01_03_Қаз. Клиникалық фармакология

01_03_қаз.

$$$001

Қарапайым жасырын клиникалық зерттеу:

A) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді біледі

+B) Тағайындалған емді науқас білмейді

C) Дәрігер де, науқас та тағайындалған емді білмейді

D) Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

E) Дәрігер, науқас, зерттеуші тағайындалған емді біледі

$$$002

Жүректің ревматизмдік созылмалы ауруымен ауыратын, жүрек қызметінің жетіспеушілігі, қарыншалар дилатациясы, жыпылық аритмиясы, шоқырақ ырғағы және іркілісті сырылдар анықталған науқастарды емдеу бағдарламасында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Диуретиктер

B) Кортикостероидтар

C) β-адреноблокаторлар

D) Кальций антагонисттері

+E) Жүрек гликозидтері

$$$003

20 жастағы науқасты жарты жыл бұрын тізе және білезік буындарының ісіңкіреуі және ауырсынуы мазалаған. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, бел омыртқалары аймағында, сол жақ жамбас-сан буынында ауырсыну пайда болған. Объективті: омыртқалар бойында ауырсыну анықталады, омыртқада және сол жақ жамбас-сан буынында бүгілу шектелген, сол жақ төс-бұғана байламында деформация; ирит белгілері. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+B) Глюкокортикоидтар

C) Кризанол

D) Д-пеницилламин

E) Хлорохин

$$$004

30 жастағы науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы алты айда меноррагиялардың болуына шағымданады. Объективті: терісі және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары көлденең жолақты, койлонихиялар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,7, лейк-4,2 тмың, тромб-192 мың. ЭТЖ-22 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір – 11 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:

+A) Сорбифер тәулігіне 200 мг 3 ай бойы Нв деңгейі қалыптанғанша

B) Феррум-лек 2,0 б/е 1 апта бойы

C) Феррум-лек 5,0 к/т 1 апта бойы

D) Тұтас қан құю

E) Эритроциттік масса құю

$$$005

Науқас 28 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында ауруханаға жеткізілді. Ең алдымен тағайындау тиімді:

A) Реополиглюкин

B) 5% глюкоза

C) 40% глюкоза

D) 7,5% калий хлоридін

+E) 0,9% натрий хлоридін

$$$006

Бүйрек функциясының жіті жетіспеушілігінің ерте олигуриялық сатысында неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Жаңа мұздатылған плазма

B) Антибиотиктер

+C) Диуретиктер

D) Тұзды ерітінділер

E) Плазма алмастырушылар

$$$007

Науқас 46 жаста, екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға және ентігуге шағымданады. Дәрігер тәулігіне 100 мг аспиринді күн ара ішуді тағайындады. Бір айдан кейін науқаста эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған. ЭФГДС жүргізілген: эрозиялық гастродуоденит. Неғұрлым тиімді тактика:

+A) аспириннің орнына тиклопидин

B) аспириннің орнына диклофенак

C) аспириннің орнына пентоксифиллин

D) аспириннің тәуліктік мөлшерін 50 мг дейін азайту

E) аспириннің тәуліктік мөлшерін 25 мг дейін азайту

$$$008

Артериялық гипертензиямен ауратын науқаста 2 жыл бұрын миокард инфаркты болған, эналаприл тәулігіне 10 мг қабылдайды. Емдеу барысында аз өнімді ауыр жөтел пайда болған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Эналаприлдің мөлшерін азайту

B) Эналаприлдің орнына каптоприл

C) Эналаприлдің орнына периндоприл

+D Эналаприлдің орнына карведилол

E) Муколитиктер және қақырық түсіретін препараттар беру

$$$009

43 жастағы науқасты дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуі, қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, аз өнімді жөтел мазалайды. Объективті: жартайы орташа ауырлықта. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: екі жақ өкпеде инфильтрация. Қанда: лейкоциттер - 15,5 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігі анықталған. Көлемді антибактериялық терапия нәтижесіз болған. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Муколитиктер

B) Бронхолитиктер

C) Туберкулостатиктер

D) Аминохинолин туындылары

+E) Глюкокортикостероидтар

$$$010

40 жастағы науқасты ентігу, тұншығу ұстамалары, ісінулер мазалайды. Объективті: өкпеде дауыссыз ылғалды сырылдар; жүрек шекаралары үлкейген, тондары тұйық, жүрек ұшында – систолалық шу; жыпылық аритмиясы, тахисистолалық форма. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы-диастолалық өлшемі- 8,2. Айдау фракциясы-21%. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Милдронат

B) Преднизолон

C) Ретаболил

+D) Перифериялық вазодилататорлар

E) АПФ ингибиторлары

$$$011

48 жастағы науқас инфекциялық эндокардитке байланысты ауруханада емделуде. Фебрильді лихорадка мазалағанына бір апта болған, қолқалық жіті жетіспеушілік барысында жүрек қызметінің шамасыздық белгілері үдей түскен, қақпақщадағы вегетациялар өлшемі 10 мм-ден көп жоғарылаған, өкпе артериясының ұсақ тамырларының тромбоэмболиясы дамыған. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Антибиотикті ауыстыру

B) Иммуномодуляторлар қосу

C) Увеличить дозировки антибиотиктердің мөлшерін арттыру

D) Қанды лазермен чәулелендіруді тағайындау

+E) Операция жасау

$$$012

Науқас 26 жаста, гриппен ауырғаннан кейін 2 апта өткенде ентігу, жүрек аймағында ауырсыну, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Қарағанда: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпеде іркілісті сырылдар, ТЖ-минутына 32 рет. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйық, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыпылық аритмиясы. ЖСЖ – минутына 110 рет. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Бауыры 3 см-ге үлкейген. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ: АВ-блокада I дәрежелі, қарыншалық жиі экстрасистолалар. ЭхоКГ: сол қарыншаның үлкеюі, айдау фракциясы - 40%. Неғұрлым ттиімді тактика:

+A) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

B) Глюкокортикоидтар

C) Антибиотиктер

D) Антикоагулянттар

E) Анаболиктер