МКЖ_50, МКЖ_75.

- Өкпелік қабыну

+ Бронхообструктивті

- Өкпелік диссеминация синдромы

- Тыныс жетіспеушілік синдромы

- Қан‑тамыр жетіспеушілік синдромы

\/

/\

55 жастағы әйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, толып қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы және АҚҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопалды жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

- Дәрілік терапия

- Дефибриллятор кардиовертерін құру

- өңеш арқылы электрокардиостимуляция құру

- Уақытша кардиостимуляция

+ Тұрақты кардиостимуляция

\/

/\

Күш түсу стенокардиясы бар науқаста ЭКГ-да Гис шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы анықталды. Коронарографияны жүргізу барысында патологиялық процесстің орналасуы жайында мағлұмат алынған жоқ. Коронарлы қантамырлардың зақымдалуының топикалық диагностикасында қай әдіс ақпаратты?

- Стресс – доплерэхокардиография

- ЭКГ-ні холтерлік мониторлау

+ миокард сцинтиграфиясы

- Радионуклидті вентрикулография

- ӨАЭС

\/

/\

Ер адам 40 жаста тізе және толарсақ буынының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады.Ауырғанына 10 жылдан асқан. Қарағанда құлақ қойнауларында ұсақ түйіндер бар. Қанда:ЭТЖ-30 мм/сағ, зәр қышқылы-0,56 ммоль/л. Толарсақ буынындағы БАРЫНША тән рентгенологиялық өзгерістерді атаңыз?

+ Буындық шелдердің тарылуы, пробойник белгісі

- Буындық шелдердің субхондральды склероз

- Буындық шелдердің кеңеюі, көптеген эрозиялар

- Буындық шелдердің тарылуы, буынмаңайлық остеопороз

- Буындық шелдердің кеңеюі, киста тәрізді ағарулар

\/

/\

Науқас., 57 лет әлсіздікке, бас ауруына, сүйектерінде ауырсынуға, жүдеуге шағымданады. Қан анализінде: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейк-6,1 мың., тромб-180 мың. ЭТЖ-67 мм/сағ. Жалпы белок-105 г/л, Ig G-45 г/л. Миелограммада: плазматикалық клеткалар 27%. Науқастың сүйек R-графиясынан қандай өзгерістер көруге болады?

+ Сүйек тіндеріндегі көптеген деструкция ошақтарын

- Сүйек деструкциясы склероз бен остеолиз зоналарымен араласып көрінген

- Деструкция ошақтарының шеттері тегіс емес. Торшалар көрінісі

- Сүйек тіндерінің тығыздалуы

- Сүйектердегі дистрофиялық өзгерістер

\/

/\

Науқас А., 43 жаста терісінің құрғақтығына , іш қату мен, ұйқышылдыққа шағымданды. Анамнезінде созылмалы гайморит. Қарау кезінде бойы -168 см, салмағы -92 кг. Терінің жыртылуы жоқ , айқын гиперкератоз. Беті пастозды.ЖСЖ-60 р мин . АҚҚ- 80/60 мм сын . бағ.ҚЖА: Нв-75 г/л, қандағы қант -3,5 ммоль/л, сарысу белогымен байланысқан йод, -300 ммоль/л.Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы барынша ақпаратты?

+ Т₃, Т₄, ТТГ зерттеу

- Реберг сынамасын жүргізу

- Қандағы холестеринді зерттеу

- Нечипоренко бойынша зәрді зерттеу

- глюкозаға толеранттылық тестін жүргізу

\/

/\

Ж атты науқас 66 жаста жағымсыз иісті 200мл.ге дейін бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Дене температурасының 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгенологиялық қандай өзгерістер күтеміз?

+ Сопақша формалы қуыс горизонтальды қалыптағы сұйықтықпен

- Біркелкі емес ішкі контурлы қуыс, тамыр қасындағы түйіндердің кеңеюі

- Жұқа қабырғалы қуыс горизонтальды деңгейдегі қабынулы емес инфильтрациясымен

- сұйықтықтың горизонталды деңгейі фонында ішкі контуры толқын тәріздес жұқа қабырғалы киста

- Сопақша формалы гомогенді емес орақ тәрізді ағарумен қараю

\/

/\

Науқас 20 жаста. Перикардиалды аймақта стенокардиялық сипаттағы ауырсынуға, сол жерде кезеңді перебой сезімі, естен тану жағдайына шағымданады. Анамнезінде- туыстарындағы кенет өлім жағдайлары бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностика әдістері қажет?

- Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

- Велоэргометрия

- Тредмил – тест

+ ЭХОКС

- Стресс - ЭХОКС

\/

/\

Қабылдау бөліміне 44-жастағы науқас жеткізілген, ішінің жоғары бөлігінде қатты ауырсыну пайда болған, біраз уақыттан соң сарғаю қосылған, анамнезінен науқас көп жылдар бойы гастроэнтеролог бақылауында, периодты түрде емделеді,соңғы нашарлауын диета ұстаудағы қателіктерімен және ауыр физикалық еңбекпен байланыстырады. Пальпаторлы өт қабы анықталмайды. Тексеру барысында тікелей фракция әсерінен болған гипербилирубинемия анықталған, УДЗ кезінде:өт қабы тесігінде конкременттер және жалпы өт жолының кеңеюі. Науқасқа қандай қосымша зерттеу жасау керек, науқасты жүргізудің арғы тактикасы?

+ Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография, стационарлы емдеу

- Пероральды холецистография, гастроэнтерологта ары қарай бақылауда болу

- ЯМР-томография, диетаны тузеу.

- Іштің және жамбас мүшелерінің компьютерлі томографиясы, осы күйге әкелген этиологиялық факторларды жою

- Биллиарлы радиоизотопты гепатография, амбулаторлы емдеу.

\/

/\

Жасөспірім 15 жаста, фолликулярлы ангинаны баснан өткерген,дене қызуы 38º С дейін көтерілген; бет аймағында ісіктер пайда болған, белдегі ауырсынумазалаған, зәрінің түсі өзгеріп,басының ауруы, бас айналуы,әлсіздік байқалған. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,4 мың., ЭТЖ - 35 мм/с.Зәр анализінде : түсі - «ет жуындысы», салыст тығ - 1025, эритроциттер- 30-35 к/а., белок - 1,5 г/л. УДЗ қандай көрініс көруге болады :

- Үлкен шажырқайлы бүйрек

- Тостағанша-астаушаның деформациясы, шамалы тығыздалу белгілері

+ бүйрек паренхимасының ісінуі

- Екіншілік беріштенген бүйрек

- Бүйрек – паренхима синусының анық дифференциясы жоқ

\/

/\

Терең сезімталдықты өткізгіш жолдарының үшінші нейрон денесі қайда орналасқан

- Ми қыртысының артқы орталық иірімінде

+ Таламуста

- Жұлын ганглиінде

- Жұлынның артқы мүйізінде

- сопақша мида

\/

/\

Көру нервісінің зақымдалуына тән синдром?

- Гомонимді гемианопсия

+ Биназальды гемианопсия

- Битемпоральды гемианопсия

- Амблиопия немесе амавроз

- Жоғарғы квадрантты гемианопсия

\/

/\

25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы:

- Менингококкты менингит

- Пневмококкты менингит

- Іріңді менингит

+ Серозды менингит

- Ревматикалық менингит

\/

/\

Науқас А, 25 жаста Риддер қаласының тұрғыны БСМП-ның қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен қатты бас ауыруына, бірнеше жеңілдік әкелмейтін құрамында тамақ қалдықтары бар құсуға, дене температурасының 39 градусқа көтерілуімен жеткізілді. Анамнезінде апайының айтуы бойынша:орманда саңырауқұлақ тереді, 2 апта бұрын Барнаул қаласынан келген.Науқастың апайы жарақатты жоққа шығарады. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, төсекте көп қозғалады, сөздерді және сөйлемді түсініксіз және толық айтпайды, бағыт бағдарды ажырата алмайды.Беті симметриялы, балғашыққа ілеспейді, нұсқауларды орындамайды. Желке бұлшықеттің ригиттілігі 3 көлденең саусақ, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. ЖҚА: Hb 120г/л, Л.-10,0, ЭТЖ- 20мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- Церебральді арахноидит

- Экономо энцефалиті

- Бас ми ісігі

+ Кене энцефалит

- Энцефалит Б

\/

/\

50 жастағы ер адам күнделікті болатын бас ауруына шағымданады, ол таңертеңгі уақытта күшейеді. Бас ауруы төрт ай аралығында мазалайды және біртіндеп күшейеді, соңғы апталарда таңертеңгі уақытта қатты бас ауруы әсерінен құсу болған.Тексерген кезде: сол жақ аяқ- қолдарда бұлшықет күші 3 баллға төмендеген, сіңір рефлекстері жоғарлаған және сол жақтан Бабинскийсимптомы. Эхоэнцефалоскопия жүргізгенде бас миының ортаңғы құрылымының оң жақтан сол жаққа қарай 7 мм- ге ығысуы анықталған. Көз түбінде: көру нервтері дисктерінің айқын іркілісі. Қандай препарат тағайындау қажет:

+ Маннит

- Аминокапронды қышқыл

- Церебролизин

- Прозерин

- Имунноглобулин

\/

/\

Науқас заттың сипатын түсінсе де, атын атап бере алмайды. Науқасқа сөздің бастапқы буынын айтқанда есіне бірден түсіреді. Сөзді түсінуі сақталған. Дауыстап оқуы бұзылмаған. Зақымдалған ошақ бөлігі қайда орналасқан?

- Жоғарғы самай иірімінің артқы бөлігінің зақымдалуы

- Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ жоғарғы маңдай бөлімінің зақымдалуы

- Алдыңғы орталық иірімнен алдыға сол жақ төменгі маңдай бөлімінің зақымдалуы

- Шүйде бөлімінің артқы бөлігінің зақымдалуы

+ Төбе және самай бөлімінің төменгі және артқы бөлімінің зақымдалуы

\/

/\

21 жастағы О науқас клиникаға түсер алдында бір ай бұрын жөтел, кеудедегі ауырсыну, тершеңдік, әлсіздік, күю сезімі, дене температурасы 37 ⁰С жоғарылағаны мазалаған. Қарап тексергенде: жарықты және шуды көтере алмайды, Керниг симптомы анық емес, сіңір және сүйек үсті рефлекстері әлсіз, бірдей, патологиялық белгілері жоқ. Тексеру: ЖҚА Л-1 мкл да 20000, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында:, жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде симметриялы шашырандыошақтар әртүрлі көлемде. Сидромальды диагнозды құраңыз.

- Амиотрофиялық, псевдобульбарлы

+ Интоксикациялы, менингеальды

- Бульбарлы, псевдобульбарлы

- Псевдобульбарлы, интоксикациялы

- Ұстама тәрізді, интоксикациялы

\/

/\

68 жастағы науқас неврологиялық бөлімге сойлеудің қиындауы, оң жақ аяқ қозғалысының болмауы шағымдарымен жеткізілді. Осы ауруға дейін бір апта бұрын кезеңдік бас айналу және оң жақ қолдың қысқа уақытты әлсіздігі байқалған. Стационарға түсер алдында бір күн бұрын ұйқыдан тұрғанда оң жақ аяқтығ қозғалысынығ болмауын байқаған. Сол күні кешке оң жақ дененің қозғалысы жоғалған және сөйлеудің бұзылысы пайда болды. Обьективті: есі анық, бет терісі бозғылт, АҚҚ 100/70 мм.сынбағ, Аздаған моторлы афазия, оң жақ мимикалық бұлшықетінің орталық салдануы, оң жақтық орталық гемиплегия, гемигипестезия. Қандай қантамырлық бассейнде инсульт пайда болған?

- Алдыңғы милық артерия

+ Сол жақ орталық милық артерия

- Оң жақ орталық милық артерия

- Вертебробазилярлы бассейн

- Артқы милық артерия

\/

/\

18 жастағы жас балада соңғы үш айда тұрақты аяқ қолдың және іш бұлшықеттерінің клоникалық тырыспасы бар. Осы кезеңде екі қысқа мерзімді естің жоғалуымен болған ұстама және аяқ қолдарының тонико-клоникалық ұстамалары болған. Анамнезінде жарты жыл бұрын Ертіс жағасына достарымен көкке барғанда дене температурасының ( 37,5° С-ке дейін) және әлсіз бас ауыруы болған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Тексергенде: 4 баллға жететін сол жақ аяқтың жеңіл әлсіздігі, Бабинский симптомымен, сіңір рефлекстері сақталған. Сол жақ аяқ қолда және іште клоникалық тырыспалар байқалады, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Клиникалық диагнозды жіктелуі бойынша қойыңыз:

- Кене энцефалиті, менингоэнцефалитті форма, жедел кезең. Сол жақтық анық спастикалық гемипарез.

+ Кене энцефалиті, созылмалы фаза. Кожевников эпилепсиясы. Сол жақты жеңіл спастикалық гемипарез.

- Эпидемиялық энцефалит, созылмалы фаза, паркинсондік форма.

- Эпидемиялық энцефалит, жедел фаза, окулолетаргиялық форма. Сол жақты жеңіл спастикалық гемипарез.

- Жедел көлденең миелит, паркинсондік форма, жедел кезең

\/

/\

Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?

- Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

- Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

Левомецитиндер,себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

+ Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

- Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

\/

/\

35 жастағы науқас Е. Бас ауруы, оң жақ аяқ- қолдарының ұюы және әлсіздігіне шағымдарымен түсті. 3 жыл бойы ауырады, жол апатынан кейін. Нейрохирургиялық бөлімшеде стационарлық ем қабылдағын, сол кезден бастап оң жақ аяқ- қолдарының ұюы және әлсіздігі мазалайды. Қараған кезде: есі анық, ориентировкасы сақталған, қарашық OD=OS, көз алмалары қозғалысы толық көлемде, оң жаққа басымырақ. Оң жақ аяқ- қолдарының бұлшықет тонустары жоғарлаған. Сіңір рефлекстері қолдарында D>S , аяқтарында D>S . Оң жақтан табан және тізе тостағаншасында клонус.Бабинского рефлексіоң жақтан.Оң жақ аяқ- қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген. Менингальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақтан. Клиникалық диагноз қойыңыз.

- Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық терең парапарез. Гипертензионды синдром.

- Посттравматикалық миелопатия. Оң жақты спастикалық шамалы парапарез.

- Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық терең парапарез.

- Посттравматикалық миелопатия. Төменгі спастикалық терең парапарез.

+ Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақты спастикалық шамалы парапарез

\/

/\

34 жастағы науқас қыспалы,сыздаған сипаттамада бас ауруына, әсіресе маңдай және төбе бөліктерінде, көз қозғалтқанда ауырсыну, жүрек айну. Анамнезде: екі жыл бұрын БМЖ басынан өткізген. Емделмеген. Кезеңді түрде бас ауруы мазалайды. Жағдай 3 күн аралығында нашарлаған, жұмыстан кейін, осы күндері қатты бас ауруы әсерінен 5 рет құсу байқалған. Қараған кезде: есі анық, ориентировкасы сақталған, қарашық OD=OS, көз алмаларының шеткері бармауы екі жақтан (4 мм.). Тілі ортада, сіңір рефлекстері D=S, парездер жоқ, менингиальды белгілер жоқ. ЭХО-ЭГ-да : М-эхо орталық комплексі кеңейген, екі жақтан көптеген қосымша эхо-сигналдар. Науқасқа қандай ем қажет және неге?

- Церебролизин, актовегин, милық қанайналымды жақсарту мақсатында

- Карбамазепин, депокин, тырыспалар профилактикасына

+ Глицерин, диакарб, қаңқа ішілік қысымды төмендету мақсатында

- Прозерин, глиатилин, милық қанайналымды жақсарту мақсатында

- Мильгама, тиагамма, ишемияны азайту үшін.

\/

/\

Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,2⁰С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде массивті қараю, ағару бөлігімен бірге анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:

- Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

- Кавернозды туберкулез. Басқалар.

+ Инфильтративті туберкулез. Рецидив.

- Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай.

- Туберкулема.

\/

/\

ТМБ- корд- факторы – бұл:

- Ядролық субстанцияның қабығы

- Микрокапсуланың компоненті

- Ядролық субстанцияның ядрошығы

+ Клетка қабырғасының компоненті

- Мезосома фрагменті

\/

/\

Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.

- Инфильтративті туберкулез

+ Диссиминирленген туберкулез

- Кавернозды туберкулез

- Ошақты туберкулез

- Фиброзды-кавернозды туберкулез

\/

/\

Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұруға профилактикалық қарауда өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы контуры айқын емес, дұрыс емес формалы, гомогенді емес фокусты қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, Рецидив. 2 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория. IА диспансерлік бақылау тобы

+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, Рецидив. 1 категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория. IА диспансерлік бақылау тобы

\/

/\

Жасөспірім 16 жаста. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде интенсивтілігі орташа, диаметрі 2,5 см, контуры айқын емес, өкпе түбіріне қарай бағытталған, созылыңқы формалы қарайған фокус анықталады, синустары бос. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 9,4х10⁹/л ,Тя 5 %, Ся 64%, эозинофилдер 5%, моноциттер 4%, лимфоциттер 22%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

- Ошақты туберкулез

- Фиброзды-кавернозды туберкулез

- Дисеминирленген туберкулез

+ Инфильтративті туберкулез

- Кавернозды туберкулез

\/

/\

Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз

- 4HR

- 5HR

- 4HE

- 4HRE

+ 5HRE

\/

/\

Науқас, 33 жаста. Екі ай шамасында науқасты әлсіздік, шырышты сипаттағы қақырықты жөтел, кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне байланысты химиотерапия қабылдаған. Рентгенологиялық: екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде аз және орташа интенсивті, диаметрі 1 см-ге дейінгі көптеген көлеңкелер, сол жақта- жұқа қабырғалы қуыс анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит 12,6х10х9\л, СОЭ-31мм\час. Қақырық микроскопиясында ТМ анықталды. Диагноз қойыңыз.

- Кавернозды туберкулез

- Цирротикалық туберкулез

- Инфильтративті туберкулез

+ Диссеминирленген туберкулез

- Фиброзды-кавернозды туберкулез

\/

/\

Науқас 27 жаста. Шағымдары: тез шаршағыштық, тұрақты емес құрғақ жөтел, терлегіштік. 2 жыл бұрын эксудативті плевритпен ауырған. Шолу рентгенографмасында: сол жақ өкпенің жоғарғы алаңында сыртқы контуры анық, диаметрі 3 см, дөңгелек, біркелкі қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз.

- Ошақты туберкулез

- Инфильтративті туберкулез

- Кавернозды туберкулез

+ Өкпе туберкулемасы

- Фиброзды-кавернозды туберкулез

\/

/\

Науқас 30 жаста. Шағымдары: арқасының ауырсынуы, шаршағыштық, жүрісінің өзгерісі. Анамнезінде бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулезбен ауырған әкесімен қатынаста болған. Арқа бұлшық еттерінің пальпациялағанда ауырсынусыз. Рентгенологиялық: ІХ және Х кеуде омыртқалар арасында омыртқааралық саңылаудың тарылуы, ІХ кеуде омыртқа денесінің остеопорозы. 2 ТБ Манту сынамасы- папула 16мм. Диагноз қойыңыз.:

+ Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезды спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, белсенді стадиясы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

- Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезді спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, белсенді емес стадиясы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

- Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезды спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, ағынды абсцеспен асқынған, рецидив, ІІ категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

- Іріңді спондилоартрит, белсенді сатысы. Антибактериальды терапия

- Іріңді спондилоартрит, белсенді емес сатысы. Антибактериальды терапия

\/

/\

Науқас, 18 жаста. Бала кезінде бірінші туберкулездік комплекс болғандықтан химиотерапия алған. Әлсіздікке, дене температурасының 38 С көтерілуіне, кеуде қуысының оң жақ бөлігінде ауырсынуға шағымданады. Рентгеногаммада: оң жақ өкпенің S₁S₂ проекциясында диаметрі 3 см шеттері айқын емес, гомогенді емес структуралы қараюлар анықталған. V қабырғадан диафрагма күмбезіне дейін – жоғарғы шеті қиғаш біркелкі интенсивті қараю бар. Микроскопиялық қақырықта ТМ анықталмған. Диагноз қойыңыз?

- Оң жақ өкпенің S₁S₂ деңгейінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, плевритпен асқынған, рецидив, диспансерлік есептің 2 санаты, I А тобы;

- Оң жақ өкпенің S₁S₂ деңгейінің инфильтративті туберкулезі, тоқырау фазасы, пневматоракспен асқынған, басқалар, диспансерлік есептің 2 санаты, I А тобы;

- Оң жақ өкпенің S₁S₂ деңгейінің ошақты туберкулезі, тоқырау фазасы, ателектазбен асқынған, басқалар, диспансерлік есептің 1 санаты, I Б тобы;

+ Оң жақ өкпенің S₁S₂ деңгейінің инфильтративті туберкулезі, тоқырау фазасы, плевритпен асқынған, басқалар, диспансерлік есептің 2 санаты, I Б тобы;

- Оң жақ өкпенің S₁S₂ деңгейінің инфильтративті туберкулезі, себілу фазасы, ателектазбен асқынған, рецидив, диспансерлік есептің 1 санаты, I А тобы;

\/

/\

Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, физикалық жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез табылған, интенсивті емделгеннен кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,9⁰С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған ошақтар, төменгі бөліктерінде – полиморфты ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:

- Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

- Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі шашылу сатысында, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы

- Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, демалудан кейін ем алу, 2 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы

+ Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, демалудан кейін ем алу, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

- Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, демалудан кейін ем алу, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

\/

/\

Науқас 39 жаста. Ұзақ уақыт болатын бел аймағындағы және іштің төменгі бөлігіндегі тұйық ауырсынуға шағымданады. Тері жабындылары икреичный. Ауыз қуысының шырышты қабығы және тілі құрғақ. Теріастылық шел ісінген. Рентгенологиялық: бүйректе астаумен байланысатын көптеген біркелкі емес контурлар, несепағар керілген. Цитоскпопиялық: көлемі -100мл, жайылған гиперемия және гранулярлы бөртпелер, несепағардың қуыққа өту жолы ісінген. ҚЖА: өзгермеген г/л, мочевина – 17,1/л, креатинин – 1300мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:

- Несепағардың және бүйректің поликавернозды туберкулезі. СБЖ3

- Қуықтың және бүйректің поликавернозды туберкулезі. СБЖ3

+ Қуықтың, несепағардың және бүйректің поликавернозды туберкулезі. СБЖ3

- Несепағардың және бүйректің поликавернозды туберкулезі. СБЖ2

- Қуықтың, несепағардың және бүйректің поликавернозды туберкулезі. СБЖ2

\/

/\

Соматикалық аурудан кейін байқалатын астениялық синдромға тән?

- үдемелі амнезия

+ Жоғары қажу мен шаршағыштық

- сағыныш сезімі

- сананыңбұзылуы

- ментизм

\/

/\

Церебралдік атеросклероздың бастапқы сатысында ең жиі байқалатын синдром?

+ астениялық

- истериялық

- фобиялық

- субдепрессивтік

- гипоманиакалді

\/

/\

35 жастағы науқас терапевтке әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруына, кеудедеге жағымсыз сезімдерге шағымданып келді. Осындай бұзылыстар байқалуы мүмкін?

+ неврастенияда

- депрессивтік синдромда

- алкоголдік абстиненттік синдром

- истерия

- жабысқақ жағдайлар неврозда

\/

/\

Науқас Л ,17 жаста.Асфиксия жағдайында шала жетіліп туылды. Әлсіз, аурушаң болып өсті. Мінезі тұйық, қарым қатынасқа түспейтін, сөйлеспейтін болып қалыптасты. Құрбылары болмады, әңгімелесу орнына кітап оқуды қалады. Бұл психопатия түрінде мүмкін болатын болжам?

- толығымен сауығу

- жағдайының баяу жақсаруы

+ тұрақты, аз қайтымды жағдай

- толқын тәрізді ағым жиі маусымдық өршумен

- прогредиентті(өрістеуші ) ағым

\/

/\

Бір айдың ішінде ұйқы бұзылысы аптасына 3 рет болады,айқын субъективті күйзеліске әкеледі,әлеуметтік және кәсіптік фукцияларды қиындатады,ұйқысыздықты соматикалық аурулармен немесе психоактивті заттарды қабылдаумен түсндіруге болмайды. Осы жағдай ненің диагностикалық критериі болады?

- органикалық табиғаты бар ұйқысыздық

+ органикалық емес табиғаты бар ұйқысызды

- органикалық табиғаты бар сомноленция

- органикалық емес табиғаты бар сомноленция

- гиперсомния психогеннді табиғаты бар

\/

/\

Науқас Д. 32 жаста. ЖҚТБ-ны (СПИД) жұқтыртып аламын деген үнемі жабысқақ қорқыныштар мазалайтынына шағымданады. «Жұқтырып алмау үшін» күніне бес рет душ қабылдайтынын, қолдарын жиі жуатынын және іш киімін жиі ауыстыратынын айтты. Ұсынылатын ем түрі?

- тырысуға қарсы ем

+ антидепрессанттар, транквилизаторлар

- витаминотерапия

- ноотроптар

- литий тұздары

\/

/\

38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?

- Жоғары төзімділік

- Психикалық және соматикалық бұзылыстар

- Қолдану түрінің өзгеруі

+ Абстиненттік синдром

- Интоксикациялық энцефалопатия

\/

/\

15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?

- Анашаға

- Кокаинға

+ Ингалянттарға

- Барбитураттарға

- Апиынға

\/

/\

Науқас О, 48 жаста. Бірнеше рет келіп түскен. Ауруханаға түсердің алдында оңашаланып,тұйықтала бастаған. Науқасты сөзге тартқанда күйеуі мен балаларына көз алмастан қарап, бір нәрсеге құлақ түріп отырғандай болған. Госпитализациянудың алдында ерекше үркігіш және мазасыз болған. Туыстары науқастың бірнеше рет «жоқ, істемеймін, қаламаймын» деп айтып жатқанын естіген. Түнде ұйықтап жатқан күйеуін балғамен ұрмақшы болған. Психиатриалық ауруханаға жеткізіліп,госпитализацияланған. Дәрігермен сөйлесу кезінде, басының ішіне тікелей Америкадан келетін сигналдарды алатынына сенеді. Басының ішінен әйел және ер адамның дауыстарын естиді. Ол дауыстар күйеуі мен балаларын өлтіруді бұйырған, олардың енді басқа, бөтен адамдар екенін айтқан. Жанындағы адамдар оған қарсы ұйымдасып, аңдып жүретініне сенімді. МКБ-10 бойынша нозологиялық диагнозды анықтап, емінің психофармакокинетикасын тағайындаңыз?

- тон тәрізді шизофрения, транквилизаторлар, ноотроптар

- рекуррентті шизофрения, нейролептиктер, нормотимиктер

+ параноидты шизофрения, нейролептиктер, корректорлар

- әлсіз дамитын шизофрения , нейролептиктер, транквилизаторлар

- кеш шизофрения, ноотроптар, корректорлар

\/

/\

Науқас М. 23 жаста.МПСО-ға бірінші рет түсіп отыр. Тұқымқуалаушылығы анасының ауруымен асқынған (анасы шизофрениямен ауырған,баласына 2 жас болғанда өз-өзіне қол жұмсаған). Стационарда байланысқа аз түседі,өз жеке басына қатысты сандырақтық ұлылық ойлар (ол әкесінің миллиондарының жалғыз мұрагері,тегінің жалғастырушысы, талантты ғалым), қатынастық ойлар,әпкесінің атына сөгулер (қорлайды, сыйламайды, әкесінің құжаттары мен ақшасын жасырады және оның ақшасын пайдаланады), әсер ету сезімдері туралы айтады (әсер ету сезімдері, «эзотерикалық әулиелер» тұрғысынан басқарылады), шизофрениялық типті ойлау бұзылысы (клиникалық және экспериментальді-психологиялық мәліметтер бойынша), эмоциональді өзгергіштік, жекелену, апатия, аутизм, инфантилизм. Осы науқастың емдеу жоспарының психофармакокинеткасын құрыңыз?

- дезинтоксикационды терапия, ноотроптар

+ нейролептиктер, корректорлар

- витаминотерапия, транквилизаторлар

- антидепрессанттар, ноотроптар

- психостимуляторлар, транквилизаторлар

\/

/\

Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады:

- Диазепамды

+ Налоксонды

- Бромокриптинді

- Преднизолонды

- Дроперидолды

\/

/\

Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады:

- Диазепамды

- Преднизолонды

+ Бромокриптинді

- Налоксонды

- Дроперидолды

\/

/\

Сарғаю алды кезеңіндегі вирусты гепатитті диагностикалау мақсатында қолданылатын бихимиялық көрсеткіш:

+ аланинаминотрансфераза белсенділігі

- билирубин деңгейі

- тимол сынамасы

- сулема титрі

- аспартатаминотрансфераза деңгейі

\/

/\

Вирусты гепатит В-ның қай маркері қанда анықталмайды.

- Hbs Ag

+ HbсAg

- HbeAgIg M

- HbeAgIg G

- HbeAg

\/

/\

Науқас П. сырқатының 2-ші күні үйіне дәрігерді шақыртты. Шағымы: дене қызуы 38,5°C көтерілген, қалтыраумен, басының қатты ауырсынуы, әсересе мандай және қас үсті бөлімі, мұрнының бітелуі, түшкіру, жарықтан қорқу, төс артында күйдіріп ауырсыну, құрғақ жөтел. Эпиданамнез: 3 күн бұрын әйелі сол сияқты сырқаттанған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, араңы қызарған, беті гиперемияланған. Дене қызуы 38,6°C. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Сіздің тактиканыз:

- науқасты лабораторлы зерттеуге жолдау

- инфекционды бөлімшеге жатқызу

+ ем тағайындап үйде қалтыру

- өкпе рентгенографиясын жасау

- антибактериальды терапия тағайындау

\/

/\

Науқас А. 27 жаста, сырқатының 8-ші күні келесі шағымдармен келді: басының ауырсынуы, ұйқысының қашуы, дене қызуы (4 күн бойы) 39,5°C көтерілген, тәбетінің болмауы. Ауруы біртіндеп дамыды. Обьективті: терісі бозарған, ішінде біраз розеола тәрізді бөртпе, пульс 82 рет минутына (дене қызуы 39,5°C болып тұрғанда), ішінің вздутие живота, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, Падалк симптомының оң болуы. Қандай зерттеу диагнозды негіздейді?

- Жұлын пункциясы

- қанның жалпы анализі

- Қанның паразиттерге тексеру

+ Гемокультура

- Райт реакциясы және Хеддельсон реакциясы

\/

/\

Науқас Н., 20 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні сол жақ мықын аймағының толғақ тәрізді ауырсынуына, жиі ,сұйық нәжісінің шырыш және қан аралас болуына (күніне 10 ретке дейін), дене температурасы 38,5°C жоғарылауына, жалған шақыруларға, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға, әлсіздікке шағымданады. Берілген сырқатқа негізгі емді тағайындаңыз.

+ Этиотропты

- патогенетикалық

- регидрациялық

- дегидрациялық

- симптоматикалық

\/

/\

Дәрігерге 20 жастағы шабан қаралды, бұл науқаста мынандай симптомокомплекс анықталды: аурудың жедел басталуы, 6 апта бойы толқынтәрізді қызба, қалтырау, түнгі уақыттағы тершеңдік, лимфа түйіндерінің, бауыры, көкбауырының ұлғаюы, оң жақ тізе буының ауырсынуы және ісінуі. Болжам диагнозды қай реакция арқылы нақтылауға болады.

+ Видаляь реакциясы

- Пауль-Буннель реакциясы

- Комплементтердің байланысу реакциясы

- Райта реакциясы

- Тура емес гемаглютинация реакциясы

\/

/\

Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.

- Құтыру

+ Сіреспе

- Кене энцефалиті

- Жара ботулизмі

- Менингит

\/

/\

Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз.

- Лакунарлық баспа

- ЖРВИ, жедел бронхит

- Фолекулярлы баспа

+ энтеровируст ы инфекция, герпангина

- аран дифтериясы

\/

/\

Науқас К., 40 жас, мұғалім, аурудың бесінші күні мынадай шағымдармен түсті: дене қызуының 38,7°C дейін жоғарлауы, тамағындағы ауырсыну. Оқушыларының арасында ЖРВИ мен ауырғандар болған. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,6°C, бозғылт. Жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады, ауырсынумен. Араңында– шырышты қабаттың көкшіл түспен тоқырау гиперемиясы, миндалиналары ұлғайған, жанаспалы, тілше ісінген. Миндалинада және тілшеде толықтай тығыз сұр–кір түстес жабын, оны алғанда астындағы тін қанайды, қиындықпен алынады. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. Осы аурудың негізгі терапиясын таңдаңыз және себебін түсіндіріңіз.

- антибактериальды, аурудың қоздырғышы бактерия болғандықтан.

+ вирусқа қарсы препараттар, аурудың қоздырғышы вирус болғандықтан .

- патогенетикалық , ауру қоздырғышы емдік препараты жоқ вирус.

- симптоматикалық, жергілікті, барлық үрдіс араңда болғандықтан.

- антитоксикалық, негізгі патогенетикалық фактор экзотоксин болғандықтан.

\/

/\

Дәрігерге науқас мынадай шағымдармен келді: әлсіздік, көз алдының қосарлануы, бір реттік құсу, көз алдының «тұмандануы», «торлану». Ауырғанына бір тәулік болған. Жуық арада саңырауқұлақтармен үй жағдайында жасалған жеміс консервілерін қолданған. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Дене қызуы 36,8° C. Даусы қатты. Екі жақты шамалы птоз, мидриаз, анизокория. Осы науқаста қандай терапия негізгі және неліктен?

- Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан.

+ Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан.

- Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан.

- Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан.

- Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда.

\/

/\

Науқас И., 28 жаста, нашақор, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, шамалы диспепсиялық құбылыстарға (жүрек айну, сұйық нәжіс), көзінің сарғаюына шағымданып келді. Жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі құрғақтау, склералары сарғайған. Тілі ақ жабынмен жабылған. Іші аздап кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 0,5- 1,0 см шығыңқы, тығыздау, шеті үшкір. Көкбауыры пальпацияланбайды. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ- 0,96 ммоль/л, билирубин- 36,8 мккат/л, тура билирубин- 29,8 мккат/л. Осы сырқаттың белсенділік дәрежесі қандай?

- Созылмалы вирусты гепатит С, минимальды белсенділік дәрежесі

+ Созылмалы вирусты гепатит С, шамалы белсенділік дәрежесі

- Созылмалы вирусты гепатит С, айқын белсенділік дәрежесі

- Созылмалы вирусты гепатит С, бауыр циррозына өтумен

- Созылмалы вирусты гепатит С, ремиссия кезеңі

\/

/\

Науқас С., 22 жаста, ауырған күні тусті, шағымдары: дене қызуының 39,2°С жоғарлауы, басының қатты ауырсынуы, құсу. Жедел ауырды. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, склера тамырлары инъекцияланған, конъюнктиваның ауыспалы қатпарында- қанталау. Сан және бөксе терісінде көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе бар, ол дұрыс емес пішінді, түрлі өлшемді (петехиядан экхимоздарға дейін), ұстағанда тығыздау. Кернинг, Брудзинский белгілері оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидттілігі айқын. Л- 16 х 10⁹/л, ЭТЖ- 35 мм/сағ. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

+ Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингит, менингококкцемия, ауыр дәрежелі

- Менингококкты инфекция, жергілікті форма, назофарингит орташа ауырлық дәрежесінде

- Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингит, ауыр дәрежелі

- Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингококкемия, ауыр дәрежелі

- Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингоэнцефалит, ауыр дәрежелі

\/

01_01_01_каз

$$$001

Гистиоцитарлық гранулеманың морфологиялық негізі болып табылады:

A) Эпителиодты клеткалар және Пирогов - Лангханс алып клеткалары.

B) Березовский – Штернберг клеткалары

C) LE-клеткалары

D) Макрофагтар

E) Эозинофилдер

{Дұрыс жауап}= E

$$$002

50 жастағы науқаста үдемелі ентігу, цианоз, «дабыл таяқшалары» тірәзді саусақтары, өкпеде крепитация анықталады. Рентгенологиялық суреті - «торлы өкпе». Болжам диагнозын қойыңыз?

A) Өкпе гистоплазмозы

B) Өкпе карциноматозы

C) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D) Х өкпе гистиоцитозы

E) Силикоз

{Дұрыс жауап}= С

$$$003

60 жастағы науқасты қол басы буындарының ауырсынуы мазалайды, «дабыл таяқшалары» тәрізді саусақтар анықталады. Соңғы айда құрғақ жөтел пайда болған. Рентгенограммада ұсақ ошақты милиарлық диссеминация анықталған. Бронхоальвеолярлық лаваж сүйықтығында – атипиялық клеткалар анықталады. Болжам диагнозын қойыңыз:

A) Өкпе гистоплазмозы

B) Өкпе карциноматозы

C) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D) Өкпе саркоидозы

E) Силикоз

{Дұрыс жауап}= В

$$$004

Пневмококктық этиологиялы пневмонияда жоғарғы белсенділікке ие антибактериялық препараттардың ішіндегі ен тиімділері:

A) Гентамицин, амикацин

B) Офлоксацин, ципрофлоксацин

C) Бензилпенициллин, экстенциллин

D) Фузидий қышқылы, ко-тримоксазол

E) Азитромицин, амоксиклав

{Дұрыс жауап}= Е

$$$005

Кондиционермен жабдықталған ірі қонақүйде жұмыс жасайтын қызметкерде дене температурасы 40°С-қа дейін жедел жоғарлаған, қалтырау, қақырықты жөтел, қан қақыру, тыныс алған кездегі кеуде клеткасының ауырсынуы, миалгия, жүрек айну, іш өту пайда болған. Рентгенографияда екі өкпеде инфильтрациялық өзгерістер анықталады. Бірнеше күн бойы бірге жұмыс жасайтын қызметкер пневмония диагнозымен ауруханаға жатқызылған. Тиімді антибактериялық терапияны таңдаңыз:

A) Рифампицин+фторхинолон

B) Ванкомицин+ампицилин

C) Амоксиклав+пенициллин

D) Клиндамицин+фторхинолон

E) Цефалоспориндердің II ұрпағы

{Дұрыс жауап}= А

$$$006

61 жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. 40 жыл бойы тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қараған кезде – дене бітімі астеникалық, кілегей қабаттарының цианозы, дене салмағын жоғалту байқалады. Өкпеде қорап реңді перкуторлы дыбыс, аускультацияда – тыныстың айқын әлсіреуі, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ең тиімді бронходилататор:

A) Эфедрин

B) Аминофиллин

C) Ипратропия бромиді

D) Астмопент

E) Флинизолид

{Дұрыс жауап}= С

$$$007

45 жастағы науқас А., пневмонияға байланысты амбулаторлық ем қабылдаған,антибиотиктер қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармаған, дене температурасы 39°Сқа дейін жоғарлаған. ЖҚА: көлемді нейтрофильдік лейкоцитоздың солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальдық деңгей және оның үстіндегі қараю. Науқасты емдеу тактикасын таңдаңыз:

A) Санациялы бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

B) Жүргізіліп отырған антибактериальды терапияны жалғастыру

C) Иммуностимулятор тағайындау

D) Бронходилататор, антибиотик, муколитик

E) Саңырауқұлаққа қарсы терапияны тағайындау, массаж

{Дұрыс жауап}= А

$$$008

Бронхоэктазия ауруының диагностикасында ең тиімді әдіс:

A) Кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

B) Бронхография

C) Спирография

D) Флюорография

E) Трансторакальдық биопсия

{Дұрыс жауап}= В

$$$009

32 жастағы науқас М, бірнеше ай бойына үдемелі тентігу,дене температурасының жоғарлауы, шаршағыштық, әлсіздік мазалайды. Тексеру кезінде мойын және медиастинальдық лимфотүйіндерінің ұлғаюы анықталады. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Болжам диагнозын анықтаныз:

A) Лимфа түйіндерінің туберкулезі

B) Саркоидоз

C) Инфекциялық мононуклеоз

D) Лимфогранулематоз

E) Бейспецификалық лимфоаденит

{Дұрыс жауап}= В

$$$010

Аурудың жедел дамуы, ылғалды сырылдар, интенсивтілігі орташа ошақты инфильтративті көлеңке, тез оң динамиканың болуы тән:

A) Саркоидоз

B) Пневмокониоз

C) Ошақтық пневмония

D) Миллиарлық туберкулез

E) Инфильтративті туберкулез

{Дұрыс жауап}= C

$$$011

38 жастағы, науқас А. дәрігерге жөтелге,соңғы 2 жылда шырышты-іріңді қақырыққа шағым айтады. 15 жасынан бастап темекі шегеді. Соңғы 3 айда жүгірген және 3 қабатқа көтерілген кезде пайда болатын ентігу мазалайды. Аускультацияда: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Тиффно индексі 55%. Болжам диагнозын қойыңыз:

A) Қалталанған плеврит

B) Ошақтық пневмония

C) Созылмалы обструкциялық бронхит

D) Өкпе саркоидозы

E) Тыныс түншықпасы

{Дұрыс жауап}= C

$$$012

32 жастағы науқас М, бірнеше ай бойына ентігудің үдеуіне, дене температурасының жоғарлауы , шаршағыштыққа, әлсіздікке шағым айтады. Тексеру кезінде мойын, медиастинальды лимфоутүйіндерінің ұлғаюы анықталады. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Квейм сынамасы оң мәнді. Преднизолон қандай дозада тағайындалады:

A) 20 мг тәулігіне

B) 30мг тәулігіне

C) 40 мг тәулігіне

D) 50 мг тәулігіне

E) 60 мг тәулігіне

{Дұрыс жауап}= А

$$$013

Стационарға 23 жастағы Е. атты курсант жеткізілді. температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, «тотық түсті» қақырықты жөтел, терең тыныс алғанда, жөтелгенде кеуде клеткасының ауырсынуына шағым айтады. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі біртекті емес қараю анықталады. Осы жағдайда эмпирикалық терапияны таңдаңыз:

A) Тетрациклин

B) Гентамицин

C) Ровамицин

D) Бисептол

E) Кефзол

{Дұрыс жауап}= С

$$$014

СПИД-пен ауыратын науқас құрғақ жөтелге,ентігуге және дене температурасының жоғарлауына шағым айтады. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі және екі жақты көбіне ортаңғы бөлікте орналасқан ұсақ ошақты көлеңкелер анықталады. Осы жағдайда таңтамалы препарат болып табылады:

A) Пенициллин

B) Ампициллин

C) Сульфометоксазол/триметоприм

D) Стрептомицин

E) Рокситромицин

{Дұрыс жауап}= С

01_01_02_каз

$$$001

Тыныс тұншықпасымен ауыратын науқаста ұстаманы басу үшін қолданылады:

A) Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

B) Ингаляциялық бета 2-агонисттер

C) Кромондар

D) Антибиотиктер

E) Қабынуға қарсы препараттар

{Дұрыс жауабы}=B

$$$002

Кілегейдің кайталамалы кандидозының көрінісі болып табылады?

А) Фагоцитоз жетіспеушілігі

В) Иммунитеттің Т-клеткалық қатарының жетіспеушілігі

С) Комплемент жүйесі жетіспеушілігі

D) Ауыр қосарланған иммунды жетіспеушілігі кезінде

E) В-гуморальды иммунитет жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауабы}=B

$$$003

Астматикалық статуста преднизолонның әсер етпеуінің себебі:

A) Индивидуальды көтере алмаушылық

B) Бұрын преднизолонды артық қабылдау

C) Бүйрекүсті безінің қыртысты қабаты қызметінің төмендеуі

D) Жүйелі артериальды гипертензияның болуы

E) Бронхтарда кілегей тығынның болуы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$004

Атопиялық дерматит кезінде қай иммунноглобулин деңгейі жоғарлайды?

А) IgA

B) IgE

C) IgG

D) IgM

E) IgF

{Дұрыс жауабы}=D

$$$005

Қанда жоғары эозинфилия тудыратын есекжемнің себебі:

А) Үйдегі шаң тозаңдар

В) Тағамдық аллергия

С) Созылмалы инфекция ошақтары

D) Құрттық инвазия

Е) Химиялық тітіркендіргіштер

[(Дұрыс жауабы}=D

$$$006

Науқас шағымдары: мұрыннан кілегейлі бөліністер, мұрынның қышуы, түшкіру, ұйқының бұзылысы, соңғы 3 күнде жасаурау. Мұндай өршу 2 апта бұрын қонаққа барғанда байқалған, онда мысық болған. Қазіргі кезде үйінде мысық бар. Болжам диагнозы: интермиттирлеуші аллергиялық ринит. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдіс қажет:

A) Қан сарысуындағы иммуноглобулин Е деңгейін анықтау

B) Бронхоскопия

C) Аллергендермен аллерген спецификалық иммунотерапия

D) Спирография

E) Эндоскопия

{Дұрыс жауабы}=A

$$$007

Науқаста 2 жыл көлемінде сәуір-мамыр айларында көздің қышуы, қызаруы, жасаурауы, мұрыннан іріңді бөліністер болған. ЛОР бөлімшесінде қайталамалы гайморитпен емделген. Осы жылдың мамыр айында қатты мұрыннан су ағу байқалған. Диагнозын дәлелдеуге қажетті зерттеу әдістері:

A) Скарификациялық тесттер-терішілік тесттер

B) Гүлдену сезонынан тыс аллергозерттеу - скарификациялық аллерго сынамалар

C) Апликациялық тест- конъюнктивальды тест

D) Гүлдену сезонынан тыс аллергозерттеу - Апликациялық тест

E) Скарификациялық тесты- конъюнктивалды тест

{Дұрыс жауабы}=B

$$$008

Егер науқаста тыныс тұншықпасының белгілері күнделікті байқалатын болса, тыныс тұншықпасының ауырлық дәрежесін анықтаңыз, ТСТ1 қалыптыдан 57%?

A) Жеңіл интермиттерленген

B) Жеңіл персистенген

C) Орташа ауыр

D) Ауыр

E) Өте ауыр

{Дұрыс жауабы}=B

01_01_03_каз

$$$001

Науқас алға еңкейіп отырған кезде жоғары жиіліктегі ,үрлеген диастолалық шу төстің сол жақ шегімен жиі естіледі. Қандай ақауға тән:

A) Аорта сағасының стенозы

B) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

C) Митральді қақпақшасының жетіспеушілігі

D) Сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозында

E) Оң жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозында

{Дұрыс жауабы}=B

$$$002

34 жастағы науқас басының ауыруына, басының айналуына, естен тануға шағым айтады. Объ-ті: жүректің негізінде, төстің оң жағында систола ортасында, мойын тамырларына таралатын дөрекі систолалық шу естіледі.Вальсальва сынамасында шу азаяды және тынысты шығарғанда өзгермейді. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Қандай ем тиімді?

A) Медикаментоздық ем

B) Митральді комиссуротомия

C) Үшжармалы қақпақшаның пластикасы

D) Аорта қақпақшасын протездеу

E) Митральді қақпақшаны протездеу

{Дұрыс жауабы}=D

$$$003

Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.

А) Кардиалгия

B) Нейроциркуляторлық дистония

С) Күш түсу стенокардиясы

D) Варианттық стенокардия

Е) Обструктивтік кардиопатия

{Дұрыс жауабы}=D

$$$004

53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да : тахикардия, Т V1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады?

A) Артериялық гипертензия

B) Нейроциркуляторлық дистония

C) Алғаш анықталған стенокардия

D) Ұсақ ошақты миокард инфарктісі

E) Эндокриндік кардиомиопатия

{Дұрыс жауабы}=E

$$$005

26 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу ,жүрек тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне шағым айтады.Қарау кезінде:ортопноэ, балтырларында ісіну бар.Өкпеде ылғалды сырылдар,ТЖ 39 рет.Кардиомегалия.Жүрек тондары тұйықталған,3 ші тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу және жыбыр аритмиясы анықталады.ЖСЖ 110 рет,АҚҚ 100\60 мм.сын.бағ.Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер жоғарылаған. ЭКГ да : 1 ші дәрежелі АВ блокада, жиілеген қарыншалық экстрасистолиялар. ЭХО КГ- да: сол жақ қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40 %. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы мүмкін?

A) Экссудативті перикардит

B) Инфекциялық эндокардит

C) Жүйелі қызыл жегі

D) Ревматикалық емес миокардит

E) Жүректін ревматикалық ақауы

{Дұрыс жауабы}=Д

$$$006

42 жастағы науқас С., 1 жыл бұрын пайда болған ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады.Кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамасы, балтырда ісінулер қосылған.Соңғы айларда қан түкіру эпизодтары анықталған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті сырылдар.Жүрек шектері солға ығысқан.Тондары тұйықталған.ЖСЖ 90 рет мин.Жүрек ұшында систолалақ шу естіледі.ЭКГ да: жыбыр аритмиясы, тахисистолалық түрі.ЭХО КГ да: Сол жақ жүрекше – 4,4;Сол жақ қарынша КДР -8,2 .Оң жақ қарынша 3,2.Айдау фракциясы – 21 %. Диффуздық гипокинезия.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

A) Ревматикалық емес миокардит

B) Алкогольдік кардиомиопатия

C) Ишемиялық кардиомиопатия

D) Рестрикциялық кардиомиопатия

E) Дилатациялық кардиомиопатия

{Дұрыс жауабы}=Е

$$$007

19 жастағы науқас Т., реанимация бөлімшесіне клиникалық өлім жағдайында жеткізілді. Жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеген. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 3\1 нің айқын гипертрофиясы және сол жақ қарыншаның айқын обструкциясымен кардиомегалия анықталды.Өлімге әкелген себепті атаңыз:

A) Жүрекшелер фибриляциясы

B) Қарыншалар фибриляцисы

C) Қарынша үстілік тахикардия

D) Атриовентрикулярлық блокада

E) Синус түйінінің әлсіздік синдромы

{Дұрыс жауабы}=В

$$$008

Қандай ауру рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, контурының тегістелуі, жүрек мықынының жоғалуы, пулсацияның әлсіреуімен көрініс беруі мүмкін?

A) Плеврит

B) Пневмония

C) Перикардит

D) Қолқа анивризмасы

E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$009

65 жастағы науқастың жедел жәрдем бригадасы трансмуральды миокард инфарктісі, кардиогенді шок жағдайында жеткізілуі қай жағдайда дамиды:

A) Біріншілік инфаркт

B) Айдау фракциясы 50 % дан жоғары

C) Артқы қабырғасында орналасуы

D) Тыртықты өзгерістердің болмауы

E) Миокард массасының 40 % дан артық зақымдануы

{Дұрыс жауабы}=Е

$$$010

78 жастағы науқас К., төс артындағы қысып ауырсынуға және бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге , жүрегінің шалыс соғуына шағым айтады.Миокард инфарктісімен ауырған.Объективті: Өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ 170\100 мм сын. бағ. Тропанин Т – теріс. Холестирин – 6,2 ммоль\л.ЭКГ: Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭХО КГ : айдау фракциясы- 49,6 %. Гипокинезия аймақтары сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық ,ұшы, бүйір қабырғасында орналасқан. Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігін дәлелдейтін симптомдарға жатады:

A) Жүректің шалыс соғуы

B) Іркілісті ылғалды сырылдар

C) Төс артының қысып ауырсынуы

D) ЭКГ дағы тыртықты өзгерістер

E) ЭХО КГ да гипокинезия аймақтары

{Дұрыс жауабы}=В

$$$011

Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде : Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия . АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс.

A) ЧПЭС

B) Коронарография

C) Вентрикулография

D) Миокард сцинтиграфиясы

Е) Позитронды-эмиссионды томография

{Дұрыс жауабы}=В

$$$012

Созылмалы толық АВ блокадасының дистальды типінде нені пайдаланған дұрыс:

A) Тұрақты ЭКС

B) Электримпульсті терапия

C) Уақытша, кейін тұрақты ЭКС

D) Жүрекшелердің өңеш арқылы ЭКС

Е) Қарқынды гемодинамикалық бұзылыстар кезінде уақытша ЭКС

{Дұрыс жауабы}=А

$$$013

СССУ кезінде ЭКС имплантациялаудың қайсысы дұрысы :

A) Морганьи-Адамс-Стокс ұстамаларында

B) Ұзақ (2-3 сек көп) спонтанды синус үзілісі

C) Ауыр ағымды қарыншалық тахикардия ұстамаларында

D) Атропин және симпатомиметиктермен емдеудің тиімсіздігі

Е) Тромбоэмболяда

{Дұрыс жауабы}=С

$$$014

Науқас Г., 27 жаста кардиология бөлімшесіне жүректің қатты соғу, есін жоғалту эпизодтары және төс артындағы қысу сезімі шағымдарымен жеткізілді. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ-88 рет ми. АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т- өзгермеген. Қандай зерттеу әдісін бірінші жүргізу керек?

A) Эхокардиография

B) Венртикулография

C) Коронароангиография

D) Электроэнцефалография

Е) Тәуліктік ЭКГ мониторнигі

{Дұрыс жауабы}=Е

01_01_04_каз

$$$001

36 жастағы науқас буындардың және бүйректің (нефротикалық синдром) зақымдануымен жүретін жүйелі қызыл жегі ауруының өршуіне байланысты үш аптадан бері 60 мг тәулігіне преднизолон қабылдайды. Төмендегі аталғандардың қайсысы емдеудін асқынуы болып табылады:

A) Гипергликемия

B) Рейно синдромы

C) Мұрын мен ұрттағы эритема

D) Қандағы ақуыз мөлшері 55г/л (5,5г %)

E) Тромбоцитопения

{Дұрыс жауабы}=A

$$$002

38 жастағы әйел адамда 10 жылдан бері салқынға қол саусақтарының ауырсынуы, бозаруы болады. Соңғы жылда осы өзгерістер айқындала түскен, қол басы ұсақ саусақтарының және білезік буындарындарының артритінің белгілері, қою тамақты жұтынуының қиындауы пайда болған. Қан сараптамасында:ЭТЖ 40мм/сағ, бірен- саран жегілік жасушалар. Жүргізілген зерттеулерге байланысты қандай болжам диагнозын негіздеуге болады:

A) Ревматоидты артрит

B) Өңеш ісігі

C) Дерматомиозит

D) Жүйелі склеродермия

E) Жүйелі қызыл жегі

{Дұрыс жауабы}=D

$$$003

28 жастағы жүйелі қызыл жегімен ауратын науқас, ұзақ уақыт бойы тәулігіне

15 мг преднизалон қабылдайды. Қызба, бет эритемасы, бас ауру, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, парестезия шағымдарымен стационарға жақызылды. Тексеру кезінде нефротикалық синдром, қандағы комплементтердің құрамының төмендеуі, нативті ДНҚ антиденелерінің жоғары титрі, лейкопения анықталды. Жағдайының нашарлауына эндометритпен асқынған медициналық түсік себеп болған. Қандай дәрілік ем тағайындаған дұрыс?

A) Д – пеницилламин

B) Метотрексат

С) Метилпреднизалонмен пульс-терапия

D) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

E) Инфлексимаб

{Дұрыс жауабы}=C

$$$004

22 жастағы әйел оң жақ шынтақ білезік, оң жақ тізе және балтыр табан буындарының қатты ауырсынуына шағым айтады.Аяқ және қол терілерінде петихиальдық және везикулапустулездік бөртпелер бар. Қарау кезінде буын айналасы тканінің ісінуіне байланысты ауырсыну және ісік анықталады, бірақ буын көлемі ұлғаймаған. Алғашқыда қандай зерттеулерді жүргізген дұрыс?

A) Буындардың рентгенографиясы

B) Синовий сұйықтықтығын зерттеу

C) АНФ (антинуклеорлы факторды ) анықтау

D) РФ (ревматоидтық факторды) анықтау

E) Жамбас мүшелерін зерттеу және жатырдың цервикальдік каналынан бөліністі микроскопиялық зерттеу

{Дұрыс жауабы}=E

$$$005

62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қабақтардың үстіндегі ,екі қол саусақтардағы эритематозды бөртпелерге шағым айтады. Осы көріністердің пайда болуын 3 ай болған, соңғы екі аптада проксимальды бұлшықет тобының әлсіздігінің күшейюіне, миалгия мен артралгияның пайда болуына көңіл бөлген. Қан анализінде: АСТ,АЛТ және КФК аздап жоғарылаған.Науқасқа алғашқы диагноз дерматомиозит қойылды: диагнозды нақтылау үшін негізгі тексеру әдісін жүргізу керек:

A) Бұлшық еттік биопсия

B) Магнитті-резонанысты томография

C) Электоромиография

D) МРТ және 31Р -спектроскопия

E) Капилляроскопия

{Дұрыс жауабы}=A

$$$006

40 жастағы әйел , білезіктегі ісінуге және ауырсынуға, қол саусақтарының және аяқ басының таңертеңгілік мезгілде екі сағаттан көп құрысуы, жалпы әлсіздікке, шаршаудың күшеюі 8 аптадан бері мазалайды. Ибупрофен 800 – 1200 мг /тәулігіне мөлшерде қабылдайды, тұрақты әсері болмайды. Қарағанда: Білезік аймағының жәнеекі қол саусақтарының ісінуі және ауырсынуы,жүрісінің өзгеруі. Қан талдауы:анемия, ЭТЖ - 56 мм/сағатқа дейін жоғарлауы.АНФ 1:40, РФ теріс, анти-ЦПП антидене оң мәнді. Рентгенограммада саусақтардың периартикулярлы остеопениясы анықталады. Мүмкін болатын базистік терапия

A) Преднизалон (монотерапия)

B) Сульфасалазин(монотерапия)

C) Метотрексат(монотерапия)

D) Гидроксихлорохин(монотерапия)

E) Метотрексат және инфликсимаб (антагонист ФНО)

{Дұрыс жауабы}=C

01_01_05_каз

$$$001

Созылмалы атрофиялық гастритке тән симптомдарды таңдаңыз:

A) Түнгі уақытта және ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағында ауырсынуы

B) Қыжыл,қышқыл құрамды құсу

C) Нәжістегі қан ұйындыларының болуы

D) Жалпы қан анализінде гиперхромдық анемия

E) Ерте және кеш пайда болатын қосарлануы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$002

Асқазан жарасының сенімді тікелей рентгенологиялық белгісі болып табылады:

A) Асқазан қабырғасының деформациясы

B) Гиперсекреция

C) Моторикасы күшейген

D) Ниша

E) Кілегей қабаттың қыртыстарының конвергенциясы

{Дұрыс жауап}= D

$$$003

Терапевттің қабылдауға қоңдылығы жоғары науқас майлы тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін кезеңді түрдегі құсуға шағым айтады. Объективті қарағанда: «қызыл тамшы» симптомы оң, Мейо-Робсон оң мәнді. Қанда амилаза деңгейінің жоғарлауы. Сіздің диагнозыңыз?

A) Созылмалы панкреатит, өршуі

B) Созылмалы холецистит, өршуі

C) Асқазан жара ауруы

D) Өт жолдарының дискинезиясы

E) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

{Дұрыс жауап}= А

$$$004

Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен ерекшелігі:

A) Портоковальдық и кава – кавальдық анастомоздардың болуы

B) Цитолиздық синдромының болуы

C) Холестаздық синдромның болуы

D) Холемия синдромның болуы

E) Паренхиматоздық сарғаюдың болуы

{Дұрыс жауап}= А

$$$005

Регионарлық илеитті келесі аурулардың қайсысымен ажырату қиынырақ:

A) Бейпецификалық жаралы колит

B) Ішек өткізгіштігінің бұзылуы

C) Жара ауруы

D) Өт тасты ауру

E) Зәр шығару жүйесінің ауруы

{Дұрыс жауап}= А

$$$006

49жаста науқас С., оң жақ қолға таралатын оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға,өт қосылған құсуға шағымданып түсті. Об-ті: қоңымдылығы жоғары, склералары субиктериялық, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Ортнер симптомдары оң мәнді. Қанда: лейкоцитер -12 мың., ЭТЖ-33 мм/с.Өтті зерттегенде: барлық үш порцияларда - кілегей, лейкоцит, IV порцияда - лямблиялар. Осы жағдайдағы ең тиімді ем:

A) Цефазолин

B) Гентамицин

C) Левомицетин

D) Эритромицин

E) Метронидазол

{Дұрыс жауап}= Е

$$$007

Асқазанның кілегей қабатын қорғайтын препаратқа жатады:

A) Клацид

B) Сукральфат

C) Эритромицин

D) Ооксациллин

E) Трихопол

{Дұрыс жауап}= В

$$$008

Асқазан жара ауруының анықтаудағы тиімді текскру әдісі:

A) Нәжісті жасырын қанға зерттеу (Грегерсен)

B) Жалпы нәжіс анализі

C) Фиброгастроскопия, биопсия

D) Асқазанның контрасты затпен рентгеноскопиясы

E) Фракциялық әдіс бойынша асқазан сөлінің анализі

{Дұрыс жауап}= С

$$$009

Науқас У., 28 жаста, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейін кеуде клеткасының артындағы «ашытуға», 1 ай бойы мазалаған қышқыл кекірікке шағым айтады. ЭГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігінің ісінуі және гиперемиясы анықталады. Таңдамалы ем атаңыз:

A) Маалокс+ фамотидин

B) Омепразол+ трихопол

C) Домперидон+ рабепразол

D) Омепразол + амоксициллин

E) Омепразол + висмут субцитрат B.

{Дұрыс жауап}= С

$$$010

30 жастағы ер адамда қан ұйындылары қосылған диарея,іштегі толғақ тәрізді ауырсыну,қызба пайда болды. Ректороманоскопияда кілегей қабаттың қанағыштығымен борпылдылығы анықталады. Осы жағдайда таңдалатын препарат:

A) Аалофальк

B) Фталазол

C) Левомицетин

D) Кортикостероиды

E) Ампициллин

{Дұрыс жауап}= А

$$$011

55 жастағы ер адам соңғы үш жылда жиі өршіп тұратын 12 елі ішектің жара ауруы,жиі рецидивтерімен ауырады. Н₂-гистаминблокаторлармен емдеу оң нәтижесі болды. Жарадан қан кетумен түсті.Қан құйылды.4 апта ранитидинмен жүргізілген ем нәтижесінде жара тыртықтанды. Ары қарай емдеу тактикасы қандай:

A) Үздікті Н₂-гистаминблокатораммен курсты терапия

B) Н₂-гистаминблокаторлармен сүйемелдеуші терапия

С) Хирургиялық ем

D) Сукральфатпен терапия

Е) Омепразолмен курсты терапия

{Дұрыс жауап}= В

$$$012

30 жастағы ер адамда қан ұйындылары қосылған диарея, іштегі толғақ тәрізді ауырсыну,қызба пайда болды. Проктосигмоскопияда кілегей қабаттың қанағыштығы мен борпылдылығы анықталады. Төмендегі қай препаратты тағайындау тиімді?

A) Салофальк

B) Смекта

C) Ванкомицин

D) Фуразолидон

E) Метронидазол

{Дұрыс жауап = А

01_01_06_каз

$$$001

Он екі елі ішектің жара ауруы бар науқас жалпы әлсіздікке, шамалы күш түскендегі ентігуге, бор жеуге құмарлығы барына шағым айтады.Обьективті : науқастың терісінде трофикалық өзгерістер анықталады, тері түсі бозғылт. Қан анализі талдау: эритроциттер -3,3х 10 12/л, гемоглобин-90 г/л, түсті көрсеткіш -0,75, ретикулоциттер -2%, қандағы темір -5,6 мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) Гемолитикалық анемия

B) Темір жетіспеушілік анемия

C) Эритремия

D) Апластикалық анемия

E) В₁₂ –жетіспеушілік анемия

{Дұрыс жауабы}=B

$$$002

35 жастағы науқас жиһаз фабрикасында 10 жылдай жұмыс жасаған. Жұмыс кезінде ксилол қолданған. Созылмалы интоксикацияға күдікпен науқас госпитализацияланды. Қанда – панцитопения, анемиялық синдром анықталған. Интоксикацияға анемияның қай түрі сәйкес келеді.

A) РНҚ және ДНҚ жасушасы синтезінің бұзылуы

B) Темір жетіспеушілік анемия

C) Гемолитикалық анемия

D) Апластикалық анемия

E) Пиридоксин жетіспеушілігі

{Дұрыс жауабы}=D

$$$003

60 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, эпигастрий аймағында ауырлық сезіміне, тамақ ішкеннен кейін кекіруге шағым айтады. Обьективті: дене температурасы 36,6 С , ТАЖ 20 рет минутына, пульс 96 рет мин, АҚҚ 115/70 мм.сб, тері және кілегей қабаттары бозғылт.Қан анализінде: эритроциттер -2,0х 10 12/л, гемоглобин-100 г/л, түсті көрсеткіш -1,5, ЭТЖ 28 мм/сағ. Асқазанның париетальды клеткаларына антиденелер анықталған. Науқасқа анемия синдромын емдеу үшін қай тактика сәйкес келеді.

A) Темір препараттарын ішуге тағайындау

B) Тұз қышқылы препараттарын тағайындау

C) В₁₂ витаминдерін тағайындау

D) Темір препараттарын парентеральды тағайындау

E) Эритроцитарлық массаны құю

{Дұрыс жауабы}=C

$$$004

Темір мөлшерінің жоғарлауы болатын қандай ауруларда дисфераль қолдануға болады?

A) Талласемия

B) В₁₂ темір жетіспеушілік анемия

C) Тұқым қуалайтын микросфероцитоз

D) Аутоиммунды гемолитикалық анемия

E) Темір жетіспеушілік анемия

{Дұрыс жауабы}=A

$$$005

35 жастағы ер адам денесіндегі себепсіз пайда болатын көгеруге байланысты дәрігерге қаралды. Бұл аталған көрініс бірінші рет 2,5 жыл бұрын, ЖРИ-дан кейін пайда болған. Қан талдауында: тромбациттер саны 50000/ мкл³. Науқас антигистамин препараттарын және викасолды қабылдаған,нәтиже болмаған.Кейін тромбациттер саны қалыпқа келген.Екі апта ішінде геморраргиялық бөртпелер жойылған, бірақ 1,5 жылдан кейін стоматолог қабылдауында тісін жұлдыртқаннан кейін қан кету үш тәулікке дейін тоқтамаған. Сол жылы аппендоэктомия болған, бірақ операциялық тілік біріншілік тартылумен жазылған. Қан талдауы: Hb – 120 г/л, лейкоцит-7,3х 10⁹/л, лейкоформула өзгермеген. ЭТЖ 25 мм/сағат. Диагнозды нақтылау мақсатында қандай зерттеу жүргізілуі қажет?

A) Протромбин уақытын анықтау

B) Қан кету ұзақтығын анықтау+

C) АИТВ анықтау

D) Плазмадағы фибриноген санын анықтау

E) МНО-ны анықтау

{Дұрыс жауабы}=B

$$$006

Созылмалы лимфолейкозбен ауыратын науқас, 15 мг хлорбутин тәулігіне қабылдайды, қызба пайда болған, гемоглобин 80 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер 40 % дейін жоғарлаған, тікелей емес билирубин жоғарлаған. Аталған ұсыныстардың қайсысы дұрыс:

A) Хлорбутин дозасын жоғарлату

B) Хлорбутинді циклофасфанға ауыстыру

C) Қосымша преднизалон тағайындау

D) Қосымша БҚҚП тағайындау

E) Қосымша антибиотиктерді тағайындау

{Дұрыс жауабы}=C

01_01_07_каз

$$$001

Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$002

Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А)Церебральды-гипофизарлы нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерещевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

{Дұрыс жауабы}=В

$$$003

13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Конституциялық-экзогенді семіздік

В) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром

С) Церебральды семіздік

D) Прадер синдромы

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$004

18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Қант диабетінің 1 типі

В) Қантсыз диабет

С) Диабеттік кетоацедоздық кома

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Қант диабетінің 2 типі

{Дұрыс жауабы}=С

$$$005

14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:

А) Бүйректік глюкозурия

В) Инсулинтәуелді қант диабеті

С) Қантсыз диабет

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Диабеттік кетоацидоз

{Дұрыс жауабы = D

$$$006

13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған( бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагнозыңы:

А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальдық нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$007

Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:

А) Тиреотом

В) Тирекомб

С) L-тироксин

D) Галатирон

Е) Трийодтиронин

{Дұрыс жауабы}=А

$$$008

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:

А) Фиброз, гиалиноз

В) Полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы

С) Лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы

D) Фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы

Е) Айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі

{Дұрыс жауабы}=В

$$$009

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі:

А) Қарау

В) Пальпация

С) Пункциялық биопсиямен УДЗ

D) Мойынның латеральды рентгенографиясы

Е) Қалқанша безінің аускультациясы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$010

Жеделше тиреоидиттің дамуына әсер ететін HLA антигені:

А) В8

В) В15

С) В35, DR5

D) А7

Е)DR3/DR4

{Дұрыс жауабы}=С

$$$011

Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі

А) 3,3-5,5ммоль/л ашқарынға

В) Ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л

С) 4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л

D) 6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л

E) 5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л

{Дұрыс жауабы}=В

$$$012

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперлактацедемия дамуында сүт қышқылы және бикарбонат деңгейін анықтау профилактикалық мақсатта мына адамдар арасында жүргізілмейді

А) Ішек ауруымен ауыратын науқастарда

В) Қарт және мосқал жастағы адамдарда

С) Бигуанид алатын науқастарда

D) Жүрек қан-тамыр жүйесімен ауыратын науқастарда

Е) Бауыр және бүйрегі ауыратын науқастарда

{Дұрыс жауабы}=А

01_01_08_каз

$$$001

Жедел гломерулонефриттің негізгі себебі.

А) Бета-гемолитикалық стрептококк

В) Саңырауқұлақ

С) Микобактериялар

D) Қарапайымдылар

E) Вирустар

{Дұрыс жауабы}=A

$$$002

Созылмалыбүйрекжеткіліксіздігінің ерте белгісі:

A) Олигоурия

B) Поллакиурия

C) Анурия

D) Никтурия

E) Дизурия

{Дұрыс жауабы}=D

$$$003

Несепте салыстырмалы тығыздықтың ерте төмендеуі?

А) Созылмалы пиелонефрит

В) Несеп-тас ауруы

С) Жедел гломерулонефрит

D) Екіншілік амилоидоз

Е) Созылмалы гломерулонефрит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$004

М. науқас аяқтарының, ішінің, бетінің масивті ісіктерімен бөлімшеге түскен. Тексергенде: тәуіліктік протеинурия 9 г/л. Анамнезінде: 8 жыл бойы бронхоэктазы ауруымен ауырады. Мүмкінболатындиагноздытаңдаңыз:

A) Пиелонефрит

B) Екіншілік амилоидоз

C) Гломерулонефрит

D) Бүйректіңісігі

E) Интерстициальды нефрит

{Дұрыс жауабы}=B

$$$005

Урограмма бойынша ассимитриялық зақымдану, бүйректің тостағанша мен астаушасының, несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің кеңеюі тән:

А) Пиелонефрит

В) Бүйрек амилоидоза

С) Бүйрек туберкулеза

D) Гломерулонефрит

Е) Несеп тас ауруы

{Дұрыс жауабы}=A

$$$006

Гломерулонефриттің төрт компанентті терапиясы- бұл:

A) Цитостатиктер + антибиотиктер + бейстероидты қабынуға қарсы препараттар + антиагреганттар

B) Цитостатиктер + қабынуға қарсы препараттар + антиагреганттар + антикоагулянттар

C) Цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар

D) Қабынуға қарсы препараттар + кортикоидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар

E) Цитостатиктер + антикоагулянттар + антибиотиктер + антиагреганттар

{Дұрыс жауабы}=C

$$$007

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең ерте клиникалық симптомын атаңыз:

A) Ісіктердің пайда болуы

B) Анемияның дамуы

C) Диспепсиялық бұзылыстар

D) Диурездың төмендеуі

E) Артериялық қысымның жоғарылауы

{Дұрыс жауабы}=C

$$$008

43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағында. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну тән:

A) Бүйрек амилоидозы

B) Бүйрек туберкулезі

C) Нефротикалық криз

D) Созылмалы пиелонефрит

E) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

{Дұрыс жауабы}=Е

01_02_каз

$$$001

Зәр тұнбасында нейтрофилдердің болуы тән:

А) Пиелонефритте

В) Тубулоинтерстициальды нефритте

С) Гломерулонефритте

D) Тұқым қуалайтын нефритте

Е) Амилоидозда

{Дұрыс жауап} = A

$$$002

Зимницкий сынамасын бағалаңыз: күндізгі диурез — 900 мл, түнгі диурез — 300 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығының ауытқуы 1010-1026 су- тағамдық рационның сұйық бөлігі 1500 мл құрайды.

A) Сұйықтық бөлу қызметінің бұзылысы

B) Концентрационды қызметінің бұзылысы

C) Сұйықтық бөлу және концентрационды қызметінің бұзылысы

D) Қалыпқа сай

Е) Гипостенурия

{Дұрыс жауап} = D

$$$003

Өкпе абсцессіндегі қақырық:

A) Үшқабатты: көпіріктенген түссіз, кілегей; лайлы кілегейлі-іріңді сұйықтық; жасыл лайлы ірің

B) Куршман спиралдары және Шарко-Лейден кристалдары

C) Екіқабатты: серозды көпіршікті сұйықтық; жасыл-сары лайлы ірің

D) «Тотық түсті» қақырық

E) Қан ұйындылары араласқан

{Дұрыс жауап} = С

$$$004

Қақырықтағы аллергиялық компоненттің деңгейін анықтау келесі элементтерге байланысты:

A) Шарко-Лейден кристалдары және эозинофилдер

B) Куршман спиральдары

C) Лейкоцит құрамының жоғарлауы

D) Альвеолярлық макрофаг құрамының жоғарлауы

E) Атипиялық клеткалар

{Дұрыс жауап} = В

$$$005

үдемелі ентігуі бар 36 жастағы науқастың бронхоальвеолярлық сұйықтығының клеткалық құрамын зерттегенде альвеоларлық макрофагтар және нейтрофильдер құрамының жоғарлауы анықталған. Бұл өзгерістер қай ауруға тән?

A) Гемосидероз

B) Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит

C) Саркоидоз

D) Өкпе және бронхтардағы қатерлі түзілістер

E) Аспергиллёз

{Дұрыс жауап} = В

$$$006

Зерттеуге 26 жастағы науқастың өкпе тіні әкелінді. Микроскопиялық зерттегенде эпителиоидты клеткалармен бірең-сараң Пирогов-Лангханс алып клеткалардан тұратын казеозданбаған гранулёмалар анықталған. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:

A) Преднизолон 20 мг тәуліктік мөлшерін тағайындау

B) Туберкулезге қарсы диспансерге госпитализациялау

C) Антибактериялық терапияны тағайындау

D) Онкологтың кеңесі

E) Поливитаминдер тағайындау

{Дұрыс жауап} = А

$$$007

Науқас К., 45 жаста, ұзақ уақыт бойы физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге және субфебрильді тмператураға шағым айтады. Өкпе рентгенограммасында – сол жақ кеуде клеткасының сыртқы қырында интенсивті біртекті қараю анықталған. Плевра сұйықтығын зерттегенде: салыстырмалы тығыздығы 1020 болатын серозды сұйықтық, клеткалық құрамында лимфоцит басым. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:

A) Сезімталдықты анықтап, антибактериялық терапия тағайындау

B) Туберкулёзге қарсы диспансерге жолдау

C) Полихимиотерапия тағайындау

D) Плевра қуысың дренирлеу және жуу

E) Кортикостероидтарды тағайындау

{Дұрыс жауап} = В

$$$008

Стеаторея негізіне қандай фермент секрециясының бұзылуы жатады:

A) α- амилаза

B) Липаза

C) Соматостатин

D) Глюкагон

E) Инсулин

{Дұрыс жауап} = В

$$$009

Науқаста алдыңғы ішперде, өңеш веналарының варикозды кеңеюі (медуза басы), асцит, спленомегалия, шажырқайдың веноздық толыққандылығы бар. Бауыр циррозының асқынуын атаңыз:

A) Бауыр жетіспеушілігі

B) Портальдық гипертензия

C) Бауыр ісігі

D) Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

E) Бауырлық энцефалопатия

{Дұрыс жауап} = В

$$$010

Науқас Л., 64 жаста, асқазан жара ауруымен ауырады. Стационарда эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздіктің күшеюіне, тәбеттің жоқтығына шағым айтады. ЭФГДС: асқазанның кіші иінінде 1,5 х 0,8 см жара анықталды. Жараға қарсы терапия курсын бітіргеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауырсыну басылмады. Сіздің диагнозыңыз?

A) Асқазан полипі

B) Менетрие ауруы

C) Асқазанның жара-ісігі

D) Асқазанның жара ауруы

E) Асқазанның пенетрацияланған жарасы

{Дұрыс жауап} = С

$$$011

Науқас Т., 49 жаста. Бірнеше жыл бойы тамақтан кейін және ауыр көтергеннен кейін горизонтальды қалыпта күшейетін, кекіргеннен кейін әлсерейтін және қыжылмен қоса болатын, семсер тәрізді өскіннің астындағы ауырсынуға шағым айтады. Рентгенограммасында асқазанның фундальдық және кардиальдық бөліктері кеуде клеткасына ығысқан. Науқаста кенеттен кеуде артындағы ауырсынумен, қан аралас құсу пайда болған. Cіздің тактикаңыз:

A) Химиотерапия

B) Сәулелік терапия

C) Оперативті ем

D) Консервативті ем

E) Санаторлы-курортты ем

{Дұрыс жауап} = С

$$$012

34 жастағы науқас С., тамақ қабылдағаннан кейін 40-60 минуттан соң эпигастрий аймағындағы басып ауырсынуға, қышқыл кекірікке, тәбет жоқтығына, әлсіздікке шағым айтады. Екі жыл бұрын рентгенологиялық зерттеуде асқазан полипі анықталды, науқас оперативтік емнен бас тартты. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауысыну. Қан анализінде: орташа дәрежелі гипохромдық анемия. Рентгенограммасында: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз:

A) Метилурацил

B) Омепразол

C) Антибиотиктер

D) Ацидин – пепсин

E) Де-нол

{Дұрыс жауап} = В

$$$013

Инфекциялық миокардиттің созылмалы формасында қандай иммуноглобулиндер класы жоғарылайды?

А) IgA

B) IgM

C) IgG

D) IgE

E) IgD

{Дұрыс жауабы}=С

$$$014

52 жастағы науқаста диагностикалық тексерулер кезінде бірінші рет АГ анықталған. Аталған өзгерістердің қайсысы нысана мүшенің зақымдануына тән:

А) Көз торы қантамырларының жайылмалы тарылуы

B) Ашқарынға қандағы глюкоза 5,5 ммоль\л

С) Қандағы холестерин 5,9 ммоль\л

D) Жоғары тығыздықты липопротеидтер> 1,2 ммоль\л

Е) Креатинин-120 ммоль\л

{Дұрыс жауабы}=А

$$$015

Артериалық гипертензиямен ауыратын 68 жастағы науқас Ж., төс артының қысып ауырсынуы және ол изокет спреймен басылмайтынына шағым айтады.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ 98 рет мин. АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V₂-V₆ сегменттерінің депрессиясы.Миокард инфарктісіне күдік бар.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек:

A) Трансаминаза

B) Тропонин Т

C) Гипергомоцистеин

D) С реактивті белок

Е) Жүрекшелік натрий уретикалық пептид

{Дұрыс жауабы}=В

$$$016

47 жастағы науқас А ., ірі ошақты миокард инфарктісімен келіп түсті.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, тахикардия.ЖСЖ 100 мин, АҚҚ 130\90 мм сын.бағ. ЭхоКГ да: гипокинезия аймақтары анықталған.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек.

A) Трансаминаза

B) Тропониндер

C) Липидтік спектр

D) С реактивті белок

Е) Креатинфосфокиназа

{Дұрыс жауабы}=В

$$$017

Остеопорозбен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:

А) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі және зәрмен шығуының жоғарылауы

В) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы

С) Қан сарысуында креатинин және жалпы белоктың деңгейінің жоғарылауы

D) Гиперхромдық анемия белгілері

Е) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі

{Дұрыс жауабы}=А

$$$018

Остеомаляциямен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:

А) Оксипролин экскрециясының деңгейінің жоғарылауы

В) Қанда кальций және фосфор деңгейінің жоғарылауы

С) Жалпы белок деңгейінің жоғарылауы және диспротеинемия

D) Лейкоцитоз

Е) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$019

Гонада дисгенезиясы синдромын анықтаудағы экспресс диагностика

А) Тәуліктік зәрдегі 17КС мөлшері

В) Қан плазмасындағы эстрогендер

С) Жыныстық хроматин

D) Қан сарысуындағы кортизол

Е) Қан сарысуындағы тестостерон

{Дұрыс жауабы}=С

$$$020

Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады:

А) С-пептид

В) Орташа тәуліктік гликемия

С) Гликозирленген гемоглобин

D) Гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы

Е) Қандағы контриксулярлық гормонның деңгейі

{Дұрыс жауабы}=С

$$$021

Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

А) Кортизолдың тәуліктік ырғағын зерттеу

В) Дексаметазонмен үлкен сынама жүргізу

С) Қандағы АКТГ деңгейін зерттеу

D) АКТГ тәуліктік ырғағын зерттеу

Е) L-допамен сынама жүргізу

{Дұрыс жауабы}=D

$$$022

Поллиноз кезінде терілік аллергиялық сынамалады жүргізуге болады:

А) өсімдік тозаңдану кезеңінде аурудың өршуі кезінде

В) тозаңдану кезеңі біткеннен кейін 3 күннен соң

С) тозаңдану кезеңінен тыс ауру ремиссиясы кезінде

D) жыл мезгілі және науқастың жағдайына тәуелсіз

Е) антигистаминді препараттарды қабылдау фонында

{Дұрыс жауабы}=C

$$$023

14 жастағы науқас соңғы 2 жылда көктем кезінде болатын құрғақ жөтел, көзінің қышуы, терінің құрғауы, мұрыннан кілегейлі-іріңді бөліністердің бөлінуіне шағымданады. Аллергозерттеу схемасы?

A) Аллергозерттеу-скарификационды аллергосынамалар

B) Провокационды назальді тест

C) Қанның клиникалық анализі

D) Атопиялық аллергендермен терілік аллергологиялық сынамалар

E) Мұрын қуысынан алынған секретті цитологиялық зерттеу

{Дұрыс жауабы}=A

$$$024

Науқас 16 жаста, алғаш рет аллерголог қабылдауында. Үнемі мұрын бітелуіне, түшкіруге шағымданады. 5 жаста уақытша әсерлі аденотомия (3-4 дәреже) жасалды, бір жыл ішінде аденоидит қайталанған. Үнемі виброцилмен, тамыр тарылтқыш препараттармен емделеді. Үйінде мысық, ит асырайды, ескі заттар, өсімдіктер көп. Зерттеу әдістері?

A) Қан сарысуында жалпы Ig E деңгейін анықтау

B) Провокационды назальді тест

C) Биохимиялық зерттеу

D) Бактерилогиялық зерттеу

E) Скарификационды аллергосынамалар

{Дұрыс жауабы}=E

01_03_­каз

$$$001

Ұзақ әсерлі β₂ – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз:

A) Изадрин

B) Сальбутамол

C) Сальметерол

D) Интал

E) Атровент

{Дұрыс жауап} = С

$$$002

β₂ – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз:

A) Астмопент

B) Сальбутамол

C) Серевент

D) Интал

E) Атровент

{Дұрыс жауап} = В

$$$003

Атиптік қоздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз:

A) Эритромицин

B) Метронидазол

C) Гентамицин

D) Карбенициллин

E) Цефуроксим

{Дұрыс жауап} = А

$$$004

Әсері ұқсас және қауіпсіз антибактериальды дәрілердің қосылуын көрсетіңіз:

A) Пенициллин+тетрациклин

B) Пенициллин+цефалоспорин

C) Пенициллин+макролид

D) Пенициллин+аминогликозиды

E) Пенициллин+сульфаниламид

{Дұрыс жауап} = D

$$$005

Мукалитикалық дәріге жатады:

A) Кодеин

B) Хромогликат натрия

C) Теофиллин

D) Сальметерол

E) Ацетилцистеин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$006

Созылмалы бронхит фонындағы тыныс тұншықпасы кезінде тағайындалады:

A) Эфедрин

B) Адреналин

C) Ипратропиума бромид

D) Кетотифен

E) Супрастин

{Дұрыс жауап} = С

$$$007

Амбулаторлық жағдайда гипертониялық криз кезінде көбіне қолданылады:

A) Тіл астына каптоприл

B) Көктамырға бензогексоний

C) Тіл астына анаприлин

D) Көктамырға пентамин

E) Ішке резерпин

{Дұрыс жауап} = А

$$$008

Пневмококқа аз белсенді антибактериальды дәріні көрсетіңіз:

A) Азитромицин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Ципрофлоксацин

E) Левомицетин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$009

Ұзақ қолданғанда остеопороз туғызады:

A) Циклофосфамид

B) Глюкокортикостероидтар

C) Сульфасалазин

D) Д-пеницилламин

E) Кризанол

{Дұрыс жауап} = В

$$$010

Инфицирленгмен байланысты жара ауруларын емдеуде қандай препарат

едәуір тиімді: А) Циметидин

В) Алмагеель

С) Де-нол

Д) Атропин

Е) Гастрофарм

{Дұрыс жауап} = С

$$$011

Қант диабеті бар үлкен жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі:

А) Қант диабетінің декомпенсациясына

В) Жүрек ритмінің бұзылысына

С) Гипертензияға

D) Гипергликемияға

Е) Гипогликемияға

{Дұрыс жауап} = А

$$$012

Созылмалы антисекреторлы әсері басым препарат:

А) Мизопростол

В) Гастроцепин

С) Циметидин

Д) Фамотидин

Е) Омепразол

{Дұрыс жауап} = Е

$$$013

Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады:

A) Орталық әсерлі гипотезивті дәрі

B) Миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі

C) Кальций каналының тежегіші

D) Ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы

E) Зәр айдағыш дәрілер

{Дұрыс жауап} = Д

$$$014

Орталық әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Дибазол

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = С

$$$015

Миотропты әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Дибазол

{Дұрыс жауап} = Е

$$$016

Қандай антиангинальды дәрі жүректің жиырылу күші мен жиілігінің

азаюн негізінде жүректің оттегіге қажеттілігін азайтады:

A) Анаприлин

B) Нифедипин

C) Коринфар

D) Нитросорбид

E) Изокет

{Дұрыс жауап} = А

$$$017

Альфа -1- адренорецептордың тежегішін белгілеңіз:

A) Метопролол

B) Празозин

C) Фентоламин

D) Метилдофа

E) Лабеталол

{Дұрыс жауап} = В

$$$018

Ангиотензин рецепторының тежегішін белгілеңіз:

A) Лозартан

B) Меторолол

C) Метилдофа

D) Коринфар

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = А

$$$019

Миокард инфаркты кезенде қарыншалық аритмияны басу үшін қолданылады:

A) Натрия нитропруссид

B) Пентамин

C) Новокаинамид

D) Дибазол

E) Лидокаин

{Дұрыс жауап} = Е

$$$020

Қандай антигипертинзивті препарат рефлекторлық тахикардияны тудырады:

A) Метопролол

B) Коринфар

C) Амиодарон

D) Анаприлин

E) Верапамил

{Дұрыс жауап} = В

$$$021

Рениннің түзілуін және бөлінуін азайтатын дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Саралазин

C) Анаприлин

D) Апрессин

E) Фенигидин

{Дұрыс жауап} = А

$$$022

Қандай антигипертензивті дәрілерді бірге қолдануға болмайды:

A) Дихлотиазид+эналаприл

B) Дихлотиазид+анаприлин

C) Эналаприл+амлодипин

D) Амлодипин+диихлотиазид

E) Анаприлин+верапамил

{Дұрыс жауап} = Е

$$$023

Мына дәрі психикалық депрессия туындыруы мүмкін:

A) Каптоприл

B) Верапамил

C) Клофелин

D) Дихлотиазид

E) Анаприлин

{Дұрыс жауап} = С

$$$024

Асқазан жарасы ауруы кезінде қолдануға болмайды:

A) Резерпин

B) Клофелин

C) Дихлотиазид

D) Анаприлин

E) Каптоприл

{Дұрыс жауап} = А

01_04_ каз.

$$$001

Біріншілік (ерте) гемостаз ненің сақталуымен қамтамасыз етіледі?

A) Қантамырлық компоненттің және қалыпты қызмет атқаратын тромбоциттердің

B) Тіндер тургорының

C) Гемоклагуляция факторларының

D) Фибринолизиннің

E) Антикоагулянттардың

{Дұрыс жауап}=A

$$$002

Адам организмінде несепнәр синтезі қайда жүреді?

A) Бұлшық еттерде

B) Бүйректерде

C) Бауырда

D) Ішектерде, соңынан қанағысқа сіңірілуімен

E) Организмнің барлық тіндерінде аз мөлшерде

{Дұрыс жауап}=С

$$$003

Жүрек-өкпе-ми реанимациясы (ЖӨМР) бойынша шараларды науқастың қандай жайында жүргізген орынды?

A) Қырына (жанына), ұзынына жату

B) Арқасына жатқызып, бас жағын көтеру

C) Арқасымен, ұзынына жату

D) Арқасына жатқызып, бас жағын түсіру

E) Науқастың жату жайы маңызды емес

{Дұрыс жауап}=D

$$$004

Жүрек фибрилляциясы кезінде қандай шаралар ең нәтижелі болып табылады?

A) Преднизолонды көктамыр ішіне жіберу

B) Лидокаинді көктамыр ішіне жіберу

C) 1500-2000В тікелей дефибрилляция

D) Атропин сульфатын көктамыр ішіне жіберу

E) 3000-5000В тікелей емес дефибрилляция

{Дұрыс жауап}=Е

$$$005

Бүйрек жетіспеушілігінің ерте белгілерінің бірі болып табылады

A) Қанда азот, мочевина деңгейінің жоғарылауы

B) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі

C) Зәрде эритроциттердің болуы

D) Сағаттық диурез 20 мл/сағ және тәуліктік диурездің 500мл төмендеуі

E) Зәрде лейкоциттердің болуы

{Дұрыс жауап}=D

$$$006

Фторотанмен анестезия жүргізгенде АҚҚ-ның төмендеу себебі не болып табылады?

A) Миокардқа тікелей депрессивті әсері

B) Веноздық қанның кері ағуының төмендеуі

C) Шеткі қан тамыр кедергісінің төмендеуі

D) Жүрекке рефлекторлы әсері (кезбе нерв арқылы)

E) Шеткі қантамыр кедергісінің жоғарылуы

{Дұрыс жауап }=А

$$$007

Шашыранды тамырішілік қан ұю синдромы ненің нәтижесі болып табылады?

A) Гемофилияның

B) Әртүрлі себепті гиповолемияның

C) Әрбір аса ауыр жағдайдың

D) Тамырішілік гемолиздің

E) Уланудың

{Дұрыс жауап}=В

$$$008

Натрий оксибутиратын енгізуге қандай көрсеткіш қарсы болып табылады?

A) Жарақаттық шок

B) Гипертензия синдромымен бірге жүктілік токсикозы

C) Эпилептикалық құрысу

D) Гипокалиемия

E) Миастения

{Дұрыс жауап}=D

$$$009

100%-дық оттегін 3-4 атм. қысыммен ұзақ қолдану:

A) ОЖЖ бұзылуын және тырыспаны тудырады

B) Ешқандай зиянды әсер етпейді

C) Қандай улануда болмасын жеткілікті және сенімді қорғаныс жасайды

D) 4-6 сағат бойы қауіпсіз

E) Гипоксияның барлық түрлерінде зиянды әсер етпейді

{ Дұрыс жауап }=А

$$$010

Айқын тыныс жеткіліксіздігі бар пациентке трахеостомия жасап, 100- дық оттегімен дем алдырады. Нәтижесінде дамиды:

A) Гипертензия және брадикардия

B) Тек тахикардия

C) Қысымның кенет көтерілуі және апноэ

D) Гипотензия және апноэ

E) Тырыспа

{ Дұрыс жауап }=D

$$$011

Эритроциттердің дефициті жоқ жағдайда клеткадан тыс дегидратациясы бар науқасқа төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындар едіңіз?

A) Қайнатылған тұздың гипертониялық ерітіндісі+

B) Глюкозаның изотониялық ерітіндісі

C) Консервіленген қан

D) Эритроцитарлық масса

E) Қайнатылған тұздың изотониялық ерітіндісі

{ Дұрыс жауап }=A

$$$012

Инфузионды терапия нәтижесінде науқаста гипергидратация пайда болғанда қандай препараттар қолданылады?

A) Полиглюкин

B) Лактасол

C) Стабизол

D) Салуретиктер

E) Дисоль

{ Дұрыс жауап }=D

01_05_қаз

$$$001

Ошақтық өкпе қабынуына қандай негізгі рентгендік белгі (симптом) тән?

A) Көптеген дөңгелек қараюлар

B) Сызықша қараю

C) Жайылма қараю

D) Ошақтық қараю

E) Көптеген жарықтанулар

{Дұрыс жауабы}= D

$$$002

Тіке проекциядағы рентгенограммада жүректің оң жақ жетінде неше дөнес бар?

А) 1 Дөнес

В) 2 Дөнес

С) 3 Дөнес

D) 4 Дөнес

Е) Байқалмайды

{Дұрыс жауабы}= В

$$$003

Сақина тәрізді қараю синдромы қай ауруда анықталады:

A) Өкпенің шеткері қатерлі ісігінде

B) Өкпенің орталық қатерлі ісігінде

C) Өкпе абсцессінің жабық фазасында

D) Өкпенің босаған эхинококкында

E) Бронхқа тесіліп жартылай босаған өкпе абсцессінде

{Дұрыс жауабы}= D

$$$004

Экранда немесе қабықшада рентгендік бейне қалай пайда болады?

А) Мүшелер мен тіндердің біртекті тығыздығы салдарынан

В) Әтүрлі химиялық реактивтерді пайдалану салдарынан

С) Мүшелер мен тіндердің әртекті тығыздығы салдарынан

D) Ертіндінің температуралық режимінің өзгеруі салдарынан

Е) «Фокус-қабықша» оптимальдық ара қашықтықты орнату салдарынан

{Дұрыс жауабы}= С

$$$005

Митральдық саңлауының тарылуында контрасталған өңеш бірінші қиғаш проекцияда жолын қалай өзгертеді?

А) Өзгертпейді

В) Кіші радиус пен өзгереді

С) Үлкен радиус пен өзгереді

D) Диагностикалық маңызы жоқ

Е) Түзу болады

{Дұрыс жауабы}= В

$$$006

Бүйрек тостағаншалары мен астаушаларының кеңеюі қай ауруына өте тән болып табылады

A) Бүйрек туберкулезі

В) Бүйрек дамуының ауытқуына

C) Түбекше ісігіне

D) Гидронефрозға

E) Нефроптозға

{Дұрыс жауабы}= D

$$$007

Жара ойығы (ниша) қарынның кіші иінінде қандай болып көрінеді?

А) Ықшамдалған ойық ретінде

В) Тісшелер түрінде

С) Ықшамдалған томпаю ретінде

D) Дөңгелек жарықтану ретінде

Е) Сақина тәріздес жарықтану ретінде

{Дұрыс жауабы}= С

$$$008

Гамма – топографиялық зерттеу кезінде анықталатын қалқанша безінің «ыстық аймақтары» дегеніміз не?

А) РФП (радиофармпрепараттар) өте көп жиналған аймақтар

В) РФП өте аз жиналған аймақтар

С) РФП жоқ (жұтылуы аңықталмайтын) аймақтар

D) РКЗ (рентгенконтрасттық заттар) жинақталмайтын аймақта

Е) РКЗ көп жинақталған аймақтар

{Дұрыс жауабы}= А

$$$009

Рентгенологиялық зерттеу уақытында он екі елі ішек буылтығының деформациясы байқалады: латеральдық контурда қалтасы ұзарған, медиалдық контурда толу дефектосы бар. Жара ойығын қай жерде іздеу керек?

А) Алғы қабырғасында

В) Ұшында

С) Артқы қабырғасында

D) Негізінде

Е) Алғы және артқы кабырғаларында

{Дұрыс жауабы}=С

$$$010

Қарынның рентгеноскопиясында диаметрі 1 сантиметрге дейін, шеттері анық, тегіс, дөңгелек пішінді толу дефектісі байқалады. Осы белгі қандай ауруға тән?

A) Қарынның қатерлі ісігіне

B) Қарын жарасына

C) Пенетрацияланған жараға

D) Қарынның бөгде затына

E) Қарын полипіне

{Дұрыс жауабы}=Е

$$$011

Бауыр улкейген және ықшамдалған жерде томпайған. Ультрадыбыс әдісімен зерттеуде гиперэхогенді шеттері тегіс емес көлемді өзгеріс байқалады, асциттың да белгісі бар. Бол өзгерістер кездеседі:

А) Гемангиомада

В) Бірінші реттік ісікте

С) Эхинококк кистасында

D) Циррозда

Е) Гепатитте

{Дұрыс жауабы}= В

$$$012

Гольцкнехт-Якобсон симптомы қандай белгімен сипатталады?

А) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

В) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

С) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

D) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

Е) Көкірек аралық мүшелер өзінің қалпын өзгертпейді:

{Дұрыс жауабы}=D

01_06_каз

$$$001

Екі өпке алаңында диффузды пневмосклероз фонында әр түрлі өлшемді және интенсивті ошақты қараюлар туберкулездің қандай түріне тән?

A) Созылмалы шашыранды

B) Ошақты

C) Инфильтративті

D) Фиброзды-кавернозды

E) Милиарлы

{Дұрыс жауап}= A

$$$002

Бактерия бөлмейтін белсенді, ыдыраусыз алғашқы анықталған өкпе туберкулезінің (категория III) химиотерапия ұзақтығы:

A) 2-4 ай

B) 6 ай

C) 10 ай

D) 10-12 ай

E) 12-18 ай

{Дұрыс жауап}= B

$$$003

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

A) Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

B) Объективті мәліметтер

C) Зақымдалудың орналасуы

D) Жалпы қан анализі

E) Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

{Дұрыс жауап}= E

$$$004

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

A) Пневмония

B) Плеврит

C) Спонтанды пневмоторакс

D) Миокардтың инфаркті

E) Қабырға аралық невралгия

{Дұрыс жауап}= C

$$$005

18 жасар науқаста мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірімен жолмен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған?

A) Кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

B) Инфильтративті өкпе туберкулезі

C) Бөлік аралық плеврит

D) Алғашқы туберкулезді кешені

E) Өкпе туберкулемасы

{Дұрыс жауап}= D

$$$006

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

A) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

B) Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

C) Туберкулезге қарсы препараттармен

D) Жүрек гликозидтерімен

E) Ұлануға қарсы дәрілермен

{Дұрыс жауап}= B

$$$007

Науқас 38 жаста, соңғы 1,5 айдан бері кешке қарай тұрақсыз t – 37,2°С дейін, тәулігіне 10-15 мл қақырықты жөтел, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған, үйде емделгеннің әсері болмаған. Біртіндеп көңіл-күйі және жалпы халі нашарлаған – ентігуі өршіген, қақырығы көбейіп, қанды жөтел пайда болған. Емханаға қаралып, өкпеден бірінші рет өзгеріс табылған. Жалпы шолу R-граммасында оң өкпенің ұшынан ІІІ қабырғаға дейін көптеген әртүрлі өлшемдегі және интенсивтіліктегі әр жерінде бірігіп жатқан түйінді және фокусты дақтар. Сол жағында өкпе ұшынан ІV қабырғаға дейін гомогенді емес фокус түріндегі қалың қабынулы инфильтратция, көптеген жарықтанулар; полиморфты түйіндер; төменгі бөлімдерінде өкпе суреті күшейген, көкет күмбезі өзгермеген. Манту 2 ТБ – 8 мм. Осы деректердің негізінде қандай диагноз болжанады?

A) Инфильтративті өкпе туберкулезі

B) Казеозды пневмония

C) Кавернозды өкпе туберкулезі

D) Шашыранды өкпе туберкулезі

E) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

{Дұрыс жауап}= D

$$$008

43 жастағы науқас С., кешке қарай дене ыстығының 37,2°С дейін көтерілуімен, әлсіздік, ірінді қақырықпен жөтел, тәбетінің төмендеуімен (салмағы 5 кг түскен), шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 5 ай бойы ауырады. Дәрігерге екі мәрте қаралған: Созылмалы бронхиттің қозуы (науқаста ұзақ уақыт шылымқорлық анамнез), антибиотикотерапеяның қайталанған курсы жүргізілді. Науқастың хал-күйі жақсармады. Бір ай бұрын дәрәгерге қайта қаралған. Рентгенде – оң өкпенің ортанғы бөлігі проекциясында диаметрі 3 см контуры айқын емес, сақина тәрізді дақ анықталған. Қуыс қабырғасының қаттылығы – орташа. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде жұмсақ түйіндер көрінеді. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

A) Оң өкпенің кавернозды туберкулезі

B) Оң өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

C) Оң өкпенің ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез

D) Ыдырау фазасындағы шашыранды өкпе туберкулезі

E) Оң өкпенің ыдырау фазасындағы туберкулемасы

{Дұрыс жауап}= A

$$$009

19 жасар, Н. науқаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін:

A) Кең спектрлі антибиотиктерді плевра ішіне енгізу

B) Арнайы туберкулезге қарсы емді тағыйындау

C) Бүйректі УДЗ

D) Іш қуысы мушелерінің рентгенографиясы

E) Тамыр арақылы урография

{Дұрыс жауап}= B

$$$0010

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

A) Пирацетам тағайындау

B) Кардиостимуляторлар тағайындау

C) 2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

D) Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

E) Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

{Дұрыс жауап}= C

{Денгейі}= 3

$$$0011

Науқас В., 36 жаста, СОӨА (ХОБЛ) ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38°С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет?

A) Брашбиопсияны

B) Провокациялық туберкулин сынамасы

C) Спирографияны

D) Бронхоскопияны

E) Қосымша микрофлораның сезімталдығына қақырықты себу

{Дұрыс жауап}= E

{Денгейі}= 3

$$$0012

Науқас В., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Ыдырау фазасы келесі зерттеу кезінде объективті дәләлденді:

A) Клиникалық

B) Сәулелік әдістер

C) Бронхоскопиялық

D) Лабораторлық

E) Иммунологиялық

{Дұрыс жауап}= B

01_07_каз

$$$001

Орталық салдануға тән емес:

А) Гиперрефлексия

B) Бұлшық ет тонусының төмендеуі

C) Патологиялық рефлекстердің бар болуы

D) Сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы

E) жамбас ағзалардың қызметінің бұзылуы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$002

Гиперкинездерге жатады:

А) Афазия

B) Гемипарез

C) Гемибаллизм

D) Буын-бындарға бөліп сөйлеу

E) Атаксия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$003

Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымдаоған?

А) Әкеткіш

B) Көзқозғалтқыш

C) Үшкіл

D) Бет

E) Шығыр

{Дұрыс жауабы}=A

$$$004

Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

А) Кезбе нерві

B) Тілжұтқыншақ нерві

C) Кіреберіс-ұлу нерві

D) Бет нерві

E) Үшкіл нерві

{Дұрыс жауабы}=D

$$$005

Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

А) Мацкевич симптомы

B) Нери симптомы

C) Васссерман симптомы

D) Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

E) Россолимо симптомы

{Дұрыс жауабы}=E

$$$006

60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?

А) Таламикалық синдромы

B) Джексон альтернирлеуші синдромы

C) Бульбарлы синдром

D) Вебер альтернирлеуші синдромы

E) Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$007

Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?

А) Экстрапирамидтік

B) Пирамидтік

C) Вегетативті

D) Сезімталдық

E) Бас ми қыртысы

{Дұрыс жауабы}=А

$$$008

А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

А) Ангиография

B) Краниография

C) Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=С

$$$009

АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?

А) Витаминотерапия

B) Гипотензивті терапия

C) Антибиотикотерапия

D) Седативті терапия

E) Спондилография

{Дұрыс жауабы}=B

$$$010

32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

А) Маннит

B) Пирацетам

C) Бетаферон

D) Цераксон

E) Актовегин

{Дұрыс жауабы}=C

$$$011

40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:

А) Трентал

B) Финлепсин

C) Мильгамма

D) Плазмаферез

E) Аскорбиновая кислота

{Дұрыс жауабы}=D

$$$012

20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

А) Бас сүйектерінің рентгенографиясы

B) Бас мидың МРТ-сы

C) қанның жалпы анализі

D) Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

E) Электромиография

{Дұрыс жауабы}=B

01_08_каз

$$$001

Науқас денесінде анық әдеттегідей емес сезім барын айтады. Бұның аталуы:

A) Иллюзия

B) Сенестопатия

C) Метаморфопсия

D) Галлюцинация

E) Гиперестезия

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$002

Патологиялық мастану кезіндегі жад бұзылуын атаңыз:

A) Ретроградты амнезия

B) Тотальды амнезия

C) Гипермнезия

D) Фиксационды амнезия

E) Антероградты амнезия

{ Дұрыс жауабы}= A

$$$003

Галлюцинацияның қандай түрінде шұғыл психиатриялық көмек керек болады?

A) Жай галлюцинацияларда

B) Күрделі галлюцинацияларда

C) Комментирлеуші галлюцинацияларда

D) Нейтральдық галлюцинацияларда

E) Императивтік галлюцинацияларда

{ Дұрыс жауабы}= E

{ Күрделілігі}= B

$$$004

Инженер, 62 жаста соңғы 2 жыл бойы есте сақтау қабылетінің бұзылуы анықталады мысалы, көзілдірігін басқа да заттарды ұзақ уақыт бойы іздейді, ара тұра жылайды, өзінің өзгергенін түсінеді. Дұрыс диагнозды ата:

A) Атеросклеротикалық деменция

B) Жабысқак синдромы

C) Ипохондриялық синдромы

D) Неврастениялық синдромы

E) Үрейлік депрессия

{ Дұрыс жауабы}= A

$$$005

Науқас К, 34 жаста, көп жылдан бері спирттік өнімдерді пайдаланады. Бірде пойызда 0,5л арақ ішіп алып, қоршаған адамдардың оны бақылап, аңдып жүргенің олардың көзқарастарынан байқап қалды. Көрші купеде оны тонауға және өлтіруге келісіп жатқандай болып естіліп түнімен ұйықтамады. Сол қорқынышпен ол пойыздан секіріп 2 аяғын сындырып алды. Болжам диагнозы:

A) Патологиялық мастану

B) Жедел алкогольді параноид

C) Созылмалы алкогольді галлюциноз

D) Алкогольды мастанумен жүретін суицидті жағдай

E) Жедел алкогольды делирий

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$006

Науқас 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген әкесін, грим пайдаланып, киініп алған бір адам ретінде көреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болғаны:

A) Сандырақ синдром

B) Капгр синдромы

C) Галлюцинаторлық синдром

D) Котар синдромы

E) Онейроидтық синдром

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$007

Науқасқа анонимді наркологиялық емдеу жүргізгенде амбулаторлық картаны:

A) Анонимділік сақталуына байланысты толтырылмайды

B) Тектің (фамилиясының) орнына реттік сан қою арқылы толтырылады

C) Басқа текпен (фамилиямен) толтырылады

D) Қаралушының келісімі бойынша толтырылады

E) Науқастың туыстарының тектерімен (фамилиясымен) толтырылады

{ Дұрыс жауабы}= B

$$$008

Жедел алкогольды галлюциноздың клиникалық көрінісінде қандай симптоматика көбіне бірге жүреді:

A) Аффективті бұзылыстар

B) Көру галлюцинацияларының басым болуы

C) Вербальды алдау қабылдауының басым болуы

D) Өнертапқыштық жалған ойлардың болуы

E) Қозғалыс бұзылысының болуы

{ Дұрыс жауабы}= C

$$$009

Науқастың анамнезінде аффективті-сандырақты ұстамалар (7 жылға дейін ), жақсы ремиссиямен. Осы жолы түсуі 2 жеті бұрын болған жағдайының нашарлауымен байланыстырады. Ұйқысы бұзылған, көп сөзді, бір жаққа кеткісі келіп тұрады. Психикалық статусы қарағанда: қозғыш, көп сөйді. Барлық тақырыптағы әңгімеге кірісіп кетіп өзін жоғары санайды. Өзімен өзі күліп, болашаққа деген жоспары шыңдыққа сай емес. Басқа адамдардың ойын білетінің, бұның барлыға сәулелік аппарат әсерінен деп мәлімдейді. Алғашқы диагноз, және емі.

A) Рекурренттік шизофрения. Нейролептиктер (галоперидол, аминазин), корректор.

B) Биполярлық психикалық бұзылыстар деңгейіндегі маниакальды синдромы. Литий тұздары.

C) Психооргинакалық синдром ақыл аздықпен , ноотроптар , транквилизатор.

D) Прогрессивті паралич. Антибиотиктер, седативті препараттар.

E) Кататониялық синдром, ұстама тәрізді шизофрения. Атиптік нейролептиктер.

{ Дұрыс жауабы}= A

$$$010

Науқас «психомоторлық импотенцияға» шағымданады, оның айтуы бойынша КНБ жұмысшыларының көмегімен «радиоэлектрондық құрылымдардың әсері ететіндігін айтады Сол айтылғандар осы прибор арқылы психикалық және физиологиялық процестерге әсер беретінің, оның ойын, қозғалысын басқаратының айтады, тіпті ыстық заттардың тиіп кетуі қүю беретінің айтады. Осы психикалық жағдайды ата.

A) Ұстама тәрізді шизофрения, кататониялық синдром.

B) Жәй ағымды шизофрения, Корсаков синдромы.

C) Ұстама тәрізді шизофрения, парафренді синдром.

D) Параноидты шизофрения, Кандинский –Клерамбо психикалық автоматизм синдромы.

E) Параноидты шизофрения, галлюцинаторлы синдром.

{ Дұрыс жауабы}= D

$$$011

Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданды деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдісі арқылы анықтайды:

A) Метадон

B) Бупренорфин

C) Лево-альфаацетилметадил

D) Налоксон

E) Трамадол

{ Дұрыс жауабы}= D

$$$012

Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған, жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз:

A) Аминазин 300 мг/тәу-дейін

B) Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін

C) Галоперидола деканоат

D) Трихопол, инсулиннің аз мөлшері

E) Седуксен, сульфат магния

{ Дұрыс жауабы}= D

01_09_қаз

$$$001

АИТВ (адам иммунды тапшылық витусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?

А) Ас қорыту жүйенің зақымдалуы

В) Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы

С) Тыныс алу жүйенің зақымдалуы

D) Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы

Е) Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы

$$$002

Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән?

А) Аденовирусты инфекция

В) Энтеровирусты инфекция

С) Парагрипп

D) Грипп

Е) Риновирусты инфекция

{Дұрыс жауап}= D

$$$003

20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады.

Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес?

А) 0 дәрежесіне

В) I дәрежесіне

С) II дәрежесіне

D) III дәрежесіне

Е) IV дәрежесіне

{Дұрыс жауап}= B

$$$004

40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады.

Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.

Ауру ағымын бағалаңыз.

А) Вирусты гепатит В, ауыр ағымы

В) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже

С) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже

D) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже

Е) Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже

{Дұрыс жауап}= E

$$$005

17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.

Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Иерсиниоз

В) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1

С) Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2

D) Жеделдеу (баяу) бруцеллёз

Е) Жедел бруцеллёз

{Дұрыс жауап}= E

$$$006

32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.

Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз.

А) Псевдотуберкулёз

В) Скарлатина

С) Лептоспироз

D) Қызылша

Е) Листериоз

{Дұрыс жауап}=A

$$$007

35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған.

Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жанұйясында барлығы сау.

Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіні ұлғайған.

Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн?

А) Дексаметазон

В) Цефтриаксон

С) Ацикловир

D) Иммуноглобуллин

Е) Вакцина

{Дұрыс жауап}=D

$$$008

21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.

Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.

ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.

Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес?

A) Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л

B) Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л

C) Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л

D) Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0, 42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л

E) Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л

{Дұрыс жауап}=A

$$$009

25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39° С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау.

Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі ауырсынады, түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.

Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады?

A) Серологиялық зерттеу

B) Паразитологиялық зерттеу

C) Биохимиялық зерттеу

D) Бактериологиялық зерттеу

E) Копроцитологиялық зерттеу

{Дұрыс жауап}=E

$$$010

45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағындағы ауырсыну, көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған.

Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ 80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД -38 /мин.

Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ?

А) Асқазан-ішекті жуып тазарту

В) Ауыз арқылы регидратация жүргізу

С) Жасанды дем алдыру аппаратына қосу

D) К/т глюкокортикостерді еңгізу

Е) Гемодиализді жүргізу

{Дұрыс жауап}=C

$$$011

55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуілік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған.

Қарағанда: іші кепкен, аяқтары ісінкі, іш аймағындағы тері қабатында венозды сызықтың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.

Зерттеу жоспарында қателік табыңыз:

А) Бауырдың биохимиялық сынамасы
В) Қанда Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтау
С) Несепті өт пигметтеріне зерттеу
D) Іш қуысы мүшелерінің КТ және УДЗ
Е) Зонд арқылы өтті тексеруге алу

{Дұрыс жауап}=E

$$$012

16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 ⁰С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,5⁰С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б.

Аурудың формасын ескере отырып қай антибиотик тағайындау қажет?
А) Пенициллин натрий тұзы
В) Левомицетин сукцинат натриі
С) Тетрациклин
D) Цефтриаксон
Е) Кларитромицин

{Дұрыс жауап}=B