3. Беспорядочные менструации (经乱) — нерегулярный менструальный цикл, то есть иногда ранние, а иногда поздние менструации. Обычно возникают при следующих состояниях:

застой Ци печени: затрудненный отток обильных или скудных выделений темно-красного цвета со сгустками, распирающая боль в нижней части живота, ощущение распирания в подреберье и молочной железе, частые тяжелые вздохи, депрессия, тонкий белый налет на языке, струнный пульс;

недостаток Ци почек: скудные светлые и жидкие выделения, боль в пояснице, слабость в коленях, головокружение, шум в ушах, частое мочеиспускание ночью, светлый язык с тонким налетом, глубокий слабый пульс.

Болезненные менструации (альгоменорея) (痛经) являются следствием нарушения свободной циркуляции Ци и крови. Существует несколько причин возникновения этого состояния:

застой Ци и крови: распирающая боль в нижней части живота до или во время менструации, скудные выделения темного цвета со сгустками, после выделения сгустков боль снижается, ощущение распирания в подреберье, грудной клетке и в молочной железе, вздутие живота, темно-фиолетовый язык с застойными пятнами по бокам, глубокий струнный пульс;

застой холода-сырости: холодная боль в нижней части живота до или во время менструации, в тяжелых случаях боль иррадирует в область поясницы, при прогревании боль снижается, наблюдаются скудные темные выделения, иногда со сгустками, непереносимость холода, жидкий стул, белый жирный налет на языке, глубокий напряженный пульс;

недостаток Ци и крови: непрестанная боль в нижней части живота во время или после менструации, снижение боли при надавливании, светлые и жидкие выделения, бледность, слабость, апатия, светлый язык с тонким белым налетом, пустой тонкий пульс;

недостаток Ци печени и почек: тупая боль в нижней части живота после менструации, снижающаяся при надавливании, светлые скудные выделения, боль в пояснице, головокружение, шум в ушах, светло-красный язык с тонким налетом, глубокий тонкий пульс.

Следует обратить внимание на цвет, количество, свойства и запах белей (带下). В общем, обильные водянистые светлые бели сопутствуют синдромам холода и недостатка, а скудные вязкие желтые или красные бели с резким запахом — синдромам избытка и жара.

Основными причинами появления белей являются:

недостаток Ян селезенки: обильные белые или светло-желтые вязкие бели без запаха, отечность нижних конечностей, желтушное изможденное лицо или бледность, апатия, слабость, утомляемость, озноб, похолодание конечностей, снижение аппетита, жидкий стул, светлый язык с тонким белым или жирным налетом, редкий слабый пульс;

недостаток Ян почек: обильные прозрачные и холодные жидкие бели, боль в пояснице, ощущение холода и боль в нижней части живота, частое обильное мочеиспускание светлой мочой, особенно ночью, жидкий стул, светлый язык с тонким белым налетом, глубокий редкий пульс;

сырость-токсин (несоблюдение правил личной гигиены): бели могут напоминать воду после промывки риса, быть зеленоватыми или кровянистыми, с резким запахом, также наблюдаются зуд в области наружных половых органов, горечь во рту, сухость в горле, мочеиспускание небольшими порциями желто-красной мочи, красный язык с желтым налетом, частый пульс.

Кроме того, бели могут появиться при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении жирной мясной пищи, чрезмерной половой активности.

8.4. Пальпация

Пальпация является частью диагностики, при которой производится ощупывание пульса и других частей тела.

8.4.1. Пальпация пульса (脉诊)

В настоящее время пальпация пульса чаще всего производится на запястном участке лучевой артерии на отрезке Цунь-коу. Этот метод впервые описан в каноне «Хуанди нэй цзин» (Канон Желтого императора о внутреннем).

В древних книгах описаны и другие методы пальпации пульса.

В каноне «Лин шу» говорится: «Цунь-коу отражает Инь, Жэнь-ин отражает Ян». То есть диагностику Инь-каналов следует производить на запястном участке лучевой артерии на отрезке Цунь-коу, а диагностику Ян-каналов — в месте пульсации сонной артерии в области точки Жэнь-ин E.9.

В каноне «Су вэнь» предложен диагностический метод пальпации пульса по «трем частям и девяти местам отражения состояния» (三部九候), который применяется для диагностики состояния канальной Ци и соответствующих цзанфу-органов. Здесь говорится: «Есть нижняя часть, есть средняя часть, есть верхняя часть. В каждой части есть три места для исследования состояния — небесное, земное, человеческое…

Небесное верхней части — артерии с двух сторон лба (точка Хань-янь VB.4 — место прохождения Ци ножного шао-ян канала желчного пузыря).

Земное верхней части — артерии на двух щеках (точка Да-ин E.5 — место прохождения Ци ножного ян-мин канала желудка).

Человеческое верхней части — артерии перед ушами (точка Эр-мэнь TR.21 — место прохождения Ци ручного шао-ян канала Сань-цзяо).

Небесное средней части — это ручной тай-инь (точка Цзин-цюй P.8 — место прохождения Ци канала легких).

Земное средней части — это ручной ян-мин (точка Хэ-гу GI.4 — место прохождения Ци канала толстого кишечника).

Человеческое средней части — это ручной шао-инь (точка Шэнь-мэнь C.7 — место прохождения Ци канала сердца).

Небесное нижней части — это ножной цзюэ-инь (точки Цзу-у-ли F.10 или Тай-чун F.34 — место прохождения Ци канала печени).

Земное нижней части — это ножной шао-инь (точка Тай-си R.3 — место прохождения Ци канала почек).

Человеческое нижней части — это ножной тай-инь (точка Цзи-мэнь RP.11 — место прохождения Ци канала селезенки) (рис. 65).