01_01_04_Қаз. Ішкі аурулар, Ревматология, қаз.

01_01_04_қаз.

$$$001

Науқастың беті амимикалы, ауыз қуысы тарылған, аузының айналасында кисет тәрізді қыртыстар, саусақтардың дистальды фалангалары қысқарған, жұтынуы қиындаған. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі зерттеу:

A) Ревматоидты факторды анықтау

B) LE-жасушаларын анықтау

+C) Тропоизомеразаға (SCL-70) антиденелерді анықтау

D) Қос тізбекті ДНК-ға антиденелерді анықтау

E) Антинуклеарлы антиденелерді анықтау

$$$002

Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 34 жастағы науқас, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды, қызбаға, бетіндегі эритемалық бөртпелерге, ісінулерге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің нашарлауына, парестезияларға шағымданады. Тексергенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК-ға антиденелердің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсік тастаумен байланыстырады. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Преднизолонның мөлшерін тәулігіне 40-50 мг дейін көтеру

+B) Метил-преднизолонмен пульс-терапия

C) Азатиоприн

D) Циклофосфамид

E) Кризанол

$$$003

23 жастағы бойжеткен көз өткірлігінің нашарлауына, әлсіздікке, дене қызуының 37,2^оС дейін көтерілуіне, талуға шағымданады. Тексергенде сол жақ ұйқы және бұғана үсті артерияларында систолалық шу анықталды. Сол жақ кәрі жілік артериясында пульс анықталмайды. ЭТЖ 22 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

+A) индометацин + стугерон

B) преднизолон + диклофенак

C) триамцинолон + продектин

D) метотрексат + преднизолон

E) метилпреднизолон + плазмаферез

01_01_05_Қаз. Ішкі аурулар, Гастроэнтерология, қаз.

01_01_05_қаз.

$$$001

Гипербилирубинемия неғұрлым тән:

A) Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына

B) Созылмалы панкреатиттің латентті формасына

C) Созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына

D) Созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына

+E) Созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына

$$$002

Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Өңештің қатерлі ісігі

B) Кардия ахалазиясы

C) Өңештің дивертикулі

D) Өңештің пептикалық жарасы

+E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, по поводу которой постоянно принимает протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:

A) Копрограмма

B) Колоноскопия

C) Ирригоскопия

D) Нәжісті жасырын қанға зерттеу

+E) Нәжісті бактериялогиялық зерттеу

$$$004

45 жастағы науқасты 10 жыл бойы жұтынудың кезеңді бұзылуы, әсіресе қатты тамақты жұтудың қиындауы, мазалайды. Жұтынуды жеңілдету мақсатында тамақтану кезінде денесін артқа қарай шалқайтуға мәжбүр болады. Сонымен қатар, құсуға, физикалық күштемеге байланыссыз пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

А) Метоклопрамид

B) Лактулоза

C) Домперидон

D) Цизаприд

+E) Нифедипин

$$$005

Науқас 28 жаста, екі жақты аднекситке байланысты антибактериялық массивті терапия курсын 24 күн бойы қабылдағаннан кейін, кенеттен ішінің төменгі жағында және бүйір бөліктерінде толғақ тәрізді ауырсыну, тәулігіне 6 ретке дейін су тәрізді сұйық нәжіс, дене қызуының 38^одейін көтерілуі пайда болды. Тексергенде: іші жұмсақ, пальпацияда тоқ ішек бойында ауырсыну анықталады. Анализдерінде: Нв 124 г/л, лейкоциттер 1 мкл-де 12 мың, лейкоциттік формуланың солға ығысуы т/я 12%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Метронидазол + амикацин + бактисубтил

B) Бацитрацин + пефлоксацин + бифиформ

+C) Ванкомицин + метронидазол + бацитрацин

D) Левомицетин + гентамицин + платифиллин

E) Цефтриаксон + цизаприд + линекс

$$$006

72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) Сорбифер + алмагель + гепабене

B) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

C) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Домперидон + креон + бифидумбактерин

+E) Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма