01_05_Рус. Ішкі аурулар, Визуальды диагностика, қаз.

01_05_қаз.

$$$001

Гемофилия кезінде буындарды МРТ-зерттеу нәтижесінде бағаланады://

A) Синовиальды қабықшаның жуандауы

B) Буындардың ішінде сұйықтықтың жиналуы

C) Синовиальды қалтаның жағдайы

D) Буын сүйектерінің жағдайы

+E) Буындардың анатомиялық құрылымы

$$$002

Науқасқа іш қуысына шолу рентгенографиясын жүргізгенде омыртқалардың көлденең өсіндісінің бойында конкременттер көлеңкесі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Холецистолитиаз

B) Созылмалы кальцификацияланған панкреатит

+C) Нефролитиаз

D) Мезентериялық лимфа түйіндердің кальцинаттары

E) Холедохолитиаз

$$$003

Науқаста ангинозды ауырсынулар, талуға бейімділік, түнгі уақытта болатын ұстамалы ауырсынулар, сол жақ 3-4 қабырға аралығында естілетін ұйқы артерияларына берілмейтін қатаң систолалық шу. Неғұрлым тиімді зерттеу:

A) Ангиокардиография

B) Өңештің контрастты рентгенографиясы

C) Кеуде клеткасының мүшелерін КТ арқылы зхерттеу

D) ЭКГ

+E) ЭхоКГ

$$$004

В. атты, 32 жастағы науқас, гемофилияның А түрімен ауырады, жүрген кезде тізе буындарында ауырсыну, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу, буындардағы қозғалыстың айқын шектелуі мазалайды. Қарағанда: буындары үлкейген, деформацияланған. Тізе буындарының патологиясын визуализациялаудың неғұрлым бірінші жүргізілетін әдіс:

A) МРТ

B) Артрография

C) КТ-артрография

D) МР-артрография

+E) УДЗ

$$$005

Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасымен ауыратын науқасқа ұйқы безінің компьютерлі томографиясы жүргізілді. Зерттеу нәтижесінде неғұрлым анықталуы мүмкін ЕМЕС өзгеріс:

A) Кисталар

B) Некроз ошақтары

C) Тығыздану ошақтары

D) Өзектердің стриктурасы

+E) Фиброз

$$$006

Науқас дене қызуының 38^оС дейін көтерілуіне, аздаған физикалық күштемеде пайда болатын ентігуге, жөтелге, кезеңді қан түкіруге шағымданады. Қақырықта туберкулез микобактериялары анықталды. Болжам диагноз: өкпенің инфильтрациялық туберкулезі. Диагнозды нақтылауда неғұрлым тиімді әдіс:

A) Рентгенография

B) Рентгеноскопия

C) Бронхоскопия

+D) Бронхография

E) Томография

БАЗА 7

Гистиоцитарлық гранулеманың морфологиялық негізі болып табылады:

A) Эпителиодты клеткалар және Пирогов - Лангханс алып клеткалары.

B) Березовский – Штернберг клеткалары

C) LE-клеткалары

D) Макрофагтар

+E) Эозинофилдер

$$$002

50 жастағы науқаста үдемелі ентігу, цианоз, «дабыл таяқшалары» тірәзді саусақтары, өкпеде крепитация анықталады. Рентгенологиялық суреті - «торлы өкпе». Болжам диагнозын қойыңыз?

A) Өкпе гистоплазмозы

B) Өкпе карциноматозы

+C) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D) Х өкпе гистиоцитозы

E) Силикоз

$$$003

60 жастағы науқасты қол басы буындарының ауырсынуы мазалайды, «дабыл таяқшалары» тәрізді саусақтар анықталады. Соңғы айда құрғақ жөтел пайда болған. Рентгенограммада ұсақ ошақты милиарлық диссеминация анықталған. Бронхоальвеолярлық лаваж сүйықтығында – атипиялық клеткалар анықталады. Болжам диагнозын қойыңыз:

A) Өкпе гистоплазмозы

+B) Өкпе карциноматозы

C) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

D) Өкпе саркоидозы

E) Силикоз

$$$004

Пневмококктық этиологиялы пневмонияда жоғарғы белсенділікке ие антибактериялық препараттардың ішіндегі ен тиімділері:

A) Гентамицин, амикацин

B) Офлоксацин, ципрофлоксацин

C) Бензилпенициллин, экстенциллин

D) Фузидий қышқылы, ко-тримоксазол

+E) Азитромицин, амоксиклав

$$$005

Кондиционермен жабдықталған ірі қонақүйде жұмыс жасайтын қызметкерде дене температурасы 40°С-қа дейін жедел жоғарлаған, қалтырау, қақырықты жөтел, қан қақыру, тыныс алған кездегі кеуде клеткасының ауырсынуы, миалгия, жүрек айну, іш өту пайда болған. Рентгенографияда екі өкпеде инфильтрациялық өзгерістер анықталады. Бірнеше күн бойы бірге жұмыс жасайтын қызметкер пневмония диагнозымен ауруханаға жатқызылған. Тиімді антибактериялық терапияны таңдаңыз:

+A) Рифампицин+фторхинолон

B) Ванкомицин+ампицилин

C) Амоксиклав+пенициллин

D) Клиндамицин+фторхинолон

E) Цефалоспориндердің II ұрпағы

$$$006

61 жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. 40 жыл бойы тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қараған кезде – дене бітімі астеникалық, кілегей қабаттарының цианозы, дене салмағын жоғалту байқалады. Өкпеде қорап реңді перкуторлы дыбыс, аускультацияда – тыныстың айқын әлсіреуі, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ең тиімді бронходилататор:

A) Эфедрин

B) Аминофиллин

+C) Ипратропия бромиді

D) Астмопент

E) Флинизолид

$$$007

45 жастағы науқас А., пневмонияға байланысты амбулаторлық ем қабылдаған,антибиотиктер қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармаған, дене температурасы 39°Сқа дейін жоғарлаған. ЖҚА: көлемді нейтрофильдік лейкоцитоздың солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальдық деңгей және оның үстіндегі қараю. Науқасты емдеу тактикасын таңдаңыз:

+A) Санациялы бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

B) Жүргізіліп отырған антибактериальды терапияны жалғастыру

C) Иммуностимулятор тағайындау

D) Бронходилататор, антибиотик, муколитик

E) Саңырауқұлаққа қарсы терапияны тағайындау, массаж

$$$008

Бронхоэктазия ауруының диагностикасында ең тиімді әдіс:

A) Кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

+B) Бронхография

C) Спирография

D) Флюорография

E) Трансторакальдық биопсия

$$$009

32 жастағы науқас М, бірнеше ай бойына үдемелі тентігу,дене температурасының жоғарлауы, шаршағыштық, әлсіздік мазалайды. Тексеру кезінде мойын және медиастинальдық лимфотүйіндерінің ұлғаюы анықталады. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Болжам диагнозын анықтаныз:

A) Лимфа түйіндерінің туберкулезі

+B) Саркоидоз

C) Инфекциялық мононуклеоз

D) Лимфогранулематоз

E) Бейспецификалық лимфоаденит

$$$010

Аурудың жедел дамуы, ылғалды сырылдар, интенсивтілігі орташа ошақты инфильтративті көлеңке, тез оң динамиканың болуы тән:

A) Саркоидоз

B) Пневмокониоз

+C) Ошақтық пневмония

D) Миллиарлық туберкулез

E) Инфильтративті туберкулез

$$$011

38 жастағы, науқас А. дәрігерге жөтелге,соңғы 2 жылда шырышты-іріңді қақырыққа шағым айтады. 15 жасынан бастап темекі шегеді. Соңғы 3 айда жүгірген және 3 қабатқа көтерілген кезде пайда болатын ентігу мазалайды. Аускультацияда: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Тиффно индексі 55%. Болжам диагнозын қойыңыз:

A) Қалталанған плеврит

B) Ошақтық пневмония

+C) Созылмалы обструкциялық бронхит

D) Өкпе саркоидозы

E) Тыныс түншықпасы

$$$012

32 жастағы науқас М, бірнеше ай бойына ентігудің үдеуіне, дене температурасының жоғарлауы , шаршағыштыққа, әлсіздікке шағым айтады. Тексеру кезінде мойын, медиастинальды лимфоутүйіндерінің ұлғаюы анықталады. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Квейм сынамасы оң мәнді. Преднизолон қандай дозада тағайындалады:

+A) 20 мг тәулігіне

B) 30мг тәулігіне

C) 40 мг тәулігіне

D) 50 мг тәулігіне

E) 60 мг тәулігіне

$$$013

Стационарға 23 жастағы Е. атты курсант жеткізілді. температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, «тотық түсті» қақырықты жөтел, терең тыныс алғанда, жөтелгенде кеуде клеткасының ауырсынуына шағым айтады. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі біртекті емес қараю анықталады. Осы жағдайда эмпирикалық терапияны таңдаңыз:

A) Тетрациклин

B) Гентамицин

+C) Ровамицин

D) Бисептол

E) Кефзол

$$$014

СПИД-пен ауыратын науқас құрғақ жөтелге,ентігуге және дене температурасының жоғарлауына шағым айтады. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі және екі жақты көбіне ортаңғы бөлікте орналасқан ұсақ ошақты көлеңкелер анықталады. Осы жағдайда таңтамалы препарат болып табылады:

A) Пенициллин

B) Ампициллин

+C) Сульфометоксазол/триметоприм

D) Стрептомицин

E) Рокситромицин

01_01_02_каз

$$$001

Тыныс тұншықпасымен ауыратын науқаста ұстаманы басу үшін қолданылады:

A) Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

+B) Ингаляциялық бета 2-агонисттер

C) Кромондар

D) Антибиотиктер

E) Қабынуға қарсы препараттар

$$$002

Кілегейдің кайталамалы кандидозының көрінісі болып табылады?

А) Фагоцитоз жетіспеушілігі

+В) Иммунитеттің Т-клеткалық қатарының жетіспеушілігі

С) Комплемент жүйесі жетіспеушілігі

D) Ауыр қосарланған иммунды жетіспеушілігі кезінде

E) В-гуморальды иммунитет жеткіліксіздігі

$$$003

Астматикалық статуста преднизолонның әсер етпеуінің себебі:

A) Индивидуальды көтере алмаушылық

B) Бұрын преднизолонды артық қабылдау

C) Бүйрекүсті безінің қыртысты қабаты қызметінің төмендеуі

D) Жүйелі артериальды гипертензияның болуы

+E) Бронхтарда кілегей тығынның болуы

$$$004

Атопиялық дерматит кезінде қай иммунноглобулин деңгейі жоғарлайды?

А) IgA

B) IgE

C) IgG

+D) IgM

E) IgF

$$$005

Қанда жоғары эозинфилия тудыратын есекжемнің себебі:

А) Үйдегі шаң тозаңдар

В) Тағамдық аллергия

С) Созылмалы инфекция ошақтары

+D) Құрттық инвазия

Е) Химиялық тітіркендіргіштер

$$$006

Науқас шағымдары: мұрыннан кілегейлі бөліністер, мұрынның қышуы, түшкіру, ұйқының бұзылысы, соңғы 3 күнде жасаурау. Мұндай өршу 2 апта бұрын қонаққа барғанда байқалған, онда мысық болған. Қазіргі кезде үйінде мысық бар. Болжам диагнозы: интермиттирлеуші аллергиялық ринит. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдіс қажет:

+A) Қан сарысуындағы иммуноглобулин Е деңгейін анықтау

B) Бронхоскопия

C) Аллергендермен аллерген спецификалық иммунотерапия

D) Спирография

E) Эндоскопия

$$$007

Науқаста 2 жыл көлемінде сәуір-мамыр айларында көздің қышуы, қызаруы, жасаурауы, мұрыннан іріңді бөліністер болған. ЛОР бөлімшесінде қайталамалы гайморитпен емделген. Осы жылдың мамыр айында қатты мұрыннан су ағу байқалған. Диагнозын дәлелдеуге қажетті зерттеу әдістері:

A) Скарификациялық тесттер-терішілік тесттер

+B) Гүлдену сезонынан тыс аллергозерттеу - скарификациялық аллерго сынамалар

C) Апликациялық тест- конъюнктивальды тест

D) Гүлдену сезонынан тыс аллергозерттеу - Апликациялық тест

E) Скарификациялық тесты- конъюнктивалды тест

$$$008

Егер науқаста тыныс тұншықпасының белгілері күнделікті байқалатын болса, тыныс тұншықпасының ауырлық дәрежесін анықтаңыз, ТСТ1 қалыптыдан 57%?

A) Жеңіл интермиттерленген

+B) Жеңіл персистенген

C) Орташа ауыр

D) Ауыр

E) Өте ауыр

01_01_03_каз

$$$001

Науқас алға еңкейіп отырған кезде жоғары жиіліктегі ,үрлеген диастолалық шу төстің сол жақ шегімен жиі естіледі. Қандай ақауға тән:

A) Аорта сағасының стенозы

+B) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

C) Митральді қақпақшасының жетіспеушілігі

D) Сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозында

E) Оң жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозында

$$$002

34 жастағы науқас басының ауыруына, басының айналуына, естен тануға шағым айтады. Объ-ті: жүректің негізінде, төстің оң жағында систола ортасында, мойын тамырларына таралатын дөрекі систолалық шу естіледі.Вальсальва сынамасында шу азаяды және тынысты шығарғанда өзгермейді. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Қандай ем тиімді?

A) Медикаментоздық ем

B) Митральді комиссуротомия

C) Үшжармалы қақпақшаның пластикасы

+D) Аорта қақпақшасын протездеу

E) Митральді қақпақшаны протездеу

$$$003

Науқас 50 жаста, түңгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтады. АҚ 120\80 мм с.б.б, пульсі 82 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.

А) Кардиалгия

B) Нейроциркуляторлық дистония

С) Күш түсу стенокардиясы

+D) Варианттық стенокардия

Е) Обструктивтік кардиопатия

$$$004

53 жастағы науқас А., жүрек тұсының басып ауырсынуына , ентігуге, жүрек соғуына, шаршау, басының ауыруына шағым айтады. Ауырсыну эмоциональдік күйден кейін күшейеді , тыныш күйде және нитроглицерин қабылдағанда да басылмайды. Жатыр миомасына операция жасалған. Объ-ті: беті гиперемияланған, қозғыш және эмоциональдік тұрақсыз. ТЖ-20 рет минутына, ЖСЖ-100 рет минутына, АҚҚ- 155/75 мм.с.б. ЭКГ-да : тахикардия, Т V1- V4 теріс мәнді. Гормондық статусын зерттегенде эстрогендер деңгейі төмендегені анықталды.Аталған диагноздардың қайсысы расталады?

A) Артериялық гипертензия

B) Нейроциркуляторлық дистония

C) Алғаш анықталған стенокардия

D) Ұсақ ошақты миокард инфарктісі

+E) Эндокриндік кардиомиопатия

$$$005

26 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу ,жүрек тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне шағым айтады.Қарау кезінде:ортопноэ, балтырларында ісіну бар.Өкпеде ылғалды сырылдар,ТЖ 39 рет.Кардиомегалия.Жүрек тондары тұйықталған,3 ші тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу және жыбыр аритмиясы анықталады.ЖСЖ 110 рет,АҚҚ 100\60 мм.сын.бағ.Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер жоғарылаған. ЭКГ да : 1 ші дәрежелі АВ блокада, жиілеген қарыншалық экстрасистолиялар. ЭХО КГ- да: сол жақ қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40 %. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы мүмкін?

A) Экссудативті перикардит

B) Инфекциялық эндокардит

C) Жүйелі қызыл жегі

+D) Ревматикалық емес миокардит

E) Жүректін ревматикалық ақауы

$$$006

42 жастағы науқас С., 1 жыл бұрын пайда болған ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағым айтады.Кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамасы, балтырда ісінулер қосылған.Соңғы айларда қан түкіру эпизодтары анықталған. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті сырылдар.Жүрек шектері солға ығысқан.Тондары тұйықталған.ЖСЖ 90 рет мин.Жүрек ұшында систолалақ шу естіледі.ЭКГ да: жыбыр аритмиясы, тахисистолалық түрі.ЭХО КГ да: Сол жақ жүрекше – 4,4;Сол жақ қарынша КДР -8,2 .Оң жақ қарынша 3,2.Айдау фракциясы – 21 %. Диффуздық гипокинезия.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

A) Ревматикалық емес миокардит

B) Алкогольдік кардиомиопатия

C) Ишемиялық кардиомиопатия

D) Рестрикциялық кардиомиопатия

+E) Дилатациялық кардиомиопатия

$$$007

19 жастағы науқас Т., реанимация бөлімшесіне клиникалық өлім жағдайында жеткізілді. Жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеген. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 3\1 нің айқын гипертрофиясы және сол жақ қарыншаның айқын обструкциясымен кардиомегалия анықталды.Өлімге әкелген себепті атаңыз:

A) Жүрекшелер фибриляциясы

+B) Қарыншалар фибриляцисы

C) Қарынша үстілік тахикардия

D) Атриовентрикулярлық блокада

E) Синус түйінінің әлсіздік синдромы

$$$008

Қандай ауру рентгенологиялық зерттеу кезінде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы, контурының тегістелуі, жүрек мықынының жоғалуы, пулсацияның әлсіреуімен көрініс беруі мүмкін?

A) Плеврит

B) Пневмония

+C) Перикардит

D) Қолқа анивризмасы

E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

$$$009

65 жастағы науқастың жедел жәрдем бригадасы трансмуральды миокард инфарктісі, кардиогенді шок жағдайында жеткізілуі қай жағдайда дамиды:

A) Біріншілік инфаркт

B) Айдау фракциясы 50 % дан жоғары

C) Артқы қабырғасында орналасуы

D) Тыртықты өзгерістердің болмауы

+E) Миокард массасының 40 % дан артық зақымдануы

$$$010

78 жастағы науқас К., төс артындағы қысып ауырсынуға және бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге , жүрегінің шалыс соғуына шағым айтады.Миокард инфарктісімен ауырған.Объективті: Өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 106 рет мин. АҚҚ 170\100 мм сын. бағ. Тропанин Т – теріс. Холестирин – 6,2 ммоль\л.ЭКГ: Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭХО КГ : айдау фракциясы- 49,6 %. Гипокинезия аймақтары сол жақ қарыншаның алдыңғы, пердеаралық ,ұшы, бүйір қабырғасында орналасқан. Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігін дәлелдейтін симптомдарға жатады:

A) Жүректің шалыс соғуы

+B) Іркілісті ылғалды сырылдар

C) Төс артының қысып ауырсынуы

D) ЭКГ дағы тыртықты өзгерістер

E) ЭХО КГ да гипокинезия аймақтары

$$$011

Науқас С., 43 жаста төс артындағы ауырсыну, ауырсынудың сол жақ қолға және жауырын астына берілу шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде : Жүрек тондары тынықталған, аздаған тахикардия . АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы дұрыс.

A) ЧПЭС

+B) Коронарография

C) Вентрикулография

D) Миокард сцинтиграфиясы

Е) Позитронды-эмиссионды томография

$$$012

Созылмалы толық АВ блокадасының дистальды типінде нені пайдаланған дұрыс:

+A) Тұрақты ЭКС

B) Электримпульсті терапия

C) Уақытша, кейін тұрақты ЭКС

D) Жүрекшелердің өңеш арқылы ЭКС

Е) Қарқынды гемодинамикалық бұзылыстар кезінде уақытша ЭКС

$$$013

СССУ кезінде ЭКС имплантациялаудың қайсысы дұрысы :

A) Морганьи-Адамс-Стокс ұстамаларында

B) Ұзақ (2-3 сек көп) спонтанды синус үзілісі

+C) Ауыр ағымды қарыншалық тахикардия ұстамаларында

D) Атропин және симпатомиметиктермен емдеудің тиімсіздігі

Е) Тромбоэмболяда

$$$014

Науқас Г., 27 жаста кардиология бөлімшесіне жүректің қатты соғу, есін жоғалту эпизодтары және төс артындағы қысу сезімі шағымдарымен жеткізілді. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ-88 рет ми. АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т- өзгермеген. Қандай зерттеу әдісін бірінші жүргізу керек?

A) Эхокардиография

B) Венртикулография

C) Коронароангиография

D) Электроэнцефалография

+Е) Тәуліктік ЭКГ мониторнигі

01_01_04_каз

$$$001

36 жастағы науқас буындардың және бүйректің (нефротикалық синдром) зақымдануымен жүретін жүйелі қызыл жегі ауруының өршуіне байланысты үш аптадан бері 60 мг тәулігіне преднизолон қабылдайды. Төмендегі аталғандардың қайсысы емдеудін асқынуы болып табылады:

+A) Гипергликемия

B) Рейно синдромы

C) Мұрын мен ұрттағы эритема

D) Қандағы ақуыз мөлшері 55г/л (5,5г %)

E) Тромбоцитопения

$$$002

38 жастағы әйел адамда 10 жылдан бері салқынға қол саусақтарының ауырсынуы, бозаруы болады. Соңғы жылда осы өзгерістер айқындала түскен, қол басы ұсақ саусақтарының және білезік буындарындарының артритінің белгілері, қою тамақты жұтынуының қиындауы пайда болған. Қан сараптамасында:ЭТЖ 40мм/сағ, бірен- саран жегілік жасушалар. Жүргізілген зерттеулерге байланысты қандай болжам диагнозын негіздеуге болады:

A) Ревматоидты артрит

B) Өңеш ісігі

C) Дерматомиозит

+D) Жүйелі склеродермия

E) Жүйелі қызыл жегі

$$$003

28 жастағы жүйелі қызыл жегімен ауратын науқас, ұзақ уақыт бойы тәулігіне

15 мг преднизалон қабылдайды. Қызба, бет эритемасы, бас ауру, ұйқысыздық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, парестезия шағымдарымен стационарға жақызылды. Тексеру кезінде нефротикалық синдром, қандағы комплементтердің құрамының төмендеуі, нативті ДНҚ антиденелерінің жоғары титрі, лейкопения анықталды. Жағдайының нашарлауына эндометритпен асқынған медициналық түсік себеп болған. Қандай дәрілік ем тағайындаған дұрыс?

A) Д – пеницилламин

B) Метотрексат

+С) Метилпреднизалонмен пульс-терапия

D) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

E) Инфлексимаб

$$$004

22 жастағы әйел оң жақ шынтақ білезік, оң жақ тізе және балтыр табан буындарының қатты ауырсынуына шағым айтады.Аяқ және қол терілерінде петихиальдық және везикулапустулездік бөртпелер бар. Қарау кезінде буын айналасы тканінің ісінуіне байланысты ауырсыну және ісік анықталады, бірақ буын көлемі ұлғаймаған. Алғашқыда қандай зерттеулерді жүргізген дұрыс?

A) Буындардың рентгенографиясы

B) Синовий сұйықтықтығын зерттеу

C) АНФ (антинуклеорлы факторды ) анықтау

D) РФ (ревматоидтық факторды) анықтау

+E) Жамбас мүшелерін зерттеу және жатырдың цервикальдік каналынан бөліністі микроскопиялық зерттеу

$$$005

62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, қабақтардың үстіндегі ,екі қол саусақтардағы эритематозды бөртпелерге шағым айтады. Осы көріністердің пайда болуын 3 ай болған, соңғы екі аптада проксимальды бұлшықет тобының әлсіздігінің күшейюіне, миалгия мен артралгияның пайда болуына көңіл бөлген. Қан анализінде: АСТ,АЛТ және КФК аздап жоғарылаған.Науқасқа алғашқы диагноз дерматомиозит қойылды: диагнозды нақтылау үшін негізгі тексеру әдісін жүргізу керек:

+A) Бұлшық еттік биопсия

B) Магнитті-резонанысты томография

C) Электоромиография

D) МРТ және 31Р -спектроскопия

E) Капилляроскопия

$$$006

40 жастағы әйел , білезіктегі ісінуге және ауырсынуға, қол саусақтарының және аяқ басының таңертеңгілік мезгілде екі сағаттан көп құрысуы, жалпы әлсіздікке, шаршаудың күшеюі 8 аптадан бері мазалайды. Ибупрофен 800 – 1200 мг /тәулігіне мөлшерде қабылдайды, тұрақты әсері болмайды. Қарағанда: Білезік аймағының жәнеекі қол саусақтарының ісінуі және ауырсынуы,жүрісінің өзгеруі. Қан талдауы:анемия, ЭТЖ - 56 мм/сағатқа дейін жоғарлауы.АНФ 1:40, РФ теріс, анти-ЦПП антидене оң мәнді. Рентгенограммада саусақтардың периартикулярлы остеопениясы анықталады. Мүмкін болатын базистік терапия

A) Преднизалон (монотерапия)

B) Сульфасалазин(монотерапия)

+C) Метотрексат(монотерапия)

D) Гидроксихлорохин(монотерапия)

E) Метотрексат және инфликсимаб (антагонист ФНО)

01_01_05_каз

$$$001

Созылмалы атрофиялық гастритке тән симптомдарды таңдаңыз:

A) Түнгі уақытта және ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағында ауырсынуы

B) Қыжыл,қышқыл құрамды құсу

C) Нәжістегі қан ұйындыларының болуы

D) Жалпы қан анализінде гиперхромдық анемия

+E) Ерте және кеш пайда болатын қосарлануы

$$$002

Асқазан жарасының сенімді тікелей рентгенологиялық белгісі болып табылады:

A) Асқазан қабырғасының деформациясы

B) Гиперсекреция

C) Моторикасы күшейген

+D) Ниша

E) Кілегей қабаттың қыртыстарының конвергенциясы

$$$003

Терапевттің қабылдауға қоңдылығы жоғары науқас майлы тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін кезеңді түрдегі құсуға шағым айтады. Объективті қарағанда: «қызыл тамшы» симптомы оң, Мейо-Робсон оң мәнді. Қанда амилаза деңгейінің жоғарлауы. Сіздің диагнозыңыз?

+A) Созылмалы панкреатит, өршуі

B) Созылмалы холецистит, өршуі

C) Асқазан жара ауруы

D) Өт жолдарының дискинезиясы

E) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

$$$004

Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен ерекшелігі:

+A) Портоковальдық и кава – кавальдық анастомоздардың болуы

B) Цитолиздық синдромының болуы

C) Холестаздық синдромның болуы

D) Холемия синдромның болуы

E) Паренхиматоздық сарғаюдың болуы

$$$005

Регионарлық илеитті келесі аурулардың қайсысымен ажырату қиынырақ:

+A) Бейпецификалық жаралы колит

B) Ішек өткізгіштігінің бұзылуы

C) Жара ауруы

D) Өт тасты ауру

E) Зәр шығару жүйесінің ауруы

$$$006

49жаста науқас С., оң жақ қолға таралатын оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға,өт қосылған құсуға шағымданып түсті. Об-ті: қоңымдылығы жоғары, склералары субиктериялық, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Ортнер симптомдары оң мәнді. Қанда: лейкоцитер -12 мың., ЭТЖ-33 мм/с.Өтті зерттегенде: барлық үш порцияларда - кілегей, лейкоцит, IV порцияда - лямблиялар. Осы жағдайдағы ең тиімді ем:

A) Цефазолин

B) Гентамицин

C) Левомицетин

D) Эритромицин

+E) Метронидазол

$$$007

Асқазанның кілегей қабатын қорғайтын препаратқа жатады:

A) Клацид

+B) Сукральфат

C) Эритромицин

D) Ооксациллин

E) Трихопол

$$$008

Асқазан жара ауруының анықтаудағы тиімді текскру әдісі:

A) Нәжісті жасырын қанға зерттеу (Грегерсен)

B) Жалпы нәжіс анализі

+C) Фиброгастроскопия, биопсия

D) Асқазанның контрасты затпен рентгеноскопиясы

E) Фракциялық әдіс бойынша асқазан сөлінің анализі

$$$009

Науқас У., 28 жаста, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейін кеуде клеткасының артындағы «ашытуға», 1 ай бойы мазалаған қышқыл кекірікке шағым айтады. ЭГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігінің ісінуі және гиперемиясы анықталады. Таңдамалы ем атаңыз:

A) Маалокс+ фамотидин

B) Омепразол+ трихопол

+C) Домперидон+ рабепразол

D) Омепразол + амоксициллин

E) Омепразол + висмут субцитрат B.

$$$010

30 жастағы ер адамда қан ұйындылары қосылған диарея,іштегі толғақ тәрізді ауырсыну,қызба пайда болды. Ректороманоскопияда кілегей қабаттың қанағыштығымен борпылдылығы анықталады. Осы жағдайда таңдалатын препарат:

+A) Аалофальк

B) Фталазол

C) Левомицетин

D) Кортикостероиды

E) Ампициллин

$$$011

55 жастағы ер адам соңғы үш жылда жиі өршіп тұратын 12 елі ішектің жара ауруы,жиі рецидивтерімен ауырады. Н₂-гистаминблокаторлармен емдеу оң нәтижесі болды. Жарадан қан кетумен түсті.Қан құйылды.4 апта ранитидинмен жүргізілген ем нәтижесінде жара тыртықтанды. Ары қарай емдеу тактикасы қандай:

A) Үздікті Н₂-гистаминблокатораммен курсты терапия

+B) Н₂-гистаминблокаторлармен сүйемелдеуші терапия

С) Хирургиялық ем

D) Сукральфатпен терапия

Е) Омепразолмен курсты терапия

$$$012

30 жастағы ер адамда қан ұйындылары қосылған диарея, іштегі толғақ тәрізді ауырсыну,қызба пайда болды. Проктосигмоскопияда кілегей қабаттың қанағыштығы мен борпылдылығы анықталады. Төмендегі қай препаратты тағайындау тиімді?

+A) Салофальк

B) Смекта

C) Ванкомицин

D) Фуразолидон

E) Метронидазол

01_01_06_каз

$$$001

Он екі елі ішектің жара ауруы бар науқас жалпы әлсіздікке, шамалы күш түскендегі ентігуге, бор жеуге құмарлығы барына шағым айтады.Обьективті : науқастың терісінде трофикалық өзгерістер анықталады, тері түсі бозғылт. Қан анализі талдау: эритроциттер -3,3х 10 12/л, гемоглобин-90 г/л, түсті көрсеткіш -0,75, ретикулоциттер -2%, қандағы темір -5,6 мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) Гемолитикалық анемия

+B) Темір жетіспеушілік анемия

C) Эритремия

D) Апластикалық анемия

E) В₁₂ –жетіспеушілік анемия

$$$002

35 жастағы науқас жиһаз фабрикасында 10 жылдай жұмыс жасаған. Жұмыс кезінде ксилол қолданған. Созылмалы интоксикацияға күдікпен науқас госпитализацияланды. Қанда – панцитопения, анемиялық синдром анықталған. Интоксикацияға анемияның қай түрі сәйкес келеді.

A) РНҚ және ДНҚ жасушасы синтезінің бұзылуы

B) Темір жетіспеушілік анемия

C) Гемолитикалық анемия

+D) Апластикалық анемия

E) Пиридоксин жетіспеушілігі

$$$003

60 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, эпигастрий аймағында ауырлық сезіміне, тамақ ішкеннен кейін кекіруге шағым айтады. Обьективті: дене температурасы 36,6 С , ТАЖ 20 рет минутына, пульс 96 рет мин, АҚҚ 115/70 мм.сб, тері және кілегей қабаттары бозғылт.Қан анализінде: эритроциттер -2,0х 10 12/л, гемоглобин-100 г/л, түсті көрсеткіш -1,5, ЭТЖ 28 мм/сағ. Асқазанның париетальды клеткаларына антиденелер анықталған. Науқасқа анемия синдромын емдеу үшін қай тактика сәйкес келеді.

A) Темір препараттарын ішуге тағайындау

B) Тұз қышқылы препараттарын тағайындау

+C) В₁₂ витаминдерін тағайындау

D) Темір препараттарын парентеральды тағайындау

E) Эритроцитарлық массаны құю

$$$004

Темір мөлшерінің жоғарлауы болатын қандай ауруларда дисфераль қолдануға болады?

+A) Талласемия

B) В₁₂ темір жетіспеушілік анемия

C) Тұқым қуалайтын микросфероцитоз

D) Аутоиммунды гемолитикалық анемия

E) Темір жетіспеушілік анемия

$$$005

35 жастағы ер адам денесіндегі себепсіз пайда болатын көгеруге байланысты дәрігерге қаралды. Бұл аталған көрініс бірінші рет 2,5 жыл бұрын, ЖРИ-дан кейін пайда болған. Қан талдауында: тромбациттер саны 50000/ мкл³. Науқас антигистамин препараттарын және викасолды қабылдаған,нәтиже болмаған.Кейін тромбациттер саны қалыпқа келген.Екі апта ішінде геморраргиялық бөртпелер жойылған, бірақ 1,5 жылдан кейін стоматолог қабылдауында тісін жұлдыртқаннан кейін қан кету үш тәулікке дейін тоқтамаған. Сол жылы аппендоэктомия болған, бірақ операциялық тілік біріншілік тартылумен жазылған. Қан талдауы: Hb – 120 г/л, лейкоцит-7,3х 10⁹/л, лейкоформула өзгермеген. ЭТЖ 25 мм/сағат. Диагнозды нақтылау мақсатында қандай зерттеу жүргізілуі қажет?

A) Протромбин уақытын анықтау

+B) Қан кету ұзақтығын анықтау+

C) АИТВ анықтау

D) Плазмадағы фибриноген санын анықтау

E) МНО-ны анықтау

$$$006

Созылмалы лимфолейкозбен ауыратын науқас, 15 мг хлорбутин тәулігіне қабылдайды, қызба пайда болған, гемоглобин 80 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер 40 % дейін жоғарлаған, тікелей емес билирубин жоғарлаған. Аталған ұсыныстардың қайсысы дұрыс:

A) Хлорбутин дозасын жоғарлату

B) Хлорбутинді циклофасфанға ауыстыру

+C) Қосымша преднизалон тағайындау

D) Қосымша БҚҚП тағайындау

E) Қосымша антибиотиктерді тағайындау

01_01_07_каз

$$$001

Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

+А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальды нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

$$$002

Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А)Церебральды-гипофизарлы нанизм

+В) Премордиальды нанизм

С) Шерещевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Прадер синдромы

$$$003

13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Конституциялық-экзогенді семіздік

В) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром

+С) Церебральды семіздік

D) Прадер синдромы

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

$$$004

18 жастағы науқаста 1 сағат бұрын есінен тану болған. Қарау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

А) Қант диабетінің 1 типі

В) Қантсыз диабет

+С) Диабеттік кетоацедоздық кома

D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Қант диабетінің 2 типі

$$$005

14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз:

А) Бүйректік глюкозурия

В) Инсулинтәуелді қант диабеті

С) Қантсыз диабет

+D) Көмірсуға төзімділік бұзылысы

Е) Диабеттік кетоацидоз

$$$006

13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған( бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагнозыңы:

+А) Церебральды-гипофизарлық нанизм

В) Премордиальдық нанизм

С) Шерешевский-Тернер синдромы

D) Жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі

Е) Лоренц-Мун-Бидль синдромы

$$$007

Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі:

+А) Тиреотом

В) Тирекомб

С) L-тироксин

D) Галатирон

Е) Трийодтиронин

$$$008

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады:

А) Фиброз, гиалиноз

+В) Полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы

С) Лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы

D) Фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы

Е) Айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі

$$$009

Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безінің ең мәліметті зерттеу әдісі:

А) Қарау

В) Пальпация

+С) Пункциялық биопсиямен УДЗ

D) Мойынның латеральды рентгенографиясы

Е) Қалқанша безінің аускультациясы

$$$010

Жеделше тиреоидиттің дамуына әсер ететін HLA антигені:

А) В8

В) В15

+С) В35, DR5

D) А7

Е)DR3/DR4

$$$011

Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі

А) 3,3-5,5ммоль/л ашқарынға

+В) Ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л

С) 4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л

D) 6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л

E) 5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л

$$$012

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперлактацедемия дамуында сүт қышқылы және бикарбонат деңгейін анықтау профилактикалық мақсатта мына адамдар арасында жүргізілмейді

+А) Ішек ауруымен ауыратын науқастарда

В) Қарт және мосқал жастағы адамдарда

С) Бигуанид алатын науқастарда

D) Жүрек қан-тамыр жүйесімен ауыратын науқастарда

Е) Бауыр және бүйрегі ауыратын науқастарда

01_01_08_каз

$$$001

Жедел гломерулонефриттің негізгі себебі.

+А) Бета-гемолитикалық стрептококк

В) Саңырауқұлақ

С) Микобактериялар

D) Қарапайымдылар

E) Вирустар

$$$002

Созылмалыбүйрекжеткіліксіздігінің ерте белгісі:

A) Олигоурия

B) Поллакиурия

C) Анурия

+D) Никтурия

E) Дизурия

$$$003

Несепте салыстырмалы тығыздықтың ерте төмендеуі?

+А) Созылмалы пиелонефрит

В) Несеп-тас ауруы

С) Жедел гломерулонефрит

D) Екіншілік амилоидоз

Е) Созылмалы гломерулонефрит

$$$004

М. науқас аяқтарының, ішінің, бетінің масивті ісіктерімен бөлімшеге түскен. Тексергенде: тәуіліктік протеинурия 9 г/л. Анамнезінде: 8 жыл бойы бронхоэктазы ауруымен ауырады. Мүмкінболатындиагноздытаңдаңыз:

A) Пиелонефрит

+B) Екіншілік амилоидоз

C) Гломерулонефрит

D) Бүйректіңісігі

E) Интерстициальды нефрит

$$$005

Урограмма бойынша ассимитриялық зақымдану, бүйректің тостағанша мен астаушасының, несепағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің кеңеюі тән:

+А) Пиелонефрит

В) Бүйрек амилоидоза

С) Бүйрек туберкулеза

D) Гломерулонефрит

Е) Несеп тас ауруы

$$$006

Гломерулонефриттің төрт компанентті терапиясы- бұл:

A) Цитостатиктер + антибиотиктер + бейстероидты қабынуға қарсы препараттар + антиагреганттар

B) Цитостатиктер + қабынуға қарсы препараттар + антиагреганттар + антикоагулянттар

+C) Цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар

D) Қабынуға қарсы препараттар + кортикоидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар

E) Цитостатиктер + антикоагулянттар + антибиотиктер + антиагреганттар

$$$007

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең ерте клиникалық симптомын атаңыз:

A) Ісіктердің пайда болуы

B) Анемияның дамуы

+C) Диспепсиялық бұзылыстар

D) Диурездың төмендеуі

E) Артериялық қысымның жоғарылауы

$$$008

43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағында. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну тән:

A) Бүйрек амилоидозы

B) Бүйрек туберкулезі

C) Нефротикалық криз

D) Созылмалы пиелонефрит

+E) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

01_02_каз

$$$001

Зәр тұнбасында нейтрофилдердің болуы тән:

+А) Пиелонефритте

В) Тубулоинтерстициальды нефритте

С) Гломерулонефритте

D) Тұқым қуалайтын нефритте

Е) Амилоидозда

$$$002

Зимницкий сынамасын бағалаңыз: күндізгі диурез — 900 мл, түнгі диурез — 300 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығының ауытқуы 1010-1026 су- тағамдық рационның сұйық бөлігі 1500 мл құрайды.

A) Сұйықтық бөлу қызметінің бұзылысы

B) Концентрационды қызметінің бұзылысы

C) Сұйықтық бөлу және концентрационды қызметінің бұзылысы

+D) Қалыпқа сай

Е) Гипостенурия

$$$003

Өкпе абсцессіндегі қақырық:

A) Үшқабатты: көпіріктенген түссіз, кілегей; лайлы кілегейлі-іріңді сұйықтық; жасыл лайлы ірің

B) Куршман спиралдары және Шарко-Лейден кристалдары

+C) Екіқабатты: серозды көпіршікті сұйықтық; жасыл-сары лайлы ірің

D) «Тотық түсті» қақырық

E) Қан ұйындылары араласқан

$$$004

Қақырықтағы аллергиялық компоненттің деңгейін анықтау келесі элементтерге байланысты:

A) Шарко-Лейден кристалдары және эозинофилдер

+B) Куршман спиральдары

C) Лейкоцит құрамының жоғарлауы

D) Альвеолярлық макрофаг құрамының жоғарлауы

E) Атипиялық клеткалар

$$$005

үдемелі ентігуі бар 36 жастағы науқастың бронхоальвеолярлық сұйықтығының клеткалық құрамын зерттегенде альвеоларлық макрофагтар және нейтрофильдер құрамының жоғарлауы анықталған. Бұл өзгерістер қай ауруға тән?

A) Гемосидероз

+B) Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит

C) Саркоидоз

D) Өкпе және бронхтардағы қатерлі түзілістер

E) Аспергиллёз

$$$006

Зерттеуге 26 жастағы науқастың өкпе тіні әкелінді. Микроскопиялық зерттегенде эпителиоидты клеткалармен бірең-сараң Пирогов-Лангханс алып клеткалардан тұратын казеозданбаған гранулёмалар анықталған. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:

+A) Преднизолон 20 мг тәуліктік мөлшерін тағайындау

B) Туберкулезге қарсы диспансерге госпитализациялау

C) Антибактериялық терапияны тағайындау

D) Онкологтың кеңесі

E) Поливитаминдер тағайындау

$$$007

Науқас К., 45 жаста, ұзақ уақыт бойы физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге және субфебрильді тмператураға шағым айтады. Өкпе рентгенограммасында – сол жақ кеуде клеткасының сыртқы қырында интенсивті біртекті қараю анықталған. Плевра сұйықтығын зерттегенде: салыстырмалы тығыздығы 1020 болатын серозды сұйықтық, клеткалық құрамында лимфоцит басым. Науқасты жүргізудің әрі қарай емдеу тактикасын тағайындаңыз:

A) Сезімталдықты анықтап, антибактериялық терапия тағайындау

+B) Туберкулёзге қарсы диспансерге жолдау

C) Полихимиотерапия тағайындау

D) Плевра қуысың дренирлеу және жуу

E) Кортикостероидтарды тағайындау

$$$008

Стеаторея негізіне қандай фермент секрециясының бұзылуы жатады:

A) α- амилаза

+B) Липаза

C) Соматостатин

D) Глюкагон

E) Инсулин

$$$009

Науқаста алдыңғы ішперде, өңеш веналарының варикозды кеңеюі (медуза басы), асцит, спленомегалия, шажырқайдың веноздық толыққандылығы бар. Бауыр циррозының асқынуын атаңыз:

A) Бауыр жетіспеушілігі

+B) Портальдық гипертензия

C) Бауыр ісігі

D) Бауыр-бүйректік жетіспеушілік

E) Бауырлық энцефалопатия

$$$010

Науқас Л., 64 жаста, асқазан жара ауруымен ауырады. Стационарда эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздіктің күшеюіне, тәбеттің жоқтығына шағым айтады. ЭФГДС: асқазанның кіші иінінде 1,5 х 0,8 см жара анықталды. Жараға қарсы терапия курсын бітіргеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауырсыну басылмады. Сіздің диагнозыңыз?

A) Асқазан полипі

B) Менетрие ауруы

+C) Асқазанның жара-ісігі

D) Асқазанның жара ауруы

E) Асқазанның пенетрацияланған жарасы

$$$011

Науқас Т., 49 жаста. Бірнеше жыл бойы тамақтан кейін және ауыр көтергеннен кейін горизонтальды қалыпта күшейетін, кекіргеннен кейін әлсерейтін және қыжылмен қоса болатын, семсер тәрізді өскіннің астындағы ауырсынуға шағым айтады. Рентгенограммасында асқазанның фундальдық және кардиальдық бөліктері кеуде клеткасына ығысқан. Науқаста кенеттен кеуде артындағы ауырсынумен, қан аралас құсу пайда болған. Cіздің тактикаңыз:

A) Химиотерапия

B) Сәулелік терапия

+C) Оперативті ем

D) Консервативті ем

E) Санаторлы-курортты ем

$$$012

34 жастағы науқас С., тамақ қабылдағаннан кейін 40-60 минуттан соң эпигастрий аймағындағы басып ауырсынуға, қышқыл кекірікке, тәбет жоқтығына, әлсіздікке шағым айтады. Екі жыл бұрын рентгенологиялық зерттеуде асқазан полипі анықталды, науқас оперативтік емнен бас тартты. Объективті: эпигастрий аймағындағы ауысыну. Қан анализінде: орташа дәрежелі гипохромдық анемия. Рентгенограммасында: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз:

A) Метилурацил

+B) Омепразол

C) Антибиотиктер

D) Ацидин – пепсин

E) Де-нол

$$$013

Инфекциялық миокардиттің созылмалы формасында қандай иммуноглобулиндер класы жоғарылайды?

А) IgA

B) IgM

+C) IgG

D) IgE

E) IgD

$$$014

52 жастағы науқаста диагностикалық тексерулер кезінде бірінші рет АГ анықталған. Аталған өзгерістердің қайсысы нысана мүшенің зақымдануына тән:

+А) Көз торы қантамырларының жайылмалы тарылуы

B) Ашқарынға қандағы глюкоза 5,5 ммоль\л

С) Қандағы холестерин 5,9 ммоль\л

D) Жоғары тығыздықты липопротеидтер> 1,2 ммоль\л

Е) Креатинин-120 ммоль\л

$$$015

Артериалық гипертензиямен ауыратын 68 жастағы науқас Ж., төс артының қысып ауырсынуы және ол изокет спреймен басылмайтынына шағым айтады.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖСЖ 98 рет мин. АҚҚ 110\70 мм сын.бағ. ЭКГ да: ST V₂-V₆ сегменттерінің депрессиясы.Миокард инфарктісіне күдік бар.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек:

A) Трансаминаза

+B) Тропонин Т

C) Гипергомоцистеин

D) С реактивті белок

Е) Жүрекшелік натрий уретикалық пептид

$$$016

47 жастағы науқас А ., ірі ошақты миокард инфарктісімен келіп түсті.Қарау кезінде жүрек тондары тынықталған, тахикардия.ЖСЖ 100 мин, АҚҚ 130\90 мм сын.бағ. ЭхоКГ да: гипокинезия аймақтары анықталған.Зерттеу жоспарына қай зерттеуді қосу керек.

A) Трансаминаза

+B) Тропониндер

C) Липидтік спектр

D) С реактивті белок

Е) Креатинфосфокиназа

$$$017

Остеопорозбен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:

+А) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі және зәрмен шығуының жоғарылауы

В) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы

С) Қан сарысуында креатинин және жалпы белоктың деңгейінің жоғарылауы

D) Гиперхромдық анемия белгілері

Е) Қан құрамындағы кальций мөлшерінің төмендеуі

$$$018

Остеомаляциямен зардап шегетін науқастардың лабораторлық зерттеуінде анықталуы мүмкін:

+А) Оксипролин экскрециясының деңгейінің жоғарылауы

В) Қанда кальций және фосфор деңгейінің жоғарылауы

С) Жалпы белок деңгейінің жоғарылауы және диспротеинемия

D) Лейкоцитоз

Е) Қан сарысуы құрамында сілтілі фосфатаза деңгейінің бірнеше рет жоғарылауы

$$$019

Гонада дисгенезиясы синдромын анықтаудағы экспресс диагностика

А) Тәуліктік зәрдегі 17КС мөлшері

В) Қан плазмасындағы эстрогендер

+С) Жыныстық хроматин

D) Қан сарысуындағы кортизол

Е) Қан сарысуындағы тестостерон

$$$020

Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады:

А) С-пептид

В) Орташа тәуліктік гликемия

+С) Гликозирленген гемоглобин

D) Гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы

Е) Қандағы контриксулярлық гормонның деңгейі

$$$021

Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

А) Кортизолдың тәуліктік ырғағын зерттеу

В) Дексаметазонмен үлкен сынама жүргізу

С) Қандағы АКТГ деңгейін зерттеу

+D) АКТГ тәуліктік ырғағын зерттеу

Е) L-допамен сынама жүргізу

$$$022

Поллиноз кезінде терілік аллергиялық сынамалады жүргізуге болады:

А) өсімдік тозаңдану кезеңінде аурудың өршуі кезінде

В) тозаңдану кезеңі біткеннен кейін 3 күннен соң

+С) тозаңдану кезеңінен тыс ауру ремиссиясы кезінде

D) жыл мезгілі және науқастың жағдайына тәуелсіз

Е) антигистаминді препараттарды қабылдау фонында

$$$023

14 жастағы науқас соңғы 2 жылда көктем кезінде болатын құрғақ жөтел, көзінің қышуы, терінің құрғауы, мұрыннан кілегейлі-іріңді бөліністердің бөлінуіне шағымданады. Аллергозерттеу схемасы?

+A) Аллергозерттеу-скарификационды аллергосынамалар

B) Провокационды назальді тест

C) Қанның клиникалық анализі

D) Атопиялық аллергендермен терілік аллергологиялық сынамалар

E) Мұрын қуысынан алынған секретті цитологиялық зерттеу

$$$024

Науқас 16 жаста, алғаш рет аллерголог қабылдауында. Үнемі мұрын бітелуіне, түшкіруге шағымданады. 5 жаста уақытша әсерлі аденотомия (3-4 дәреже) жасалды, бір жыл ішінде аденоидит қайталанған. Үнемі виброцилмен, тамыр тарылтқыш препараттармен емделеді. Үйінде мысық, ит асырайды, ескі заттар, өсімдіктер көп. Зерттеу әдістері?

A) Қан сарысуында жалпы Ig E деңгейін анықтау

B) Провокационды назальді тест

C) Биохимиялық зерттеу

D) Бактерилогиялық зерттеу

+E) Скарификационды аллергосынамалар

01_03_­каз

$$$001

Ұзақ әсерлі β₂ – адренорецептордың селективті агонистін белгілеңіз:

A) Изадрин

B) Сальбутамол

+C) Сальметерол

D) Интал

E) Атровент

$$$002

β₂ – адренорецептордың қысқа әсерлі агонистін көрсетіңіз:

A) Астмопент

+B) Сальбутамол

C) Серевент

D) Интал

E) Атровент

$$$003

Атиптік қоздырғыш табылған кезде (микоплазма, хломидиялар) қандай препарат таңдайсыз:

+A) Эритромицин

B) Метронидазол

C) Гентамицин

D) Карбенициллин

E) Цефуроксим

$$$004

Әсері ұқсас және қауіпсіз антибактериальды дәрілердің қосылуын көрсетіңіз:

A) Пенициллин+тетрациклин

B) Пенициллин+цефалоспорин

C) Пенициллин+макролид

+D) Пенициллин+аминогликозиды

E) Пенициллин+сульфаниламид

$$$005

Мукалитикалық дәріге жатады:

A) Кодеин

B) Хромогликат натрия

C) Теофиллин

D) Сальметерол

+E) Ацетилцистеин

$$$006

Созылмалы бронхит фонындағы тыныс тұншықпасы кезінде тағайындалады:

A) Эфедрин

B) Адреналин

+C) Ипратропиума бромид

D) Кетотифен

E) Супрастин

$$$007

Амбулаторлық жағдайда гипертониялық криз кезінде көбіне қолданылады:

+A) Тіл астына каптоприл

B) Көктамырға бензогексоний

C) Тіл астына анаприлин

D) Көктамырға пентамин

E) Ішке резерпин

$$$008

Пневмококқа аз белсенді антибактериальды дәріні көрсетіңіз:

A) Азитромицин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Ципрофлоксацин

+E) Левомицетин

$$$009

Ұзақ қолданғанда остеопороз туғызады:

A) Циклофосфамид

+B) Глюкокортикостероидтар

C) Сульфасалазин

D) Д-пеницилламин

E) Кризанол

$$$010

Инфицирленгмен байланысты жара ауруларын емдеуде қандай препарат

едәуір тиімді: А) Циметидин

В) Алмагеель

+С) Де-нол

Д) Атропин

Е) Гастрофарм

$$$011

Қант диабеті бар үлкен жастағы адамдарда бета-блокаторды қолдану неге әкеледі:

+А) Қант диабетінің декомпенсациясына

В) Жүрек ритмінің бұзылысына

С) Гипертензияға

D) Гипергликемияға

Е) Гипогликемияға

$$$012

Созылмалы антисекреторлы әсері басым препарат:

А) Мизопростол

В) Гастроцепин

С) Циметидин

Д) Фамотидин

+Е) Омепразол

$$$013

Каптоприл қандай дәрілік топқа жатады:

A) Орталық әсерлі гипотезивті дәрі

B) Миотроптық әсерлі гипотинзивті дәрі

C) Кальций каналының тежегіші

+D) Ангиотензин-ыдыратқыш ферменттің ингибиторы

E) Зәр айдағыш дәрілер

$$$014

Орталық әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Дибазол

B) Дихлотиазид

+C) Метилдофа

D) Анаприллин

E) Каптоприл

$$$015

Миотропты әсерлі гипотензивті дәріні белгілеңіз:

A) Каптоприл

B) Дихлотиазид

C) Метилдофа

D) Анаприллин

+E) Дибазол

$$$016

Қандай антиангинальды дәрі жүректің жиырылу күші мен жиілігінің

азаюн негізінде жүректің оттегіге қажеттілігін азайтады:

+A) Анаприлин

B) Нифедипин

C) Коринфар

D) Нитросорбид

E) Изокет

$$$017

Альфа -1- адренорецептордың тежегішін белгілеңіз:

A) Метопролол

+B) Празозин

C) Фентоламин

D) Метилдофа

E) Лабеталол

$$$018

Ангиотензин рецепторының тежегішін белгілеңіз:

+A) Лозартан

B) Меторолол

C) Метилдофа

D) Коринфар

E) Каптоприл

$$$019

Миокард инфаркты кезенде қарыншалық аритмияны басу үшін қолданылады:

A) Натрия нитропруссид

B) Пентамин

C) Новокаинамид

D) Дибазол

+E) Лидокаин

$$$020

Қандай антигипертинзивті препарат рефлекторлық тахикардияны тудырады:

A) Метопролол

+B) Коринфар

C) Амиодарон

D) Анаприлин

E) Верапамил

$$$021

Рениннің түзілуін және бөлінуін азайтатын дәріні белгілеңіз:

+A) Каптоприл

B) Саралазин

C) Анаприлин

D) Апрессин

E) Фенигидин

$$$022

Қандай антигипертензивті дәрілерді бірге қолдануға болмайды:

A) Дихлотиазид+эналаприл

B) Дихлотиазид+анаприлин

C) Эналаприл+амлодипин

D) Амлодипин+диихлотиазид

+E) Анаприлин+верапамил

$$$023

Мына дәрі психикалық депрессия туындыруы мүмкін:

A) Каптоприл

B) Верапамил

+C) Клофелин

D) Дихлотиазид

E) Анаприлин

$$$024

Асқазан жарасы ауруы кезінде қолдануға болмайды:

+A) Резерпин

B) Клофелин

C) Дихлотиазид

D) Анаприлин

E) Каптоприл

01_04_ каз.

$$$001

Біріншілік (ерте) гемостаз ненің сақталуымен қамтамасыз етіледі?

+A) Қантамырлық компоненттің және қалыпты қызмет атқаратын тромбоциттердің

B) Тіндер тургорының

C) Гемоклагуляция факторларының

D) Фибринолизиннің

E) Антикоагулянттардың

$$$002

Адам организмінде несепнәр синтезі қайда жүреді?

A) Бұлшық еттерде

B) Бүйректерде

+C) Бауырда

D) Ішектерде, соңынан қанағысқа сіңірілуімен

E) Организмнің барлық тіндерінде аз мөлшерде

$$$003

Жүрек-өкпе-ми реанимациясы (ЖӨМР) бойынша шараларды науқастың қандай жайында жүргізген орынды?

A) Қырына (жанына), ұзынына жату

B) Арқасына жатқызып, бас жағын көтеру

C) Арқасымен, ұзынына жату

+D) Арқасына жатқызып, бас жағын түсіру

E) Науқастың жату жайы маңызды емес

$$$004

Жүрек фибрилляциясы кезінде қандай шаралар ең нәтижелі болып табылады?

A) Преднизолонды көктамыр ішіне жіберу

B) Лидокаинді көктамыр ішіне жіберу

C) 1500-2000В тікелей дефибрилляция

D) Атропин сульфатын көктамыр ішіне жіберу

+E) 3000-5000В тікелей емес дефибрилляция

$$$005

Бүйрек жетіспеушілігінің ерте белгілерінің бірі болып табылады

A) Қанда азот, мочевина деңгейінің жоғарылауы

B) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі

C) Зәрде эритроциттердің болуы

+D) Сағаттық диурез 20 мл/сағ және тәуліктік диурездің 500мл төмендеуі

E) Зәрде лейкоциттердің болуы

$$$006

Фторотанмен анестезия жүргізгенде АҚҚ-ның төмендеу себебі не болып табылады?

+A) Миокардқа тікелей депрессивті әсері

B) Веноздық қанның кері ағуының төмендеуі

C) Шеткі қан тамыр кедергісінің төмендеуі

D) Жүрекке рефлекторлы әсері (кезбе нерв арқылы)

E) Шеткі қантамыр кедергісінің жоғарылуы

$$$007

Шашыранды тамырішілік қан ұю синдромы ненің нәтижесі болып табылады?

A) Гемофилияның

+B) Әртүрлі себепті гиповолемияның

C) Әрбір аса ауыр жағдайдың

D) Тамырішілік гемолиздің

E) Уланудың

$$$008

Натрий оксибутиратын енгізуге қандай көрсеткіш қарсы болып табылады?

A) Жарақаттық шок

B) Гипертензия синдромымен бірге жүктілік токсикозы

C) Эпилептикалық құрысу

+D) Гипокалиемия

E) Миастения

$$$009

100%-дық оттегін 3-4 атм. қысыммен ұзақ қолдану:

+A) ОЖЖ бұзылуын және тырыспаны тудырады

B) Ешқандай зиянды әсер етпейді

C) Қандай улануда болмасын жеткілікті және сенімді қорғаныс жасайды

D) 4-6 сағат бойы қауіпсіз

E) Гипоксияның барлық түрлерінде зиянды әсер етпейді

$$$010

Айқын тыныс жеткіліксіздігі бар пациентке трахеостомия жасап, 100- дық оттегімен дем алдырады. Нәтижесінде дамиды:

A) Гипертензия және брадикардия

B) Тек тахикардия

C) Қысымның кенет көтерілуі және апноэ

+D) Гипотензия және апноэ

E) Тырыспа

$$$011

Эритроциттердің дефициті жоқ жағдайда клеткадан тыс дегидратациясы бар науқасқа төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындар едіңіз?

+A) Қайнатылған тұздың гипертониялық ерітіндісі+

B) Глюкозаның изотониялық ерітіндісі

C) Консервіленген қан

D) Эритроцитарлық масса

E) Қайнатылған тұздың изотониялық ерітіндісі

$$$012

Инфузионды терапия нәтижесінде науқаста гипергидратация пайда болғанда қандай препараттар қолданылады?

A) Полиглюкин

B) Лактасол

C) Стабизол

+D) Салуретиктер

E) Дисоль

01_05_қаз

$$$001

Ошақтық өкпе қабынуына қандай негізгі рентгендік белгі (симптом) тән?

A) Көптеген дөңгелек қараюлар

B) Сызықша қараю

C) Жайылма қараю

+D) Ошақтық қараю

E) Көптеген жарықтанулар

$$$002

Тіке проекциядағы рентгенограммада жүректің оң жақ жетінде неше дөнес бар?

А) 1 Дөнес

+В) 2 Дөнес

С) 3 Дөнес

D) 4 Дөнес

Е) Байқалмайды

$$$003

Сақина тәрізді қараю синдромы қай ауруда анықталады:

A) Өкпенің шеткері қатерлі ісігінде

B) Өкпенің орталық қатерлі ісігінде

C) Өкпе абсцессінің жабық фазасында

+D) Өкпенің босаған эхинококкында

E) Бронхқа тесіліп жартылай босаған өкпе абсцессінде

$$$004

Экранда немесе қабықшада рентгендік бейне қалай пайда болады?

А) Мүшелер мен тіндердің біртекті тығыздығы салдарынан

В) Әтүрлі химиялық реактивтерді пайдалану салдарынан

+С) Мүшелер мен тіндердің әртекті тығыздығы салдарынан

D) Ертіндінің температуралық режимінің өзгеруі салдарынан

Е) «Фокус-қабықша» оптимальдық ара қашықтықты орнату салдарынан

$$$005

Митральдық саңлауының тарылуында контрасталған өңеш бірінші қиғаш проекцияда жолын қалай өзгертеді?

А) Өзгертпейді

+В) Кіші радиус пен өзгереді

С) Үлкен радиус пен өзгереді

D) Диагностикалық маңызы жоқ

Е) Түзу болады

$$$006

Бүйрек тостағаншалары мен астаушаларының кеңеюі қай ауруына өте тән болып табылады

A) Бүйрек туберкулезі

В) Бүйрек дамуының ауытқуына

C) Түбекше ісігіне

+D) Гидронефрозға

E) Нефроптозға

$$$007

Жара ойығы (ниша) қарынның кіші иінінде қандай болып көрінеді?

А) Ықшамдалған ойық ретінде

В) Тісшелер түрінде

+С) Ықшамдалған томпаю ретінде

D) Дөңгелек жарықтану ретінде

Е) Сақина тәріздес жарықтану ретінде

$$$008

Гамма – топографиялық зерттеу кезінде анықталатын қалқанша безінің «ыстық аймақтары» дегеніміз не?

+А) РФП (радиофармпрепараттар) өте көп жиналған аймақтар

В) РФП өте аз жиналған аймақтар

С) РФП жоқ (жұтылуы аңықталмайтын) аймақтар

D) РКЗ (рентгенконтрасттық заттар) жинақталмайтын аймақта

Е) РКЗ көп жинақталған аймақтар

$$$009

Рентгенологиялық зерттеу уақытында он екі елі ішек буылтығының деформациясы байқалады: латеральдық контурда қалтасы ұзарған, медиалдық контурда толу дефектосы бар. Жара ойығын қай жерде іздеу керек?

А) Алғы қабырғасында

В) Ұшында

+С) Артқы қабырғасында

D) Негізінде

Е) Алғы және артқы кабырғаларында

$$$010

Қарынның рентгеноскопиясында диаметрі 1 сантиметрге дейін, шеттері анық, тегіс, дөңгелек пішінді толу дефектісі байқалады. Осы белгі қандай ауруға тән?

A) Қарынның қатерлі ісігіне

B) Қарын жарасына

C) Пенетрацияланған жараға

D) Қарынның бөгде затына

+E) Қарын полипіне

$$$011

Бауыр улкейген және ықшамдалған жерде томпайған. Ультрадыбыс әдісімен зерттеуде гиперэхогенді шеттері тегіс емес көлемді өзгеріс байқалады, асциттың да белгісі бар. Бол өзгерістер кездеседі:

А) Гемангиомада

+В) Бірінші реттік ісікте

С) Эхинококк кистасында

D) Циррозда

Е) Гепатитте

$$$012

Гольцкнехт-Якобсон симптомы қандай белгімен сипатталады?

А) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

В) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің сау жаққа қарай ығысуымен

С) Демді шығару кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

+D) Демді алу кезінде көкірек аралық мүшелер көлеңкесінің зақымдалған жаққа қарай ығысуымен

Е) Көкірек аралық мүшелер өзінің қалпын өзгертпейді:

01_06_каз

$$$001

Екі өпке алаңында диффузды пневмосклероз фонында әр түрлі өлшемді және интенсивті ошақты қараюлар туберкулездің қандай түріне тән?

+A) Созылмалы шашыранды

B) Ошақты

C) Инфильтративті

D) Фиброзды-кавернозды

E) Милиарлы

$$$002

Бактерия бөлмейтін белсенді, ыдыраусыз алғашқы анықталған өкпе туберкулезінің (категория III) химиотерапия ұзақтығы:

A) 2-4 ай

+B) 6 ай

C) 10 ай

D) 10-12 ай

E) 12-18 ай

$$$003

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

A) Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

B) Объективті мәліметтер

C) Зақымдалудың орналасуы

D) Жалпы қан анализі

+E) Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

$$$004

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

A) Пневмония

B) Плеврит

+C) Спонтанды пневмоторакс

D) Миокардтың инфаркті

E) Қабырға аралық невралгия

$$$005

18 жасар науқаста мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірімен жолмен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған?

A) Кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі

B) Инфильтративті өкпе туберкулезі

C) Бөлік аралық плеврит

+D) Алғашқы туберкулезді кешені

E) Өкпе туберкулемасы

$$$006

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

A) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

+B) Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

C) Туберкулезге қарсы препараттармен

D) Жүрек гликозидтерімен

E) Ұлануға қарсы дәрілермен

$$$007

Науқас 38 жаста, соңғы 1,5 айдан бері кешке қарай тұрақсыз t – 37,2°С дейін, тәулігіне 10-15 мл қақырықты жөтел, әлсіздік. Дәрігерге қаралмаған, үйде емделгеннің әсері болмаған. Біртіндеп көңіл-күйі және жалпы халі нашарлаған – ентігуі өршіген, қақырығы көбейіп, қанды жөтел пайда болған. Емханаға қаралып, өкпеден бірінші рет өзгеріс табылған. Жалпы шолу R-граммасында оң өкпенің ұшынан ІІІ қабырғаға дейін көптеген әртүрлі өлшемдегі және интенсивтіліктегі әр жерінде бірігіп жатқан түйінді және фокусты дақтар. Сол жағында өкпе ұшынан ІV қабырғаға дейін гомогенді емес фокус түріндегі қалың қабынулы инфильтратция, көптеген жарықтанулар; полиморфты түйіндер; төменгі бөлімдерінде өкпе суреті күшейген, көкет күмбезі өзгермеген. Манту 2 ТБ – 8 мм. Осы деректердің негізінде қандай диагноз болжанады?

A) Инфильтративті өкпе туберкулезі

B) Казеозды пневмония

C) Кавернозды өкпе туберкулезі

+D) Шашыранды өкпе туберкулезі

E) Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

$$$008

43 жастағы науқас С., кешке қарай дене ыстығының 37,2°С дейін көтерілуімен, әлсіздік, ірінді қақырықпен жөтел, тәбетінің төмендеуімен (салмағы 5 кг түскен), шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 5 ай бойы ауырады. Дәрігерге екі мәрте қаралған: Созылмалы бронхиттің қозуы (науқаста ұзақ уақыт шылымқорлық анамнез), антибиотикотерапеяның қайталанған курсы жүргізілді. Науқастың хал-күйі жақсармады. Бір ай бұрын дәрәгерге қайта қаралған. Рентгенде – оң өкпенің ортанғы бөлігі проекциясында диаметрі 3 см контуры айқын емес, сақина тәрізді дақ анықталған. Қуыс қабырғасының қаттылығы – орташа. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде жұмсақ түйіндер көрінеді. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

+A) Оң өкпенің кавернозды туберкулезі

B) Оң өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

C) Оң өкпенің ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез

D) Ыдырау фазасындағы шашыранды өкпе туберкулезі

E) Оң өкпенің ыдырау фазасындағы туберкулемасы

$$$009